Высокие дозы витамина D - когда полезно, а когда опасно?

Что такое витамин D?

Витамин D - это общий термин для так называемых кальциферолов - это жирорастворимые витамины. Наиболее важные его представители - витамины D3 и D2.

Витамин D имеет особое значение в связи с метаболизмом костей, потому что он помогает всасываться из кишечника и накапливаться в костях важные минералы кальций и фосфат.

Обычно при достаточном УФ-В излучении наш организм также производит достаточно витамина D. Однако в Германии из-за географического положения это происходит только с марта по октябрь. Тогда как насчет промежутка времени? Что ж, обычно мы можем производить достаточно витамина D в «солнечное время», чтобы у нас был приличный запас для «теневых дней».

Как возникает дефицит витамина D?

Однако от того, сможем ли мы накопить достаточно резервов, зависят и другие факторы. Это включает а .:

  • климат

  • высота над уровнем моря

  • Загрязнение воздуха

  • Продолжительность солнечного сияния

  • Заболевания желудка, кишечника, печени, почек

  • Прием лекарств (например, некоторых лекарств от эпилепсии и рака)

  • Привычки в одежде (например, скрытая по религиозным причинам)

Что такое терапия высокими дозами витамина D?

На этот вопрос нет общего ответа, так как в исследованиях также нет единого мнения о том, когда говорить о терапии высокими дозами. Однако у этих количеств всегда есть общее то, что они не превышают максимального суточного потребления, рекомендованного Федеральным управлением по оценке рисков, равного 800 i. E. (международные единицы) намного превышают.

Концепция терапии высокими дозами витамина D стала известна прежде всего благодаря бразильскому врачу Цицеро Галли Коимбра и протоколу Коимбры, названному в его честь. Это происходит из а. от рассеянного склероза и видит подарки в размере 80 000 i. E. Витамин D накануне. Предположение, лежащее в основе этого: люди, страдающие рассеянным склерозом, обладают резистентностью к витамину D. В дополнение к чрезмерному количеству витамина D пациенты получают различные питательные микроэлементы, должны придерживаться диеты с низким содержанием кальция, пить много воды и часто заниматься спортом. Проблема: исследования еще не доказали пользу этой формы терапии - успехи пока основаны только на отчетах об опыте. Важно: этот вид терапии находится под наблюдением врача и ни в коем случае не должен проводиться самостоятельно.

Вообще говоря, к такой терапии с высокими дозами можно относиться скептически. Ниже мы кратко рассмотрим преимущества высоких доз витамина D при различных заболеваниях.

Сердечно-сосудистые заболевания и высокие дозы витамина D.

Различные исследования уже показали связь между пониженным статусом витамина D и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Возможные связи существуют между витамином и такими состояниями, как:

  • Острое сердечно-сосудистое заболевание

  • инсульт

  • Сердечная недостаточность

  • повышенное артериальное давление

  • Сердечные аритмии

  • тромбоз

По этой причине в ходе исследования, например, было изучено, как ежемесячная высокая доза в 200 000 i. E. Влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В результате не было значительной разницы между группой витамина D и контрольной группой. В связи с этим исследователи заключают, что высокая ежемесячная доза не показывает реальной пользы в предотвращении развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако они также признают, что еженедельная или даже ежедневная высокая доза все еще требует изучения в этом отношении.

Исследователи обнаружили аналогичные результаты в сопоставимом дизайне исследования только в отношении высокого кровяного давления. Здесь тоже после длительного приема 100 000 мкл. E. За месяц в течение 1,5 лет не может быть значительного улучшения, если у пациента ранее не было дефицита витамина D.

Здоровье костей и высокие дозы витамина D.

Аспект, который чаще всего ассоциируется с витамином D, - это здоровье костей. Эта связь также неоднократно исследовалась в исследованиях недавнего прошлого. а. в контексте высоких доз витамина D. На сегодняшний день з. Например, взаимосвязь между добавлением витамина D и плотностью костей у пожилых людей не была должным образом изучена, и некоторые исследования дают противоречивые результаты.

В 2019 году исследователи исследовали этот факт и ежемесячно снабжали три разные контрольные группы витамином D в разных количествах. Через год не было обнаружено значительных различий в плотности костей. В конечном итоге, однако, оказалось, что ежемесячный прием до 48 000 i. E. Витамин D можно отнести к категории безопасных, поскольку ни у одного из испытуемых не наблюдалось серьезных побочных эффектов.

