остеопороз

определение

Остеопороз, который также известен как потеря костной массы, представляет собой заболевание, поражающее скелетную систему, при котором костные вещества и структуры теряются или значительно сокращаются. В результате этого уменьшения костной массы структура ткани кости ухудшается, и она теряет стабильность и эластичность. В результате кости становятся более подверженными переломам, в крайних случаях перелом может произойти даже без падения.

Из-за повышенного риска поломки кость может разрушиться (окалина). Особенно это заметно в области тел позвонков через видимые изменения. Одним из примеров является так называемый «вдовий горб», который может быть особенно заметен у пожилых женщин и при определенных обстоятельствах может привести к серьезным ограничениям передвижения.

частота

Во время менопаузы (= менопаузы) в среднем около 30% всех женщин в Германии заболевают остеопорозом. Таким образом, предполагается, что в Германии около четырех миллионов пациентов.

Интересно, что существует большая разница в диапазоне заболеваний с точки зрения происхождения. Исследования показали, что у чернокожих людей вероятность развития остеопороза значительно ниже, чем у, например, европейцев и / или азиатов.

причины

Есть множество причины для одной остеопороз, различающие две формы:

• первичный (95%) и
• один вторичный Форма (5%), возникающая на основании другого основного заболевания.

Человеческая кость сделана из этого Костная тканькоторый по определенным полезные ископаемые (в основном кальций и фосфат), которые хранятся в этой ткани твердость и Сила выигрывает.

Важно знать, что кость одна постоянный метаболизм уступает.

Примерно до 30 лет преобладают строительство костей, а затем их разрушение. В этом процессе в основном используются различные Гормоны регулируется.
Здесь важную роль играют:

• Гормон паращитовидной железы (а гормон из паращитовидныйкоторый кальций отделяется от кости) и
• Кальцитонин (гормон из щитовидная железа) и Витамин Д (которые обеспечивают попадание кальция в кости).

Эффект этих гормонов регулируется Половые гормоны тестостерон и эстроген, В случае остеопороза этот сложный механизм в какой-то момент нарушается, так что резорбция кости становится слишком сильной, кальций больше не накапливается в достаточном количестве, а это означает, что кости прикрепляются плотность и тем самым на сила теряет, Это облегчает перелом костей.

Дефицит витамина D

Диета может иметь огромное влияние на развитие остеопороза. Здесь дефицит витамина D является значительным фактором риска. При диагностике остеопороза активированный витамин D3 (= кальцитирол) определяется по умолчанию для каждого образца крови. Витамин D - это жирорастворимый витамин, который всасывается с пищей или единственный витамин, производимый самим организмом. Таким образом, причинами дефицита являются недоедание / недоедание, низкий уровень УФ-излучения зимой, нарушение резорбции, несмотря на достаточное потребление с пищей, и нарушения в обучении из-за плохой функции печени или почек. Помимо остеопороза, дефицит витамина D в детстве приводит к так называемому «рахиту» с нарушениями роста и созревания скелета. Функция витамина D, помимо прочего, способствует минерализации и регенерации костей. Кроме того, витамин D влияет на метаболизм кальция, который, в свою очередь, считается строительным материалом для формирования костей: витамин D увеличивает его абсорбцию в кишечнике и в то же время снижает выведение через почки. Поэтому при профилактике остеопороза очень важно избегать дефицита витамина D.

Подробнее по этой теме:

• Витамин Д
• Дефицит витамина D

формировать

Остеопороз можно разделить на 2 основные формы: первичную и вторичную. Первичная форма встречается чаще - примерно 90%, чем вторичная - всего 10%. Наиболее распространенный вариант делится на другие типы:
Остеопороз I типа - это термин, используемый для описания постменопаузального остеопороза. Здесь низкая костная масса женского пола считается предрасполагающим фактором. Старческий остеопороз определяется как тип II и описывает тот факт, что костная масса уменьшается с возрастом из-за менее активных или недостаточно работающих костных клеток.

