Расстройство заживления ран

Общее

Под расстройством заживления ран обычно понимают замедленный, нетипичный процесс естественного заживления раны.
У человека может развиться нарушение заживления ран по ряду причин:

Индивидуальные особенности или заболевания, а также внешние факторы, такие как неправильный уход за раной, могут привести к нарушениям заживления ран.

причины

Заживление раны - сложный процесс. Для того, чтобы рана заживала правильно и с нормальной скоростью, различные процессы в организме должны протекать правильно и взаимосвязаны: необходимо большое количество различных клеток и сигнальных веществ, а также поступление достаточного количества питательных веществ через кровь, чтобы поврежденная ткань, наконец, была заменена, а рана можно заблокировать. Как только какая-либо часть этой системы нарушена, может возникнуть нарушение заживления ран.

Подробнее по теме: Суперинфекция

В принципе есть престарелые более высокий риск нарушения заживления ран, чем у молодых людей. Это потому, что в старости Кровообращение кожа уменьшается и производительность Иммунная система меньше. Ослабленная иммунная система также обычно бывает, независимо от того, связано ли это с определенными заболеваниями (опухолями или хроническими инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез или ВИЧ) или лекарства (Кортизон) всегда способствует развитию нарушения заживления ран. Помимо лекарств, влияющих на иммунную систему, существуют также препараты, оказывающие прямое отрицательное влияние на способность заживления ран. К ним относятся антикоагулянты (например, гепарин) или цитостатики (различные Химиотерапевтические препараты).

Существует множество заболеваний, повышающих вероятность нарушения заживления ран: малокровие (анемия), нарушения периферического кровообращения (PAOD), Сахарный диабет, венозная недостаточность (Варикозное расширение вен). Почти все это происходит в основном из-за плохого снабжения тканей кислородом, что замедляет заживление ран. Этот же механизм влияет на потребление никотин (при курении сигарет) отрицательно влияет на заживление ран.

Еще одна частая причина нарушений заживления ран - плохой статус питания. У одной недоедание, поэтому когда дело доходит до тела углеводы, Жиры, Белки, Микроэлементы, полезные ископаемые или Витамины Если он отсутствует, поврежденная ткань не может быть в достаточной степени снабжена питательными веществами. (Также прочтите: Дефицит цинка) Особенно важны для заживления ран кальций и витамин C, В целом, как слишком малое (из-за недостатка), так и слишком большое (из-за избыточного веса) потребление калорий плохо сказывается на процессе заживления ран.

Кроме того, есть определенные свойства самой раны, которые предрасполагают к нарушению заживления ран. К ним относятся большие, загрязненные и ушибленные раны, синяки или другие скопления жидкости (серомы) в области раны, невозможность иммобилизовать рану или слишком раннее снятие швов с хирургически созданной раны, натяжение (когда хирург накладывает швы слишком сильно имеет) или расхождение краев раны.

симптомы

Симптомом нарушения заживления ран в конечном итоге является сама незаживающая рана. В зависимости от типа нарушения заживления раны края раны могут расходиться (расхождение раны), содержать скопление крови (гематома раны) или быть мертвыми и, следовательно, желтоватыми (некроз края раны). В результате воспалительных процессов рана и иногда ее окружение могут покраснеть или, реже, опухнуть, вызвать зуд или даже боль. Некоторые раны тоже сочатся. Если определенные микробы попадают в открытую рану, могут развиться дальнейшие серьезные симптомы, которые больше не локализуются, например, лихорадка.

Другой, гораздо более редкой формой нарушения заживления ран является так называемый келоид. По неизвестным причинам здесь возникает чрезмерное рубцевание. Рана закрывается из-за перепроизводства соединительной ткани, но в результате получается очень большой и приподнятый рубец.

Лучше всего лечить такие рубцы лазером. Подробнее об этом читайте в: Лазерные рубцы

диагностика

Врач обычно диагностирует нарушение заживления ран как Диагностика глаз спросить. Труднее выяснить причину (ы) нарушения заживления ран. Для этого врач сначала спрашивает своего пациента, что именно вызвало рану, как долго она существует и изменилась ли она с течением времени. Это исследование истории болезни (anamnese) один закрывается экспертиза рана. Врач внимательно осматривает рану и насколько она зажила (или нет). Если подозревается причинный фактор Первопричинное патологическое состояние Могут быть полезны дальнейшие обследования, которые затем служат для диагностики этого конкретного заболевания.

