Ювенильная киста кости
определение
Костная киста - это заполненная жидкостью полость в кости, которая образуется при доброкачественных костных травмах, напоминающих опухоль.
Также есть простой (малолетний) и аневризматическая киста кости. Как следует из названия, клиническая картина ювенильных кист костей встречается у детей и подростков и располагается в метафизе.
Подробнее по теме здесь: Аневризматическая киста кости
Это область между диафизом и эпифизом, включающая пластинку роста у детей и подростков. Простая костная киста обычно располагается на плечевой кости (50-70%) или бедренной кости (25%). Изначально костные кисты лежат прямо на пластине роста, чем больше вы растете, тем дальше от нее (дистальный) лежит это.
У людей старше 20 лет ювенильная киста кости также может поражать коленную чашечку, лопатку или подвздошную кость. Жидкость в кисте серозная, а после перелома кости может быть кровянисто-серозной.
частота
Только около 20% кист костей появляются во втором десятилетии жизни, большинство около 65% развиваются в первые десять лет жизни. Мальчики подвержены заболеванию в два раза чаще, чем девочки. В целом ювенильные костные кисты составляют около трех процентов всех костных опухолей.
клиника
Поскольку ювенильная киста кости не вызывает симптомов сразу, чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако это редко может вызывать боль и отек, а также ограничивать подвижность. В 30–60% случаев они заметны из-за перелома кости.
в верхней части руки
Ювенильная костная киста - это доброкачественная опухоль кости, которая чаще всего располагается в плече. Плечевая кость (лат. Плечевая кость) представляет собой длинную трубчатую кость в скелете человека и, наряду с другими длинными трубчатыми костями, такими как бедро, является типичным местом проявления кисты ювенильной кости. В самом плече ювенильная костная киста обычно растет в области Метафиз. Метафиз лежит между Эпифиз, область суставной головки и Диафиз, костный стержень. Таким образом, ювенильная костная киста изначально располагается относительно близко к области сустава и в области пластинки роста ребенка. По мере продолжения процесса роста ювенильная костная киста имеет тенденцию смещаться в сторону костного стержня.
Визуализация
Стандартная визуализация здесь включает рентгеновские снимки в двух плоскостях. Он показывает резко очерченное поражение в центре кости. Типичный рентгеновский признак - «признак падающего осколка». Отломанный фрагмент выступает в заполненную жидкостью полость. Кроме того, можно сделать КТ или МРТ, чтобы получить еще более точную информацию о ювенильной костной кисте.
МРТ
Помимо рентгена, МРТ - еще один, более точный метод диагностики ювенильной кисты кости. На МРТ ювенильная костная киста представляет собой поражение, которое заполнено жидкостью, а не имеет «камеры», то есть не содержит нескольких разделяемых пространств. Однако в исключительных случаях может быть нетипичная перегородка, т. Е. Камера разделена тонкой перегородкой. МРТ также используется при диагностике ювенильной костной кисты, так как она дает преимущество в том, что позволяет очень хорошо определять протяженность костной кисты и, таким образом, определять точный размер.
Кроме того, для проверки фактического наличия жидкости можно использовать только МРТ. В целом, однако, МРТ не всегда абсолютно необходима, поскольку рентгеновское изображение может быть достаточно значимым для диагностики ювенильной костной кисты. Помимо полости, заполненной жидкостью, стенка кисты может быть описана более подробно на МРТ. Характерно, что здесь видна нежная капсула кисты без узловых изменений. Отек, то есть скопление жидкости вокруг костной кисты, присутствует только в том случае, если уже произошел вторичный перелом пораженной кости.
Дифференциальные диагнозы
Это может быть ювенильная киста кости, но одной визуализации часто недостаточно, и другие причины патологического перелома должны быть исключены на основании клинического обследования и любых других диагностических мер. Патологический перелом - это перелом кости, который возникает самопроизвольно без какого-либо внешнего воздействия. Эти другие причины включают: аневризматическую кисту кости, абсцесс, гигантоклеточную опухоль, фиброзную дисплазию (порок развития костной ткани), хондромиксоидную фиброму;
лечение
Хирургическая терапия не является абсолютно необходимой, поскольку ювенильная костная киста может регрессировать сама по себе. Ограничение активности - часть консервативной терапии. Тем не менее, могут возникнуть переломы, которые часто заживают до искривленной ноги или ноги с коленом на бедре.
Если нет спонтанного регресса, киста может быть очищена (выполняется кюретаж), а затем заполнена губчатой костью (костным материалом). Это, пожалуй, самый безопасный метод лечения. Однако установка декомпрессионного винта или введение кортизона также могут привести к заживлению.
Однако в случае ювенильных кист костей не существует терапии, устраняющей причину. Рецидивы и переломы могут возникнуть при любом лечении.
Когда нужна операция?
Ювенильная костная киста может частично спонтанно регрессировать без каких-либо симптомов. Однако, если это не так и ювенильная киста кости вызывает дискомфорт в виде боли и переломов, необходимо указать показание к хирургическому лечению. Если есть перелом кости, в которой расположена костная киста, хирургическим методом выбора является стабилизация перелома с помощью «эластически стабильного интрамедуллярного гвоздя» (сокращенно ESIN). Это очень гибкие и, как следует из названия, эластичные ногти, которые в основном используются у детей с открытыми пластинами роста для стабилизации перелома.
ESIN в основном используется на длинных трубчатых костях, а также на плече как наиболее частом месте проявления кисты ювенильной кости. Кроме того, этот метод особенно подходит, когда пластинка роста еще не закрыта. Обычно это происходит при хирургическом лечении ювенильной кисты кости в детстве. Другая возможность - очистить костную кисту определенного размера во время операции и заполнить ее губчатым материалом, который обычно находится внутри кости. Это считается относительно безопасной процедурой, которая может предотвратить перелом.
