Болезнь Леддерхоза

• синоним

синоним

Подошвенный фасциальный фиброматоз

определение

Болезнь Леддерхоза - одна из доброкачественное заболевание соединительной ткани стоп. Это происходит в области подошвенных апоневрозов (латинский термин, обозначающий сухожильную пластину подошвы стопы). Точнее, это утолщение глубоких соединительных тканей или фасций стопы. Болезнь Леддерхозы - один из симптомов фиброматозов, а также связан с Болезнь Дюпюитрена родственное, доброкачественное заболевание соединительной ткани ладони.

Узлы на подошвах стопы обычно растут очень медленно и почти всегда сосредоточены на подошвенной фасции (подошве стопы). Иногда узлы замедляются и перестают увеличиваться. Затем внезапно они могут снова быстро и неожиданно расти. Хирургическое вмешательство необходимо только при болезненных шишках, затрудняющих ходьбу.

причины

Причины заболевания до конца не изучены. Известно, что выступ на подошве стопы вызван Увеличение соединительной ткани возникают в пораженном месте. Точнее, за это отвечают определенные клетки - миофибробласты.

Существует ряд различных теорий и предположений о том, какие факторы могут влиять на возникновение болезни Леддерхоза. Таким образом, считается вероятным, что генетический компонент играет роль в болезни. Изменения соединительной ткани возникают при добавлении внешних влияющих факторов, таких как травмы или другие события неизвестной природы. Еще один аргумент в пользу генетического влияния заключается в том, что Мужчины примерно в два раза чаще страдают больше, чем женщины.

Другими факторами риска являются одновременное присутствие наих фиброматозы - особенно в Болезнь Дюпюитрена - а также некоторые заболевания, такие как Сахарный диабет или один Эпилепсия.

Также существует ряд различных факторов, значение которых в развитии болезни еще не доказано, но в отдельных случаях признаки этого появились. Это включает, в частности, потребление роскошных продуктов, таких как никотин и алкоголь Такие как стресс, и некоторые Заболевания обмена веществ и печени.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

При болезни Леддерхоза обычно Нарушение способности ходить, Это связано с тем, что узлы находятся на подошве стопы, особенно в самой высокой точке свода в середине подошвы. Узел может быть как один, так и несколько. Формирование прядей, Если они выражены и распределены по всей подошве стопы, узлы в основном фиксируются на мускулатура и тот, что выше кожа срослись. Напротив, при легкой форме болезни Леддерхоза поражается только небольшая часть подошвенной фасции, и ни кожа, ни мышцы не имеют спаек. Около 25% заболевших страдают болезнью Леддерхоза на обеих ногах.

диагностика

В начале диагностики болезни Леддерхоза anamnese заинтересованного лица. Из-за симптомов, которые обычно возникают при ходьбе, которые человек часто замечает первым, а также из-за медицинского осмотра, лечащий врач часто может поставить подозреваемый диагноз болезни Леддерхоза.

При осмотре падения стопы родственник жесткие узлы которые трудно переместить вручную. Приходите, чтобы определить реальный размер узла визуальная диагностика Используемые устройства. Особенно исполняющий Ультразвуковое обследование может выполняться во многих общих практиках. Чтобы получить более точное представление об индивидуальном распространении узлов, изображения с Магнитно-резонансный томограф (МРТ), который будет создан.

Абсолютная уверенность в наличии болезни Леддерхоза позволяет микроскопический Осмотр узлов. Изученный материал может с одной стороны биопсия или удален во время операции по удалению узлов и осмотрен патологом.

обработки изображений

в Магнитно-резонансная томография Типичная болезнь Леддерхоза проявляется как плохо определяемая инфильтративная масса в пластине сухожилия возле подошвенной мышцы.

МРТ стопы

Исключить возможность дифференциальной диагностики узловых изменений стопы - одно магнитно-резонансная томография, т.е. МРТ стопы. МРТ особенно подходит для визуализации мягких тканей. Поскольку узелковые изменения в мышце Леддерхозы представляют собой клеточный материал соединительной ткани, это пространство, основанное на сухожильной пластине стопы (Подошвенная фасция) можно увидеть на МРТ. Интенсивность сигнала можно оценивать в разных последовательностях. В возможных последовательностях изменение, подобное соединительной ткани, имеет низкий уровень сигнала по сравнению с окружающей тканью, т.е. темно.Также видно, что фиброматозная структура инфильтрации растет, то есть втягивается в окружающие структуры, такие как мышцы, сухожилия, жир и кожу. Если также вводится контрастное вещество, также имеется даже усиление контраста просмотра.

