Терапия болезни Дюпюитрена

Синонимы

Контрактура Дюпюитрена; Фиброматоз ладонной фасции, болезнь Дюпюитрена

Английский язык: контрактура Дюпюитрена

Общие / Введение

В зависимости от стадии заболевания болезнь Дюпюитрена может лечить по-разному становиться. К сожалению, обычные консервативные меры, такие как физиотерапия, неэффективны, поэтому часто прибегают к хирургическому лечению. Далее представлены индивидуальные варианты терапии, их применение, преимущества, недостатки и шансы на успех.

Стадии болезни Дюпюитрена

Болезнь Дюпюитрена классифицируется по дефициту растяжения. Добавляется степень сгибательной контрактуры всех суставов пораженного пальца.

Это приводит к четырем различным стадиям болезни Дюпюитрена:

1. I этап: от 0 до 45 °
2. II этап: 45 - 90 °
3. III стадия: 90 - 135 °
4. Стадия IV:> 136 °

Чтобы полностью уйти от терапии, следует предотвратить болезнь Дюпюитрена. Для этого, в свою очередь, важно знание причин. Для этого прочтите: Причины болезни Дюпюитрена

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Хирургия кисти = операция на мышце Дюпюитрена

По сей день хирургия кисти является наиболее распространенной формой лечения болезни Дюпюитрена. Она служит Восстановление функции руки и может как только терапия на всех этапах болезнь можно использовать. Однако операция одна относительно большое вмешательство, так что этот вид терапии обычно используется только в случае серьезных функциональных нарушений. Для восстановления работоспособности предпринимается попытка восстановить Освободить сухожилия рук от всех прядей и узлов соединительной ткани.
У которой тотальная фасциотомия будет это пораженная ткань и апоневроз ладони щедро удаляются, Поскольку это очень большая процедура с риском полной потери функции руки, в настоящее время этот метод используется при лечении болезни Дюпюитрена. только редко приложенное.

в настоящее время наиболее часто используемая технология это частичная фасциэктомия, Пораженная ткань и, возможно, части апоневроза удаляются. Однако функциональность руки можно сохранить.
Под Узловая фасциотомия один понимает один Удаление узлов и некоторых прядей, Однако апоневроз остается. В зависимости от стадии болезни Дюпюитрена пряди не удаляются полностью, а только отделяются.
сегментарная апоневрэктомия относится к очень незначительному вмешательству, при котором удаляются только отдельные сегменты пуповины. Цель здесь Обрыв прядей и таким образом Отмена контрактуры, В некоторых случаях это устранит контрактуру навсегда. Однако некоторые пряди можно переформировать.

Самым большим вмешательством при болезни Дюпюитрена является Dermofasciectomy, Вот пораженные ткани и покрывающая кожа обильно удаляется, и кожа через одну трансплантат собственной кожи тела заменены. Если это полностью удастся, в большинстве случаев можно предотвратить рецидив заболевания. Однако это обширная процедура, требующая высокий риск заражения держит и один долгое время заживления необходимо. Если процедура прошла успешно, обычно можно снова полностью использовать руку и снова полностью растянуть пальцы.

продолжительность в течение долгого времени резкое искривление пальцев, возможно, что только частичное растяжение может быть достигнут. Причина этого - адаптация сухожилий пальцев к положению кривизны. Тем не менее, можно значительно лучшая функциональность может быть достигнут.
В некоторых случаях после операции по поводу болезни Дюпюитрена уход за выздоравливающим рекомендуемые. Однако их польза до конца не установлена, поэтому конкретных рекомендаций по дальнейшему лечению нет. Однако рекомендуется обсудить план последующего лечения с оперирующим хирургом и связаться с ним для последующего лечения. Болезнь Дюпюитрена специализированные физиотерапевты превратить.

Даже после операции это возможно, что болезнь Болезнь Дюпюитрена происходит снова, Это зависит от типа операции и от того, как она проводится. Однако другие факторы риска, такие как расположение контрактуры (поражение большого или мизинца) и мужской пол, также связаны с более высоким риском рецидива.

