Диагностика

МРТ при инсульте

Что такое МРТ при инсульте?

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это диагностическая процедура, при которой для создания изображения используются магнитные поля и радиоволны.
С помощью МРТ даже небольшие штрихи могут отображаться очень хорошо и, прежде всего, намного раньше, чем с помощью КТ (компьютерной томографии). В этой статье вы узнаете, почему КТ по-прежнему остается самым важным обследованием при подозрении на инсульт.
Как и в случае с любой другой процедурой, в этом случае также есть недостатки, например, высокая стоимость или более сложные варианты наблюдения за тяжелобольными пациентами.

Получите основную информацию о:

Инсульт.
Так диагностируется инсульт

Зачем делать МРТ, если у вас инсульт?

Наиболее важным требованием к визуализации при остром ишемическом инсульте (снижение кровотока) является исключение кровоизлияния в мозг.
Кроме того, изображения служат для оценки степени и пространственной протяженности инсульта и, следовательно, повреждения мозга. Это позволяет оценить шансы на успех терапии.
Визуализация также важна для исключения имитации инсульта (других причин, вызывающих симптомы, похожие на инсульт). К ним относятся, например,

подострый энцефалит
Приступы
космическое право
остро симптоматическое нарушение кровообращения в спинномозговой жидкости

Когда делать МРТ, если у вас инсульт?

Есть несколько показаний к МРТ.
В острой ситуации используется, когда неясно временное окно. Это особенно характерно для пробуждающих инсультов, если симптомы заметны при пробуждении, а точное время появления симптомов остается неясным. Даже если начало симптомов превышает 4,5 часа, МРТ используется как основа для реваскуляризирующей терапии (улучшение кровотока в менее хорошо снабжаемых тканях).
При этом МРТ используется для исключения других возможных диагнозов (дифференциальных диагнозов), так называемых имитаций инсульта. Кроме того, таким образом можно очень хорошо отобразить картину инфаркта.
МРТ имеет дополнительные преимущества в следующих аспектах:

Ранняя визуализация высыпаний
Оценка ткани, подверженной риску (полутень: это относится к ткани мозга, которая функционально нарушена из-за нехватки кислорода в случае инсульта, но может быть спасена от гибели клеток с помощью реваскуляризирующей терапии).
Высокая чувствительность даже при небольших сердечных приступах

Можете ли вы обнаружить каждый инсульт с помощью МРТ?

МРТ имеет большую разрешающую способность, так что вы можете обнаружить даже небольшие инсульты. Однако есть крошечные инсульты и кровотечения, которых не позволяет МРТ.
Если МРТ используется в качестве метода визуализации в острой фазе ишемического инсульта, следует отметить, что никакое нарушение диффузии (нарушение транспорта веществ) не может быть измерено с помощью МРТ примерно у 20-35% пациентов. Это касается так называемой клинически манифестной ишемии и непреходящих ишемических атак.
В этом случае решающими являются клинические данные, а не результаты визуализации. Отсутствие обнаружения с помощью МРТ не повод сомневаться в обоснованном клиническом диагнозе инсульта. Также нет причин менять терапию на основе рекомендаций. Это не влияет на исход этих пациентов.

МРТ или КТ головы - что лучше?

На этот вопрос нет общего ответа. У каждого процесса есть свои преимущества и недостатки.

МРТ превосходит КТ в обнаружении ишемии (снижение кровотока). Он может доказать это раньше и даже в меньшем размере. Кроме того, он показывает ишемию определенных областей мозга с большей уверенностью, чем КТ. ствола головного мозга. МРТ дает более точные сведения о развитии / причине инфаркта и демонстрирует явное превосходство в обнаружении имитаторов инсульта (других причин, вызывающих симптомы, похожие на инсульт).
К недостаткам МРТ относятся, например, большая продолжительность обследования, высокая стоимость, более сложные варианты мониторинга для тяжелобольных пациентов и задержки в диагностике. Сюда входят, например, пациенты с кардиостимуляторами или другими металлическими имплантатами, даже если в наши дни это обычно не является противопоказанием к МРТ.

Несмотря на значительное количество преимуществ МРТ, упомянутых выше, КТ считается самым важным обследованием в диагностике инсульта. В соответствии с рекомендациями, необходимо использовать исходную компьютерную томографию, чтобы исключить внутричерепное (в черепе) кровотечение. С чисто клинической точки зрения его нельзя достоверно отличить от ишемического инсульта. Однако внутричерепное кровоизлияние является противопоказанием для начала внутривенной терапии лизиса, такой как та, которая используется при ишемическом инсульте.
Решающим преимуществом КТ по сравнению с МРТ является значительно меньшие усилия и меньшая продолжительность обследования, что особенно важно в экстренных ситуациях. Кроме того, доза облучения с помощью новых компьютерных томографов стала настолько низкой, что радиационное воздействие, по крайней мере, при экстренной диагностике, больше не является аргументом против КТ.

Узнать больше о Разница между МРТ и КТ.

Вам нужны контрастные вещества?

Контрастные материалы используются для лучшего представления структур. МРТ-изображения черно-белые, и поскольку количество оттенков серого не бесконечное, иногда бывает трудно различить разные ткани.
Диффузионная МРТ особенно важна для диагностики инсульта. Здесь показаны области, в которых диффузия (перенос материала) ограничена и, таким образом, клетки необратимо повреждены. Для этого исследования не требуется контрастного вещества.
В каждом отдельном случае рентгенолог решает, использовать или нет контрастное вещество.

Прочтите ли МРТ с контрастным веществом опасный.

Когда вы сделаете последующее наблюдение?

Последующее наблюдение, основанное на визуализации, довольно необычно.

Регулярное последующее лечение после инсульта начинается с стационарной или амбулаторной реабилитации, в зависимости от тяжести инсульта. Целью является восстановление таких функций, как речь и двигательные навыки, с помощью физиотерапии, логопедии и трудотерапии. Пациент снова тренируется самостоятельно осваивать повседневную (профессиональную) жизнь.

Узнать больше о Исцеление после инсульта.

Помогает ли МРТ лучше оценить риск инсульта?

МРТ не используется в профилактических целях для определения риска инсульта. Он используется только при наличии обоснованного клинического подозрения.

Более эффективно минимизировать известные факторы риска. Который включает: