грудная клетка

Синонимы в широком смысле

• грудь
• Грудная клетка
• Полость грудной клетки
• Грудина
• грудина
• Ребра
• Грудной отдел позвоночника
• диафрагма
• легкое

Английский язык: грудь, грудная клетка, грудная клетка

Рисунок грудной клетки

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1-я - 3-я грудина -
грудина

1. Ручка грудины -
   Manubrium sterni
2. Тело грудины -
   Corpus sterni
3. Расширение меча -
   Мечевидный отросток
4. Ребро - Коста
5. Реберный хрящ -
   Реберный хрящ
6. Ключица - Ключица
7. Отросток вороньего клюва -
   Коракоидный процесс
8. Угол плеча - Акромион
9. Реберная дуга -
   Arcus costalis

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Анатомически ограничивают грудную клетку (грудную клетку) вверх и вниз у стоящего человека (краниокаудальное направление) два отверстия в грудной клетке, верхнее грудное отверстие (верхнее грудное отверстие) и нижнее грудное отверстие (нижнее грудное отверстие).
Верхний опосредует переход от центрально расположенного соединительнотканного пространства в груди (средостение) к соединительнотканному пространству на шее. В результате, помимо многочисленных кровеносных сосудов, нервов и лимфатических путей, дыхательное горло (трахея) и, в частности, пищевод (пищевод) переходят из шеи в грудную полость (грудную клетку). Верхнее грудное отверстие спереди охвачено двумя первыми ребрами (Costae, Singular Costa) и втягиванием грудины (Incisura jugulars sterni) сзади первым грудным позвонком (см. Позвоночник, грудной отдел позвоночника).

Нижнее грудное отверстие отмечает переход от грудной клетки к брюшной полости и отделено от нее диафрагмой, которая проходит внутри отверстия (латинское «открытие») и значительно меняет свое положение при дыхании.
Нижнее отверстие ограничивают мечевидное продолжение грудины (processus xiphoideus), реберные дуги с каждой стороны тела и концы двух последних ребер (11-е и 12-е ребра обычно свободно заканчиваются в мышцах живота и не имеют контакт с реберной дугой) за последним, 12-м грудным позвонком.

Граница между животом и грудью, которую можно предположить снаружи, не совпадает с действительной анатомической; печень заполненный, который относится к правой верхней части живота.

Подобно переходу от шеи к грудь При переходе от грудной клетки к брюшной полости большое количество выступающих проводящих путей (кровеносные сосуды, лимфатическая система, нервы), а также пищевод проходят через нижнее отверстие и проникают в диафрагму на определенных участках. Передняя и задняя границы (дорсовентральное направление) грудной клетки у стоящего человека - это костно-хрящевые элементы ребер, грудины и задней стенки. Позвоночник, который описывает дугу назад (кифоз груди). Они дополняются сложной системой соединительной ткани (костно-хрящевые элементы + связочный аппарат = «связочный торакс», пассивная скелетно-мышечная система грудной клетки), чтобы сформировать стенку для грудной полости (cavitas thoracis), расположенную внутри этой грудной клетки, в которой грудные внутренние органы также ложатся.
Позвольте мне вкратце упомянуть о стыках грудная клетка упоминается. Грудной отдел позвоночника практически не сгибается, обращает на себя внимание только вращение.

Наши 12 пар ребер (каждая половина тела обычно имеет 12 ребер, отсюда «пары ребер». Считается сверху вниз) находятся в их заднем начале на грудном отделе позвоночника с двумя «настоящими» суставами (диартроз), соединенными друг с другом. при этом, прежде всего, головка ребра (Caput costae) с втягиванием в Тела позвонков (Corpus vertebrae) и, во-вторых, бугорок (Tuberculum costae) с поперечными отростками кружиться сочленяется. Это в основном одноосные шарнирные соединения, ось которых проходит через шейку ребер (Collum costae), только ребра 6-9 образуют скользящие соединения с поперечным отростком на их бугорках. Позвоноктак что горбинка не вращается, а немного скользит вверх и вниз. За исключением двух нижних ребер, каждое имеет какой-то контакт с Грудина (Грудина), так что ребра образуют замкнутую кольцевую систему, что приводит к непрерывности грудной клетки, например, 3-е ребро левой половины тела вместе с грудиной и 3-е ребро правой половины тела образуют сплошная арка.