Потенциально отрицательные эффекты были обнаружены в другом исследовании на ту же тему. Три разные контрольные группы получали 400, 4000 или 10000 в / в. E. Витамин D ежедневно. В группах с более высокими дозами после завершения обследования можно было измерить даже более низкую плотность кости спицы. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что повышенная доза витамина D не оказывает положительного влияния на плотность костей и что будущие исследования должны показать, может ли большее количество витамина D иметь отрицательное влияние на плотность костей.

Однако исследование дряхлости пожилых людей показывает, что не все исследования отрицательны. В этом исследовании пожилые люди получали до 4000 i. E. daily, и было обнаружено, что в результате их физические характеристики (скорость бега, сила захвата и другие функции) улучшились. Эти положительные результаты можно было наблюдать только у тех людей, которые вначале уже были классифицированы как слабые.

Рассеянный склероз и высокие дозы витамина D.

В этом контексте Коимбрский протокол также использовали эксперты Немецкого общества рассеянного склероза. В. обсудил. Они придерживаются мнения, что ситуация с исследованием недостаточна для терапевтического применения и что необходимы дальнейшие контролируемые исследования. В этом контексте важно отметить, что такую ​​терапию сверхвысокими дозами никогда не следует проводить по собственной инициативе. Это единственный способ избежать отравления витамином D, хотя и редко.

Ситуация изучения РС и витамина D противоречива. В экспериментах на животных в некоторых случаях даже наблюдалось повышение активности заболевания, если высокие дозы витамина D принимались в течение длительного периода времени.

С другой стороны, есть масштабное исследование 2016 года, результаты которого нельзя недооценивать. Участники исследования с рассеянным склерозом, которым было 14000 в / в. E., получавший витамин D в день, имел значительно меньшую активность заболевания с 0,28 обострениями в год, чем контрольная группа с 0,41 обострениями в год. Кроме того, было замечено, что травмы, типичные для рассеянного склероза (называемые здесь повреждения MRT), были значительно ниже в группе витамина D, чем в контрольной группе. Следовательно, высокие дозы витамина D могут иметь защитный эффект при РС.

Можно ли отравиться витамином D?

Да, возможно, но очень редко. Сообщалось о случаях тяжелой передозировки (10 000 и 50 000 МЕ в день) у пожилых людей, приводящей к почечной недостаточности и передозировке кальция. У пострадавшего 60-летнего мужчины впоследствии развилась хроническая почечная слабость, и в настоящее время он находится на диализе.

Да, такие случаи встречаются редко, но вторичные заболевания, несомненно, связаны с чрезмерными дозами витамина D. А с повышением осведомленности о витамине D также увеличивается количество людей, принимающих витамин D - в результате потенциально увеличивается количество отравлений. Так называемая токсичность витамина D связана с различными симптомами, включая: а .:

  • Тошнота и рвота

  • боль в животе

  • спутанность сознания

  • частое мочеиспускание

  • постоянная жажда

  • дегидратация

Витамин D - добавка в высоких дозах или нет?

Принимая во внимание текущее состояние исследований, мы бы не рекомендовали самолечение высокими дозами витамина D. Даже при противоречивом Коимбрском протоколе терапию постоянно сопровождает врач, который регулярно проводит измерения и пересматривает, следует ли принимать витамин D и, если да, то в каком количестве.

Конечно, есть обстоятельства, которые требуют введения витамина D, не в последнюю очередь при установленном дефиците витамина D. Но у кого на самом деле дефект?

У кого дефицит витамина D?

По данным Института Роберта Коха, около 30% людей в этой стране на самом деле недоедают; среди женщин дефицит статистически увеличивается с возрастом. Однако эти значения сильно различаются в зависимости от периода измерения - летом дефицит достигает минимального значения около 8%, а зимой - максимального значения 52%. Принимая во внимание эти цифры, исследовательский институт считает, что ситуацию с поставками в Германии следует классифицировать как «неоптимальную».

Последствия постоянного дефицита витамина D связаны с возрастом. У детей может быть так называемый рахит - это заболевание нарушает рост костей. Однако у взрослых может возникнуть так называемая остеомаляция, при которой кости, так сказать, размягчаются и легче деформируются. В результате кости легче ломаются. Чем мы старше, тем выше вероятность остеопороза, также известного как «потеря костной массы», с дефицитом витамина D.

Все эти изменения требуют терапевтического вмешательства, будь то замена витамина D или увеличение воздействия солнечного света.