Фасеточный синдром

Что такое фасеточный синдром?

Фасеточный синдром является одним из дегенеративных (связанных с износом) заболеваний позвоночника и описывает комплекс различных симптомов (синдромов) с выраженным износом мелких позвоночных суставов (спондилоартроз).

Также прочтите нашу статью по теме: Остеоартроз позвоночника - вот как его лечат

Сам по себе спондилоартроз может проявляться как самостоятельная ведущая клиническая картина, тогда говорят о фасеточном синдроме, или, в свою очередь, быть причиной других клинических картин (например, стеноз позвоночного канала, синдром компрессии корня)

Фасеточный синдром в основном поражает людей старше 50 лет. Клиническая картина возникает преимущественно в области нижнего отдела поясничного отдела позвоночника (LWS), но также может поражать позвоночные суставы (фасетки) шейного отдела позвоночника (шейный отдел позвоночника), в меньшей степени - грудного отдела позвоночника (грудного отдела позвоночника).

Ведущими симптомами являются локальная боль в спине, усиливающаяся при физической нагрузке и улучшающаяся в состоянии покоя.

Повреждение диска, которое возникает после грыжи межпозвоночного диска, может быть причиной фасеточного синдрома.

Симптомы фасеточного синдрома

Основной симптом фасеточного синдрома - боли по ходу позвоночника. В результате длительного износа позвоночных суставов фасеточный синдром может возникать во всех областях позвоночника, но чаще всего он встречается в поясничном отделе позвоночника.

Боль вызвана воспалением в фасеточном суставе и поэтому может быть спровоцирована и усилена местным давлением. К тому же боль часто иррадиирует. Прогресс зависит от высоты исходного сустава. Если поражены позвонки поясничного отдела позвоночника, облучение в ногу является типичным. В грудном отделе позвоночника передача больше ощущается в верхней части тела. Если поражен шейный отдел позвоночника, боль может распространиться на руки и пальцы. Это так называемый псевдорадикулярная Боль. «Радикс» относится к нервному корешку, который возникает в пораженном суставе. Боль распространяется по нервным связкам, но не вызывает типичного раздражения нервного корешка. В случае фасеточного синдрома это обычно предотвращает покалывание и онемение, а также уменьшается диапазон боли.

Подробнее по этой теме в основной статье: Симптомы фасеточного синдрома

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Боль фасеточного синдрома

Поверхности суставов и суставные капсулы также страдают от износа сустава. Это может привести к оттоку синовиальной жидкости и воспалению суставной капсулы, что вызывает сильную локальную боль в позвоночнике. Это можно спровоцировать, оказав давление над пораженным позвонком. В зависимости от течения фасеточного синдрома боль распространяется по нервным тяжам, исходящим от пораженного позвонка. Боль часто поражает ноги в поясничном отделе позвоночника, особенно плечи и руки в шейном отделе позвоночника. Грудной отдел позвоночника поражается редко, но может вызывать боли вдоль ребер.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Фасеточные боли в суставах

Что такое активированный фасеточный синдром?

Активированный фасеточный синдром - это острое воспаление в области мелких суставов тела позвонков (фасеточные суставы) на основе имеющегося фасеточного синдрома, которое приводит к острому возникновению боли. Таким образом, активированный фасеточный синдром является фасеточным раздражением. Это также можно назвать фасеточным артритом или активированным фасеточным артрозом.

Локализация фасеточного синдрома

Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника (поясничный отдел позвоночника)

Огромное количество взрослых в Германии страдает хронической болью в спине. Общий термин «синдром поясничного отдела позвоночника» суммирует ряд заболеваний, вызывающих такую ​​боль.

Фасеточный синдром - распространенное основное заболевание, вызывающее синдром поясничного отдела позвоночника. Причиной износа фасеточных суставов являются несколько факторов. В настоящее время большинство людей долго сидят на работе. Мышцы спины, существенно стабилизирующие позвоночник, у большинства взрослых слишком слабы. Бывают также вредные, неправильные движения, например, при подъеме. Поднятие тяжестей со спины вызывает огромную нагрузку на позвоночник и особенно межпозвоночные диски.

Подробнее по этой теме: Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника

Особенно часто поражается поясничный отдел позвоночника, так как на него приходится большая часть веса тела. По этой причине ожирение является дополнительным фактором риска. Кроме того, поясничный отдел позвоночника имеет значительно более высокую подвижность, чем грудной отдел, возможности которого сильно ограничены ребрами.

При фасеточном синдроме поясничного отдела позвоночника причиной износа часто являются межпозвонковые диски. Из-за потери высоты межпозвоночные суставы расположены ближе друг к другу, что приводит к большему износу при каждом движении. Кроме того, суставные поверхности и суставные капсулы могут воспаляться и вызывать сильную боль. В области поясничного отдела позвоночника из спинного мозга выходят различные нервы, которые чувствительно и моторизованно снабжают ноги, ступни и паховую область. В случае фасеточного синдрома боль может прогрессировать в области этих нервных связок.

Также прочтите: Признаки грыжи межпозвоночного диска

Фасеточный синдром шейного отдела позвоночника (шейный отдел)

Шейный отдел позвоночника поражается фасеточным синдромом гораздо реже, чем поясничный, но чаще, чем грудной. Это связано с тем, что шейный отдел позвоночника, как очень гибкий, подвижный участок позвоночника, выполняет множество повседневных задач, но подвергается меньшему давлению и нагрузке, чем поясничный отдел.

