Операция протеза бедра

Синонимы

искусственный тазобедренный сустав, Тотальный протез тазобедренного сустава (HTEP или HTE), Протез тазобедренного сустава, эндопротез тазобедренного сустава тотальный

определение

Определение Полная замена тазобедренного сустава представляет "искусственный тазобедренный сустав». искусственный тазобедренный сустав человек тазобедренный сустав смоделирован и поэтому в основном состоит из одинаковых частей.

При имплантации протеза бедра суставная впадина таза заменяется протезом (= «искусственная впадина»). Головка бедренной кости и Шейка бедра сами протезы заменяются на гнездо с искусственной головкой.

Возможно закрепление названных компонентов в кости с использованием костного цемента или без него.

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Терапия / хирургия

Подготовьтесь к операции

Поскольку все операции по протезированию включают так называемые "Избирательные интервенции«При этом запись известна в течение длительного времени, подготовка к операции может быть проведена заблаговременно и хорошо продуманно. Помимо получения информации, подготовка включает:

• Образовательные беседы с лечащим, возможно, оперирующим врачом.
• сбор информации По поводу вопроса: Какая модель протеза мне подходит?
• Получение информации по вопросу: Есть ли Специалисты / Специализированные клиники?
• Есть возможность Аутологичное донорство крови?

Ход работы

Короче говоря, в рамках операции по протезированию тазобедренного сустава хирургически поврежденные кости или хрящевые части тазобедренного сустава удаляются и заменяются искусственными частями.

Тазобедренный сустав состоит из бедренной кости (бедренной кости), длинной трубчатой ​​кости, которая заканчивается шаром наверху. Этот «мяч» внедряется в тазобедренную впадину (вертлужную впадину) таза, обеспечивая при этом свободу движений. Эта конструкция обеспечивает максимальную свободу движений при ходьбе, сидении, ...

Пациенты, которым необходимо рассмотреть возможность эндопротеза тазобедренного сустава, потеряли эту максимальную свободу движений или серьезно ограничены в своей способности выполнять повседневные движения. На данном этапе не следует рассматривать основные причины в этом отношении. Скорее, он предназначен для того, чтобы показать, как проходит такая операция.

Как уже вкратце упоминалось выше, поврежденные части кости или хряща удаляются в рамках эндопротеза бедра, пытаясь сохранить здоровые ткани. Удаленные компоненты заменены искусственными «запчастями». Этими искусственными частями являются, с одной стороны, вертлужная впадина, впадина тазобедренного сустава, стержень бедра с головкой протеза бедра (примеры см. Выше).

Целью операции по протезированию тазобедренного сустава является восстановление максимального качества жизни в виде безболезненного движения тазобедренного сустава.

Узнать больше о: Боль после операции на бедре

Доступ

Для каждой операции требуется доступ к обрабатываемой области. В контексте эндопротезирования тазобедренного сустава этот доступ может быть открыт антеролатерально (спереди), латерально (сбоку) или сзади (сзади).

Размер и, соответственно, длина входа индивидуальны и колеблются от 10 до 30 см. Хирургическая бригада сначала подготавливает область для операции, и, наконец, хирург разрезает слои тканей и мышц, чтобы обеспечить свободный путь к тазобедренному суставу.

Как только это произошло, головка бедренной кости вывихивается из области вертлужной впадины.

Рассечение головки бедренной кости

После вскрытия операции и вывиха головки бедренной кости из области вертлужной впадины головка бедра полностью удаляется. Решающим фактором является высота отделения головки бедренной кости. Иногда это сильно влияет на ход операции, но, прежде всего, на длину ноги и, следовательно, на ситуацию после операции.

Рассечение вертлужной впадины

Также необходимо подготовить вертлужную впадину. Для этой цели - после кругового фрезерования вертлужной впадины - в вертлужную впадину вставляют оболочку. Как уже было сказано выше, существуют разные модели таких чаш. В то время как так называемые сковороды с прессовой посадкой «только» забиваются в сковороде, есть сковороды, которые необходимо залить цементом, содержащим антибиотики. Чтобы обеспечить беспрепятственное движение, диаметр дежи обычно примерно на 2 мм больше диаметра головки. Чтобы юстировка снаряда в дальнейшем не была рассчитана неправильно, правильность юстировки снаряда проверяется и при необходимости корректируется в процессе эксплуатации с помощью прицельного устройства.