терапия

Есть много различных методов, которые можно использовать для лечения нарушения заживления ран. Какой из них в конечном итоге будет выбран, зависит в первую очередь от Положение дел рана, пациент как общая картина (основные заболевания всегда должны быть включены в план лечения!), а также идеи пациента.

Прежде всего, всегда важно тщательно очистить рану. чистый, Желательно это делать с так называемым Ирригационный раствор, который обычно либо Физиологический раствор или один с Ионы кальция и калия обогащенный Раствор Рингера, Ополаскивание проводится во избежание любых Микробы и инородное тело, Клеточный мусор и удалите мертвые ткани из раны. В случае инфицированных ранами a антисептический раствор для полоскания может быть использован. Если ирригация не дает достаточного результата, отмершие ткани могут альтернативно эксплуатационный удален. Затем рана зашивается (снова). Такой "хирургическая обработка раны«Это следует делать только в том случае, если можно предположить хорошее кровоснабжение тканей. Поскольку раны обычно заживают лучше, когда они находятся в влажная и теплая среда в настоящее время раны обычно достаточно обильно покрывают влажными компрессами. Как вариант, можно использовать специальные гели и пенки. Важно, чтобы повязка менялась регулярно, но не слишком часто, так как это может прервать процесс заживления. Для дальнейшей поддержки этого процесса заживления можно применять определенные вещества (например, Гиалуроновая кислота) или взятые (Витамины, антикоагулянтные препараты) становиться.

В контексте терапии расстройства заживления ран также очень важно обнаружить основное заболевание и лечить его, иначе рана не сможет зажить должным образом, несмотря на указанные выше меры.

Контрактубекс против нарушений заживления ран

Контрактубекс® можно использовать при различных формах рубцов, возникающих при нарушениях заживления ран.

При нарушениях заживления ран могут развиться атрофические рубцы (то есть образуется недостаточно соединительной ткани) или гипертрофические рубцы (в которых образуется слишком много соединительной ткани).
Раннее применение Контрактубекса® сразу после закрытия раны может противодействовать таким осложнениям нарушений заживления ран.
Он доступен в виде геля для массажа или в виде интенсивного пластыря, который можно наклеить на ночь.

Вы можете найти больше информации по теме здесь: Контрактубекс®

курс

При нарушениях заживления ран рано признанный и своевременно получать адекватную терапию, они не являются еще одним поводом для серьезного беспокойства. Особенно при очень больших ранах, например, вызванных оперативные вмешательства возникают, но могут стать массивными в случае неадекватной или безуспешной терапии Воспаление и тем самым привести к опасным для жизни состояниям. Поэтому следует учитывать людей, у которых можно предположить склонность к нарушению заживления ран (например, пожилые люди с диабетом), всегда внимательно обдумывайте, действительно ли необходима операция, и если да, то после этого внимательно осмотрите пациента и его рану.

Фазы заживления ран

Лечение раны обычно может быть в три фазы быть разделенными, при этом они не обязательно должны строго следовать друг за другом, а скорее сливаются друг с другом или даже могут идти частично параллельно друг другу.

1. первая фаза так называемый Фаза очистки (также экссудативная фаза), которые произошли в период от непосредственной травмы до прибл. 3-й день заживления ран продолжается. На этом этапе гемостаз и Свертывание крови вместо этого, который затем переходит в повышенную секрецию плазмы крови в межклеточную ткань за счет последующего расширения сосудов и увеличения проницаемости сосудов. Это сделает это Иммиграция иммунных клеток в область раны, чтобы впоследствии разрушить разрушенный клеточный материал и антибактериальная среда может создать.
2. вторая фаза это Фаза грануляции, который начинается на 4-й день и продолжается примерно до 5-е / 6-е День сохраняется. На этом этапе речь идет о Формирование клеток и кровеносных сосудовтак что первичный раневой дефект покрывается первой так называемой грануляционной тканью.
3. Последним следует Фаза дифференциациикоторые преимущественно между 6-м и 10-м днем ​​заживления раны происходит. Грануляционная ткань постепенно созревает и медленно закрывается. рубцовая ткань с меньшим количеством воды и кровеносных сосудовВолокна коллагена встраиваются, рана сокращается, и в нее мигрируют новые эпителиальные клетки. Ремоделируется рана с рубцеванием или полностью регенерируется, во многом зависит от глубины раны.

