Кесарево сечение по запросу

Синонимы

кесарево сечение, кесарево сечение

Английский: абдоминальные роды

Читайте также:

• Кесарево сечение по запросу
• рождение

определение

Кесарево сечение - это оперативный метод родов. Хирургический разрез брюшной стенки матери, который обычно проходит поперечно - редко продольно - открывает матку и рожает ребенка в обход естественных родовых путей. Показаниями к кесареву сечению могут быть медицинские показания, но также его можно провести по явному желанию будущей мамы. Затем по запросу говорят о кесаревом сечении. Медицинские поводы для кесарева сечения обычно являются соображениями безопасности в случае опасного состояния ребенка или матери или выполняются из-за механических препятствий. Это имеет место, например, если ребенок лежит в горизонтальном положении стопы или ягодицы, а не в нормальном положении (головой к тазу). Анатомические несоответствия между выходным отверстием таза матери и размером головы ребенка также затрудняют нормальные роды, например с водяным напором ребенка (т. н. Гидроцефалия) или узкий таз матери. В случае многоплодной или многоплодной беременности в большинстве случаев предпочтительным методом является кесарево сечение.

Ситуации высокого риска, которые в основном влияют на ребенка и, следовательно, требуют кесарева сечения, включают пороки развития, преждевременные роды, преждевременный разрыв мочевого пузыря, преждевременную отслойку плаценты, непереносимость резус-группы крови у матери и ребенка, инциденты, при которых пуповина может представлять опасность для ребенка или перенесенные ранее заболевания ребенка, которые уже были диагностированы. Со стороны матери показано кесарево сечение в дополнение к явно выраженному желанию матери, даже если мать серьезно больна, например в случае ВИЧ-инфекции, серьезных травм или очень сильного кровотечения и т. д. Также разрывы в матке и эклампсия (тяжелая клиническая картина, которая в основном связана с судорогами и может привести к потере сознания) являются абсолютными показаниями для неестественного процесса родов или экстренного кесарева сечения.

эпидемиология

В Германии почти каждый третий ребенок рождается кесарево сечение миру, но лишь небольшой процент из-за срочного кесарева сечения по желанию матери. Во всем мире средняя частота кесарева сечения составляет около 20%, но значительно варьируется от страны к стране.

Формы кесарева сечения

Он впускает себя первичный из вторичное кесарево сечение выделить. Если только рождение еще не началось, то есть пузыри не разрывались и / или еще не возникли Родовые схватки начали, говорят о первичном кесаревом сечении. Это включает как кесарево сечение по запросу, так и другие ситуации, описанные выше, в которых кесарево сечение уже было запланировано заранее. О вторичном кесаревом сечении говорят, если оно происходит во время родов, то есть если Родовые схватки уже начали. Это в основном в родовые осложнения индексируются.

выполнение

Eсть Анестезиологическая процедура необходимо как анестезия, либо в виде общей, либо Регионарная анестезия, Обычно региональная анестезия предпочтительнее общей анестезии, поскольку мать может пережить роды в полном сознании, несмотря на отсутствие боли. Однако это кесарево сечение иногда возможно только под общей анестезией, так как есть определенные противопоказания для регионарной анестезии, такие как Нарушения свертывания крови существуют. В случае экстренного кесарева сечения регионарная анестезия также обычно не применяется из-за нехватки времени. Кроме того, при выборе процедуры необходимо учитывать психосоциальную ситуацию пациента.

При гораздо более распространенной регионарной анестезии различают две процедуры: Спинальная анестезия и эпи- / или. Эпидуральная анестезия (так называемый КПК). Обе процедуры приводят к потере восприятия боли в нижней половине тела, но никак не влияют на сознание будущей мамы. Через прокол очень тонкой иглой в области Поясничный отдел позвоночника местный анестетик вводится в пространство около спинного мозга, что блокирует передачу боли в Спинной мозг и нервы выходят из этого. Основное различие между двумя методами заключается в том, где применяется болеутоляющее. Преимущество эпи- / или. Эпидуральная анестезия по сравнению со спинальной анестезией состоит в том, что боль также можно регулировать во время или после операции, так как после пункции остается доступ к позвоночному каналу, по которому она продолжается. Медикамент можно наносить снаружи. Это невозможно при спинальной анестезии из-за однократной пункции и инъекции.

