Медицина Внутренних Органов

Причины болезни Крона

Общие причины

Диагноз болезни Крона - судьба многих людей.

Естественно, многие из пострадавших затем задаются вопросом, могли ли они что-то сделать заранее, чтобы предотвратить развитие болезни. Тем не менее, относительно мало известно о причинах развития болезни Крона - несмотря на интенсивные исследования, причина еще не полностью выяснена. Однако существует несколько теорий, каждая из которых, вероятно, способствует развитию болезни. Вместе они приводят к сбою собственной защиты организма от бактерий в кишечнике, что вызывает воспаление как реакцию организма на, казалось бы, подавляющие микробы.

Поэтому болезнь Крона классифицируется как аутоиммунное заболевание. Одна из наиболее важных причин этого отказа иммунной системы - это, возможно, генетическая предрасположенность. В исследованиях близнецов наследственная доля заболевания может быть установлена на уровне 60-70%, у родственников первой степени родства пострадавшего человека риск заболевания составляет около 10%.

В геноме человека было обнаружено несколько наследственных факторов, которые способствуют развитию заболевания, например, путем выработки меньшего количества «эндогенных антибиотиков» из-за изменений в генетической структуре, которые обычно защищают слизистые оболочки толстой кишки от бактерий. Вместе со многими другими, пока не выявленными факторами, это приводит к нарушению естественного барьера между стенкой кишечника и содержимым кишечника, поэтому фактически безвредные бактерии нормальной кишечной флоры атакуют стенку кишечника и, таким образом, вызывают воспаление.

Есть также свидетельства того, что бактерия «Mycobacterium avium подвид паратуберкулеза» может вызвать болезнь Крона, если у хозяина есть определенная мутация гена. Роль этого патогена неясна, но исследования обнаружили антитела против него у более чем 60% всех пациентов с болезнью Крона.

Слишком большая гигиена также может сыграть роль в развитии болезни. Это могло бы объяснить преимущественное распространение болезни Крона в странах с высокими гигиеническими стандартами. Исследования также показали, что курение удваивает вероятность развития болезни Крона. Психические причины и причины питания долгое время оставались спорными.

Психические причины

Широко распространен тезис о том, что хронические воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона и язвенный колит также вызваны психологическими причинами.

Долгое время считалось, что стресс и внутренние конфликты в значительной степени способствуют развитию болезни. В 1950 году эти две болезни даже были включены в каталог классических психосоматических заболеваний (то есть болезней, которые вызываются исключительно психикой и для которых нет органического триггера).

Но сегодня мы знаем, что эти предположения ошибочны. Психика не способствует развитию болезни Крона. Совсем иначе обстоит дело с течением болезни, на которую явно влияют психологические факторы.

Пострадавшие люди с плохим психическим здоровьем, например, из-за депрессии, вынуждены бороться с обострениями чаще, чем психически здоровые.

Причины, связанные с диетой

На первый взгляд кажется очевидным, что воспаление пищеварительного тракта как-то связано с пищевыми привычками человека.

Фактически, распространение болезни Крона в промышленно развитых странах свидетельствует о том, что на развитие болезни влияет образ жизни и, следовательно, диета.

Исследования показали, что воспалительные заболевания кишечника чаще встречаются у людей, в рационе которых много белка животного происхождения (кроме рыбы) и молока. То же касается полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6.

Напротив, потребление растительных белков связано с более низким риском болезни Крона и язвенного колита. Тем не менее, важность питания для развития болезни сейчас рассматривается как второстепенная. Другие причины, такие как гены и определенные патогены, по-видимому, имеют большее влияние.

Вам также может быть интересна эта тема: Диета при болезни Крона

Генетические причины

На развитие болезни Крона, вероятно, в относительно большой степени будет влиять генетический состав пациента. Это также объясняет, почему у родственников первой степени родства пострадавших примерно в 30 раз выше риск развития болезни Крона по сравнению с остальной частью нормального населения.

Фактически, на сегодняшний день открыто более 30 различных генов, мутация которых связана с развитием болезни. Фактические функции этих генов для здоровых людей еще полностью не изучены. Значение мутаций между собой также до сих пор неясно. Примечательно, что многие из этих мутаций не только увеличивают вероятность хронического воспалительного заболевания кишечника, но и повышают восприимчивость к инфекциям, вызываемым микобактериями. Это, в свою очередь, подтверждает тезис о том, что бактерия «Mycobacterium avium subpecies paratuberculosis» также может способствовать развитию заболевания.

Однозначно только то, что болезнь Крона - это не классическое наследственное заболевание, а болезнь многофакторного происхождения. Это означает, что процесс развития болезни происходит за счет взаимодействия генов и факторов окружающей среды (например, микобактерий).

Роль стресса при болезни Крона

Многие пациенты с воспалительным заболеванием кишечника испытывают сильный стресс.

Часто это во многом вызвано самой болезнью. Страх перед следующей вспышкой болезни или социальной изоляцией слишком хорошо знаком большинству пациентов. Это также объясняет, почему люди, страдающие депрессией, страдают депрессией чаще, чем здоровые люди. Поскольку стресс сам по себе может вызвать обострения и ухудшить прогноз заболевания, возникает порочный круг. Поэтому людям с болезнью Крона особенно важно избегать стресса. Спорт, техники релаксации или профессиональная помощь психотерапевтов оказались очень полезными для многих пациентов.