На грудины ребра удерживаются на месте «искусственными» суставами (синартрозами), которые более или менее тугие и с трудом допускают движения. Скручивание хрящевой части ребер в сочетании с вращением, которое они испытывают в задней части позвоночника, поэтому имеют решающее значение для движения ребер на грудины. В целом это приводит к повороту ребер вверх, что расширяет грудную клетку. вдыхание (Вдох), встречные движения при выдохе (выдохе).

Шаровидное соединение Ключица с Грудина скорее играет с движениями Плечевой пояс и бедное дело. Между Ребра одна половина тела остается свободным, межреберным промежутком (Spatium intercostale). Это с Мускулатура, особенно межреберные мышцы (musculi intercostales) и связки, которые, помимо непрерывности системы реберных колец в горизонтальном (поперечном) направлении, вызывают напряжение снизу вверх (дорсокраниальное направление).
Внизу и немного наклоненной внутрь грудной клетки на каждом ребре скрыта бороздка (sulcus costae), проходящая через Межреберные мышцы ограничено. По этому каналу проходят артерии, вены и нервы (arteria, venae et nervi intercostales), которые систематически снабжают грудную стенку.

Строение грудной клетки

1. печень
2. диафрагма
3. сердце
4. легкое
5. трахея
6. щитовидная железа
7. Ключица
8. ребро
9. Грудная клетка
10. Плевра (Плевры)
11. желудок
12. Двоеточие

Вид скелета человека спереди (вентрально) показывает костно-хрящевые компоненты грудной клетки: грудину (грудину), ребра (ребра, единственное ребро) и грудной отдел позвоночника.
Здесь хорошо виден переход от реберной кости к реберному хрящу и грудные апертуры.

Чтобы мягко раскрыть эту общую структуру, например, для операции на сердце, со стороны медицинского работника требуется много усилий и чувствительности. Торакальная хирургия - это сложная специальность.

Стенки грудной клетки защищают внутренние органы: сердце (cor), легкие (pulmo) в каждой половине тела и тимус (сладкий хлеб). Кроме того, существуют чрезвычайно важные проводящие пути, то есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные пути. Грудная клетка, сердце и легкие требуют способности значительно изменять размер во время выполнения своих функций; Грудная клетка и легкие для дыхания, сердце для наполнения кровью или для ее изгнания.

Конструкция, обеспечивающая этот механизм, незаменима для понимания нашей грудной полости и, кстати, нашего желудка! Она называется «серозная» или «серозная кожа», всегда состоит из двух слоев клеток (листьев) и в каждом из них различается. вовлеченные органы назвали:

• Легкие: плевра, плевра
• Сердце: перикард, перикард
• Живот: брюшина, брюшина

и следует тривиальному принципу: представьте надутый воздушный шар, который плотно завязан узлом при открытии. Вы можете сжимать кулак в этом шарике в любой момент, пока он не остановится в центре шарика. Один слой стенки шара лежит прямо у вас в кулаке, другой - снаружи, как в исходном состоянии. Теперь толкайте кулак вперед, пока два резиновых слоя шарика не соприкоснутся. Сделанный! Перенесенный в системы органов с серозными оболочками, сердце, легкие, брюшную полость, кулак соответствует органу, ваша рука - суспензии органа, баллонный слой клеточного слоя, близкий к органу (висцеральный лист) и внешняя клетка слой пристеночного клеточного слоя (париетальный лист)).