профилактика

Существует несколько мер, которые можно использовать для противодействия развитию нарушения заживления ран. На определенные факторы, такие как возраст или определенные заболевания, конечно же нельзя повлиять, а это означает, что одни группы людей просто имеют более высокий риск нарушения заживления ран, чем другие. Однако снизить вероятность этого заболевания все же возможно. Этого можно достичь, прежде всего, всегда уделяя внимание правильному лечению существующей раны. Для пациента это означает сохранение раны чистой, влажной и спокойной, а для хирурга - обеспечение надлежащего натяжения краев раны.

Подробнее по теме: Фазы заживления ран

Кроме того, следует уменьшить такие факторы риска, как недоедание или ожирение. Кроме того, необходимо, конечно, укрепить иммунную систему и обеспечить сбалансированное питание. Если присутствуют определенные основные заболевания, важно лечить их соответствующим образом, чтобы предотвратить развитие нарушений заживления ран. Кроме того, если есть подозрение на нарушение заживления раны (т.е.как только рана заживает не так легко, как обычно), конечно, абсолютно необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы он мог начать адекватное лечение.

Даже при колотых ранениях есть риск заражения. По этой причине колотая рана должна быть как можно более чистой. Подробнее об этом ниже: Ножевое ранение

Нарушение заживления ран у курильщиков

Поглощение сигаретного дыма и содержащиеся в нем, вредные ингредиенты, доказано, что влияет на Негативное заживление ран, так что многочисленные исследования могут показать, что у курильщиков заживление ран значительно замедляется и хуже, чем у некурящих.

Причина кроется в нескольких вредное влияние со стороны никотин:

Для одной регулируемое, неосложненное заживление ран это неограниченное функционирование определенных клеточных линий в организме, таких как Б. Фибробласты (Клетки, отвечающие за образование новой соединительной ткани) и Макрофаги (Клетки иммунной защиты). Они должны достаточно размножаться в области раны и образовывать и высвобождать факторы роста, необходимые для заживления.

Тот, что в сигаретном дыме никотин с одной стороны беспокоит их Подвижность фибробластов, которые, таким образом, предпочтительно прилипают к краям раны и одному более медленное закрытие раны также как и повышенное рубцевание причина. С другой стороны, никотин стимулирует образование и Выпуск факторов роста ограничен.

Кроме того, никотин приводит к тому, что в организме курильщика Узкие сосуды, который особенно силен в сосудах Руки и ноги делает заметным. Кроме того, курильщики в целом хуже с кислородом в крови поставляются как некурящие, так как окись углерода, абсорбированная сигаретным дымом, занимает места связывания молекул кислорода на красных кровяных тельцах.

Кроме того, никотин усиливает Высвобождение гормонов стресса как адреналин, который еще больше увеличивает потребление кислорода в организме.

Обычно пониженная подача кислорода и ухудшение кровообращения - особенно в области конечностей на руках и ногах - поэтому приводит к одному Недостаточное снабжение раневых участков кислородом и питательными веществами, так что заживление уже не может протекать оптимально.

Нарушение заживления ран в области зуба

К счастью, нарушение заживления ран находится в области Зуб относительно редкий. Чаще всего болезнь проходит после Операция на зубном ряду как один Удаление зуба (лат .: добыча) наблюдать. Обычно наше тело может сделать это за короткий период времени. стабильный тромб (лат .: коагулянт) и поэтому Закройте дефект, Иммиграционные клетки и мелкие кровеносные сосуды в конечном итоге превращают рану в рубцовую ткань. Через некоторое время разницы в окружающем регионе уже нет.

Однако с расстройством заживления ран стабильный коагулят не возникает по разным причинам, Разрушенная ткань не может быть правильно расщеплена и является отличной питательной средой для Микробы и бактерии. инфекция и воспаление вызывают болезненные нарушения заживления ран.

Прежде всего большие и глубокие раны нижней челюсти особенно страдают (например, после удаления зубов мудрости). Помимо размера раны, поведение и привычки после стоматологической процедуры также играют роль. Так что особенно страдай курильщик значительно чаще при нарушении заживления ран в области зуба. Также алкоголь, кислые напитки и физические нагрузки сразу после процедуры увеличивают риск.

Чтобы предотвратить нарушения заживления ран, пострадавшие могут принять несколько простых мер к сердцу. Итак, несмотря на рану, следует соблюдайте осторожную гигиену полости рта с помощью мягкой зубной щетки. Просто не обращайте внимания на травмированный участок! Дезинфицирующие жидкости для полоскания рта (например, с Хлоргексидин) также предотвращают рост бактерий.

Особенно большие раны или другие факторы риска, такие как плохая защита, ваш стоматолог уже устроит профилактика антибиотиками для профилактики нарушений заживления ран.

