Грыжа межпозвоночного диска на уровне L5 / S1

Синонимы

Грыжа поясничного диска, пролапс диска L5 / S1, пролапс диска поясницы

введение

Многие люди с постоянной и сильной болью в спине предполагают, что это может быть грыжа межпозвоночного диска. На самом деле, однако, можно заметить, что настоящая грыжа межпозвоночного диска относительно редко приводит к стойкой сильной боли в спине.

В большинстве случаев симптомы вызваны напряжением мышц или защемлением нервов.

Подробнее об этом читайте в Боль в спине в поясничном отделе позвоночника

Кроме того, в этом контексте следует отметить, что грыжа межпозвоночного диска не обязательно должна вызывать боль.

Грыжа межпозвоночного диска между L5 и S1 часто обнаруживается случайно, не вызывая заранее никаких симптомов. Это грыжа межпозвоночного диска между последний поясничный позвонок и первый крестцовый позвонокL, Причин развития грыжи межпозвоночного диска может быть множество.
Таким образом, точное местоположение пролапса играет решающую роль в поиске причины.

Если грыжа межпозвоночного диска возникает между L5 и S1, Изменение самого межпозвоночного диска или прилегающих тел позвонков из-за износа быть обнаруженным. По этой причине обычно говорят о пролапсе между L5 и S1. дегенеративная грыжа диска.
Кроме того, вы можете постоянная неправильная нагрузка на поясничный отдел позвоночника привести к этой глубокой грыже межпозвоночного диска.
Особому риску подвержены люди, которые часто сидят за своим столом в сгорбленном положении или вынуждены выполнять тяжелую физическую работу.

Помимо боли вы можете Потеря чувствительности, покалывание и мышечная слабость быть признаком наличия грыжи межпозвоночного диска между L5 и S1.

Людям, которые замечают типичные жалобы, следует: Как можно скорее обратитесь к специалисту-ортопеду или неврологу., Если есть грыжа межпозвоночного диска, это можно определить при обширной диагностике.

Кроме того, после ранней диагностики возможно хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска между L5 и S1 с помощью лечебная физкультура быть обойденным. Однако в случае поздней диагностики грыжи межпозвоночного диска обычно необходимо лечить хирургическим путем.

причины

Причины развития грыжи межпозвоночного диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками могут быть самыми разными.

Однако в большинстве случаев можно предположить, что грыжа межпозвоночного диска между L5 и S1 является заболеванием позвоночника, связанным с износом.
В процессе старения возникают более или менее выраженные деформации в области отдельных сегментов межпозвонкового диска. Таким образом, межпозвоночный диск может изменить свое исходное положение и на спинном мозге или отдельных нервных волокнах нажать.

Поэтому можно предположить, что грыжи межпозвоночных дисков - большая редкость у молодых людей. С другой стороны, с возрастом повышается и риск возникновения грыжи межпозвоночного диска.

Кроме того, риск грыжи межпозвоночного диска между L5 и S1 может быть увеличен различными факторами.
В этом контексте важно отметить, что межпозвоночные диски между отдельными позвонками в первую очередь действуют как амортизаторы. Таким образом можно смягчить нагрузку, не затрагивая костные позвонки или спинной мозг.

Причина амортизирующих свойств межпозвоночных дисков - их высокое содержание воды, Однако с возрастом можно наблюдать, что содержание воды в межпозвоночных дисках неуклонно снижается. Таким образом их деформируемость и буферная способность снижены, Риск развития грыжи межпозвоночного диска быстро увеличивается.

Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Особенно с одним Грыжа межпозвоночного диска в области поясничного отдела позвоночника (например, между L5 и S1) Неправильная или перегрузка позвоночника ускорить этот возрастной процесс.
Постоянные неправильные нагрузки, например при тяжелая физическая работа, может вызвать Студенистое ядро ​​межпозвонкового диска переехал в позвоночный канал.

В ходе этого у пораженного пациента развивается Компрессия спинного мозга или отдельные нервные волокна, исходящие от него.
Продолжительное сжатие может вызывать типичные жалобы, такие как: Боль в спине, онемение, покалывание и мышечная слабость быть вызванным. Износ межпозвоночного диска между L5 и S1 может быть ускорен другими факторами.

Среди наиболее важных Факторы риска подсчет очень избыточный вес, неправильная или чрезмерная нагрузка на позвоночник, слабые мышцы спины и живота и травмы позвоночника.

симптомы

Симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска, зависят, прежде всего, от точного места пролапса. Кроме того, положение межпозвонкового диска в позвоночном канале после скольжения также играет решающую роль.