Дополнительную информацию можно найти на нашем сайте МРТ стопы.

К какому врачу мне обратиться?

Обычно будет когда жалобы возникают впервые или бессимптомное знание образования опухоли на подошве стопы Семейный врач посещали, потому что непрофессионал обычно не знает, что может быть это изменение соединительной ткани. В зависимости от опыта и наличия оборудования для визуализации (УЗИ) семейный врач может поставить диагноз самостоятельно.

к более подробное разъяснение может он также сделать Направление на МРТ к рентгенологу (Врач-рентгенолог), который может окончательно поставить диагноз с помощью изображений. Также можно проконсультироваться с семейным врачом по поводу терапевтических, консервативных мер.

В зависимости от дальнейшего лечения узелковое изменение, удаленное хирургическим путем хирургом становиться. Это в основном о Хирурги стопыкоторые проводят процедуру в стационаре, но часто и в амбулаторных условиях. Поскольку хирургия стопы - это специальность, рекомендуется проводить операцию в специализированной клинике.

терапия

Важным ориентиром при лечении болезни Леддерхоза является уменьшение воспаления и боли и поддержание способности пациента ходить.

Могут быть назначены мягкие прокладки, способные предотвратить внутреннее давление на узлы. При воспалении и боли часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также инъекции стероидов в узлы.
Лучевая терапия мягкими рентгеновскими лучами часто дает хорошие результаты на ранних стадиях. Кроме того, хорошие результаты принесла терапия ударными волнами или инъекции коллагеназ, которые должны ослабить затвердевшие узлы.

В случае наличия симптомов и в запущенной стадии необходимо прооперировать болезнь Леддерхоза. Часто рекомендуется радикальное удаление подошвенной фасции, так как даже быстрорастущие опухоли часто появляются снова при минимальном вмешательстве. Однако следует также объяснить заинтересованному лицу, что вероятность возврата фиброматоза составляет 25%. Кроме того, необходимо объяснить риски вмешательства на подошве стопы. Здесь нервы, мышцы и зрение расположены близко друг к другу и могут быть повреждены.

иррадиация

Использование лучевой терапии в лечении болезни Леддерхоза в основном встречается в Ранние стадии большое внимание. Некоторые исследования показали эффективность лучевой терапии.

Для используемого излучения необходимо различать две разные формы излучения. Это придет однажды мягкий рентген (Ортовольт терапия) Электронные пучки для использования.

Энергия излучения при этих методах лечения болезни Леддерхоза составляет лишь часть той энергии, которая используется, например, при злокачественных солидных опухолях. Тем не менее, существует определенный риск для человека, которого лечат, поэтому обычно только Люди старше 45 лет прием лучевой терапии.

операция

Варианты лечения болезни Леддерхозы можно найти в консервативный Такие как эксплуатационный Варианты лечения классифицированы. Если консервативные методы не показали терапевтического успеха, можно рассматривать операцию.

Есть два разных способа работы с узлами на подошве стопы. Во-первых, только Узел удален становиться. Первоначально это освобождает вас от симптомов, но с высокой вероятностью со временем разовьются еще более агрессивные и более крупные образования. Вероятность того, что при таком удалении Рецидивы возникать прилагается до 85%.

Второй вариант - удалить узлы и сделать это одновременно. Удаление так называемой подошвенной фасции (Подошвенная фасциэктомия). Эта фасция представляет собой сухожильную пластину, которая расположена на подошве стопы и является отправной точкой для образования узлов. Но даже после удаления подошвенной фасции могут возникнуть рецидивы. Вероятность того, что после выполнения этой операции Рецидивы возникать прилагается около 25%.

Поскольку вероятность рецидива значительно ниже, многие врачи рекомендуют последнее при выборе между операцией. Это также оправдано тем фактом, что возникающие повторения более агрессивный рост а вторая операция имеет более высокий риск осложнений из-за образовавшейся рубцовой ткани.

Однако следует отметить, что удаление подошвенной фасции не обходится без последствий для пострадавшего. Так могут другие Дискомфорт при ходьбе происходят, о которых лечащий врач должен сообщить перед проведением операции.

Если кожа настолько сильно повреждена соединительной тканью, что ее приходится удалять на большой площади, Кожный трансплантат к подошве стопы.

