Triptans

определение

Триптаны - это особая группа препаратов, которые используются при лечении головных болей, особенно от мигрени. В отличие от других обезболивающих, триптаны не обязательно эффективны при нормальной головной боли. В частности, при мигрени и так называемой кластерной головной боли можно успешно лечить триптаны. Причина в особом механизме действия, который у триптанов отличается от других обезболивающих.

Вы можете найти дополнительную информацию по этим темам здесь: Мигрени и Приступообразная головная боль

Эффект триптанов

После приема внутрь триптаны связываются со специальными рецепторами, называемыми 5-HT. Есть еще две подгруппы рецепторов, которые стимулируются стыковкой триптанов. Рецепторы 5-HT обычно предназначены для серотонина, который присоединяется к нормальному метаболизму и вызывает соответствующие эффекты в организме. Предполагается, что кровеносные сосуды мозговых оболочек начинают расширяться во время приступа мигрени, и по этой причине возникает характерная для мигрени пульсирующая боль. Прикрепляя триптан к рецептору серотонина, кровеносные сосуды снова начинают сокращаться, что приводит к относительно быстрому улучшению симптомов.

Другой механизм действия триптанов проявляется в подавлении высвобождения воспалительных веществ, которое запускается организмом во время приступа мигрени. В результате этого ингибирования воспалительная реакция в организме практически не распространяется. Третий механизм действия - общее подавление передачи боли через кору головного мозга. Все три механизма действия вместе гарантируют, что развитие мигрени и кластерной головной боли очень быстро ограничивается, и что головные боли не могут возникать вообще в той степени, в которой они опасаются. Триптаны не принимают профилактически для предотвращения мигрени и кластерных головных болей, но их можно принимать только тогда, когда мигрень уже началась.

Подробнее о механизме действия см. Серотонин.

Показания к применению триптанов

Триптаны стали назначать чаще в последние 10-15 лет. В основном они используются при лечении мигрени и кластерных головных болей. При мигрени триптаны можно использовать при мигрени, сопровождающей ауру, или при мигрени без ауры. Триптаны, как правило, следует принимать индивидуально и не требуют комбинированного лечения с другими лекарствами. В некоторых исключительных случаях может рассматриваться комбинация с парацетамолом или ибупрофеном, если эффект триптана недостаточен и вы хотите избежать быстрого увеличения дозы этого препарата.

Триптаны от мигрени

Мигрень - это основная область применения триптанов. Его следует принимать не профилактически, а только тогда, когда станут заметны первые признаки мигрени. Мигрень классифицируется по тому факту, что обычно возникает односторонняя боль, которая распространяется за глаз. Боль почти всегда пульсирующая и колющая и часто синхронизирована с пульсом. Как правило, и в зависимости от тяжести приступа мигрени, также могут возникать сопутствующие симптомы от умеренных до тяжелых. К ним относятся тошнота и рвота, слабость, недомогание и нарушения зрения. Очень распространенной и характерной для мигрени головной боли также является чувствительность к свету, которую больные обычно проводят в полностью затемненном помещении.

Есть формы мигрени, которые связаны с так называемой аурой. Под аурой понимаются неврологические жалобы, такие как нарушения зрения, аномальные ощущения или другие неврологические расстройства, которые обычно возникают перед приступом мигрени. В этом случае пострадавшие за несколько минут замечают приближение приступа мигрени. Классически выражены зрительные нарушения перед приступом мигрени. Поле зрения глаза сильно ограничено небольшими вспышками, которые вращаются очень быстро, подобно каллейдоскопу. Ограничение поля зрения может занять от нескольких минут до часа. Вскоре после этого начинаются часто очень сильные головные боли, подобные миражу, в то время как визуальные нарушения отступают. Из всех известных типов головной боли мигрень, наряду с головной болью напряжения, является наиболее распространенной формой. Предполагается генетический компонент в развитии мигрени.

Гормональные связи также несут ответственность за развитие мигрени. Женщины чаще страдают от мигрени, чем мужчины, и молодые пациенты до менопаузы чаще, чем после менопаузы. Многие пациенты заявляют, что частота мигрени уменьшилась после менопаузы или что мигрень полностью исчезла. Иногда наблюдается связь между мигренью и потреблением определенных продуктов.

Вам также могут быть интересны следующие темы: терапия мигрени, гомеопатия при мигрени.

Дозировка через триптаны

Дозировка триптанов зависит от применяемого препарата. Суматриптан, который применяется очень часто, следует принимать однократно в виде таблетки в дозе 50 мг. Если симптомы повторяются или не проходят полностью, можно принять еще одну таблетку через 4 часа после первой дозы. Максимум 100 мг следует принимать в день. Другие формы введения суматриптана доступны в виде назальных спреев, а также в виде инъекций. Эффект одинаков для всех лекарственных форм. Золмитриптан выпускается в дозах 2,5 мг или 5 мг. Этот препарат также одобрен как спрей для носа очень быстрого действия в дозировке 5 мг. Ризатриптан выпускается в таблетках по 5 мг и 10 мг.

