Абсцесс в кишечнике

определение

Абсцессы - это скопления гноя, которые могут появляться в разных частях тела.

Абсцесс имеет собственную капсулу и создает собственную полость тела, расплавляя ткань. Тогда говорят о недоформированной полости тела. Также могут быть абсцессы в кишечнике из-за различных предыдущих заболеваний и причин. В самом широком смысле анальные абсцессы, острая форма анальной фистулы, также относятся к кишечным абсцессам.

Абсцессы в кишечнике - это воспалительные процессы, которые через определенное время могут лопнуть (прободиться). Это позволяет содержимому абсцесса стекать в брюшную полость.

причины

Абсцесс в кишечнике может развиться из-за разных причин или перенесенных ранее заболеваний.

Воспалительные процессы в кишечнике способствуют развитию абсцессов. Затем из начального воспаления может развиться абсцесс. Поэтому заболевания, при которых наблюдается высокая воспалительная активность, подвержены абсцессам.

Кроме того, абсцессы могут легче развиваться при заболеваниях, при которых иммунная система ослаблена. Поэтому неудивительно, что возможным осложнением дивертикулита является абсцесс кишечника. Дивертикулит - это воспаление так называемых дивертикулов кишечника. Это выпуклости в стенке кишечника, которые обнаруживаются более чем у 50% людей старше 70 лет в промышленно развитых странах. Они возникают из-за различных факторов и могут воспалиться в течение жизни. Стул может накапливаться в дивертикулах и приводить к нарушению кровотока в стенке кишечника. Воспаление - результат. Воспаление распространяется и развиваются абсцессы, которые могут опуститься в брюшную полость при прорыве дивертикула.

Еще одно заболевание, которое может быть причиной абсцесса кишечника - болезнь Крона. Это хроническое воспалительное заболевание кишечника, причина которого не выяснена. Высокая воспалительная активность при болезни Крона часто приводит к образованию свищей и абсцессов в кишечнике.

Кроме того, на фоне аппендицита может развиться так называемый перитифлитный абсцесс. Этот абсцесс является осложнением разрыва аппендикса и требует немедленной операции.

Абсцессы в кишечнике также редко могут быть результатом попадания в кишечник инородных тел. Это может произойти как при проглатывании инородного тела, так и при анальном введении предмета. Инородное тело является воспалительным раздражителем и может привести к развитию абсцесса.

Хронические заболевания, такие как диабет, ВИЧ или другие заболевания, подавляющие иммунную систему, облегчают распространение инфекции и воспаления в кишечник. Кишечные абсцессы встречаются редко, но могут возникать легче при уже существующем состоянии.

Подробнее об этом: Дивертикулез, разрыв аппендикса.

диагностика

Кишечные абсцессы обычно возникают в контексте других ранее существовавших состояний, таких как болезнь Крона или дивертикулит. Их следует рассматривать как осложнение болезни и возникать при распространении воспаления.

Такие симптомы, как высокая температура, общее недомогание или боль в животе, могут указывать на абсцесс в кишечнике. В большинстве случаев регулярные осмотры семейного врача или гастроэнтеролога проводятся в случае уже существующих состояний, при которых, как правило, возникают кишечные абсцессы. В случае новых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта проводится целенаправленный поиск любых воспалений или абсцессов.

Быстрый и простой тест, который может выявить абсцесс, - это УЗИ брюшной полости. Там могут быть видны свищи и абсцессы. Другие методы визуализации, такие как КТ или МРТ, могут использоваться для определения точного местоположения абсцесса. В анализе крови могут быть увеличены показатели воспаления, такие как СРБ, скорость оседания или лейкоцитов. Однако это неспецифические значения, которые не нужно увеличивать при закрытом абсцессе. В конечном итоге диагноз абсцесса ставится с помощью визуализационных тестов.

симптомы

Симптомы абсцесса кишечника могут широко варьироваться. Возможные симптомы, которые могут указывать на абсцесс в кишечнике, - это боль в животе или спазмы различной интенсивности. Тошнота, рвота, жар или общее недомогание также могут указывать на абсцесс кишечника. Однако это очень неспецифические симптомы, которые также возникают как часть общей желудочно-кишечной инфекции.