Третья возможность - идиопатический остеопороз, точная причина которого неизвестна. Это может произойти как у детей, так и у подростков или только в молодом возрасте. Особому риску здесь подвергаются курильщики-мужчины. Вторичная форма включает различные причины остеопороза. Важную роль играет системная длительная терапия некоторыми лекарствами, особенно глюкокортикоидами, а также ингибиторами протонной помпы и противоэпилептическими препаратами. Еще одним важным фактором вторичной формы является иммобилизация: у малоподвижных людей, которые мало двигаются или прикованы к постели более длительный период времени, повышается риск развития вторичного остеопороза. Заболевания, влияющие на гормональный баланс и обмен веществ, также могут вызывать вторичный остеопороз. К ним относятся, например, гиперкортизолизм или гипогонадизм. Нельзя упускать из виду тот факт, что расстройство пищевого поведения из-за снижения уровня эстрогена также может способствовать развитию вторичного остеопороза.

Подробнее по этой теме: Формы остеопороза

первичный остеопороз

Наиболее распространенной формой остеопороза является так называемая постклимактерический Остеопороз у женщин. Это происходит потому, что женщины в менопауза Естественно, уровень эстрогена в крови высокий. умывальники.

Это также распространенный и один из основных остеопорозов. старческий остеопорозкоторые можно найти у людей (в том числе мужчин) старше 70 лет, потому что именно здесь Гормональный баланс меняется. Почему в физиологических условиях у некоторых людей развивается остеопороз, а у других нет, до сих пор полностью не объяснено.

В дополнение к факторам риска, упомянутым ниже, предполагается, что оба генетические факторы а также поведение или внешние воздействия в подростковом возрасте влияют на то, остеопороз формы или нет (позднее появление первых период или постоянный Сидячий образ жизни обсуждаются здесь, например, как факторы риска).

Третья возможность первичного остеопороза и гораздо менее распространенная, чем две вышеупомянутые, - это идиопатический остеопороз, У этих пациентов, которые уже находятся в младший возраст заболели, до сих пор не известно, почему развивается это заболевание.

вторичный остеопороз

Для этоговторичный остеопороз есть много разных причин. С одной стороны, есть разные гормональные нарушениячто в конечном итоге приводит к остеопорозу.
Это включает:

• гипертиреоз (гипертиреоз),
• чрезмерное функционирование Паращитовидные железы и, как следствие, избыток паратиреоидного гормона (Hyperparathyroidism),
• Кушинга-синдром (гиперкортицизма) или один
• Неисправность яйца (Гипогонадизм).

Прием некоторых лекарств также может вызвать остеопороз, например, длительная терапия с Кортизол (Механизм как при синдроме Кушинга) или гепарин, Цитостатики, литий, Антагонисты витамина К, Гормоны щитовидной железы или Ингибиторы ароматазы.

Есть также болезни Желудочно-кишечный тракт: анорексия (Нервная анорексия), Недоедание и абсорбция (т.е. недоедание), которые в конечном итоге способствуют развитию остеопороза за счет снижения потребления важных минералов ниже необходимого уровня.

Кроме того, с остеопорозом связаны некоторые злокачественные заболевания, в том числе миелопролиферативные заболевания (такие как лейкемия), мастоцитоз или это Множественная миелома.

Другими причинами могут быть: недостаточный вес, недостаток фолиевой кислоты или витамин B12кто предпочитает воспалительное заболевание кишечника болезнь Крона и Язвенный колит, Сахарный диабет, Почечная недостаточность и некоторые врожденные заболевания или синдромы, такие как синдром Элерса-Данлоса и Синдром Марфана или Заболевание стекловидного тела (Несовершенный остеогенез).

