Терапия увеличения простаты

введение

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты) представляет собой изменение ткани в предстательная железа (Предстательная железа), что приводит к увеличению размеров органа. Увеличение простаты может протекать бессимптомно. Принеси их Дискомфорт при мочеиспускании и с воздержанием это технически называется доброкачественный синдром простаты (ПРЛ) суммированы. Цели терапии должны заключаться в улучшении качества жизни, уменьшении симптомов и, в долгосрочной перспективе, предотвращении осложнений или замедлении прогрессирования заболевания. Терапия должна подбираться индивидуально для каждого пациента и приниматься совместно врачом и пациентом.

Кроме того, следует контролировать и проверять успешность терапии с помощью анкеты по симптомам и измерения таких параметров, как поток мочи. Увеличенная простата может консервативный или эксплуатационный лечиться. Консервативное лечение включает контролируемое выжидание, лечение экстрактами растений (Фитотерапия) и с помощью лекарств. При хирургической терапии простата уменьшается в размерах с помощью различных методов и может увеличиваться в размерах. Стенты в суженном мочеиспускательный канал (Стриктура уретры)быть установлен.

Радиологически имеется один МРТ простаты на.

консервативная терапия

На Кконтролируемое ожидание человек наблюдает за жалобами и не лечит их. Эта процедура основана на знании того, что улучшение может быть даже без лечения. Кроме того, на течение увеличения простаты могут положительно повлиять изменения в поведении: потребление жидкости должно контролироваться и равномерно распределяться в течение дня и не превышать 1500 мл в день. Следует избегать употребления алкоголя, кофе и острых специй из-за их обезвоживания или раздражения мочевыводящих путей.

Обезвоживающие препараты (особенно Диуретики) не следует принимать вечером. Через тренировку мочевого пузыря и Тренировка тазового дна жалобы могут быть уменьшены. Контролируемое ожидание особенно подходит для пациентов с низким уровнем психологического стресса, для которых риск дальнейшего ухудшения оценивается как низкий и которые готовы изменить свой образ жизни. Однако регулярные проверки чрезвычайно важны.

Так как "мусор" Метод - экстракты растений в качестве лечебного (Фитотерапия) распространение. Однако большинство медицинских страховых компаний не возмещают расходы. Механизм действия большинства препаратов до конца не изучен. Другая проблема состоит в том, что экстракты растений очень сложным образом состоят из многих веществ. Часто неизвестно, какое вещество вызывает эффект. Препараты разных производителей сложно сравнивать между собой из-за разных производственных процессов.

Существуют отдельные доказательства эффективности от производителей в отношении острых симптомов ПРЛ, но влияние на долгосрочное течение болезни еще не доказано. Побочные эффекты очень редкие и легкие. Плоды пилообразной пальмы и корни сосны или сосны содержат много свободных жирных кислот и, таким образом, должны способствовать образованию активных, ответственных за увеличение простаты. Тестостерон (дигидротестостерон, DHT).

В крапива-Экстрактов можно найти много Витамин А, C., E., D. и К, много минералов и ненасыщенных жирных кислот. Неясно, какие вещества должны вызывать эффект. тыквенное семечко и экстракты коры африканской сливы, как говорят, включают противовоспалительное действие на простату. Экстракты пыльцы (например, ржи) также продаются в Европе. Также доступны комбинированные препараты.

У которой лекарственная терапия можно прибегнуть к различным группам препаратов, одобренных для лечения увеличения простаты. Альфа-блокаторы (например. Alfuzosin) расслабить мышцы простаты и уретры. Это приводит к быстрому улучшению симптомов в течение нескольких дней. В долгосрочной перспективе наблюдается небольшая задержка развития заболевания, но без реального предотвращения увеличения простаты. Чем больше простата в начале лечения, тем менее эффективны альфа-адреноблокаторы. Поскольку α-адреноблокаторы изначально выступали против повышенное артериальное давление были использованы - один из побочных эффектов Нарушения кровообращения (головокружение, Переутомление и поломки) а также головная боль.

Препараты с отсроченным высвобождением в кишечнике переносятся лучше. Вам не разрешено Сердечная недостаточность быть взятым. Ингибиторы 5α-редуктазы (например. Финастерид) подавляют образование активного тестостерона (ДГТ). Симптомы улучшаются только через несколько месяцев. Их следует принимать в качестве долгосрочной терапии (более 1 года), чтобы затем можно было отсрочить прогрессирование симптомов. Побочные эффекты в основном влияют на сексуальные функции. Нарушения эякуляции, потеря либидо, Эректильная дисфункция а также может произойти увеличение молочных желез. Побочные эффекты уменьшаются в процессе лечения.

