Остеомиелит височно-нижнечелюстного сустава
введение
Под одним Остеомиелит понятно воспаление Костный мозгвызвано инфекцией.
Это воспаление может быть либо острый или хронический происходят. Нередко такая инфекция поражает челюстная кость.
Из Нижняя челюсть поражается до шести раз чаще, чем верхняя челюстьчто в основном связано с тем, что Сосудистое питание в этом кость хуже.
причины
Причины возникновения Остеомиелит в этом месте можно:
- Заболевание зубов
и - Стоматологические инфекции
- мертвые зубы
- Удаление зубов (удаление зубов)
- Абсцессы
или - Кисты во рту
- открытые переломы челюсти / сломанная челюсть
- гнойные инфекции носовых пазух
или также - по иррадиация
ущерб, нанесенный этой области.
Возбудители, которые могут быть причиной такого воспаления, включают:
- Золотистый стафилококк
- Prevotella melaninogenica
- энтерококки
- Pseudomonas
и - Klebsiella
симптомы
симптомы один Остеомиелит челюсти различаются в зависимости от того, является ли это острый или хронический остеомиелит действует.
острый остеомиелит К счастью, в настоящее время они встречаются относительно редко, потому что это серьезная клиническая картина.
Пациенты страдают сильно ухудшенным общим состоянием (тяжелое заболевание):
- температура тела повышена
- сильная боль
- Отек (толстая щека)
и - поток гноя
типичны.
Иногда доходит до разрыхление и Выпадают отдельные зубы и спонтанный Переломы челюстной кости, поскольку костная ткань погибает (эти участки называют некрозом кости, участки мертвой кости также называют Секвестр).
Местные жалобы с хронический остеомиелит похожи, но не появляются так внезапно и обычно несколько менее выражены.
Системные симптомы, такие как высокая температура обычно отсутствуют.
Кроме того, эта клиническая картина также может приводить к:
- Неприятный запах изо рта
- Сбои
и - Опухоль лимфатических узлов (например, на нижней челюсти)
приходить. Иногда бывает так, что зубы больше не совпадают так хорошо (Нарушения прикуса).
В тяжелых случаях эта хроническая форма может сохраняться месяцами или даже годами.
боль
Воспаление костного мозга в челюсти (остеомиелит) может проявляться различными симптомами.
Часто остеомиелит возникает в результате одного абсцесс, например, после Удаление зубов мудрости, Характерно, что после вскрытия абсцесса боль исчезнуть первым, то однако Вернись.
Возможен остеомиелит челюсти в основном с болью рука об руку. Но эта боль должна недоступен постоянно Еще более часто у пациента возникает болезненная инфекция, за которой следует безболезненный период при котором инфекция медленно распространяется, а затем возникает остеомиелит челюсти, который затем снова с более сильной болью подключен. Однако важно знать, что боль при остеомиелите может возникать в челюсти, но она существует. нет четкого указания и должен не обязательно присутствует быть.
Многие пациенты почти нет боли несмотря на прогрессирующий остеомиелит челюсти, поэтому важно искать другие симптомы, такие как Отек или смещение челюсти обратить внимание. Однако не менее важно, чтобы Не игнорируя боль и ожидание пока он не исчезнет, поскольку безболезненные периоды не являются атипичными, несмотря на прогрессирующий остеомиелит челюсти.
диагностика
Прежде всего, это обзор История болезни (анамнез) и осмотр пораженного участка врачом (желательно ЛОР врач или один зубной врач) нужно.
При диагностике остеомиелита в стадии обострения повышенная Скорость оседания (СОЭ) и большое количество лейкоцитов в анализе крови (лейкоцитоз) главная роль.
Для обеих форм Остеомиелит применяется, что они им Рентгеновское изображение можно распознать, но иногда довольно поздно.
Как правило, они лучше Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ) или даже это Сцинтиграфия костей.
Однако все эти процедуры также более дорогие и сложные, поэтому они используются только в том случае, если подозрение не удалось подтвердить заранее. Вы можете обеспечить диагноз только одним Удаление ткани (биопсия) пораженный регион.
Важный дифференциальный диагноз остеомиелита им. челюстная кость является Костная опухоль.
терапия
терапия зависит от степени тяжести заболевания. Иногда на начальных этапах достаточно консервативной терапии с соответствующей. антибиотикобычно это занимает около трех недель.
Они также являются лекарственным вариантом бисфосфонаты это поможет срыву Костное вещество предотвращать.
Если консервативное лечение не обещает улучшения или уже было безуспешно, можно также провести хирургическое вмешательство. Здесь секвестры и мертвые части кость прочь. Иногда необходимо удалить и некоторые зубы. В дополнение внешний слой кости быть удаленным (декортикация), чтобы обеспечить лучший кровоток к кости. И здесь крайне важно последовательно продолжать антибактериальную терапию.
Последний вариант - всегда (частичная) резекция челюстная костькоторые при необходимости можно заменить пластинами или трансплантатами.
операция
В первую очередь следует избегать остеомиелита челюсти. всегда консервативен лечиться, если состояние все еще позволяет это. Поскольку это воспаление, следует сначала антибиотик дается, чтобы остановить воспаление и тем самым предотвратить прогрессирование остеомиелита.
Кроме того, гипербарическая кислородная терапия проводиться вокруг бактериикоторые выживают только в условиях без кислорода (Анаэробы) убить.
Однако остеомиелит челюсти встречается часто. так продвинутыйкоторый просто операция все еще может помочь. Эта операция должна быть при запущенном остеомиелите. удалены мертвые челюстные кости так же хорошо как внешний слой коститак что оставшаяся челюсть еще цела улучшенное кровообращение (васкуляризация) получает.
В особенно плохие случаи однако это может быть полностью удалена часть челюсти должно быть, потому что область кости уже отмерла. Это известно как Частичная резекция челюсти, Даже если это один решительное вмешательство это все еще возможно, потому что в противном случае воспаление Продолжай двигаться вперед может и не только челюсть но и другие кости Череп может атаковать. Это абсолютно следует избегать, Чтобы челюсть снова «заполнилась» костью, либо Костные трансплантаты или пластины используется для стабилизации челюсти.
курс
Обычно занимает Остеомиелит челюсти один хороший курспоскольку доступны хорошие варианты лечения.
самое серьезное осложнение острый остеомиелит - это обстановке хронического это состояние. У некоторых из них развивается остеомиелит. Потеря зуба, нарушение жевательной функции или распространение инфекции на другие части тела.
профилактика
К одному Остеомиелит челюсти Чтобы предотвратить это, наиболее важной мерой является надлежащая гигиена полости рта и зубов (сюда также входят регулярные Осмотр у стоматолога!).
Вы также должны попытаться справиться с употреблением Антибиотики не следует быть слишком щедрым, так как тогда бактериям будет легче попытаться заразиться, и они уже устойчивы к соответствующим антибиотикам.
Если боль и припухлость в области челюсти неясны, следует немедленно обратиться к врачу.