Кроме того, плохой образ жизни вызывают остеопороз или, по крайней мере, способствуют его развитию. Это означает в деталях, что алкоголь и Сигаретный дым, плохое питание (т.е. несбалансированное, слишком мало питательных веществ и Витамины, слишком мало кальция, слишком много фосфата, слишком мало белка, слишком экстремальные диеты) и недостаточное количество упражнений - все это важные факторы риска развития остеопороза.

Факторы риска

Обобщая приведенное выше описание, можно назвать следующие факторы риска развития остеопороза:

• История семьи
• Всего операций у женщин
• Наступление менопаузы
• Дефицит кальция и / или витамина D
• Слишком мало движения
• Чрезмерное употребление сигарет, кофе и / или алкоголя
• Прием различных лекарств (например, кортизона, гепарина)
• Психические заболевания, такие как анорексия и булимия

симптомы

Типичных жалоб на остеопороз как таковых нет, поскольку основные жалобы возникают только, например, в результате первых переломов костей и, следовательно, на более поздней стадии.
Что касается начальной самодиагностики, тот факт, что первая боль в костно-мышечной системе имеет нехарактерную природу (например, «боль в спине») становится более трудным, пациент, как правило, отклоняет его как «безвредные» и первоначально не связывает его с остеопорозом.

Подробнее по теме: Какая боль возникает при остеопорозе?

В принципе, большинство жалоб, связанных с остеопорозом, можно проследить до переломов костей, которые пациент может даже не осознавать. Вначале они часто не вызывают драматизма и при определенных обстоятельствах могут возникать без видимых внешних причин. На более поздних стадиях остеопороза сильный кашель может привести к переломам ребер. Для сравнения: здоровому человеку, по крайней мере, пришлось бы упасть, чтобы сломать ребра.

Следующие жалобы можно рассматривать как предупреждающие знаки:

• Сломаны костей рук, ног и позвонков (например, из-за спотыкания о край ковра, резких движений или сильного кашля) возникают легко и, возможно, чаще.
• Острый перелом может внезапно вызвать сильную боль (например, боль в спине).
• Мышечное напряжение возникает в результате смещения позвоночника.
• Становятся заметными внешние изменения, такие как образование горбинки на спине, потеря высоты до 30 см.
• Проблемы с дыханием из-за ограниченного расширения легких или проблемы с пищеварением из-за сужения кишечника, возможно также люмбаго-подобные жалобы из-за давления на нервы, кристаллизуются сенсорные нарушения на коже.
• Хроническая и повторяющаяся боль в спине неожиданно оказывается более старыми сломанными костями на рентгеновских снимках

Информацию об измерении плотности кости можно найти здесь.

боль

Симптомы остеопороза часто неспецифичны. Однако диффузная боль в спине типична как ранний симптом. В дальнейшем, особенно в грудном отделе позвоночника, позвоночник выгибается назад (= кифоз) с образованием горбатой спины. Из-за этих изменений в позвоночнике размер тела больных остеопорозом уменьшается. Затем боль в спине исходит от костей, с одной стороны, а в дальнейшем также от мышц и сухожилий, вызванных неправильной осанкой и расслабляющей позой. Причиной боли в костях являются так называемые патологические переломы, то есть переломы без адекватной травмы.

Расположение переломов варьируется в зависимости от типа остеопороза: при старческой форме в основном поражаются шейка бедра, плечо или предплечье, тогда как при постменопаузальной форме - тела позвонков. Соответственно, боль возникает не только в спине, но и в вышеупомянутых местах пристрастия. Изменения в позвоночнике также могут раздражать нервы, выходящие из позвоночного канала. Они могут проявляться как нервная боль, которая может быть вызвана давлением, или как боль, похожая на люмбаго. Поскольку в большинстве случаев боль в конечном итоге возникает из-за переломов, возникают дополнительные симптомы. Это включает ограниченную мобильность и функциональные потери. При поражении тел позвонков также происходит потеря размера.

