Урология-Онлайн

Какая продолжительность жизни при раке простаты?

введение

Рак простаты является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у мужчин. Как правило, это медленнорастущий или медленно прогрессирующий рак по сравнению с другими видами рака, поэтому прогноз в целом относительно хороший.

Вероятность развития рака простаты увеличивается с возрастом.

Часто в начале болезни симптомы или жалобы отсутствуют, поэтому профилактические осмотры рекомендуются с определенного возраста (поскольку рак простаты - очень распространенный вид рака).

С 45 лет профилактическое медицинское обследование следует проводить один раз в год, чтобы в случае болезни можно было установить раннюю диагностику и, таким образом, начать лечение.

Что положительно влияет на продолжительность жизни при раке простаты?

Для прогноза продолжительности жизни важны следующие факторы:

классификация опухоли по классификации TNM,
оценка Глисона и
состояние края резекции после операции.

Классификация TNM - это классификация раковых заболеваний, включающая распространение опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N) и степень метастазирования (M).

Распространение опухоли указано в T1-T4. T1 - это редкая опухоль, которую нельзя увидеть или почувствовать. Т2 также является редкой опухолью, которая ограничивается только простатой. В момент Т3 капсула предстательной железы уже поражена опухолью, а в момент Т4 опухоль уже распространилась на окружающие ткани.

Согласно классификации поражения лимфатических узлов, поражение либо отсутствует (N0), либо поражение лимфатических узлов (N1).
Метастаз классифицируется аналогично: M0 означает отсутствие метастазов, а M1 означает наличие метастазов.

Низкие значения в этой классификации положительны для ожидаемой продолжительности жизни. Это означает, что T1 или T2 дешевле, чем T3 или T4. Верно также, что отсутствие поражения лимфатических узлов (N0) и отсутствие метастазов (M0) положительно влияют на продолжительность жизни.

Оценка Глисона может быть рассчитана после удаления ткани (биопсия) или после операции по удалению простаты. По шкале Глисона изменение клеток предстательной железы оценивается под микроскопом. Значение показателя Глисона дает наиболее частую долю ячеек вместе с наиболее измененной пропорцией ячеек. Низкое значение шкалы Глисона является благоприятным фактором для прогноза.

Еще один момент, который важен для прогноза, - это состояние границ хирургической резекции после операции, они обозначаются как R0 - R2. Это означает, что после операции края удаленной опухоли исследуются, чтобы увидеть, действительно ли все было удалено из опухоли (R0) или же ткань опухоли все еще достигает краев резекции (R1). Последнее будет означать, что, вероятно, в организме все еще остается опухолевая ткань. При полностью удаленной опухоли (R0) прогноз положительный.

Имеются данные о том, что образ жизни и особенно пищевые привычки способствуют развитию и прогрессированию рака простаты и влияют на него.

Так бывает, например. в Америке в 10 раз больше новых случаев по сравнению с Японией. Это оправдано японской диетой, богатой растениями и рыбой. Особенно подозревают, что жареное красное мясо и животные жиры вызывают рак. Изменение рациона определенно может положительно сказаться на продолжительности жизни. Но это не может заменить лечение.

Прием статинов, которые назначают при высоком уровне холестерина, может улучшить прогноз рака простаты. Холестерин необходим для образования новых клеток, и, снижая его, образование новых опухолевых клеток также подавляется.
Лечащий врач решает, имеет ли смысл принимать холестеринснижающие препараты при раке простаты или нет.

Все эти факторы рассматриваются вместе и вместе с возрастом и общим состоянием человека влияют на продолжительность жизни.

Вам также может быть интересна эта тема: Каковы шансы на излечение рака простаты?

Что отрицательно влияет на продолжительность жизни при раке простаты?

Факторы, описанные в предыдущем разделе, также могут отрицательно влиять на продолжительность жизни в зависимости от их серьезности.

Что касается классификации TNM, более высокие значения довольно негативно влияют на продолжительность жизни. В отношении распространения опухоли Т3 или Т4 менее благоприятны, чем Т1 или Т2. Если лимфатические узлы уже инфицированы (N1) или уже есть метастазы (M1), это неблагоприятно влияет на прогноз и продолжительность жизни.

Если значения в шкале Глисона высокие, это довольно негативно влияет на прогноз. Это означает, что клетки простаты показывают частые и серьезные изменения под микроскопом.

Если после хирургического удаления рака простаты на краях резекции все еще остаются остатки опухолевых клеток (R1), влияние на прогноз более негативное, чем влияние полностью удаленной опухоли (R0).