Если в ходе такой проверки обнаруживается, что новые компоненты кажутся неадекватно закрепленными, эту проблему можно решить в исключительных случаях с помощью дополнительных резьбовых соединений. При определенных обстоятельствах это может привести к дальнейшим проблемам, особенно если необходимы операции по замене.

Подготовка костномозгового канала

Для этого сначала используется сверло, чтобы просверлить костномозговой канал длинной кости. Использование так называемых «рашпилей» позволяет подготовить участок, в который точно войдет вал. Перед установкой имплантата - с цементом или без - в кость сначала проверяется, доступна ли точная посадка.

Выбор головки бедренной кости

Головка бедренной кости, которая соответствует тазобедренному суставу, теперь помещается на стержень. Таким образом, все части протеза были имплантированы. Конечно, перед зашиванием необходимо проверить функцию нового тазобедренного сустава.

По возможности следует исключить тенденцию к вывиху нового тазобедренного сустава (= вывих). Может случиться так, что используется искусственный тазобедренный сустав. вывих как правило. Чтобы предотвратить такие случаи, были разработаны «вкладки», которые также можно вставлять в чашку. Они обеспечивают лучшее покрытие головки бедренной кости и, таким образом, могут предотвратить вывих тазобедренного сустава при экстремальных движениях.

Закрытие раны

После «прохождения» функционального теста рабочая зона снова закрывается. Это означает, что капсула тазобедренного сустава сначала (частично) снова закрывается, и любые оторванные части мышц снова фиксируются в области их происхождения. Наконец, необходимо закрыть отдельные слои кожи. Для этого у хирурга есть различные техники наложения швов или даже вариант «склеивания».

Анестезия и продолжительность

Следует предположить, что операция по эндопротезированию тазобедренного сустава может занять в среднем от 45 минут до 2 часов, с возможными отклонениями вверх и вниз.

Операция может проводиться под общим или частичным наркозом.

Здесь следует отметить, что реабилитационные меры обычно следует проводить после эндопротезирования. Какие формы могут быть рассмотрены для этого в отдельных случаях, следует обсудить с лечащим / оперирующим врачом. Девиз: самопомощь полезна, но слишком много помощи, слишком много амбиций могут замедлить или значительно ограничить процесс заживления.

продолжительность

Продолжительность использования протеза бедра складывается из или может быть разделена на:

1. Продолжительность операции
2. Продолжительность пребывания в больнице и
3. Продолжительность реабилитационного этапа после этого.

1. Сама операция, во время которой вставляется протез, занимает в среднем от одного до полутора часов от введения анестезии до закрытия раны и дренирования анестезии.

2. После операции пациент, при условии отсутствия осложнений, будет находиться под наблюдением в обычной палате в течение примерно 7-10 дней, при этом продолжительность пребывания часто может варьироваться в зависимости от индивидуального послеоперационного курса лечения.

3. Сразу после пребывания в больнице обычно проводится амбулаторная или даже дальнейшая стационарная реабилитация, которая в среднем длится от трех до четырех недель.

Подробнее об этом: Реабилитация после установки протеза бедра

Примерно через 3 месяца искусственный тазобедренный сустав обычно полностью заживает и становится эластичным, поэтому в повседневной жизни не требуется никаких ограничений.

Крепление протеза вверху

Согласно конструкции протеза стержни протеза бедра больше фиксируются в верхней части протеза.
Оставшаяся часть протеза также способствует фиксации, но не так важна в процентном отношении.
В любом случае важно, чтобы стержень протеза был поднесен как можно ближе к твердой части (компакте) трубчатой ​​кости и чтобы он принимался собственной костью пациента в течение нескольких недель после операции протезирования.
Это создает биологически-синтетическую связь между протезом и костью, которая остается соединенной друг с другом на всю жизнь.
В частности, бактериальная инфекция или истирание частиц скользящего соединения головки бедренной кости с вертлужной впадиной приводят к расшатыванию протеза бедра.

Крепление протеза внизу

В этом типе протеза большая часть крепления протеза находится в средней / нижней части протеза. В процентном отношении только верхняя часть диафиза меньше способствует фиксации в бедренной кости.