Однако боль также может возникать как побочный эффект в контексте терапии остеопороза. Прием препаратов «дезонумаб» и «паратиреоидный гормон» может вызвать боли в конечностях. В целом боль у пациентов с остеопорозом всегда следует воспринимать как предупреждающий сигнал, поскольку обычно это указывает на патологический перелом. Поскольку у пациентов с остеопорозом существует риск хронической боли, следует уделять особое внимание своевременной терапии боли.

Подробнее по этой теме: Какая боль возникает при остеопорозе?

Остеопоротический перелом шейки бедра

В большинстве случаев физические признаки остеопороза изначально отсутствуют. Как правило, это заболевание становится заметным только тогда, когда начальная стадия заболевания уже пройдена, то есть уже началась потеря костной массы и в результате уже произошли первые переломы костей. Из-за относительно высокой нагрузки кости ломаются особенно часто в области, например:

• Хип,
• Предплечья,
• Шея бедра или в области позвоночника.

Очень частым побочным эффектом переломов шейки бедренной кости, которые обычно возникают при падении с боку, являются переломы в области запястий, вызванные инстинктивными попытками поймать падение.
На запущенных стадиях остеопороза. Легкое скольжение, легкий поворот или даже ношение тяжелой сумки для покупок - все, что нужно, чтобы сломать позвонки (перелом тела позвонка). На поздних стадиях кашель также может стать причиной перелома ребер.

Поскольку в случае остеопороза образование и разрушение кости не имеют одинакового значения, заживление переломов также является довольно трудным. Есть пациенты, кости которых никогда не восстанавливаются после переломов, поэтому при определенных обстоятельствах им может потребоваться длительный уход.

Как было сказано выше, остеопороз проявляется в изменении внешнего вида. Примеры включают так называемый «горбун», также называемый «горбатый» или даже «вдовий горб», и «усыхание» пожилых людей, то есть уменьшение размеров тела на несколько сантиметров. Женщины страдают от этих проблем чаще, чем в среднем.

Дополнительная информация по этой теме также доступна на странице: Перелом шейки бедра.
и
Вы также можете найти дополнительную информацию по этой теме на странице: перелом шейки бедра.

Диета при остеопорозе

У которой остеопороз играет как под профилактика а также в рамках лечение питание играет чрезвычайно важную роль.

Если у вас есть факторы риска остеопороза или у вас уже есть заболевание, вам следует:сбалансированное питание беспокоиться, что означает все необходимое Витамины, полезные ископаемые и Микроэлементы попадать внутрь достаточно, но не слишком много с пищей.
Кроме того, по возможности следует избегать радикальных диет и как избыточного, так и недостаточного веса.

Поскольку это заболевание находится на повышенная хрупкость основан на костях, очень важно, чтобы кости были укреплены (опять же) изнутри, насколько это возможно. В дополнение к обычному физическая активность и, возможно, лекарственный Терапия, питание - важнейшие составляющие, с помощью которых можно благоприятно влиять на развитие и течение остеопороза.

Одним из важнейших компонентов кости является кальций, что обеспечивает прикрепление кости плотность и твердость выигрывает. Следовательно, это богатая кальцием диета показан, если вы хотите предотвратить остеопороз или если вы уже страдаете этим заболеванием.
Идеальные о 1500 мг Кальций в день, если это количество значительно превышено, может, в свою очередь, оказать негативное влияние на метаболизм костей.

Очень сильно кальций содержится в:

• Молочные продукты (Молоко, практически все виды сыров, йогурт и творог),
• зеленые овощи (особенно с капустой, брокколи, фенхелем и луком-пореем),
• некоторые травы (Укроп, петрушка),
• в некоторых Виды рыб и все чаще и чаще в
• Минеральная вода (до 500 мг всего в одном литре).

Также необходимо помнить, что потребность в кальции у женщин находится в беременность и во время Кормление грудью а также повышается у подростков.