Теперь мы применяем все вышеупомянутые состояния к грудной клетке (грудной клетке): легкие, по аналогии с кулаком и баллоном, слиты с клеточным слоем около органа (плеврой, внутренним плевром) и разделены только небольшой разрыв (плевральная щель) клеточный слой, обращенный к стенке (плевра, париетальная плевра), который, в свою очередь, сливается с остальной частью грудной стенки (мышцы, соединительная ткань, ребра, грудина, позвоночник) в смещаемом, но липком связь.

О грудной полости в смысле слова «пещера» можно было бы говорить только в том случае, если бы легкие и органы средостения были удалены; у живых людей (in situ) внутренности почти полностью заполняют грудную клетку. Париетальная плевра (pleura parietalis) похожа на обои для пространства внутри нашей груди, она выстилает ее, а внутренняя плевра (pleura visceralis) обволакивает легкие (кулак нашей игры разума) и ступает изнутри к внешней стене »Обои простынь".

Кроме того, следует сказать, что от «обоев» (париетальной плевры) в глубину грудной клетки простираются две впадины, похожие на перегородки, которые разделяют пространство и отграничивают центральное соединительнотканное пространство (средостение) грудной клетки от грудной клетки. боковая сторона. Две оболочки плевры слипаются, потому что в упомянутой щели (плевральной щели) существует небольшое отрицательное давление, и она заполнена несколькими миллилитрами «серозной жидкости», так что возникают «силы адгезии», сравнимые с двумя, лежащими на поверх друг друга влажные стекла. Если две кожи теряют контакт друг с другом, например, при ударе ножом в грудь, пораженные легкие разрушаются из-за их тенденции к самопроизвольному сокращению (сила втягивания легких), в то время как грудная клетка расширяется, как обычно, при дыхании. В этом случае легкие не могут следовать дыхательным путям грудной клетки; без неповрежденной плевры продуктивное (достаточное) дыхание невозможно.

Как уже упоминалось, грудь заметно расширяется для всех за счет активности дыхательных и вспомогательных дыхательных мышц во время вдоха (вдоха), так же как и живот. Только за счет этого увеличения объема во время вдоха внутренняя часть легких увеличивается до такой степени, что воздух может поступать в легкие извне. Во время выдоха (выдоха) происходит обратное: грудная клетка и живот становятся плоскими. Это увеличивает давление внутри грудной клетки, в то время как объем уменьшается, и воздух выходит из легких через дыхательное горло (трахею) наружу.
Другими словами: только потому, что легкие соединены со стенкой нашей груди через два слоя плевры (плевры), мы можем дышать. Теперь мы уже узнали о значительных требованиях, которые наш вид предъявляет к грудной клетке. С одной стороны, он должен иметь достаточную стабильность для защиты внутренних органов и, с другой стороны, подвижность (вязкоупругость) для обеспечения дыхательной функции.

Как мы уже знаем, часть грудной клетки / грудной клетки в целом представляет собой пространство соединительной ткани, расположенное в середине груди, средостении. По направлению к голове он переходит в соединительную ткань шеи, ниже заканчивается у диафрагмы. Его боковые границы образованы обращенной к стене внешней плеврой. В средостении структуры превосходят друг друга по важности, следует упомянуть наиболее решающие: сердце (Cor), включая перикард и тимус (Bries), главную артерию человека (аорту), верхнюю полую вену (верхняя вена). полая), легочные артерии и вены (Arteriae et venae pulmonales), левый и правый диафрагмальные нервы (включая нервную систему (иннервацию) диафрагмы)), а также различные отделы вегетативных нервов, такие как блуждающий нерв или ствол, наиболее мощный лимфатический сосуд (грудной проток, грудной проток), пищевод (пищевод) и дыхательное горло (трахея) или левый и правый главный бронх (bronchus mainis sinister et dexter).

1. Ключица
2. ребро
3. легкое
4. Грудная клетка
5. сердце
6. диафрагма
7. печень
8. Средостение
9. Кожная артерия (аорта)
10. Верхняя полая вена (Полая вена)

Анатомия и функции

Термины «грудь» или «грудь» (грудная клетка) представляют собой общий медицинский термин как для верхней части туловища в целом, так и, если рассматривать их изолированно, для его костно-хрящевых структур.