Перед тем, как начать операцию, лобковая область должна быть выбрита, а вся операционная область должна быть тщательно продезинфицирована. Чтобы иметь возможность работать в стерильных условиях, хирург наклеивает стерильную пленку вокруг участка на коже. Операция начинается с разреза брюшной стенки, который обычно делается поперек лобковой бугры. В принципе, между пупком и пупком также есть продольный разрез. Лобковая кость возможно, но сегодня практически не используется. В прошлом все еще было обычной практикой вскрытие более глубоких слоев ткани посредством разреза, но сегодня это так называемое «нежное кесарево сечение", также Мисгава-Ladach-Sectio называется хирургический метод, при котором брюшная стенка, полость и матка открываются шире и достаточно растягиваются с помощью пальцев. Это защищает ткани, кровеносные сосуды и нервы реже повреждаются, а хирургическая рана заживает быстрее, так что матери обычно можно быстрее выписать из больницы. После вскрытия матки ребенка удаляют и перерезают пуповину. Весь процесс обычно занимает не более нескольких минут. В то время как за ребенком в первую очередь ухаживает акушерка, хирург должен позаботиться о тех, кто остается в матке. Гипсовый торт (плацента) вместе с пуповиной и снова аккуратно закрыть отдельные слои швами. Разрез фиксируется хирургическими зажимами. Если операция и последующее время прошли без осложнений, мать обычно подвижна с третьего дня после операции и может быть выписана домой с ребенком после в среднем семи дней пребывания в больнице.

Осложнения и риски

В целом риск смерти для здоровых женщин при кесаревом сечении выше, чем при естественных родах. Один предполагает, что риск в два-три раза выше. Вероятно, наиболее частыми осложнениями являются нарушения заживления ран и инфекции. Спайки также могут возникать в области раны, что может повлиять на последующую беременность. Как и любая другая операция, кесарево сечение может привести к усилению кровотечения и повреждению других органов и структур, расположенных в непосредственной близости от зоны операции. Особой опасности подвергаются кишечник, мочевой пузырь, мочеточники и нервы. Возможны перфорации, которые часто представляют собой опасное для жизни воспаление брюшины (Перитонит) влекут за собой. Повреждение нервных структур приводит к чувству онемения, в худшем случае - к стойкому параличу. Инфекции мочевыводящих путей и нарушения опорожнения мочевого пузыря могут возникнуть в результате установки мочевого катетера, необходимого для операции. Поскольку мать изначально прикована к постели после кесарева сечения, увеличивается риск тромбоза и эмболии.

Со стороны ребенка редко возникают осложнения при кесаревом сечении. Травмы бывают редко, скорее всего, дыхание ребенка может быть ограничено нарушениями адаптации или проникновением околоплодных вод в дыхательные пути (так называемая аспирация околоплодных вод). Кроме того, проблемы с грудным вскармливанием после кесарева сечения описываются чаще. В принципе, после кесарева сечения можно естественным образом родить ребенка при следующей беременности. Раньше соблюдали принцип «один раз кесарево, всегда кесарево». В настоящее время больше нет причин отказываться от естественных родов после кесарева сечения, если не сохраняется причина первого кесарева сечения, например, узкий таз у матери или неблагоприятное положение ребенка в утробе матери.

В принципе, при каждой беременности следует еще раз тщательно взвесить вопрос о том, необходимо ли кесарево сечение или желает ли его мать, и это следует критически обсудить с лечащим врачом и акушеркой, принимая во внимание достоинства и недостатки.

Вам также может быть интересно: Боль после кесарева сечения