Достаточное потребление также имеет решающее значение при остеопорозе. Витамины.
Это особенно важно Витамин D3, который участвует в формировании костей, а также в абсорбции кальций со стороны желудочно-кишечного тракта. Чтобы обеспечить достаточно высокую концентрацию этого витамина в организме, с одной стороны, важно его употреблять (витамина D много в рыбы и Молочные продукты) и во-вторых, что вы можете проводить не менее получаса в день в солнце остановок (это также включает пребывание под облачным небом), там УФ-излучение необходимо для преобразования этого витамина в активную форму в организме.

Но необходимы и другие витамины. необходимые элементы диета при остеопорозе:

• а именно витамин C (в овощах и фруктах),
• Витамин К (также в овощах),
• Витамин B6 (в цельнозерновых продуктах) и Микроэлементы (Фтор, медь, цинк, содержащихся в цельнозерновых продуктах, орехах и овсяных хлопьях)

Некоторые кислоты, такие как яблоко- и лимонная кислота (которые можно найти в различных фруктах) и лактоза (лактоза) способны увеличивать всасывание кальция из кишечника.

Этого следует избегать

При остеопорозе следует в значительной степени исключить из рациона другие вещества. чистить:
Это особенно важно фосфат, Это снижает уровень кальция в крови и, следовательно, кальций, который может быть встроен в костную ткань.
Фосфат в большом количестве содержится в плоть- и Колбасные изделия а также в Плавленный сыр, Он также содержится в качестве добавки во многих пищевых продуктах, а затем имеет маркировку E 338.341 и E 450 на упаковке.
Некоторые кислоты, особенно Щавелевая кислота, который можно найти в ревень, Мангольд и шпинат связывают кальций (а также другие минералы) в кишечнике и препятствуют его всасыванию. Следовательно, эти продукты также не следует перерабатывать.

Еще один важный аспект питания пациентов с остеопорозом: Потребление протеина, С одной стороны, было показано, что поглощение белка также помогает наращивать костную ткань. служба поддержки жестяная банка.
С другой стороны, слишком большое потребление (особенно животного белка, такого как мясо, которое содержит большое количество серосодержащих аминокислот, таких как метионин и цистеин) сопровождается падением значения pH в моче. Это изменение делает Повышенное выведение кальция.
Похожий эффект алкоголь и кофеинто есть о подавлении секреции гормона Adiuretine (ADH) к повышенному выделению жидкости и, следовательно, кальций причина.

Плохой также является источником остеопороза слишком много Столовая соль, а это много натрий содержит. Натрий способствует выведению кальция почками и поэтому должен абсорбироваться. никогда от пяти до шести граммов превышать в день. Опять же, вы должны взглянуть на этикетку Бутылка минеральной воды Добавьте, так как вода содержит очень большое количество натрия (никогда не следует превышать 200 мг на литр)! В противном случае мы рекомендуем использовать при приготовлении и заправке Йодированная солькоторый обогащен фторидом.

Среди прочего, по причинам, описанным выше, при остеопорозе следует проявлять осторожность и не употреблять такие роскошные продукты, как алкоголь (Кроме того, для многих чрезмерное употребление алкоголя в конечном итоге приводит к Недостаточное предложение, особенно витамины и микроэлементы), кофеин (Кофе, кола, черный чай) и Курить сигареты держите его на низком уровне.
Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, усугубляет ситуацию Кровообращение костной ткани, а также способствует распаду женских половых гормонов эстроген, Эти два механизма в конечном итоге способствуют развитию остеопороза.

лечение

В настоящее время остеопороз в Германии не диагностируется и не лечат. Оптимальной терапией считается снижение смертности.
Терапия делится на остеопороз, профилактику переломов и медикаментозную терапию. Базовая терапия рекомендует физическую активность для укрепления мышц, а также оптимальное питание для снижения риска остеопороза и связанных с ним переломов. Следует избегать злоупотребления алкоголем и никотином. Также назначается адекватное потребление витамина D3 и кальция. При необходимости оба вещества должны быть дополнены лекарствами, поскольку они играют важную роль в метаболизме костей и, таким образом, влияют на развитие остеопороза.

