анорексия

определение

Нервная анорексия (анорексия) = анорексия - это расстройство пищевого поведения, основное внимание в котором уделяется снижению веса. Пациент часто преследует эту цель с такой последовательностью, что это может даже привести к опасным для жизни состояниям.

Диагноз: i.a. обеспечивается тем, что масса тела пациента по крайней мере на 15% ниже, чем у "нормального" человека сравнения, и что есть заметные изменения в гормональном балансе пациента.

Симптомы анорексии

Общие физические жалобы и симптомы нервной анорексии и булимии:

• Нарушения кровообращения при пониженном артериальном давлении
• Нарушения кровообращения с холодными руками и ногами
• Медленный пульс (брадикардия)
• Низкая температура тела (гипотермия)
• Подагра (Гиперурикемии)
• Задержка воды в тканях (водянка)
• Дисфункция желудка, вздутие живота и расстройства пищеварения (например, запор = запор)
• изжога
• Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструального кровотечения)
• Другие гормональные нарушения
• остеопороз
• кариес
• Сухая кожа и выпадение волос
• Минеральная и витаминная недостаточность
• Увеличенные слюнные железы (Sialose)
• депрессия

Узнать больше о Остеопороз при недостаточном весе. и эти симптомы указывают на дефицит магния.

Какие признаки анорексии?

Когда человек не хочет есть, близкие и друзья очень переживают. В частности, родители молодых девушек опасаются, что отказ от еды может указывать на анорексию. Или, если и без того худой человек не хочет есть на свидании, друзья быстро думают о расстройстве пищевого поведения.

Воздержание от еды само по себе не является анорексией, например следует сбросить всего несколько килограммов, и пищевое поведение быстро нормализуется.Следовательно, патологическое расстройство пищевого поведения включает в себя, помимо ограниченного потребления пищи, прежде всего психологическую проблему, прежде всего неправильное восприятие собственного тела, внешнее давление со стороны окружающей среды и общества и любые неразрешенные внутренние конфликты.

Признаки этого: негативные высказывания о собственном теле или обожествление звезд с недостаточным весом, чрезмерная озабоченность темой питания и похудания, значительное увеличение физической активности и спорта для похудания и многие другие типичные формы поведения.

Однако, особенно у молодых женщин, эти признаки возникают без анорексии, когда они занимаются своей фигурой. Поэтому это становится особенно подозрительным только в том случае, если человек сохраняет свое вредное поведение в течение более длительного периода времени, при необходимости хочет скрыть это и начинает лгать или если нормальная повседневная жизнь игнорируется в пользу снижения веса.

Тогда есть большой риск того, что расстройство пищевого поведения все больше и больше будет определять жизнь, и у человека разовьется анорексия.

Если вам интересна эта тема, то прочтите нашу следующую статью под: Расстройство пищевого поведения.

Выпадение волос от анорексии

Выпадение волос является распространенным симптомом тяжелой анорексии и возникает из-за нехватки необходимых питательных веществ, таких как витамины и микроэлементы, часто в сочетании с ломкостью ногтей и бледной кожей.

Выпадение волос часто приводит пострадавших к врачу, поскольку они не всегда осознают связь со своим пищевым поведением. Если пациент лечится и получает необходимые питательные вещества, волосы снова отрастают.

Для получения дополнительной информации по этой теме см.: Выпадение волос у женщин.

Отсутствие менструации из-за анорексии

Длительное недоедание приводит к снижению выработки гормонов в женском организме и, следовательно, к отсутствию овуляции и менструации. Такой ослабленный организм не сможет вынести ребенка до срока, поэтому бесплодие - это, так сказать, защитный механизм.

Если недостаточный вес сохраняется в течение более длительного периода времени, гормональный баланс может оставаться нарушенным дольше и, в худшем случае, привести к необратимому бесплодию женщины, даже если она снова наберет вес.

Следующая тема также может быть вам интересна: Нарушения менструального цикла.

Можно ли вылечить анорексию?

Анорексия излечима с точки зрения физических симптомов. Однако, поскольку это психическое заболевание, которое не зря называют «зависимостью», определенные психологические аспекты болезни остаются закрепленными в пациенте.

В рамках психотерапии, которая является частью лечения, человек учится справляться со своими собственными психологическими конфликтами, учится реалистичному восприятию тела и понимает необходимость адекватного приема пищи.

Пациент должен придерживаться этих принципов всю жизнь, чтобы избежать рецидива при сохранении генетической и психологической предрасположенности к расстройствам пищевого поведения. И даже если вес можно поддерживать стабильным, человек все равно болеет, если мысли о еде и страх набрать вес управляют повседневной жизнью.

Только тогда, когда пациент усвоил принципы психотерапии и, помимо стабилизации веса, больше не будет никаких нарушений психики, можно говорить о лечении.

Если вы хотите углубиться в эту тему, прочтите нашу следующую статью на: Терапия расстройства пищевого поведения

Когда мне нужна профессиональная помощь?