Помимо стадии рака простаты, в течение болезни играет роль общее состояние здоровья.
Шкалу Чарлсона можно использовать для определения влияния сопутствующих заболеваний на прогноз. Баллы, присвоенные различным заболеваниям, суммируются. Наиболее серьезными из них являются СПИД и метастатическая солидная опухоль.

Количество и тяжесть дополнительных заболеваний, а также возраст пациента отрицательно сказываются на продолжительности жизни, но точных прогнозов сделать нельзя.

В целом эти факторы в большей степени влияют на планирование терапии. Например, старость может выступают против оперативного вмешательства. Это отличается от пациента к пациенту, и при принятии решения о терапии используется опыт нескольких врачей.

Конечно, пациент также может отказаться от лечения или выбрать паллиативную концепцию. Это может сократить время выживания.

Также следует отметить, что нездоровый образ жизни (небольшая физическая активность, односторонняя диета с низким содержанием растений, злоупотребление алкоголем и т. Д.) Также не лечит рак простаты.

Влияние психики на течение болезни не следует недооценивать, даже если научные данные собрать сложно. Однако, если вы заранее уверены, что скоро умрете, никакие лечебные меры не помогут в долгосрочной перспективе.
Психологическая или духовная поддержка может разрешить негативные стереотипы мышления и, таким образом, способствовать улучшению.

Как продолжительность жизни связана с оценкой Глисона?

Вместе со значением ПСА и классификацией TNM показатель Глисона может определять прогноз рака простаты. Для определения шкалы Глисона после удаления ткани простаты (биопсия) исследует стадии дегенерации клеток под микроскопом.
На гистологической картине раковые язвы больше не показывают нормального наслоения ткани.

Для определения шкалы Глисона складываются наихудшие и наиболее часто встречающиеся значения в образце ткани. Самая низкая степень дегенерации - 1, а самая высокая - 5, так что в худшем случае может иметь место 10 баллов по шкале Глисона.

Оценка Глисона> 8 указывает на быстро и агрессивно растущую карциному. Более низкое значение шкалы Глисона представляет более благоприятный прогноз.

Риск развития рецидива:

низкий риск с оценкой Глисона до 6 и / или ПСА до 10 нг / мл
Средний риск при шкале Глисона 7 и / или ПСА от 10 до 20 нг / мл
высокий риск с оценкой Глисона от 8 и / или ПСА более 20 нг / мл

Для паллиативного лечения рака простаты оценка по шкале Глисона до 6 приводит к летальности менее 25%, по шкале Глисона 7 с 50% и по шкале Глисона выше 8 с смертностью более 75%.

Как ожидаемая продолжительность жизни связана со значением PSA?

PSA означает «специфический антиген простаты», т.е. этот фермент вырабатывается только в простате. Значение проверяется для ранней диагностики, оценки курса лечения и классификации опухоли.

Следовательно, это значение косвенно связано с ожидаемой продолжительностью жизни, поскольку оно используется для классификации опухоли как опухоли высокого или низкого риска или для проверки успешности начатой терапии.

Это белок, который можно определить в сыворотке крови. Однако это не только указывает на рак простаты, но также увеличивается в случае инфекций, задержки мочи или доброкачественного увеличения простаты.

Нормальное значение ниже 4 нг / мл.

Чтобы иметь возможность оценить, произойдет ли рецидив, для прогноза можно использовать стадию опухоли, показатель Глисона и значение ПСА.
Например, значение ПСА ниже 10 нг / мл имеет низкий риск, ниже 20 нг / мл - средний риск, а значение ПСА выше 20 нг / мл - высокий риск рецидива.

В случае рецидива, т. Е. Рецидива рака, прогноз ухудшается, а продолжительность жизни уменьшается. Однако невозможно сделать точную временную оценку ожидаемой продолжительности жизни на основе изменяющихся значений PSA.

Узнать больше о Уровень ПСА при раке простаты или вообще Значение PSA.

Ожидаемая продолжительность жизни на стадии 1

Рак предстательной железы стадии 1 описывает состояние, при котором рак ограничен простатой, поражено менее 50% одной стороны простаты и нет поражения лимфатических узлов или метастазов.

Читайте также: Какие стадии рака простаты?

Помимо стадии, значение показателя Глисона также важно; на этой низкой стадии также играет роль оценка значения ПСА, и, если операция уже была проведена, важна оценка границ резекции.

Если и показатель Глисона, и уровень ПСА низкие, а границы резекции не показывают остатков опухолевых клеток, прогноз ожидаемой продолжительности жизни хороший. Для получения более подробной информации текущие значения следует обсудить с лечащим врачом.

Ожидаемая продолжительность жизни на этапе 2

На стадии 2 поражается более 50% одной или обеих сторон простаты. Но опухоль по-прежнему ограничена простатой, другие органы не вовлечены, лимфатические узлы или метастазы отсутствуют.