В случае центральной грыжи межпозвоночного диска между L5 и S1 без латерального акцента на просочившуюся ткань диска пораженные пациенты в основном описывают местную боль в спине. Эта боль в спине обычно усиливается, когда верхняя часть тела наклонена. В этих случаях не следует ожидать онемения, покалывания или мышечной слабости.

В случае грыжи межпозвоночного диска между L5 и S1 с латеральным упором в позвоночный канал, однако, нервные корешки или отдельные нервные волокна, отходящие от них, могут быть сдавлены. Это может привести к онемению, покалыванию, мышечной слабости и даже симптомам паралича у пораженного пациента.

Если нервный корешок L5 сдавлен, больные обычно замечают сенсорные нарушения на внутренней стороне голени, тыльной стороне стопы и на большом пальце ноги. Кроме того, может быть ограничено поднятие пальцев ног и отведение бедер.

Если же грыжа межпозвоночного диска приводит к сдавлению нервного корешка S1, соответствующие нарушения чувствительности возникают в области наружной задней части голени и на внешнем крае стопы. Больные также отмечают слабость при перекатывании стопы.

В случае грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника также необходимо отметить, что в зависимости от точного местоположения мочевой пузырь и / или кишечник могут быть повреждены. Из-за этого некоторые пациенты страдают недержанием мочи и / или кала.

Подробнее по теме ниже Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника и синдрома S1

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника также может вызвать так называемый синдром конского хвоста, который следует срочно распознать и, если его не лечить, может привести к стойкой параплегии. Поэтому мы рекомендуем наш веб-сайт для получения дополнительной информации: Синдром конского хвоста - у меня параплегия?

Онемение и дерматомы

При грыже межпозвоночного диска между L5 и S1 может возникнуть онемение дерматома нервного корешка L5. Соответствующий дерматом нервного корешка L5 простирается на определенные участки бедра и голени.

По этой причине люди с грыжей межпозвоночного диска между L5 / S1 могут испытывать онемение и / или боль в задней части бедра.
Кроме того, внешняя сторона колена, а также передняя и боковая части голени относятся к дерматому нервного корешка L5.

Если грыжа межпозвоночного диска приводит к онемению, необходимо срочно обратиться к специалисту и начать соответствующее лечение.
Без лечения может произойти необратимое повреждение нервных волокон и связанное с этим постоянное онемение дерматома нервного корешка L5.

Подробнее по теме:

• Онемение после грыжи межпозвоночного диска
  и
• Онемение в ноге
• дермат

Поражение ключевых мышц

В случае ярко выраженной грыжи межпозвоночного диска между L5 и S1, которая приводит к серьезному повреждению соответствующего нервного корешка, помимо чувствительных нарушений, поражение Идентификационные мышцы быть под наблюдением.
Идентификационные мышцы - это мышцы, которые питаются определенным сегментом спинного мозга и могут указывать на место повреждения в случае отказа.

Будет ли двигательные нервные волокна поврежден грыжей межпозвоночного диска между L5 / S1, функция Длинный разгибатель большого пальца стопы (длинный разгибатель большого пальца стопы), des Передняя большеберцовая мышца (передняя большеберцовая мышца) и des Средняя ягодичная мышца (средние ягодичные мышцы) нарушены.

Если эти идентификационные мышцы повреждены, пациенты могут Больше не поднимает должным образом большой палец ноги.
Кроме того, поражение передней большеберцовой мышцы как одной из мышц L5 / S1, отвечающей за Стопа больше не повернута внутрь должным образом (так называемый Супинация), распространяться наружу (аддукция) и поднят к кончику носа (сгибание назад) возможно.
У пострадавших может наблюдаться так называемая «шаговая походка» из-за повреждения нервных волокон этих характерных мышц.

Смещение межпозвоночного диска вправо

Если между L5 и S1 имеется грыжа межпозвоночного диска, диск может выходить из своего нормального положения различными способами.
Пациенты, перенесшие вывих направо обычно испытывают похожие симптомы.
При смещении межпозвоночного диска вправо это в основном происходит в Сильная боль в области ягодиц и правой ноги.
Кроме того, расстройства чувствительности можно увидеть только справа у пострадавших.
На Встать на цыпочки левая ступня обычно не поражается, а правая - дискретная Паралич стопы (небольшой паралич Длинный разгибатель большого пальца стопы; длинный разгибатель большого пальца ноги) можно наблюдать.
Также могут быть затронуты правые икроножные мышцы (S1).

Смещение межпозвоночного диска влево

Если, однако, межпозвоночный диск все больше перемещается между L5 / S1 в случае грыжи диска Осталосьзатем симптомы появляются с левой стороны.
Пострадавшие пациенты обычно чувствуют боль в области левая ягодица и левое бедро, В дополнение Потеря чувствительности дерматома нервного корешка L5 или S1 Осталось.
Неисправности мотора наблюдаются не на правой ноге, а только на левой.