Строение грудной клетки

Сделан разрез параллельно лбу (фронтальный разрез), который попадает даже в кишечник. Оба легкого разрезаны, сердце, которое было частично прикрыто легкими, теперь можно увидеть во всей красе. Кроме того, становится понятна многоэтажная структура туловища: брюшная полость с печенью и желудком лежит под грудной клеткой, диафрагма представляет собой границу.

Заболевания грудной клетки

Патологические изменения в области грудной клетки могут затронуть отдельные органы, например сердце (например, инфаркт миокарда, ИБС, сердечная недостаточность), а также несколько структур связочного отдела грудной клетки одновременно и вызвать боль в груди.
Кроме того, нередки механические травмы в области груди, например, после падения.

Пневмоторакс

Мы уже упоминали распространенное заболевание - коллапс легких из-за расхождения двух листков плевры (плевры): "Пневмоторакс ». Это происходит, когда воздух попадает в плевральную полость и сила адгезии плевры недостаточна для прикрепления легких. Грудная клетка держать. Помимо аварийных (травматических) причин, особенно дорожно-транспортных происшествий или падений, это может развиться спонтанно, спонтанный пневмоторакс. (особенно у молодых мужчин в возрасте 15-35 лет), когда лопаются небольшие аномальные пузырьки в легких (пузырьки эмфиземы). Но это также может быть результатом таких инфекций, как туберкулез, дегенерирующий метаболизм клетчатки (Фиброз) легких или же рубцевание ремоделирования плевры (Pleura) быть.
Дополнительная информация также доступна в нашей теме: Пневмоторакс

В конечном итоге существует даже генетическая предрасположенность (предрасположенность) из-за пониженной активности некоторых белков (ферментов). Кроме того, кровь может попадать в плевру (гемоторакс) или смесь крови и воздуха (гемопневмоторакс).
Наконец, серозная жидкость в плевральной полости также может увеличиваться (плевральный выпот).
Общими для всех клинических изображений являются одышка (одышка) и боль, в основном зависящая от дыхания (боль может восприниматься только париетальной плеврой и остальной частью брюшной стенки) или дискомфорт, который обычно не особенно опасен, если только половина тело поражено, у вас два легких, правое более мощное. Как правило, ситуация становится опасной только при «открытом» пневмотораксе, то есть при повреждении стенки тела и связи грудной полости с окружающим воздухом.
В этом положении, которое может возникнуть, например, после удара ножом, на груди может образоваться клапанный механизм, так что воздух поступает внутрь при вдохе, но не может выходить при выдохе. Давление внутри грудной клетки (внутригрудное давление) соответственно увеличивается, все элементы грудной клетки перемещаются в место более низкого давления и, наконец, давят на сердцекоторые в результате больше не могут развиваться (тампонада сердца).
Последствием этого может стать острая опасность для жизни из-за недостаточности кровообращения, неизбежной терапией является «облегчение прокола» брюшной стенки, чтобы можно было избавиться от избыточного давления.

Сломанное ребро

Одиночный перелом ребра обычно не является проблемой для натянутой грудной стенки, если ребро не проникает в окружающие ткани, например плевру (!!). При переломе более трех ребер (перелом ребра) заметно нарушается дыхание и увеличивается риск внутренней травмы.

Дополнительная информация также доступна в нашей теме: Сломанное ребро. Однако, если симптомы похожи, это может быть только один Ушибы ребер поступок, который так же болезненен, но обычно не имеет таких фатальных последствий для внутренних органов.

Непрерывная анатомия в области верхнего грудного отверстия дает воспалительным процессам в области головы / шеи возможность относительно беспрепятственного проникновения в виде «оседающего абсцесса». Средостение распространяться и причинять там ущерб.

