Диагностика

Methemoglobinemia

определение

Гемоглобин - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Это придает клеткам красный цвет. Ион железа входит в состав этого белка. Этот атом железа находится в двухвалентной форме, он заряжен дважды положительно (Fe2 +).

В случае метгемоглобина ион железа находится в трехвалентной форме (Fe3 +). Эта форма гемоглобина не может связывать кислород и, таким образом, выполняет свою физиологическую функцию по снабжению клеток тела кислородом. Термин «метгемоглобинемия» описывает присутствие метгемоглобина в крови. Это в небольшой степени физиологично (примерно 1,5% от содержания гемоглобина в крови). Только большее количество метгемоглобина в крови может стать опасным.

причины

Метгемоглобин образуется в результате химической реакции: окисления двухвалентного железа гемоглобина до трехвалентного железа.
Атом железа высвобождает так называемый электрон, который придает ему положительный заряд. Эта химическая реакция происходит в организме естественным образом и спонтанно. Созданный таким образом метгемоглобин больше не может связывать кислород.
Затем в организме работают механизмы, чтобы снова восстановить железо, т.е. таким образом, чтобы снова накормить его отрицательным зарядом. Это может быть сделано с помощью белков, которые могут высвобождать электрон, то есть отрицательного заряда, или с помощью специального фермента, метгемоглобинредуктазы, который катализирует реакцию, в которой железо превращается обратно в его двухвалентную форму.
Если этого фермента недостаточно, может возникнуть метгемоглобинемия. При содержании метгемоглобина в крови 60-70% это может быть опасно для жизни из-за пониженной способности крови переносить кислород.

Есть и другие причины, которые могут вызвать метгемоглобинемию. Это включает в себя прием веществ, образующих метгемоглобин, например Нитраты, которые содержатся, например, в консервантах для мяса или сыра. Поскольку у новорожденных по-прежнему снижена активность фермента мехоглобинредуктазы, они особенно подвержены риску из-за высокого потребления нитратов, которые также можно найти, например, в питьевой воде.
Некоторые лекарства или отравление растворителями также могут привести к образованию метгемоглобина.

Подробнее об этом: Питание у малыша

диагностика

Из-за определенного процента метгемоглобина в крови он приобретает коричневый цвет. Это может служить диагностическим критерием. Для этого каплю крови наносят, например, на фильтровальную бумагу и сравнивают с обычной каплей крови. Кровь, которая находится в вене и уже выпустила связанный кислород, может быть ошибочно принята за метгемоглобинемию из-за ее темно-синего цвета. Разница, однако, в том, что дезоксигенированная кровь (кровь, которая уже выделила кислород) снова становится ярко-красной из-за наличия кислорода в воздухе помещения. Кровь, содержащая слишком много метгемоглобина, не может этого сделать и сохраняет свой коричневатый цвет. Другая возможность диагностики - это микроскопическое исследование крови.При метгемоглобинемии можно обнаружить так называемые внутренние тела Хайнца. Это особая морфология красных кровяных телец, которая присутствует, когда гемоглобин потерял свою физиологическую форму.

симптомы

Как уже было сказано, определенное количество метгемоглобина в крови - это нормально. Прибл. 1,5% гемоглобина состоит из метгемоглобина. При содержании примерно 10% появляются симптомы недостаточного поступления кислорода. Так называемый цианоз проявляется в цвете кожи, от сероватого до голубоватого. Если пропорция еще выше, примерно 30%, кровь приобретает коричневатый цвет. В этом случае насыщение кислородом становится недостаточным. Может возникнуть ощущение слабости, одышки, головокружения и потери сознания. При содержании метгемоглобина около 60% это состояние опасно для жизни. В этом случае возникает своего рода состояние внутреннего удушья, поскольку кислород в принципе присутствует, но не может переноситься эритроцитами.

терапия

Противоядие от метгемоглобинемии - метиленовый синий. В организме, если все ферменты присутствуют в достаточном количестве, это приводит к химической реакции, в которой он превращается в вещество, способное превращать метгемоглобин в гемоглобин. Если метиленовый синий недоступен или если его эффект недостаточен, существует также возможность переливания крови. Кровь, содержащая токсичный метгемоглобин, заменяется «здоровой» кровью.

прогноз

Прогноз зависит от доли метгемоглобина в крови и своевременного начала терапии. Если симптомы легкие, а содержание метгемоглобина довольно низкое, терапия метиленовым синим может восстановить физиологическое состояние крови. Поскольку многие клетки организма, особенно клетки головного мозга, не могут долго выжить без достаточного количества кислорода, слишком высокая доля метамфетамина

гемоглобин может быстро стать опасным для жизни. Если в этом состоянии не начать эффективную терапию в течение нескольких минут, может остаться необратимое повреждение.

Течение болезни

Течение болезни зависит от доли метгемоглобина в крови. Симптомы нехватки кислорода возникают при концентрации около 10%. Вы можете испытывать плохую концентрацию внимания, головные боли и сонливость. При дальнейшем увеличении доли обычно возникает головокружение и помутнение сознания вплоть до потери сознания. Если в этот момент не будет начата адекватная терапия, а доля метгемоглобина продолжает расти, это может быть фатальным, если доля метгемоглобина превышает 60%.