диагностика

Диагностика подозрения на грыжу межпозвоночного диска между L5 / S1 обычно включает несколько этапов. Во-первых, подробное обсуждение врача и пациента (anamnese) помогают сузить круг возможных заболеваний.
Во время этого разговора пациент должен как можно точнее описать симптомы, которые он наблюдал.
Кроме того, решающую роль в разговоре между врачом и пациентом играют различные привычки образа жизни (например, занятия спортом), работа и перенесенные ранее заболевания.

Затем следует провести ориентировочное неврологическое обследование.
Проверяя чувствительность участков кожи, назначенных отдельным нервным сегментам, уже можно примерно оценить, есть ли грыжа межпозвоночного диска и на каком уровне находится изменение.
В дополнение к тесту на чувствительность также следует проверить рефлексы и силу мышц.

Подробнее по теме: Тест Брагарда

Если есть свидетельства поражения нервных волокон, следует также измерить скорость нервной проводимости.

Поскольку различные внутренние заболевания могут вызывать симптомы, похожие на грыжу межпозвоночного диска между L5 и S1, необходимо также проверить наиболее важные точки пульса на обеих ногах. Таким образом можно исключить нарушения кровообращения в ногах (например, так называемое «окклюзионное заболевание периферических артерий, сокращенно pavK»).

Если подозрение на грыжу межпозвоночного диска между L5 и S1 подтверждается в ходе диагностики, необходимо назначить процедуры визуализации.

В частности, рентген в разных позах играет решающую роль в диагностике грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1. Однако недостатком обычных рентгеновских лучей является тот факт, что таким способом можно оценить только костные тела позвонков с возможными признаками износа. На этих функциональных изображениях невозможно оценить сам межпозвоночный диск.

По этой причине, если есть подозрение на грыжу межпозвоночного диска между L5 / S1, также следует выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или так называемую миелографию.
С помощью этих процедур визуализации также можно визуализировать и оценить спинной мозг и нервные волокна. Визуализация этих структур может быть дополнительно улучшена путем введения специального контрастного вещества.

Подробнее по теме ниже МРТ при грыже межпозвоночного диска

МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ грыжи межпозвоночного диска L5 / S1

терапия

Выбор наиболее подходящей стратегии лечения грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1 в первую очередь зависит от ее степени и симптомов.
Если грыжа межпозвоночного диска диагностируется на ранней стадии между L5 и S1, обычно это делается в первую очередь. консервативный (безоперационная) терапия.

Если жалобы, воспринимаемые пациентом, изменились в течение от шести до восьми недель не чинить, должен быть стратегия альтернативного лечения нужно думать.

Безоперационное лечение для одного Грыжа межпозвоночного диска между L5 / S1 в основном включает физический отдых (отдых), один адекватная обезболивающая и Изменение рискованного образа жизни.

При острой боли следует по возможности иммобилизовать позвоночник.
Однако абсолютный постельный режим в течение длительного времени может отрицательно сказаться на процессе заживления. По этой причине пострадавший пациент всегда должен получать Спорт, не влияющий на позвоночник быть предложенным.
Прежде всего плавать особенно подходит для облегчения симптомов.
Во многих случаях также могут успешно применяться препараты, расслабляющие мышцы.

оперативное лечение следует рассматривать только в случае грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1, если другие терапевтические меры не показывают желаемого успеха. Также может произноситься Нарушение проводимости сенсорного или двигательного нерва представляют собой оправдание хирургического лечения.

Консервативная терапия

Если грыжа межпозвоночного диска диагностируется на ранней стадии между L5 / S1, в большинстве случаев вполне достаточно чисто консервативной терапии.
В целом можно предположить, что примерно 90 процентов пострадавших пациентов хорошо поддаются консервативной терапии и не требуют хирургического вмешательства.
Однако консервативная терапия должна после периода от трех до четырех месяцев Первые признаки успеха, иначе стратегию лечения необходимо срочно пересмотреть.

Защита пораженного участка позвоночника играет решающую роль в консервативной терапии. Кроме того, пациента следует попросить тренировать мышцы спины во время специальная физиотерапия иметь возможность таким образом противодействовать изменениям в поясничном отделе позвоночника.