Пищевое поведение становится проблематичным, когда оно определяет повседневную жизнь человека и / или организм становится критически недостаточным.

Так что, если ваши мысли вращаются только вокруг еды и того, как вы можете скрыть ограничение в еде от своего окружения, у вас серьезное психологическое нарушение, которое требует профессиональной помощи.

Если есть также физические нарушения из-за недоедания, обязательно необходим врач, чтобы избежать необратимых повреждений.

Каков прогноз при анорексии?

К сожалению, анорексия заканчивается до 20% (тяжелая форма) Случаи смерти от недоедания или самоубийства с сопутствующей депрессией.

Неблагоприятными факторами, затрудняющими выздоровление и ухудшающими прогноз, являются плохая социальная интеграция и плохая поддержка, особенно низкая масса тела, длительная анорексия, поздний возраст начала или любые сопутствующие заболевания.

Однако если заболевание лечить вовремя и сопутствующие проблемы не слишком серьезны, состояние пациента в большинстве случаев может стабилизироваться. Таким образом, становится возможным повседневная практика и нормальная жизнь, даже если сохраняются психологические факторы болезни. Поэтому после успешной стабилизации веса рекомендуется оставаться на психотерапевтическом лечении в течение нескольких лет, чтобы предотвратить рецидив.

Причины анорексии

Вредное пищевое поведение обычно инициируется психикой человека. Это определяется окружающей средой и опытом пострадавшего, но гены также играют важную роль. Поэтому люди, близкие родственники которых уже страдают анорексией, подвергаются особенно высокому риску.

Какие именно гены важны в этом контексте, все еще неясно, и одна только генетическая предрасположенность не делает человека анорексичным, иначе многие люди в семье заболели бы.

Только при добавлении других факторов, таких как Психосоциальные проблемы или высокое давление со стороны идеалов красоты нашего общества, риск расстройства пищевого поведения возрастает, особенно среди девочек и молодых женщин.

Они могут перерасти в настоящую анорексию, если проблемы не исчезнут, у человека низкая самооценка и начнутся первые положительные изменения ограничения еды. Потому что изначально дефицит питательных веществ приводит к прямо-таки лекарственной реакции в мозгу, которая объясняет концепцию «зависимости» от постного мяса.

Если упомянутые факторы риска вызывают расстройство пищевого поведения, оно усугубляется биологическими процессами в организме и мозге, и в результате анорексия становится самоподдерживающейся.

Как это диагностируется?

Диагноз анорексии обычно можно установить на основании истории болезни и специальных анкет.

Инструменты для лечения заболеваний:

Перечень расстройств пищевого поведения (EDI, Garner et al., 1983)

EDI включает 8 шкал, которые содержат типичные психологические характеристики пациентов с анорексией и булимией:

• Стремление к стройности
• булимия
• тело недовольство
• неэффективность
• перфекционизм
• межличностные недоверие
• Интероцепция и страх взросления.

В более новой версии EDI-2 появились шкалы аскетизма, импульсной регуляции и социальной незащищенности.

Опросник пищевого поведения (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV охватывает три основных психол. Параметры пищевого поведения:

• Когнитивный контроль пищевого поведения (сдержанное питание), жесткий или гибкий контроль.
• Нарушение и лабильность пищевого поведения при растормаживании ситуативными факторами
• Голодные чувства и их поведенческие корреляты

Это основано на концепции «ограниченного приема пищи» (Herman & Polivy, 1975), которая может быть предпосылкой нарушенного пищевого поведения.

Структурированное интервью при аноректических и булимических расстройствах пищевого поведения (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB состоит из листа самооценки пациента (SIAB-S) и части интервью для экзаменатора (SIAB-EX). Он содержит диагностические критерии МКБ-10 и DSM-IV, а в дополнение к типичным аноректическим и булимическим симптомам, другие соответствующие области симптомов, такие как Б. Принимаются во внимание депрессия, тревога и компульсии.

Дифференциальный диагноз анорексии

Похудание - явление, очень распространенное в медицине. С психиатрической точки зрения однозначно следует исключить депрессию. Пациенты, страдающие симптомами шизофрении, иногда могут проявлять патологически измененное пищевое поведение.

Многие физические заболевания также могут привести к значительному снижению веса (опухолевые заболевания, воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте и т. Д.). Однако в подавляющем большинстве случаев эти заболевания лишены страха набора веса, типичного для анорексии.

Большинство пациентов принимают меры для предотвращения набора веса любой ценой. К ним относятся рвота, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки, употребление воды (мочегонные средства), клизмы (клизмы) и прием лекарств.

Примерно у половины всех пациентов с анорексией со временем возникает тяга, которая возникает у пациентов с вышеуказанными Меры по предотвращению исков.

Анорексия и булимия - в чем разница?

Анорексия и булимия очень похожи по психологическим аспектам, например. с точки зрения осознания тела и самооценки. Однако болезни различаются по основному пищевому поведению.