Антагонисты мускариновых рецепторов (например. Дарифенацин) в качестве третьей группы в основном эффективны против внезапных и частых позывов к мочеиспусканию. Они не рекомендуются в качестве единственной терапии при других жалобах и обструкции мочевыводящих путей. Основной побочный эффект - сухость во рту. Новейшие препараты в лечении увеличения простаты: Ингибиторы фосфодиэстеразы, До сих пор их использовали при эректильной дисфункции. Самый известный представитель этой группы - это Силденафил (виагра). Тадалафил, который работает по тому же механизму, также был одобрен в 2012 году для лечения увеличения простаты. Субъективные жалобы уменьшаются при лечении, а измеримый поток мочи через некоторое время улучшается. Однако до сих пор нет данных о том, повлияет ли положительное влияние на течение болезни в долгосрочной перспективе.

Побочные эффекты включают расстройство желудка в верхней части живота, головную боль и приливы. У вас не должно быть сердечной недостаточности или любого другого ишемическая болезнь сердца быть взятым. Помимо лечения лекарственными препаратами, существует возможность лечения комбинацией. Эффекты могут дополнять друг друга, но побочные эффекты также складываются. Длительная комбинация α-блокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы рекомендуется пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами и высоким риском ухудшения состояния. Альфа-блокатор и антагонист мускариновых рецепторов очень эффективны против симптомов мочеиспускания.

Вскоре:

• "Смотри и жди"
• Фитотерапия (Греч. Фитос = растение)
  Дополнительная информация также доступна по адресу:
  • тыквенное семечко
  • крапива
    
• Гомеопатия при увеличении простаты
  Об этом читайте в нашей теме: Гомеопатия при увеличении простаты
• Антиадренергическая терапия
  ослабить мускулатура (Доксазозин, Tamsulosin)
• Гормональная терапия
• катетеризация
  Выделения могут происходить через надлобковые Мочевой катетер (Отведение мочи через трубку, вставленную через брюшную стенку).
  острая задержка мочи это чрезвычайная ситуация, которую необходимо немедленно устранить. Жалобы пациента внезапно улучшаются. Поскольку мышцы шейки мочевого пузыря были растянуты лишь ненадолго и, следовательно, не были повреждены, мочеиспускание снова стало возможным без каких-либо проблем. Если это происходит повторно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
  хроническая задержка мочи делает необходимым постоянный дренаж мочи через надлобковый мочевой катетер. Это позволяет избежать инфекций мочевыводящих путей, которые часто возникают при введении мочевых катетеров через уретру (Цистит).

Оперативная терапия

Целями хирургического лечения являются, с одной стороны, быстрое и сильное уменьшение симптомов и предотвращение долгосрочных последствий, а с другой стороны, уменьшение стресса от самой операции.Применяется следующее: чем полнее удаляется простата, тем сильнее улучшаются симптомы. В то же время, однако, увеличивается тяжесть самой операции: с вероятностью смерти менее 1% операция относительно безвредна.

Однако необходимо найти средний путь, адаптированный к пациенту. Существуют определенные условия, при которых консервативное лечение категорически не рекомендуется и операция считается абсолютно необходимой (абсолютные показания к операции). Это включает повторяющиеся Задержка мочи, повторяющийся Инфекция мочеиспускательного канала или Кровь в моче, Камни мочевого пузыря и расширение верхних мочевыводящих путей с Почечная дисфункция через накопившуюся мочу.

Хирургические процедуры можно разделить на группы. В преимущественно аблатив (абляционная) процедура удаляется непосредственно из ткани постатка вторичный аблатив После лечения организм сам удаляет ткань. Также есть вариант одного Стент имплант, удерживающий уретру открытой. Катетер над лобковой костью (надлобковый катетер) мочу можно отводить прямо из мочевого пузыря. Есть ли какие-либо из вышеперечисленных причин для безусловной операции (абсолютное показание к операции), сначала следует выбрать абляционную процедуру.

Если это невозможно или слишком опасно, можно попытаться провести вторичную абляционную процедуру с последующей установкой стента. Окончательное решение - мочевой катетер. Осложнения хирургической процедуры включают инциденты во время самой операции, дискомфорт при мочеиспускании во время фазы заживления, недержание после лечения и рецидива заболевания. Кроме того, это может привести к так называемому сухая (ретроградная) эякуляция Приходите: сперма направляется назад в мочевой пузырь вместо полового члена. Однако это не влияет на сексуальные ощущения, удовольствие и оргазм.