Еще можно говорить о ранней стадии и существует множество вариантов лечения рака простаты.

На этой стадии рак простаты все еще находится в ограниченной форме. Опять же, необходимо принимать во внимание значения баллов Глисона, значение ПСА и характер границ резекции (в случае уже выполненной операции).

Если эти значения низкие и края резекции не показывают признаков оставшихся опухолевых клеток, прогноз продолжительности жизни остается относительно хорошим.

Ожидаемая продолжительность жизни на этапе 3

Стадия 3 описывает состояние, при котором капсула предстательной железы уже повреждена опухолью или семенной пузырь уже инфицирован опухолевыми клетками. Таким образом, эта стадия уже описывает местно-распространенную форму рака простаты.

По сравнению с предыдущими этапами продолжительность жизни ограничена из-за большего разброса.

Но и здесь, в дополнение к стадии, необходимо оценивать значения по шкале Глисона, значение ПСА и границы резекции. Значения обсуждаются с лечащим врачом, и потенциальное течение болезни оценивается на основе имеющихся значений.

Продолжительность жизни на 4 этапе

Рак простаты уже очень запущен на стадии 4. Он либо уже затронул другие органы, такие как мочевой пузырь, прямую кишку или стенку таза, или лимфатические узлы, либо уже существуют отдаленные метастазы. Возможна также комбинация состояний.

Прогноз для запущенного или метастатического рака простаты хуже по сравнению с другими стадиями. Но даже на этом этапе ожидаемая продолжительность жизни оценивается с учетом баллов Глисона, значения ПСА и границ резекции рака простаты, а также общего состояния и возраста.

Вам также может быть интересна эта тема: Какая терминальная стадия рака простаты?

Какова продолжительность жизни при метастазах?

Рак простаты - это тип рака, который в целом прогрессирует довольно медленно. Поэтому сложно сказать точно, какова продолжительность жизни при наличии метастазов.

Рак простаты, который уже вызвал метастазы (дочерние язвы), имеет худший прогноз, чем опухоль, ограниченная простатой. Чем дальше метастазы от простаты, тем более развит рак.

Метастазы в лимфатические узлы в таз, позвоночник и другие кости типичны для рака простаты. Метастазы часто вызывают боль в спине.

Кроме того, для ожидаемой продолжительности жизни играет роль, можно ли удалить метастазы хирургическим путем, независимо от того, слились ли они с нервными волокнами или важными кровеносными сосудами или нет.

Кроме того, для прогноза важны такие аспекты, как сопутствующие заболевания, общее состояние и возраст пострадавшего. Если помимо метастазов есть еще много сопутствующих заболеваний, ослабленное общее состояние и очень преклонный возраст, это довольно негативно сказывается на прогнозе.

Подробнее по теме: Метастазы при раке простаты

Какая продолжительность жизни без лечения?

При некоторых формах рака простаты немедленно начать активное лечение невозможно.

Этот процесс называется «Активное наблюдение» и включает в себя осмотры, которые необходимо проводить регулярно, чтобы можно было немедленно начать терапию при ухудшении состояния. Решение следует принимать только после тщательного информирования и подробного обсуждения с лечащим врачом.

Идея заключается в том, что существуют также менее агрессивные варианты рака простаты, которые не требуют немедленного лечения, и поэтому больной не подвергается чрезмерному лечению. Но необходимо тщательное наблюдение, чтобы гарантировать, что соответствующее лицо получит адекватное лечение в случае ухудшения состояния.

Если у заинтересованного человека очень развитая опухоль, от которой нет лечения (целебный) Лечение больше возможно, есть возможность начать паллиативную терапию. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни пострадавшего путем облегчения симптомов. При паллиативном лечении в максимально возможной степени уменьшаются такие жалобы, как боль, депрессия или истощение.

Также читайте нашу тему: Лечение рака простаты

Однако рак простаты часто растет очень медленно, и не каждому пациенту следует ожидать сокращения продолжительности жизни. Есть многочисленные свидетельства того, что гораздо больше людей, страдающих недиагностированным раком простаты, ничего не знают об опухоли и не умирают от нее.

Центр регистрации рака Института Роберта Коха дает относительную 5-летнюю выживаемость 91% и относительную 10-летнюю выживаемость 90% всех больных раком простаты, в то время как для сравнения половина всех пациентов с раком рта и горла нет. Выжили 5 лет, и лишь немногим более трети живы через 10 лет (данные 2014 г.).

Это показывает, что продолжительность жизни при раке простаты (даже без активных мер) в целом намного лучше, чем при других типах рака.