Поскольку абсцессы кишечника часто обнаруживаются в контексте перенесенных ранее заболеваний, особые симптомы этой клинической картины или ухудшение клинической картины могут указывать на абсцесс как на осложнение. Дивертикулит проявляется, например, острой болью в левой части низа живота. Боль очень сильная и со временем усиливается. Для такого воспаления характерна лихорадка. Внезапная диарея или запор - частые симптомы. К сожалению, особенно у пожилых людей, симптомы часто очень легкие. Следовательно, есть риск, что абсцесс не будет распознан как таковой. Разрыв абсцесса может даже привести к первоначальному улучшению симптомов. Однако через некоторое время симптомы снова ухудшаются, и возникают сильные боли в животе, тошнота и рвота. Возможным следствием также является шок с потерей сознания.

При аппендиците абсцесс легко маскирует симптомы воспаления. Совсем не редко в этом случае отмечается только повышение температуры тела и легкая болезненность при надавливании в правой нижней части живота. Это то, что делает абсцесс таким опасным при аппендиците.

Вам также может быть интересно:

• Боль внизу живота
• Боль в петле кишечника

Боль от абсцесса в кишечнике

Абсцесс кишечника может, но не обязательно, вызывать боль.

Часто это неспецифическая боль в животе, которую трудно определить с точной причиной. Однако абсцессы кишечника у здоровых людей встречаются очень редко. Обычно это предшествующее заболевание, осложнением которого являются абсцессы кишечника. Поэтому новые боли в животе у таких людей исследуются более внимательно, поскольку существует более высокий риск осложнений. Однако абсцесс кишечника также может вызвать сильную боль в животе или боль в животе, поэтому пострадавшие сразу же обращаются в отделение неотложной помощи.

лечение

Абсцесс - серьезное осложнение, которое необходимо незамедлительно лечить. Если не лечить абсцесс кишечника, он может разорваться и иметь серьезные последствия, потенциально опасные для жизни.

Лечение абсцесса кишечника включает в себя хирургическое вмешательство, с одной стороны, и терапию антибиотиками, с другой. Цель операции - устранить и очистить абсцесс. Антибактериальная терапия призвана предотвратить инфекции и дальнейшее воспаление.

Хирургическая процедура выбирается в зависимости от основного заболевания и типа абсцесса. В принципе возможны как малоинвазивные, так и открытые хирургические вмешательства. При минимально инвазивной операции хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы. Однако при открытой операции делается разрез брюшной полости. Абсцесс очищается и при необходимости удаляются части кишечника. Во время такой операции может потребоваться временное создание искусственного заднего прохода. Так бывает, например, при сложном дивертикулите. Затем через несколько недель анус перемещают обратно в брюшную полость.

Антибиотики используются для лечения антибиотиками, которые борются с микробами, которые в основном встречаются в кишечнике. К ним относятся антибиотики метронидазол, цефуроксим, ципрофлоксацин или пиперациллин и тазобактам. Как правило, два или более антибиотика сочетаются друг с другом, чтобы иметь возможность бороться с как можно большим количеством микробов.

Помимо специальной терапии абсцесса, необходимо лечить и основное заболевание, при котором возник абсцесс. В случае болезни Крона, например, после операции на абсцессе необходимо проводить так называемое поддержание ремиссии. Это поддержание ремиссии включает лечение лекарствами, предназначенными для предотвращения рецидива заболевания. К ним относятся глюкокортикоиды, которые похожи на собственный кортизон организма и обладают противовоспалительным действием, а также так называемые иммунодепрессанты, которые подавляют активность иммунной системы. В особых случаях в качестве альтернативы хирургическому лечению абсцесса в абсцесс может быть помещен дренаж (см. Раздел «Дренаж»), с помощью которого он опорожняется.

Операция при абсцессе кишечника

Абсцесс кишечника необходимо удалить хирургическим путем и очистить, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Абсцесс может лопнуть в любой момент. Вероятность этого увеличивается день ото дня. Абсцессы очищаются как при экстренной, так и при плановой операции.

Если абсцесс уже лопнул, также необходима операция по очистке содержимого абсцесса с брюшной полости и, при необходимости, по удалению воспаленной или мертвой ткани кишечника. В зависимости от типа абсцесса кишечника, ранее существовавших кишечных заболеваний и индивидуального течения подбирается соответствующая хирургическая техника. В некоторых случаях может быть выбрана минимально инвазивная процедура, при которой хирургический инструмент вводится в брюшную полость через небольшие разрезы. При обычной операции брюшная полость открывается разрезом в брюшной полости для доступа к кишечнику. Сильно воспаленные части кишечника, такие как аппендицит или дивертикулит, также удаляются в рамках такой операции.