В случае анорексии ограничение в еде и / или массивные занятия спортом приводят к потере веса; следовательно, заболевание неизбежно приводит к снижению веса в более длительном течении, что является диагностическим критерием анорексии.

С другой стороны, пациенты с булимией страдают от явного переедания, при котором потребляются калории, многократно превышающие требуемую норму. Пострадавшие затем принимают меры, чтобы избежать набора веса, например: Рвота или слабительные. Таким образом, булимия не обязательно ведет к снижению веса, но по другим причинам она имеет вредные последствия для тела и психики пациента.

Нередко слияние анорексии и булимии, поскольку триггерные факторы схожи.

Для получения более подробной информации см.: Булимия

Что такое классическая анорексия?

Классическая анорексия, которая Нервная анорексия, определяется сознательно вызванным снижением веса в контексте расстройства сознания ментального тела. Это снижение веса может быть достигнуто несколькими способами, что приведет к различным проявлениям анорексии.

Чаще всего просто сокращают прием пищи. У других пациентов возникает рвота или они принимают слабительные после еды. Чрезмерные упражнения также приводят к потере веса. Многие пациенты используют одновременно несколько методов похудения.

эпидемиология

Предшественник расстройства пищевого поведения, сдерживающий пищевое поведение, регулярное выполнение Диеты или регулярное употребление слабительных средств для контроля веса очень распространены среди населения. Почти 2/3 всех молодых женщин заявляют, что они часто принимают меры по регулированию веса или почти постоянно соблюдают диету.

Полный экран Нервная анорексия (анорексия) но видишь гораздо реже. При соотношении 12: 1 вероятность развития заболевания у женщин значительно выше, чем у мужчин.

В возрастной группе 15-30 лет вероятность обусловлена ​​одним анорексия заболеть примерно в 1%.

Вероятный возраст начального заболевания - около 15-17 лет.

Типичные группы риска - танцоры (особенно балет), фотомодели и спортсмены (например, жокеи).

В 50% случаев нервная анорексия (анорексия) / анорексия - это одно Впереди нервная булимия (булимия).

Каковы последствия анорексии?

В долгосрочной перспективе анорексия вызывает большие проблемы у человека. Недостаток питательных веществ не только приводит к истощению жировых запасов, но и повреждает все органы пациента.

Помимо энергии в виде калорий, отсутствуют необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания жизненно важных функций организма. Таким образом, например желудочно-кишечный тракт, кости и, в конечном счете, даже мозг страдают, если недоедание сохраняется в течение длительного периода времени.

Кроме того, внешний вид человека страдает, когда выпадают волосы, ногти становятся ломкими, а кожа становится бледной и сухой.

Однако психологические эффекты не видны извне. Анорексия - это прежде всего психическое заболевание, которое поддерживается продолжающимся расстройством пищевого поведения. Глубинные психологические проблемы усиливаются и возникают новые.

Потому что, хотя изначально когнитивные способности повышаются, потому что тело мобилизует все резервы ввиду нехватки питательных веществ, в долгосрочной перспективе способность концентрироваться падает и часто возникают психические заболевания, такие как депрессия.

Вам интересна эта тема? Тогда читайте нашу следующую статью по адресу: Последствия анорексии

Осложнения при анорексии

При нервной анорексии и булимии могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• Сердечные аритмии
• Анемия (малокровие)
• Электролитные нарушения (например Гипокалиемия)
• Почечная дисфункция
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• Повреждение нерва (полинейропатия)
• Лануго волосы (Пушистые волосы)
• Атрофия головного мозга (Уменьшение массы мозга)

Как часто рецидивирует анорексия?

Если возникновение психологических симптомов анорексии засчитывается как рецидив, почти все пациенты рано или поздно страдают от одного.

Около 30% пострадавших, то есть одна треть, снова имеют недостаточный вес после первоначально успешной терапии и, таким образом, также имеют физический рецидив.

Примерно у 25% всех больных, то есть у четверти, рецидивы возникают снова и снова, и анорексия становится хронической проблемой в течение длительного времени.

Есть ли надежные тесты на анорексию?

Анорексия диагностируется на основании типичных симптомов и психологического или психиатрического обследования. Как и в случае с другими психическими расстройствами, нет надежных тестов в виде лабораторных тестов или анкет, которые могли бы подтвердить наличие болезни.

Таким образом, такие тесты, а также физическое и психологическое обследование приводят к диагностике анорексии только вместе и исключают другие причины. Обследование тела и анализ крови показывают, например, дефицит питательных веществ, а психиатрическая оценка показывает отклонения в самовосприятии человека.

К сожалению, исследования и интерпретация результатов не всегда полностью ясны. Поэтому всегда нужен эксперт, чтобы посмотреть на пострадавших. Поэтому самопроверки и анкеты, например, предлагаемые в Интернете, могут показать риск развития расстройства пищевого поведения, но никогда не доказать наличие такого заболевания.

Надежный диагноз всегда должен быть поставлен после тщательного осмотра врачом.