Частью профилактики также является снижение риска падения. Этого можно добиться, прекратив прием седативных препаратов или используя приспособления для ходьбы. Тепловая терапия и гелиотерапия также показали положительные результаты в терапии остеопороза. Также рекомендуется психосоциальная поддержка. Вторая важная часть лечения остеопороза - медикаментозная терапия. Бисфосфонаты - препараты первого выбора. Другие препараты включают ралоксифен, стронция ранелат, деносумаб и паратироидный гормон. В целом терапия длится от 3 до 5 лет, за исключением лекарственного препарата паратиреоидного гормона, который можно вводить не более 24 месяцев. Во время лечения очень важны регулярные переоценки и последующее наблюдение, чтобы определить дальнейшую терапию. Эта оценка должна основываться на действующих рекомендациях.

Подробнее по этой теме:

• бисфосфонаты
• Терапия остеопороза
• Предотвратить остеопороз

Медикамент

Медикаментозная терапия считается специальной терапией и основана на 2 принципах: с одной стороны, антирезорбтивная и, с другой стороны, анаболическая терапия. Антирезорбтивный означает, что используются препараты, подавляющие разрушение костей определенными клетками (так называемыми остеокластами). К ним относятся такие препараты, как бисфосфонаты, эстрогены, SERM, такие как ралоксифен (= селективный модулятор рецепторов эстрогена) и деносумаб. С помощью анаболической терапии следует способствовать наращиванию костей. Такая стимуляция достигается гормоном паращитовидных желез.
Все упомянутые препараты относятся к классу А, потому что они значительно снижают риск переломов при остеопорозе. Показания к медикаментозной терапии должны быть сделаны при соблюдении определенных критериев. К ним относятся, помимо прочего, низкая плотность костной ткани, наличие факторов риска, пожилой возраст. В дополнение к упомянутым стандартным препаратам существуют другие, такие как фторид и кальцитонин. Фторид способствует формированию костной ткани, кальцитонин препятствует потере костной массы.

бисфосфонаты

Бисфосфонаты являются препаратами первого выбора при остеопорозе. Они проявляют антирезорбтивное действие, поскольку ингибируют клетки, разрушающие кость (= остеокласты). Это может привести к увеличению плотности костей. Регулярный прием бисфосфонатов может снизить частоту переломов до 75%. Алендронат, ризедронат, ибандронат и золедронат доступны в виде препаратов. Последний препарат нужно принимать только один раз в год. Что касается других препаратов, вы можете выбирать между ежедневным и еженедельным приемом дозы.

Бисфосфонаты противопоказаны при заболеваниях пищевода, таких как стриктуры или варикозное расширение вен, а также при язве желудка.Существующая почечная недостаточность (СКФ <35 мл / мин), беременность и слишком низкий уровень кальция также запрещают использование бисфосфонатов. Дискомфорт в желудке и кишечном тракте может быть нежелательным побочным эффектом. Также возможен асептический некроз кости челюсти. Этот побочный эффект чаще возникает при внутривенном введении бисфосфоната в рамках терапии опухолей. Чтобы предотвратить нежелательные побочные эффекты, такие как воспаление пищевода, следует принимать бисфосфонаты утром и не менее чем за 30 минут до еды. Цель этого - избежать образования комплексов с кальцием. Кроме того, его следует принимать, запивая достаточным количеством жидкости, в сидячем положении.