Игольная фасциотомия (чрескожная игольная фасциотомия = PNF)

В отличие от хирургической операции на руке, Игольная фасциотомия малоинвазивная процедура с быстрое время заживления и короткое время после обработки.
В этой процедуре нити соединительной ткани ослабляются иглами до такой степени, что их можно вручную растянуть и разорвать. В большинстве случаев этот метод применяется для лечения болезни Дюпюитрена. амбулаторный с легкая местная анестезия выполненный.
Преимущество этой процедуры в одном очень мало рубцов на коже, так как она прокалывается только маленькими иглами и очень короткое время заживления. Часто рука Через несколько дней снова в рабочем состоянии, К тому же терапия всего лишь немного болезненно и может применяться повторно в случае повторения. Игольная фасциотомия обычно выполняется в Начальные этапы использовать при появлении первых признаков дефицита растяжки.
Если операция невозможна по другим причинам, игольная фасциотомия также может быть выполнена в IV этап принести успех. Поскольку контрактуры на этом этапе очень выражены, часто не удается полностью восстановить функцию кисти. Однако во многих случаях можно добиться значительного улучшения ситуации. В целом Частота рецидивов выше при использовании этой формы терапии. чем при хирургической форме терапии, небольшое вмешательство и быстрое и несложное время заживления тем не менее, являются важным аспектом игольной фасциотомии.
Эта форма терапии также может использоваться применяется неоднократно становиться. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, рекомендуется в течение нескольких месяцев после процедуры носить ночную шину. Это удерживает пальцы в вытянутом положении, чтобы избежать сгибательной контрактуры. Как долго и нужно ли носить шину, варьируется от человека к человеку, и это следует обсудить с лечащим врачом.

Инъекция фермента с коллагеназой

Нити соединительной ткани, ответственные за контрактуры, состоят в основном из коллагена. Тем временем был разработан фермент коллагеназа, который расщепляет эти нити.
Этот фермент вводится в пуповину Дюпюитрена и должен действовать около суток. Затем нити отрывают вручную, как при игольной фасциотомии. Поскольку разработка этого фермента все еще относительно нова, никаких долгосрочных исследований по оценке терапевтических результатов болезни Дюпюитрена не проводилось.
В Германии препарат был снят с продажи по соображениям стоимости, так как пока не имеет явных преимуществ перед другими методами лечения болезни Дюпюитрена.

В других странах коллагеназа все еще используется и считается многообещающей. На сегодняшний день также нет соответствующих исследований возможных побочных эффектов. Наиболее частыми острыми побочными реакциями были местные аллергические реакции в месте инъекции. Они проявлялись в виде отеков, темных волдырей на коже, синяков и кровотечений. В целом эти симптомы были незначительными и исчезли через одну-две недели исследований. Кроме того, часто наблюдались зуд и боль в руке.

радиотерапия

Лучевая терапия - это форма терапии болезни Дюпюитрена, которая используется в Начальные этапы остановить прогрессирование болезни жестяная банка. Цель состоит в том, чтобы нарушить способность фибробластов, клеток, ответственных за формирование узлов и нитей, делиться. Это уменьшает или даже предотвращает дальнейшее образование узлов и прядей.

Болезнь Дюпюитрена обычно сохраняется быть в курсе ситуации с облучением, По этой причине лучевая терапия полезна только на начальных этапах, потому что она не может растянуть пальцы, которые уже были согнуты, Пораженный участок ладони прокалывается с запасом прочности от 0,5 до 2 см. поверхностные мягкие рентгеновские лучи облученный. Чтобы защитить непораженные участки от радиации, они защищены свинцовым покрытием.

Зарекомендовали себя различные концепции облучения. Индивидуальные дозы составляют от 2 до 4 Гр (по Грею), а общая доза составляет от 20 до 40 Гр. Если общая доза составляет 30 Грей, облучение проводят по 3 Грей в течение пяти дней подряд в первом цикле. После перерыва в лечении от 6 до 12 недель, следующая серия процедур следует той же концепции, так что после лечения достигается общая доза 30 Грей. Через 3 месяца и 1 год после последнего лечения следует соответственно Последующие обследования соответственно. Обратите внимание не только на изменения и регресс узлов и тяжей, но и на возможные изменения в прилегающих областях, которые могут быть признаком радиационного поражения. повышенный риск рака всегда связано с радиацией. Однако, согласно исследованиям, оказывается, что ничтожно маленький быть, когда часть тела, не подлежащая облучению, хорошо защищена.
В целом лучевая терапия проявляется на ранних стадиях очень хорошие результаты и в большинстве случаев может предотвратить обострение болезни Дюпюитрена в течение многих лет. Из-за этого это отличный способ получить Отложить операцию, Поскольку облучение особенно эффективно на ранних стадиях, когда появляются первые шишки, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом на ранней стадии.

упражнения

Во время выполнения упражнений при болезни Дюпюитрена необходимо следить за тем, чтобы задействовалась не только пораженная рука, но и обе руки выполняли упражнения одинаково. В зависимости от того, насколько серьезным или запущенным является заболевание, наиболее эффективный метод может быть выбран из различных.

В дополнение к этим упражнениям существуют и другие физиотерапевтические методы лечения болезни Дюпюитрена.