Также может потребоваться временное создание искусственного заднего прохода. Однако это более вероятно в случае очень сложных курсов. При этом искусственный задний проход перемещается обратно в брюшную полость во время второй операции. После операции пациенты обычно находятся в отделении интенсивной терапии. После такой операции нормальным считается пребывание в больнице примерно 14 дней или более.

Дренаж при абсцессе кишечника

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству в некоторых случаях в абсцесс может быть помещен дренаж, который сливает содержимое абсцесса в контейнер.

Дренаж помещается в нужное место с помощью ультразвукового аппарата или компьютерной томографии. Эта процедура также известна как сонография или компьютерная томография. Тем не менее, в ходе процедуры обычно проводится операция по удалению абсцесса целиком, включая его капсулу и все воспаленные части кишечника. Одной из причин заблаговременной установки дренажа может быть очень плохое общее состояние пострадавшего, что делает немедленную операцию слишком рискованной.

Длительность абсцесса в кишечнике

Абсцесс в кишечнике - явление острое. Однако заболевание, при котором развился абсцесс, может существовать в течение более длительного периода времени. Затем абсцесс формируется поверх существующего воспаления. Воспаление может сохраняться неделями или быть острым. Поскольку абсцесс кишечника может лопнуть в течение нескольких дней или часов, его необходимо лечить немедленно.

Виды абсцессов

Абсцесс от болезни Крона

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое обычно возникает в возрасте от 15 до 35 лет.Возраст вызывает первые симптомы.

Причины заболевания во многом неясны. Однако известно, что потребление никотина является фактором риска развития болезни Крона. Кроме того, известна семейная предрасположенность к заболеванию.

Заболевание характеризуется высокой воспалительной активностью в кишечнике, а также в других частях тела, таких как суставы, кожа или глаза. Пациенты с болезнью Крона обычно страдают хронической бескровной диареей. Кроме того, люди с болезнью Крона испытывают неприятные побочные эффекты, такие как анальные свищи, кишечные сужения или кишечные абсцессы и анальные абсцессы.

Лекарственная терапия болезни Крона с активными ингредиентами, подавляющими иммунную систему, и глюкокортикоидами, предназначена для борьбы с рецидивами, при которых возникают симптомы. Также предотвращаются такие осложнения, как абсцессы. При развитии абсцесса его необходимо прооперировать и удалить. В тяжелых случаях необходимо удалить и части кишечника. После операции по поводу болезни Крона послеоперационная лекарственная терапия обычно продолжается. Предполагается, что это предотвратит рецидив заболевания и повторение таких осложнений, как абсцессы. Терапия, которая длится несколько месяцев, включает использование лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как азатиоприн, 6-меркаптопурин или ингибиторы TNF-альфа. Это очень эффективные препараты, но часто они имеют множество побочных эффектов.

Подробнее об этом: Болезнь Крона

Абсцессы в брюшной полости

Абсцессы могут образовываться не только в кишечнике, но и в свободной брюшной полости. В этом случае это называется внутрибрюшным абсцессом.

Однако такие абсцессы не следует путать с абсцессами, которые действительно возникают в кишечной ткани. Абсцессы обычно развиваются в брюшной полости в результате или в результате осложнения операции или заболевания органа. Язвы желудка или сильное воспаление желчного пузыря могут привести к абсцессу в брюшной полости как осложнению. Абсцессы брюшной полости потенциально опасны для жизни и поэтому всегда требуют лечения.

Что делать, если лопнул абсцесс

Кишечные абсцессы возникают там, где есть воспалительная активность. Абсцесс практически расплавляет ткань и образует собственную полость тела. К сожалению, он может легко лопнуть и содержимое абсцесса опустеть. Это потенциально опасное для жизни осложнение.

Разрыв абсцесса в кишечнике необходимо прооперировать и немедленно очистить, чтобы предотвратить такие осложнения, как воспаление брюшины (перитонит) или заражение крови (сепсис). Одним из возможных признаков разрыва абсцесса является внезапное исчезновение симптомов. Поэтому следует выяснить наиболее сильную боль в животе и жалобы, особенно в случае перенесенных ранее заболеваний, таких как болезнь Крона или дивертикулез, даже если предполагается улучшение.