Основная форма грудной клетки зависит от различных факторов, но прежде всего от конституции, пола и возраста. У женщин количество жировых отложений в их «груди» в более узком смысле (mamma) преобладает над контуром, в результате чего этот жир более или менее прочно подвешен на плотном покрытии тела, большой фасции стенки тела (здесь: фасция). pectoralis) посредством соединительной ткани.
У мужчин форма большой грудной мышцы (большая грудная мышца) в первую очередь определяет форму грудной стенки.
Грудная клетка человека со склонностью к полноте с короткой шеей и сильными контурами (пикники) более бочкообразная, у худощавого человека с длинными веретенообразными конечностями (лептосома) - узкая и плоская.
Обычно, когда мы вдыхаем, наши 12 пар ребер поворачиваются вверх, а нижняя поперечно-овальная грудная апертура расширяется. В пожилом возрасте кальций откладывается в хрящевой ткани грудной клетки (ребра имеют только хрящ и не имеют костей, как в спине, примерно от середины ключицы, «среднеключичной линии», так что его подвижность (вязкоупругость) уменьшается, он «идет». Часто у человека запыхивается ».

Смотри тоже: Ушиб груди

Эмфизема

Легкие опосредуют импорт кислорода и экспорт углекислого газа по отношению ко всему организму, что называется «газообменом». Местами газообмена являются миллионы крошечных воздушных мешочков (альвеол). Они могут быть повреждены различными заболеваниями, и Эмфизема, пораженный человек становится эмфизематическим. Из-за затрудненного дыхания у этих пациентов ребра остаются в почти постоянном положении на вдохе (повернуты вверх) с увеличенным нижним грудным отверстием. Со временем это приводит к одному Бочка грудной клетки при увеличении кривизны Грудной отдел позвоночника назад (кифоз груди).

Сундук с воронкой / килевой сундук

Врожденный порок грудной клетки - это Воронка груди: грудина а также Реберный хрящ сформировать углубление внутрь. Наоборот, есть клиническая картина. Килевая грудькогда грудина выступает вперед.

Как диагностируется грудная клетка?

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген грудной клетки также известен как рентген грудной клетки. Он используется для оценки структур и органов, расположенных в области грудной клетки, что позволяет диагностировать некоторые заболевания. На рентгеновском снимке грудной клетки рентгенолог может оценить легкие, размер сердца, плевру, диафрагму и средний слой (средостение). Кроме того, особенно костные структуры легко увидеть на рентгеновских снимках. Поэтому рентген грудной клетки также используется для оценки ребер, ключицы, грудины (грудины) и грудного отдела позвоночника.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

Поскольку рентгеновский снимок связан с определенным радиационным воздействием на пациента, он используется только для исключения определенных клинических изображений. К ним относятся пневмония, пневмоторакс (коллапс легких из-за воздуха, который проник в пространство между плеврой и легочной оболочкой), плевральный выпот (скопление жидкости между плеврой и легким), гемоторакс (скопление крови) и хилоторакс (скопление лимфы). жидкость), а также эмфизема легких (чрезмерное раздувание легких). Кроме того, на рентгенограмме грудной клетки можно обнаружить патологические изменения, например, опухоли легких, изменения в пищеводе, изменения в основной артерии (аорте), сердечные заболевания или заболевания трахеи.

При записи рентгеновского изображения можно выбрать разные пути луча в зависимости от показаний экспозиции. С одной стороны, существует так называемая p-проекция (задне-передняя проекция). Грудь пациента облучается сзади, а пластина детектора находится перед пациентом. Это наиболее распространенный путь луча, используемый для пациентов, которые могут стоять. Кроме того, обычно делается вид сбоку, чтобы грудная клетка могла оцениваться непосредственно в нескольких плоскостях.

В качестве альтернативы записи p-a есть запись a-p (передне-задняя проекция), при котором пациент облучается спереди, а детектор расположен за грудной клеткой. Этот метод в основном используется с прикованными к постели пациентами. Этот путь луча приводит к увеличению органов в передней части грудной клетки на изображении, поскольку они находятся ближе к источнику излучения. В конечном итоге это необходимо учитывать при оценке рентгеновского изображения. Однако для некоторых пациентов нет другого выхода (например, в отделении интенсивной терапии), потому что пациент не может встать.