В обеих операциях пораженная стопа должна использоваться для сэкономлено до трех недель становиться. Это необходимо, с одной стороны, чтобы рана зажила как можно быстрее и несколько снизила вероятность рецидивов.

гомеопатия

В дополнение к классическим подходам к лечению, таким как консервативное и / или оперативное лечение и лучевая терапия, все более популярной становится гомеопатия. Это продолжается с разные гомеопатические средства особенно Снятие боли и воспаления как цель.

Одно из веществ, которое должно помочь в гомеопатическом лечении болезни Леддерхоза, - это то, что Муравьиная кислота (Муравьиная кислота). Приложение предусматривает введение муравьиной кислоты в область подошвенной фасции, т.е. на месте проявления, для введения, Эта процедура описывается людьми как очень болезненная, но она должна пройти несколько раз для успешной терапии, Однако в настоящее время нет исследований, подтверждающих пользу или эффективность гомеопатического лечения. Следовательно, если терапевтический эффект недостаточен и боль слишком сильна во время использования инъекций муравьиной кислоты, больные часто прибегают к лекарственному или хирургическому лечению.

лечение

М. Леддерхоза - это доброкачественное разрастание соединительной ткани, которое лечится различными терапевтическими подходами возможно. Консервативные методы лечения сделай это возможным Предотвратить развитие узловых образований или даже полностью исключить его.

Однако М. Леддерхоз имеет свойство происходить всплесками и прогрессивным (= прогрессирующим) курсом преследовать. Это означает, что даже после успешной терапии и после фаз облегчения симптомов возникает новая вспышка, и узловые изменения снова становятся симптоматическими. Так же хирургическое удаление жестяная банка нет пожизненной гарантии чтобы болезнь не вспыхнула снова. Как и в случае аналогичной клинической картины болезни Дюпюитрена, частота рецидивов очень высока.

Факторы риска

Почему даже один Болезнь Леддерхоза происходит, к сожалению, пока точно не известно. В настоящее время определены факторы риска, способствующие возникновению подошвенного фасциального фиброматоза.
Который включает:

• семейная частота заболевания
• Пол (мужчины страдают чаще, чем женщины)
• Фиброматоз в руке (это увеличивает риск до 10-65%)
• Induratio penis plastica болезнь
• эпилепсия
• Сахарный диабет

Другие факторы, четкая связь которых еще не доказана: курение, алкоголизм, Болезнь печени, Заболевание щитовидной железы, Стресс.

Аналогии с болезнью Дюпюитрена

Картина болезни М. Леддерхоз считается именно такой. Контрактура Дюпюитрена в Группа доброкачественных новообразований соединительной ткани, называемый фиброматозом. Болезнь леддерхозы - заболевание соединительной ткани сухожильной пластинки (Апоневроз) стоп, подошвенная фасция. Точно так же болезнь рук называется болезнью Дюпюитрена и поражает там руки. Сухожильная пластина кистикто одобрил ладонный апоневроз.

Оба являются все вместечто это доброкачественный рост соединительной ткани которые могут прорастать в окружающие ткани и во многом основаны на размножении особых клеток, так называемых миофибробластов. К тому же у обоих есть болезни высокий риск рецидива после хирургического удалениято есть что даже после полного удаления узелковое изменение всегда может появиться снова.

третье родственное заболевание касается конечности и называется "Induratio penis plastica«Рубцевание определенных слоев кожи, которое сопровождается болезненным искривлением полового члена во время эрекции и риском эректильной дисфункции.

Из трех названных фиброматозов применимы следующие: Контрактура Дюпюитрена как наиболее частая и наиболее известная клиническая картина. Несмотря на многие сходства, М. Леддерхоз и М. Дюпюитрен несколько различаются. С одной стороны, есть болезнь Дюпюитрена. Запрет на разгибание пальцевОтсюда и название контрактуры синонима Дюпюитрена (контрактура = укорочение мышц и сухожилий). Однако этот симптом не проявляется на стопе, так как пальцы обычно там не поражаются в такой степени. С другой стороны, узелковые изменения на подошвенной фасции стопы, как правило, намного больше, чем на ладонной фасции кисти.

Георг Леддерхоз

Немецкий врач Георг Леддерхоз (1855-1925) открыл и описал болезнь. Кроме того, хирург, работающий в Страсбурге и Мюнхене, имел Глюкозамин обнаружено. Глюкозамин - важный компонент синовиальной жидкости и хрящей.