Побочные эффекты триптанов

Триптаны обычно хорошо переносятся. Как и в случае со всеми лекарствами, у триптанов есть побочные эффекты, которые необходимо учитывать и которые необходимо сопоставить с преимуществами препарата. Чувство слабости и / или головокружения часто возникает после длительного приема триптана. Головокружение иногда можно описать как колеблющееся или вращающееся, иногда описывается смешанная картина. Головокружение может возникать в покое, но особенно при смене положения (с сидения на стоя и т. Д.). В зависимости от тяжести головокружения и необходимости приема лекарств следует рассмотреть возможность прекращения приема триптана и его замены другим обезболивающим.

Другие неврологические жалобы, о которых сообщалось при приеме триптана, включают покалывание и онемение рук, ног или кистей рук и пальцев. Ощущение тепла и жара, а также потоотделение очень часто могут возникать во время и после лечения триптаном. Основная причина заключается, прежде всего, в воздействии препарата на кровеносные сосуды, что также может влиять на вегетативную нервную систему. В редких случаях триптан также может вызвать проблемы с сердцем. Также как Стенокардия Состояние, называемое болезнью, в первую очередь проявляется по ощущению стеснения в груди и должно быть как можно скорее выяснено с медицинской точки зрения, поскольку эти симптомы всегда могут быть предвестниками сердечного приступа. Сердечные аритмии возникают редко, но могут возникать, как и жалобы в области скелетных мышц. Сообщалось о чувстве слабости в руках или ногах и кистях, которое, как утверждается, является результатом того, что приток крови к поперечно-полосатым мышцам скелета подвергается манипуляциям.

Помимо побочных эффектов, следует учитывать взаимодействие с другими лекарствами. Если одновременно с приемом так называемых эрготаминов, следует избегать использования триптанов, поскольку могут возникнуть опасные спазмы сосудов.Лечение ингибитором МАО, которое в основном используется при лечении тяжелой депрессии, также не следует лечить одновременно с триптаном. Если триптан принимается одновременно с так называемым ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который также используется при депрессии, необходимо учитывать, что его одновременный прием может привести к опасному для жизни серотониновому синдрому. При такой клинической картине наблюдается опасное накопление серотонина с сопутствующими неврологическими жалобами. Серотониновый синдром также может быть опасным для жизни, и его нужно лечить очень быстро.

Также прочтите нашу статью об этом Серотониновый синдром.

Триптаны при беременности

Мигрени возникают особенно у молодых женщин и, следовательно, чаще во время беременности. Есть несколько хорошо оцененных исследований использования триптана в первые три месяца беременности. Здесь не было никаких аномалий, не было повышенного уровня пороков развития или прерывания беременности. Хотя исследований триптанов во втором и третьем триместрах сравнительно мало, никаких указаний на вред для будущего ребенка здесь также нет. Поэтому триптаны рекомендуются в качестве препарата выбора при острых приступах мигрени, в том числе во время беременности. Триптаны не следует использовать для профилактики приступа мигрени. Если мигрень возникает относительно часто во время беременности, в любом случае также следует провести медицинский диагноз, поскольку высокое кровяное давление может быть причиной этой головной боли. Дозировка триптана при беременности может быть такой же, как и для небеременных людей.

Возможно, вас заинтересует эта статья: Головные боли во время беременности

Алкоголь и триптаны

Во время приема триптана нельзя употреблять алкоголь. Как и в случае с другими препаратами, одновременное употребление алкоголя может привести к изменению метаболизма препарата с другими эффектами (более слабыми и сильными эффектами). После приема лекарства вам следует воздержаться от алкоголя в течение как минимум 48 часов, в том числе с учетом причинной головной боли. Во время приема триптана вам следует вообще воздерживаться от употребления алкоголя.

Триптаны продаются без рецепта?

Триптаны обычно требуют рецепта и, если их прописал врач, также могут быть возмещены государственной системой медицинского страхования. В последнее время также растет количество препаратов из группы триптанов, которые можно купить в аптеках без рецепта. Следует упомянуть Формигран®, препарат, содержащий действующее вещество наратриптан. Наратриптан от Hexal® можно купить в аптеках без рецепта с тем же действующим веществом. Этот активный ингредиент является одним из триптанов последнего поколения. Вещество Алмотриптан под названием Долортриптан® продается в аптеках без рецепта в дозировке 12,5 мг. Обычно в упаковке всего несколько таблеток (чаще всего две). Если этого количества недостаточно, обязательно нужно обратиться к врачу. Прежде чем принимать безрецептурный триптан от мигрени, следует сначала выяснить, действительно ли это головная боль от мигрени. Потому что триптан успешно лечит только мираж и кластерную головную боль. Если это один из множества других типов головной боли, триптан будет неэффективен. Ваш семейный врач может дать вам первые подсказки относительно того, мигрень это или какая-то другая головная боль. Специалист-невролог обычно ставит очень надежный диагноз. Если у вас регулярные мигрени, вы всегда должны хотя бы раз проконсультироваться с неврологом. Если мигрень возникает один раз или нечасто, не следует принимать триптан, а следует принимать альтернативные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.