Записи обычно производятся с использованием так называемой техники жесткой струйной обработки. Используются рентгеновские лучи с интенсивностью 100-150кВ.

КТ грудной клетки

А CT грудной клетки (Компьютерная томография) предлагает еще более подробное изображение грудной клетки, а также органов и структур в ней. Хотя рентгеновский снимок грудной клетки обеспечивает только двумерное изображение в двух плоскостях, изображения КТ также могут быть объединены для формирования трехмерных изображений. Для этого пациента проталкивают через своего рода трубку на кушетке, которая после испускания рентгеновских лучей обнаруживает и рассчитывает лучи, ослабленные телом. Чем больше излучения пропускает кусок ткани, тем темнее он будет отображаться на изображениях, рассчитанных компьютером.

Важно, чтобы пациент не двигался как можно больше, в противном случае изображение может быть расплывчатым. В конечном итоге возникают таким образом много отдельных секционных изображенийкоторые затем собираются вместе, чтобы сформировать общую картину. Органы и структуры грудной клетки отображаются без наложения и могут быть оценены на предмет изменений. КТ грудной клетки может быть особенно полезной для определения точного местоположения опухоли легкого. Даже при обнаружении Легочная эмболия пользуется с удовольствием. Конечно, на КТ грудной клетки видны те же структуры, что и на рентгенограмме грудной клетки. Поэтому он подходит для исследования пищевода, сердца, средостения и костной ткани грудной клетки. Дополнительно есть в КТ Лимфатический узел хорошо видно. Это играет особенно важную роль при злокачественных заболеваниях.

Причина, по которой КТ обычно не используется вместо рентгеновского излучения, заключается в значительно более высокой лучевой нагрузке на пациента. По этой причине КТ требуется только в том случае, если обычные методы, такие как рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование (сонография), не могут предоставить достаточную информацию о заболевании пациента. Для получения более контрастных изображений пациенту перед обследованием можно дать контрастное вещество. Поскольку он по-разному накапливается в разных органах, таким образом можно даже лучше отделить структуры друг от друга. КТ обычно занимает от 5 до 20 минут.

Слив из груди

Система трубок, которая подключается к специальным бутылкам с функцией всасывания или без нее, называется торакальным дренажем. Дренаж из грудной клетки необходим для разгрузки грудной клетки, когда воздух попал в промежуток между плеврой и плеврой. Эта клиническая картина известна как пневмоторакс. Поступивший воздух вызывает высвобождение обычно существующего вакуума в плевральной полости, в результате чего легкие на пораженной стороне разрушаются. Вакуум необходим для правильного развития легких, поэтому необходимо откачать воздух и восстановить вакуум.

Это особенно верно для так называемого напряженного пневмоторакса, при котором все больше и больше воздуха проникает в плевральную полость, но больше не может выйти из-за клапанного механизма. Через некоторое время это приводит к полной компрессии легких на соответствующей стороне и, как следствие, к смещению средостения с сердцем, пищеводом и трахеей на противоположную сторону. Это может стать опасным для жизни в течение очень короткого времени.

Дренажная трубка обычно вводится в плевральную полость через небольшой разрез на коже. Локализация обычно соответствует либо так называемому положению Мональди во втором-третьем межреберье примерно на уровне середины ключицы (среднеключичный), либо так называемому положению Бюлау в третьем-пятом межреберье на уровне передняя подмышечная складка. В зависимости от дренажной системы вакуум создается насосом, который вытягивает воздух из плевральной полости и позволяет легким снова расширяться. Скопившуюся жидкость также можно отсосать через дренаж грудной клетки. Соответственно, его можно использовать не только для снятия пневмоторакса, но и при плевральных выпотах, а также при скоплении крови и лимфатической жидкости (гемато- и хилоторакс) в плевральной полости.