Терапия высокого кровяного давления

Синонимы в широком смысле

Эссенциальная гипертензия, гипертония, хроническая артериальная гипертензия, гипертонический криз

• Английский: артериальная гипертензия
• медицинская: Артериальная гипертензия.

диагностика

Врач сначала спрашивает у пациента историю болезни (анамнез).
Здесь особое внимание уделяется перенесенным ранее заболеваниям, таким как Сахарный диабет (Сахарный диабет), ограниченная Функция почек (Почечная недостаточность) или один Затвердение артерий (Атеросклероз). Эти заболевания означают повышенный риск повреждения органов, если также повышаются значения артериального давления.

Также представляют интерес продолжительность и максимальные значения известных повышенных значений артериального давления. Врач также спрашивает о лекарствах, которые принимает пациент, которые могут иметь антигипертензивный эффект, например: Противозачаточные средства (противозачаточные) или Кортизон.
Поскольку повышенное кровяное давление может чаще возникать в семье, врач также спрашивает о возможных заболеваниях, таких как сердечный приступ / инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, заболевания почек или инсульты в семье пациента.
Информация о пищевых привычках, росте и весе пациента, а также о физической активности дополняет историю болезни.

Самый важный медицинский осмотр для определения высокого кровяного давления - это Измерение артериального давления в Рива Роччи с манжетой для измерения артериального давления на плече, которая выполняется на обеих руках в положении сидя или лежа после не менее пяти минут отдыха. Для этого рука должна располагаться на уровне сердца. Во время клинического обследования также ощущаются пульсации на руках и ногах, чтобы обнаружить изменения в кровеносных сосудах. Основная артерия (аорта) быть исключенным.

При измерении артериального давления повышенные значения необходимо определять не менее двух раз, по следующей схеме:

• Измерение практики: 140/90 мм рт.
• Самостоятельное измерение: 135/85 мм рт. Ст.
• 24-часовое измерение: Дневной профиль 135/85 мм рт.
• Измерение напряжения (эргометрия): 200/100 мм рт. Ст. При 100 Вт

Пациента также обследуют на предмет наличия косвенного ущерба, т.е. функция сердце, глаз и почка будут уточнены. 24-часовое измерение артериального давления (амбулаторное артериальное давлениеМониторинг) будет сдан анализ крови Ультразвуковой почек, дно (Сетчатка) изучил (Исследование глазного фона) и статус мочи.

Терапия и рекомендации

Целью терапии высокого кровяного давления является нормализация кровяного давления, т.е. на значениях ниже 140/90 для понижения мм рт. ст. и с наименьшими побочными эффектами. Для пациентов с Сахарный диабет и или Болезнь почек цель терапии определена ниже 130/80 мм рт.
Пациенту следует регулярно проверять значения артериального давления при независимых измерениях артериального давления. Лучшее время для этого - между
6:00 - 9:00 и 18:00 - 21:00 спереди есть и принимать лекарства. крупноячеистое самоизмерение важно контролировать успех терапии. Приборы для измерения плеча обеспечивают более точные значения, чем для запястье.
При измерении плеча следует учитывать, что размер манжеты влияет на значения артериального давления: если ширина манжеты выбрана слишком малой, измеренные значения будут слишком высокими; если манжета слишком широкая, значения соответственно занижены.

Общие меры по снижению высокого кровяного давления должны выполняться каждым пациентом с гипертонией, чтобы достичь более низкого, в идеале нормального кровяного давления и, таким образом, избежать последующего повреждения внутренних органов. Это включает в себя информирование пациента о заболевании и его возможных последствиях, а также мотивацию пациента последовательно проводить антигипертензивную терапию против повышенного артериального давления.
Также важно нормализовать вес тела и, с точки зрения диеты, поддерживать в нем мало соли. рацион питания С участием максимум 6 граммов поваренной соли в день и употребление средиземноморской диеты (т.е. использование оливкового масла в кулинарии, потребление в основном фруктов, овощей, рыбы и салатов, но с небольшим количеством животных жиров).

Отказ от курения, отказ от кофеина и сокращение потребления алкоголя также полезны для снижения артериального давления. Снижение стресса также очень важно.

Спорт на выносливость как Скандинавская ходьба или бег трусцой (не менее 1 часа в неделю) - очень эффективный способ снизить артериальное давление.

Эти общие меры по снижению артериального давления особенно применимы к пациентам с эссенциальная гипертензия, В случае вторичных форм гипертонии необходимо устранить причину повышения артериального давления, которую врач может диагностировать и назвать.
Пример стеноза почечной артерии (сужение артерии почки) как причины повышения артериального давления показывает это: пациента лечат лекарствами и / или расширяют артерию с помощью катетера.чрескожное диалация транслюминальной артерии), Поскольку устраняется узость артерии, являющаяся причиной гипертонии, артериальное давление падает.

Медикаментозная терапия, как при первичной, так и при вторичной форме повышенного артериального давления, должна подбираться индивидуально для каждого пациента и включать широкий спектр групп препаратов. Правильный выбор лекарства зависит от состояния пациента.