диагностика

Диагноз остеопороза ставится на основании анамнеза, клинического обследования и технических мероприятий. В анамнезе важно узнать об уровне физической активности и зафиксировать точный план приема лекарств. Некоторые лекарства, а также низкая физическая активность повышают риск остеопороза. Женщин также следует спросить о времени наступления менопаузы, поскольку связанное с этим снижение уровня эстрогена также может спровоцировать возникновение остеопороза. В контексте остеопороза наблюдается уменьшение размеров тела, поэтому регулярные измерения могут служить начальным признаком явного остеопороза. При физикальном обследовании у многих пациентов также можно распознать так называемый «феномен ели»: это складки кожи на спине пациента, которые спускаются вниз, как ель, от центра позвоночника, поэтому они напоминают ель. тренироваться из-за уменьшения размеров тела.

После взятия пробы крови можно измерить различные параметры. Особое внимание следует обратить на такие значения, как щелочная фосфатаза, кальций, фосфат, креатинин, витамин D и т. Д. Некоторые значения также используются для исключения различных дифференциальных диагнозов. Кроме того, для выявления первых признаков остеопороза можно определить такие гормоны, как ТТГ, как гормон щитовидной железы, и определенные значения в моче.

Рентген, с одной стороны, и так называемая остеоденсометрия, с другой стороны, доступны как аппараты для постановки диагноза. На рентгеновском снимке есть различные критерии, указывающие на наличие остеопороза. Это включает, например, повышенную радиационную прозрачность костей, что означает, что кость менее плотная. Кроме того, на рентгеновском снимке очень хорошо видны возможные переломы тела позвонка.

Подробнее по этой теме: Диагностика остеопороза

тест

Диагноз остеопороза можно проверить с помощью теста. Этот тест включает измерение плотности костной ткани и также известен в технических терминах как так называемая остеоденсометрия. Самый известный метод - это измерение плотности площади кости (единица измерения в г / см2), известный как «двойная рентгеновская абсорбциометрия» (= DXA). Другие возможные методы включают количественную компьютерную томографию (= QCT), в которой, в отличие от DXA, измеряется реальная физическая плотность (единица измерения в г / см3) и количественное ультразвуковое исследование (= QUS). По сравнению с другими тестами последний упомянутый метод не показывает радиационного воздействия. В более широком смысле, так называемый тест «время вперед», тест «подъем стула» и тандемная стойка также могут использоваться для определения риска падения у пациентов из группы высокого риска. Результаты этих тестов можно использовать для оценки мобильности пациента и степени риска падения при выполнении повседневных двигательных задач, что в случае существующего остеопороза неизбежно связано с повышенным риском переломов из-за более низкой плотности кости.

Подробнее по этой теме: Измерение плотности костной ткани

ДРА

DXA означает «двойная рентгеновская абсорбциометрия». С помощью рентгеновских лучей можно рассчитать поверхностную плотность минерального содержания кости (г / см2). Измерение проводится на поясничном отделе позвоночника (поясничный отдел 1–4), на бедренной кости возле туловища и на шейной кости бедра. Минимальные значения всех 3 измерений являются решающими. Затем наличие остеопороза определяется с помощью двух баллов. Так называемый T-Score описывает стандартное отклонение (SD) от среднего значения максимальной плотности костей по сравнению с 30-летним здоровым человеком того же пола. Если T-Score более чем на 2,5 SD ниже нормы, говорят об остеопорозе. Предварительная стадия остеопороза, остеопения, определяется как наличие Т-балла от 1 до 2,5 SD ниже нормы. Как только возникает перелом более чем на 2,5 SD ниже нормы, говорят об явном остеопорозе. Кроме того, факторы риска, такие как курение или иммобилизация, влияют на T-Score: если есть дополнительный фактор риска, T-Score повышается на 0,5, при 2 или более факторах риска даже на 1,0.