К в первую очередь абляционные процедуры считает ТУР-Р (трансуретральная резекция простаты). Ткань простаты удаляется с помощью петли, вводимой через уретру. TUR-P - это стандартная процедура и наиболее распространенная операция урология, Это дает очень хорошие немедленные результаты и низкий риск осложнений. С этим нужно сравнивать новые процедуры. Также существует открытая операция на простате (Зарождение аденомы). Ткань простаты удаляется через брюшную стенку или мочевой пузырь. Это самая старая операция по увеличению простаты, которая вызывает большинство повреждений тканей. В результате продолжительность пребывания в больнице увеличивается. Операция подходит для очень большой простаты (> 70 мл). Результаты и осложнения сопоставимы с ТУР-П. Также в основном используются абляционные процедуры с использованием лазера.

У которой HoLEP (Гольмиевая лазерная энуклеация простаты) лазер используется для резки и подходит для лечения очень большой простаты. PVP (Фотоселективное лазерное испарение) рекомендуется для пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, лазер используется для испарения тканей. Обе процедуры эффективно останавливают кровотечение во время операции. Поэтому они также подходят для пациентов с разжиженной кровью. У которой TUIP (Трансуретральный разрез простаты) ткань штифта не удаляется, а надрезается только нижнее отверстие мочевого пузыря, ведущее к уретре. Операция особенно рекомендуется для сексуально активных пациентов с небольшим объемом простаты (<30 мл), поскольку вероятность последующего семяизвержения ниже. Стресс и пребывание в больнице также ниже, но симптомы повторяются чаще.

К вторичная абляционная процедура включая следующее:

У которой ТУМТ (Трансуретральная микроволновая термотерапия) ткань простаты нагревается микроволновым излучением, во время которого TUNA (Трансуретральная игольная абляция) с электричеством. Оба вмешательства можно проводить в амбулаторных условиях без анестезия и риска кровотечения практически нет. Поэтому они особенно рекомендуются пациентам с плохим общим состоянием. Однако в то же время результаты не соответствуют результатам ТУР-П, и в некоторых случаях на этапе заживления требуется более длительный отток мочи через катетер.

Целью имплантации стента является сохранение открытого участка уретры, проходящего в постате. С одной стороны, регистрируются успехи, сравнимые с успехами стандартной процедуры TUR-P. С другой стороны, у половины пациентов из-за осложнений стенты приходится удалять в течение 10 лет. Следовательно, стенты следует использовать только у пациентов с ограниченной продолжительностью жизни, у которых очень высок риск осложнений БЛД (например, острая задержка мочи). С их помощью вы можете заменить катетер. Согласно текущему состоянию исследований, некоторые хирургические процедуры также не рекомендуются. Эти Трансректальная микроволновая гипертермия, то криохирургия, то Баллонное расширение и HIFU («Ультразвук высокой частоты»).

Операция необходима, если у вас повторная или хроническая задержка мочи, высокий уровень остаточной мочи, расширение верхних мочевых путей, кровь в моче или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Вскоре:

• Электрорезекция простаты (ТУР-П)
  Эта процедура часто проводится у пациентов 2 или 3 стадии.

• Трансуретральный разрез простаты (TUIP)
  Эта операция особенно полезна, если объем простаты все еще невелик (<20 г).

• Надлобковая трансвезикальная или позадилонная простатэктомия

Альтернативная терапия

• Термическая обработка
  Существует возможность локального воздействия тепла через прямую кишку. При температуре ниже 45 ° C это приятно для пациента, но объективно считается неэффективным. Заметное уменьшение предстательной железы возможно только при 60 °. Долгосрочных результатов от этой процедуры нет.
  
• Интрауретральные имплантаты
  Трубчатые решетки могут держать уретру открытой, несмотря на сужение из-за увеличенной простаты. Однако часто наблюдается раздражение мочевого пузыря, и он полезен только для неоперабельных, но способных ходить пациентов.
  
• Лазерная терапия
  Лазерный луч вызывает тепловые ожоги тканей. Однако есть несколько долгосрочных результатов, которые можно использовать, поэтому этот метод используется только с осторожностью.

• Резекция гольмиевым лазером
  Ткань простаты удаляется и создается канал для облегчения мочеиспускания. Процедура малокровоточная и малоинвазивная. К сожалению, и здесь отсутствуют долгосрочные результаты.