Достаточно ли амбулаторной физиотерапевтической терапии или стационарная реабилитация должны быть выполнены, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Острой боли, возникающей при грыже межпозвоночного диска между L5 / S1, можно избежать с помощью консервативной терапии. локально применяемое тепло быть облегченным. Специальные мази и пластыри особенно подходят для консервативной терапии в случае грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1.
Кроме того, пострадавшие пациенты должны соблюдать фиксированный график в фазе острой боли. обезболивающие принимать. Необходимо срочно определить лекарство, лучше всего подходящее к симптомам, и режим дозирования, адаптированный к пациенту. Специалист согласился становиться.

Усиление симптомов при консервативной терапии или при постановке диагноза, особенно выраженное Признаки паралича может потребовать немедленной операции на грыже межпозвоночного диска.

Упражнения и физиотерапия

Консервативные методы лечения, такие как специальные упражнения и физиотерапия, могут быть особенно полезны в случае свежей или менее выраженной грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1.

Первые попытки лечения грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1 должны в первую очередь служить для облегчения симптомов острой боли.
Кроме того, стабильность позвоночника обязательно следует повысить с помощью специальных упражнений и физиотерапии.
Прежде всего, упражнения, которые служат для наращивания мышц спины, могут помочь улучшить симптомы за очень короткое время.

Подробнее по теме ниже Укрепляющие упражнения при грыже межпозвоночного диска

Однако в случае грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1 упражнениями следует разучивать только под наблюдением специалиста.
В противном случае неправильно выполненные упражнения могут необратимо повредить позвоночник.

Кроме того, при консервативном лечении грыжи межпозвоночного диска между L5 / S1 (например, с помощью физиотерапии) необходимо убедиться, что симптомы улучшатся в течение нескольких недель.
Если это не так, необходимо срочно рассмотреть другие варианты лечения.

Операция при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

операция всегда возможен при грыже межпозвоночного диска между L5 и S1, если консервативные меры лечения неэффективны или Повреждение нерва угрожать.

Особенно у пациентов с грыжей межпозвоночного диска между L5 / S1. Потеря чувствительности или двигательный дефицит следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Вообще, показания к операции при грыже межпозвоночного диска сейчас очень осторожны. Кроме того, следует отметить, что из-за огромных рисков открытой хирургической процедуры теперь почти исключительно с помощью так называемых малоинвазивные процедуры лечится.
С помощью малоинвазивных процедур, которые также можно использовать в местный наркоз может быть выполнено, однако невозможно лечить развитую грыжу межпозвоночного диска между L5 и S1.

Особенно так называемые "Chemonucleosis", при котором внутреннее студенистое кольцо межпозвоночного диска разжижается химическими веществами, а затем отсасывается, теперь является одной из стандартных процедур.

Кроме того, операция с лазер со свежей грыжей межпозвоночного диска между L5 / S1. С помощью этой процедуры смещенный межпозвоночный диск должен быть удален с помощью лазера. Таким образом можно уменьшить или полностью снять давление на нервные волокна.

Другим и особенно популярным хирургическим методом при грыже межпозвоночного диска между L5 / S1 является так называемый «Чрескожная нуклеотомия», С помощью этого метода через кожу отсасывается избыточный объем студенистого ядра. В этой операции не используются химические вещества.

Напротив, при продвинутой грыже межпозвоночного диска между L5 / S1 обычно требуется обычная грыжа. открытая операция, Это часто также относится к грыже межпозвоночного диска между L5 / S1, которая уже вызвала выраженный сенсорный или моторный дефицит.
Во время операции на открытом диске необходимо сделать большой разрез кожи и обнажить соответствующий позвоночный сегмент.
Из-за этого он может увеличиться после операции. Воспаление или нарушения заживления ран приходить. Однако эти возможные осложнения обычно можно без проблем лечить в стационаре.

Упражнения при грыже межпозвоночного диска

Спорт может значительно уменьшить тяжесть симптомов у людей, страдающих грыжей межпозвоночного диска между L5 / S1. Кроме того, может дружественный к спине спорт Оба предотвращают образование грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника и тормозят его прогрессирование.
Однако в этом контексте следует отметить, что не каждый спорт мягко на спине влияет.

По этой причине пострадавших следует срочно обсудить с лечащим специалистом. какими видами спорта можно заниматься без проблем.
Прежде всего плавать считается спортом, который особенно бережно воздействует на позвоночник и суставы. Кроме того, упражнения, укрепляющие мышцы спины, могут помочь облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска.

профилактика

Можно идентифицировать грыжу межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (например, между L5 / S1). длительные неправильные и чрезмерные нагрузки вести назад.

По этой причине целенаправленная тренировка стабилизирующих мышц спины может помочь предотвратить такое скольжение диска. Кроме того, члены групп риска должны быть на удобная поза и достаточное упражнение уважать, высоко ценить.