Вещества первого выбора, т. Е. Используемые в первую очередь: Thiazides, Бета-блокаторы, Ингибиторы АПФ и Блокаторы рецепторов ангиотензина.

Эффекты перечисленных классов препаратов кратко описаны ниже:

• Thiazides: Повышение выведения солей и воды через почки
• Бета-блокаторы: Снижение пульса, защита сердца от воздействия катехоламинов
• Ингибиторы АПФ: Снижение периферического сосудистого сопротивления; TPR с RR = TPR * CO
• Антагонисты рецепторов ангиотензина: Снижение периферического сосудистого сопротивления; так.

Как правило, эта терапия рассчитана на долгие годы; часто это необходимо на всю жизнь.

Сначала начинается так называемая монотерапия (терапия только одним препаратом), т.е. пациент получает один препарат, который подбирается в зависимости от способа действия и сопутствующих заболеваний пациента. Если в течение 3-4 месяцев не наблюдается значительного снижения артериального давления, может быть назначена комбинация двух препаратов. Врач также может назначить комбинацию из трех препаратов для снижения артериального давления, даже если приема двух препаратов недостаточно.

Часто возникают такие побочные эффекты, как утомление и утомление, но обычно они снова исчезают после достижения нормальных значений артериального давления.

Конечно, высокое кровяное давление также можно лечить гомеопатическими препаратами. Пожалуйста, прочтите: Гомеопатия при повышенном артериальном давлении.

Осложнения высокое кровяное давление

Сосудистая система может быть повреждена повышением артериального давления. Этот процесс долгое время остается незамеченным пациентом, поскольку не вызывает никаких симптомов, но тем не менее прогрессирует медленно и неуклонно. Многие пациенты с высоким кровяным давлением (гипертонической болезнью) страдают от преждевременного затвердевания артерий (артериосклероз).
Сосуды подвергаются увеличению давления из-за высокого кровяного давления и, соответственно, изменяют свойства своих стенок, в результате чего частицы холестерина и жира могут легче прикрепляться к стенкам сосудов. В результате этих отложений сосуды сужаются, а их диаметр становится меньше, а давление, которое сердце должно оказывать, чтобы перекачивать кровь по телу, увеличивается. Поэтому сердце и кровеносные сосуды подвергаются повышенному давлению.
Мышечная слабость левого сердца (Сердечная недостаточность) и окклюзия коронарных артерий (ХК) с возможным последующим Острое сердечно-сосудистое заболевание также может возникать как осложнение. Кровоснабжение сердечной мышцы плохое из-за сужения коронарных артерий, особенно в условиях стресса, и болезненного стеснения в груди (Стенокардия) результат. Если кровоснабжение сердца полностью прерывается, пациент переносит опасный для жизни сердечный приступ, предвестником которого часто является только что описанная боль в груди.

Малые сосуды почка могут подвергаться воздействию давления, так что фильтрующая функция почек ограничивается, и белки, которые обычно не фильтруются в мочу, могут быть обнаружены в моче (гипертоническая нефропатия с микроальбуминурией), Этот перенос белка с мочой указывает на поражение почек, которые следует отключить с помощью соответствующих лекарств для снижения артериального давления.

Снижение кровоснабжения мозга также может быть результатом высокого кровяного давления. Прибл. 15% больных гипертонией страдают от смертельного исхода Инсульт (апоплексия). Здесь возможно, что инсульт происходит из-за сужения кровеносных сосудов и снижения кровотока или, из-за изменений стенок сосудов, эти разрывы и один Кровоизлияние в мозг запись.

Регулярное обследование глазного дна (фундоскопия) особенно важно для диабетиков с высоким кровяным давлением, так как сосуды сосудистая оболочкаснабжающие сетчатку глаза, из-за чего повышение артериального давления подвержено изменениям (диабетическая ретинопатия). Сосуды могут разорваться и кровоточить в сетчатке. Также может наблюдаться снижение притока крови к сетчатке и зрительному нерву. Оба осложнения приводят к ухудшению Зрение (снижение остроты зрения).

Еще одно опасное осложнение гипертонии - расширение основной артерии (Аневризма аорты), так как может возникнуть опасное для жизни кровотечение с большой кровопотерей.

Таким образом, необходимо эффективно лечить пациентов, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Курс и профилактика

Значение артериального давления ниже 120/80 мм рт. Ст. - оптимальное значение. Поскольку риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается с каждым увеличением на 20/10 мм рт.ст. по сравнению с оптимальным значением, пациент с гипертонией может использовать общие меры и хороший контроль артериального давления. Медикамент настоятельно рекомендуется.

Благодаря специальным программам обучения для пациентов с высоким кровяным давлением они узнают, как бороться со своим заболеванием, и получают инструкции о том, как включать антигипертензивные меры в повседневную жизнь. Во избежание повреждения органов и осложнений в результате высокого кровяного давления необходимы интенсивная терапия семейным врачом и мотивация пациента к соблюдению общих мер и медикаментозной терапии (комплаентность).