В целом, этот тип протеза устанавливается в меньшем количестве, чем протез, указанный выше.

В конечном итоге играют роль различные влияющие факторы, такие как Качество кости - роль, в которой следует выбрать тип крепления.

Протезные модели

Какие существуют разные модели протезов?

Целью всегда является восстановление безболезненной, безболезненной и, прежде всего, постоянной функции тазобедренного сустава. Соответственно, различают три разных типа протезов, которые различаются способом закрепления протеза в собственной кости тела.

Эти:

• Бесцементный протез
• Цементный протез
• Гибридный протез,
  который состоит из цементированных и бесцементных частей протеза.

Преимущество того, что существуют различные варианты фиксации протеза в собственной кости тела, состоит в том, что пациенту можно установить в общей сложности три - а возможно, и больше - HTEP. Несмотря на все требования, которым должна соответствовать протезная модель, нельзя исключать операции по замене, которые должны быть выполнены в течение определенного периода времени (см. Ниже).

Далее представлены различные типы протезов и описаны их свойства.

1. Бесцементный протез.

В отличие от протезов с цементом, в протезах без цемента стержень протеза и искусственная тазобедренная впадина либо привинчиваются к кости, либо зажимаются в кости. В первом случае говорят о так называемой головке под винт, во втором - о протезе с прессовой посадкой.

Фиксация протезов без цемента, которые обычно изготавливаются из титана, достигается особым образом за счет специального покрытия поверхности, которое состоит из основного костного вещества - гидроксиапатита. Окружающая кость растет по направлению к протезу, так что между двумя веществами устанавливается тесная связь. Прежде всего, это обеспечивает прямую передачу сил нагрузки.

2. Цементный протез.

Цементированные протезы отличаются от несцементированных протезов тем, что и вертлужная впадина, и стержень протеза устанавливаются с помощью быстро затвердевающего костного цемента, содержащего антибиотики. Таким образом, у них нет шероховатой поверхности, которая должна была вызвать врастание.

В случае протезов с цементом важно избегать любых зазоров, которые могут возникнуть между цементом и протезом и которые могут быть причиной расшатывания протеза.

3. Гибридный протез.

Гибридный протез представляет собой комбинацию протеза без цемента и без цемента. Либо стержень протеза фиксируется с помощью быстро затвердевающего цемента, который обычно содержит антибиотики для предотвращения инфекций, в то время как суставная впадина фиксируется без цемента, либо наоборот.

Существуют разные варианты моделей для всех типов протезов. Для определения правильной модели необходимо определить рост, вес и форму кости пациента, а также требования, которые он будет предъявлять к новому тазобедренному суставу.

Как правило, перед операцией оперирующий врач с помощью процедуры визуализации составляет рисунок оперируемого бедра, с помощью которого он затем может определить точный размер и модель протеза бедра.

Ниже показаны различные компоненты артропластики бедра. Признается, что - в зависимости от вариантов модели и производителя - на рынке представлены разные модели, преимущества и недостатки которых могут быть определены только через много лет и всегда зависят от индивидуальных обстоятельств.

Вертлужная впадина

Следующие изображения должны показать вам разницу между цементированными и бесцементными вертлужными чашками. Как упоминалось ранее, протезы без цемента всегда подразумевают одно
Бесцементные протезы подразумевают использование раструба с металлическим сплавом (например, в виде титана).

Гнездо протеза

Аналогично большому количеству различных типов розеток, существует также большой выбор ортопедических розеток. Здесь также проводится различие между:

• сковороды и
• сковороды без цемента

В частности, нецементированные гнезда снова дифференцируются в отношении их основных зон крепления.

Типы валов

Здесь производители также размещают рекламу с разным дизайном. Сравнительные исследования различных моделей, их преимуществ и недостатков проводятся лишь в ограниченном объеме. Ниже представлен случайный выбор различных моделей розеток.

Бесцементный протез

Показан безцементный протез из титана. В области, которая вставляется в кость, протез придают шероховатость, чтобы фурункул мог соединиться с титаном.

Крепится искусственная головка бедренной кости из керамики.

Модульная система протезирования

Модульная система, то есть длину ножки можно подбирать индивидуально в зависимости от пациента и хирургической ситуации.

Модульные системы часто используются в сфере обменных операций / обменных операций.