Если описанные меры безуспешны, пациенты могут пострадать. Через 3 дня после удаления зуба сильная пульсирующая боль в прооперированной области. Часто они сияют Боль в лице (храм, глаз и т.д.). В тяжелых случаях может наблюдаться общее ощущение болезни. высокая температура, вялость и головная боль наблюдать. Своевременное лечение сейчас очень важно! Ваш стоматолог сначала попытается справиться с инфекцией. Антибиотики справляться. Последний вариант - еще один Хирургическое вмешательство обсуждаемый.

Расстройство заживления ран после операции

Многие пациенты после операции сначала чувствуют облегчение, когда все идет по плану. К сожалению, многие осложнения могут возникнуть и после перенесенной операции. Одно из самых серьезных осложнений, которых опасаются, - это нарушения заживления ран. В некоторых случаях это значительно задерживает заживление ран и может привести к значительному увеличению продолжительности пребывания в стационаре.

Причины очень разные. С одной стороны, они зависят от индивидуальных факторов, таких как Возраст, перенесенные болезни и ожирение. С другой стороны, конечно, операционные условия имеют значение: операционная зона, размер раны, техника наложения швов и гигиена должны быть упомянуты здесь только в качестве примеров.

Несмотря на современную медицину, раневые инфекции часто наблюдаются, особенно в больницах. Они являются одними из самых опасных нарушений заживления ран после операции и в некоторых случаях даже заканчиваются летальным исходом. Вначале инфицирование раны заметно по легкому покраснению и / или припухлости. В ходе болезни многие пациенты сообщают о болях и подтекании гноя. Сейчас важно своевременно принять лечебные меры (например, вакуумные повязки, очистку ран и т. Д.), Иначе инфекция может распространиться на другие части тела. Во многих случаях для этого подходит антибактериальная терапия. Для полной уверенности можно провести мазок из раны. С помощью этого метода мельчайшие количества секрета из раны удаляются и анализируются под микроскопом. Это может быть использовано для определения бактерий, вызывающих инфекцию. Затем можно запланировать таргетную терапию антибиотиками. В частности, инфекции, вызываемые мультирезистентными микробами (MRSA), в настоящее время создают серьезные проблемы для многих клиник.

Поскольку нарушения заживления ран з. Иногда это может пройти очень быстро, очень важно, чтобы после операции лечащие врачи регулярно проверяли рану. Важно внимательно смотреть под повязку, а не только исследовать окружающие ткани.

Эта статья также может вас заинтересовать: Что такое грыжа?

Нарушения заживления ран при сахарном диабете

Диабет - одна из наиболее частых причин нарушения заживления ран в Германии. Пациенты часто страдают от затяжных мокнущих ран, а в некоторых случаях их качество жизни значительно ограничено. Но почему так? Как сложное заболевание диабет вмешивается в различные процессы в нашем организме. Длительно повышенный уровень сахара в крови повреждает наши мелкие и крупные кровеносные сосуды. Затем врач говорит о «микро- или макроангиопатии». Решающее значение для развития расстройства заживления ран в основном имеют Повреждение мелких кровеносных сосудов. Потому что их прогрессирующее разрушение приводит к снижению кровотока в пораженных участках тела. Вначале это в основном поражает стопы больного диабетом, а затем ноги. Однако со временем нарушение заживления ран может наблюдаться и во всех других частях тела. Также широко известна диабетическая стопа. Это приводит к хроническому нарушению заживления ран в области стоп, которое в худшем случае завершается ампутацией. Поэтому пациенты с диабетом должны регулярно проверять свои стопы у врача.

В дополнение к описанному повреждению кровеносных сосудов диабет также поражает нервную систему. При этом заболевании происходит необратимое повреждение чувствительных нервов. Пациенты сообщают о ненормальных ощущениях («жжение в ногах»), онемении, «иголках», нарушении температуры и ощущении вибрации. В рамках этой «диабетической полинейропатии» (ПНП) ​​пострадавшие просто больше не чувствуют мелких травм. Изначально небольшие раны на ногах могут вызвать серьезные нарушения заживления ран из-за инфекции. Для профилактики диабетики могут, например, вернуться на обувь со специальной подкладкой или стельки.

Кроме того, у диабетиков часто бывает ослабленная иммунная система. Из-за пониженной защиты микробы легче расселяются и иногда вызывают опасные инфекции.

По сути, уровень сахара в крови больного диабетом должен быть отрегулирован как можно оптимальнее. Это единственный способ предотвратить необратимые нарушения заживления ран и серьезные последствия.