Подробнее по этой теме: Измерение DXA

Предотвратить остеопороз

Профилактика остеопороза так же важна, как и оптимальная терапия. Для профилактики доступны различные меры. Образ жизни и диета - важные аспекты. Поскольку, в отличие от многих других заболеваний, более высокий ИМТ считается защитным, следует позаботиться о том, чтобы обеспечить достаточное потребление калорий (ИМТ примерно> 20 кг / м2). Также рекомендуется ежедневное потребление кальция (около 1000 мг), например, в форме шипучих таблеток. Кроме того, важно находиться на свежем воздухе не менее 30 минут в день, а в идеале - на солнце, чтобы обеспечить образование витамина D3. В противном случае рекомендуется дополнительный прием добавок витамина D3. Витамин B 12 и фолиевая кислота также должны всасываться с пищей. Курение считается фактором риска развития остеопороза, поэтому следует избегать злоупотребления никотином. Также необходимо следить за планом приема лекарств и при необходимости корректировать его или переходить на другие препараты.

Горстка лекарств увеличивает риск остеопороза, особенно при длительной терапии. К ним относятся, прежде всего, глюкокортикоиды, а также противоэпилептические препараты, антидепрессанты, седативные препараты или ингибиторы протонной помпы. Поскольку остеопороз в основном поражает пожилых людей, профилактика остеопороза также включает профилактические меры, такие как регулярная физическая активность и недопущение длительных периодов иммобилизации. Цель состоит в том, чтобы улучшить мышечную силу и координацию. Кроме того, хорошая физическая активность и базовая физическая форма сами по себе снижают риск развития остеопороза, поскольку большое количество упражнений способствует развитию костной массы. Пациентам старше 70 лет также необходимо составить точный анамнез падений: это означает, что необходимо выяснить точные причины прошлых падений и соответственно лечить любые причины, которых можно избежать. Поскольку бедра особенно подвержены риску при падении, в качестве меры предосторожности используйте защитные приспособления для бедер. Также полезно использовать приспособления для ходьбы или ходунки. Дополнительные поддерживающие меры - тепло и гелиотерапия.

Подробнее по этой теме: Предотвратить остеопороз

Можно ли вылечить остеопороз?

На вопрос, излечим ли остеопороз, мнения расходятся. Если посмотреть на общую картину заболевания, остеопороз не считается полностью излечимым, поскольку предыдущее состояние костей никогда не может быть достигнуто, несмотря на оптимальную терапию, и любые переломы, которые произошли, не могут быть отменены. Исцеление означало бы, что можно было бы восстановить полный минеральный баланс кости и что патологические переломы, связанные с остеопорозом, нужно было бы лечить оптимальным образом и без постоянного ограничения. Последнего аспекта трудно достичь, особенно в пожилом возрасте. Тем не менее, есть и сторонники мнения, что остеопороз излечим. Однако здесь следует сделать ограничение, что это ранняя стадия остеопороза без наличия патологических переломов. Затем временное нарушение минерализации костей можно вернуть в норму с помощью оптимальной терапии с достаточным потреблением витамина D и кальция, достаточными упражнениями и соответствующими лекарствами. Следовательно, невозможно сделать обобщенное заявление о том, излечим ли остеопороз или нет. Всегда важно оценить индивидуальную клиническую картину в зависимости от стадии и существующих факторов риска и использовать эту информацию, чтобы решить, излечим ли остеопороз.

Резюме

У здорового человека образование и разрушение костей находятся в гармоничном равновесии. Это означает, что нарастает столько же кости, сколько было ранее каким-либо образом сломано. У больных остеопорозом этот баланс нарушен.
Если наращивается слишком мало кости или если степень потери костной массы отклоняется от нормы, происходит потеря вещества, что делает кость менее упругой и, следовательно, более склонной к поломке.

Из-за этой дисгармонии в балансе между образованием и разрушением кости в сочетании с перестройкой костного вещества способность пациента двигаться может быть нарушена.

Помимо общей потери качества жизни, вызванной ограниченной подвижностью, повышенный риск переломов костей играет особенно важную роль. Также могут возникнуть другие симптомы, такие как:

• Проблемы с кровообращением,
• общее ухудшение общего самочувствия,
• а также прекратить психологическое напряжение.