Макро-Протез

Еще одна модель с макропористой верхней частью и микропористой нижней частью. Макропористые протезы обычно отливают не из титана. Как правило, для этого используются кобальт-хромоникелевые соединения.

Головка протеза бедра

Головка бедренной кости - это та часть всего протеза, которую можно адаптировать к ситуации и индивидуально, или, точнее, нужно адаптировать. Как уже было сказано выше, это модульная часть всего протеза.

Модульные части полного протеза, будь то в области головки протеза бедра или в области типов стержня (см. Выше), помогают лучше адаптироваться к индивидуальным обстоятельствам. Эти компоненты позволяют хирургу, например - если это можно считать полезным - Разница в длине ног баланс.

Для изготовления головок протезов бедра используются разные материалы. Часто используются стальные сплавы или протезы головки бедренной кости из керамики.

У обоих материалов есть преимущества и недостатки. Говорят, что головки протезов бедра из керамики менее абразивны, но также более склонны к поломке, в то время как сталь практически не ломается, но вызывает большее истирание.

Окончательная оценка того, какие материалы следует отнести к категории лучших, еще не уточнена. Исследования новых материалов и улучшений существующих материалов, безусловно, продолжатся.

Обратите внимание на аутологичное донорство

С точки зрения возможности Аутологичное донорство крови Здесь следует отметить, что особенно во время операции по протезированию бедра может иметь место большая кровопотеря. Преимущество аутологичной сдачи крови в том, что на всякий случай вы «сдаете кровь сами» заранее.

Это особенно возможно из-за того, что это плановое вмешательство (см. Выше). Сдача аутологичной крови проводится примерно за две-шесть недель до запланированной даты операции в больнице, где проводится операция. Его преимущество состоит в том, что риск передачи болезни через кровоток фактически исключен, поскольку вы снова получаете собственную кровь. Переливание чужой крови также связано с определенным остаточным риском для всех контролирующих органов, которые должны пропускать чужеродную кровь.

Операция по протезированию бедра обычно приводит к пребыванию в больнице от двух до трех недель. За этим следуют реабилитационные мероприятия, которые могут проводиться в амбулаторных или стационарных условиях и могут быть разработаны по-разному.

Первая мобилизация обычно происходит в первый день после операции. Следует отметить, что это нужно делать под руководством. Как правило, за первоначальную мобилизацию отвечает физиотерапевт, который также объясняет пациенту, какие движения можно выполнять, а какие нельзя.

Рентген искусственного тазобедренного сустава

1. Чашка протеза бедра
2. Ортопедическая розетка
3. Протез головы

На что должен уметь протез бедра?

Поскольку к протезам бедра предъявляются высокие требования, и они должны особым образом соответствовать этим требованиям, профиль требований состоит в том, чтобы протезы

• сопротивление ржавчине
• износостойкий
• совместимый (нет аллергия)
• Устойчив к давлению и изгибающим нагрузкам движений тела

должно быть. Как правило, этому профилю требований удовлетворяют лишь несколько очень специфических металлических сплавов. К таким специальным сплавам относятся, например, определенные пластмассы, титан, керамика и нержавеющая сталь.

Боль во время операции по замене тазобедренного сустава

Возникнет ли и в какой степени боль после операции по имплантации протеза тазобедренного сустава, зависит от нескольких различных факторов:

С одной стороны, выбран тип операции, хотя сейчас почти без исключения минимально инвазивный доступ через разрез кожи длиной примерно 8-10 см на стороне тазобедренного сустава (переднебоковой доступ).
Преимущество здесь состоит в том, что на пути доступа к тазобедренному суставу не нужно перерезать ни мышцы, ни сухожилия, так что процесс заживления происходит быстрее, с меньшим количеством осложнений и с меньшей болью.

В большинстве случаев после операции боль ощущается незначительно, а иногда и вовсе отсутствует. При приеме умеренных обезболивающих у большинства пациентов боль полностью исчезает через несколько часов, но не позднее, чем через 1-2 дня, за исключением легкой боли в ране от рубца.
Если боль не проходит и после второго дня послеоперационного периода или даже усиливается со временем, это может быть признаком таких осложнений, как: B. инфекции, расшатывание протеза, отложения кальция в мышцах бедра, спайки или спайки и вывих бедра.

Подробнее по теме: Протез бедра вызывает боль