Подробнее по этой теме: Фасеточный синдром шейного отдела позвоночника

Однако, когда возникает болезненный фасеточный синдром, в повседневной жизни симптомы становятся еще более неприятными. Помимо перманентных болей в шее, заметны еще и затылок, плечи и лопатки. Если боль передается, она может распространяться на пальцы. Вертикальная осанка и сильные мышцы шеи - важные факторы в предотвращении фасеточного синдрома шейного отдела позвоночника.

При легкой боли даже тепло, например, надев шарф, может помочь. Лечение фасеточного синдрома шейного отдела позвоночника, как правило, требует осторожности, так как многие жизненно важные структуры расположены на шее на небольшом пространстве. Ручные вмешательства и энергичные упражнения могут даже быть опасными для жизни, если поврежден шейный отдел позвоночника.

Также прочтите: Лечение синдрома шейного отдела позвоночника

Фасеточный синдром грудного отдела позвоночника (BWS)

Грудной отдел позвоночника редко поражается фасеточным синдромом. Жесткая грудь с ребрами сильно ограничивает подвижность грудного отдела позвоночника. Даже при подъеме тяжелых грузов больше всего страдает только поясничный отдел позвоночника.

Фасеточный синдром на грудном отделе позвоночника особенно заметен из-за давящих нагрузок на верхнюю часть спины. Например, впервые эту боль можно заметить в положении лежа. Боль также может быть спровоцирована напряжением мышц груди или сокращением лопаток. В редких случаях боль может распространяться по ребрам к грудины. Если фасеточный синдром находится при переходе в шейный отдел позвоночника, также могут быть затронуты плечи и руки.

Также прочтите: Боль в грудном отделе позвоночника

Чем фасеточный синдром шейного отдела позвоночника отличается от синдрома поясничного отдела?

Фасеточный синдром возникает в поясничном отделе позвоночника (LWS) гораздо чаще в грудном отделе позвоночника (грудном отделе позвоночника). Это происходит как на шейном, так и на грудном отделах позвоночника в результате увеличения износа мелких суставов тела позвонков (фасеточных суставов). Этот износ известен как остеоартрит.

Боль в шее, которая может распространяться в сторону головы, плеч или рук, характерна для фасеточного синдрома шейного отдела позвоночника. Боль может зависеть от позы и часто усиливается в течение дня. При необходимости также ограничивается подвижность головы.

Подробнее по теме: Фасеточный синдром шейного отдела позвоночника

Фасеточный синдром в поясничном отделе позвоночника характеризуется болью в области поясницы, которая может отдавать в ягодицы и ноги. Часто боль усиливается в течение дня из-за физического напряжения.

Подробнее по теме: Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника

Есть ли еще фасеточный синдром грудного отдела позвоночника?

Фасеточный синдром в области грудного отдела позвоночника (грудного отдела позвоночника) встречается очень редко. Здесь это происходит реже, потому что грудной отдел позвоночника сильно ограничен в подвижности ребрами и грудной клеткой, а износ мелких позвоночных суставов (артроз) меньше, чем в области шейного или поясничного отделов позвоночника. Если фасеточный синдром возникает в области груди, больные часто чувствуют боль на уровне груди. Эта боль может усиливаться, когда вы ложитесь.

Где чаще всего встречается фасеточный синдром?

Чаще всего фасеточный синдром возникает при переходе от поясничного отдела позвоночника к крестцовому отделу (L5 / S1). Это происходит из-за сильного физического напряжения в этой области из-за веса тела и физического напряжения при поднятии и переноске тяжелых предметов. Конечно, фасеточный синдром может иметь и другие причины.

Причины фасеточного синдрома

Фасеточный синдром - приобретенное заболевание пожилого возраста.

К причинам их образования относятся:

• Переутомление в работе и спорте
• Дегенерация диска / износ диска
• пролапс диска
• Нестабильность позвоночника
• Деформации позвоночника (боковые искривления: сколиоз; гиперлордоз: полая спина)
• ревматизм
• Ожирение / мышечная слабость

Подробнее по этой теме в основной статье: Причины фасеточного синдрома

В контексте дегенерации межпозвонкового диска / износа межпозвонкового диска высота и нестабильность позвоночного столба снижаются, что приводит к неправильной и перегрузке позвоночных суставов.

Тяжелая физическая работа (много подъемов и наклонов) способствует возникновению фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника из-за повышенного износа. Работа над головой, например рисование, может привести к фасеточному синдрому шейного отдела позвоночника из-за повышенной нагрузки на позвоночные суставы при наклоне (взгляд вверх, наклоны назад).

Нестабильность и искривление суставов позвонков приводят к повышенному износу хрящей из-за аномально повышенной подвижности суставов или неправильной нагрузки, вызванной искривлением.

Ревматические заболевания также могут поражать позвоночник и приводить к преждевременному износу суставов позвоночника.

Причины, по которым может возникнуть боль в позвоночных суставах:

• Типичная боль при остеоартрите (фасеточный синдром)
• Воспалительная боль (ревматизм, ревматоидный артрит)
• Ущемление слизистой оболочки (острая боль в спине)
• Дисфункциональная боль («завалы») (острая боль в спине)

Подробнее по теме: Причины синдрома поясничного отдела позвоночника

Как диагностируется фасеточный синдром?

Для того, чтобы поставить диагноз фасеточного синдрома, необходимо сначала задать подробный анамнез о боли и сопутствующих симптомах. Самое главное - это локализация боли в позвоночнике. В зависимости от того, локализуется ли боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, типичными могут быть другие симптомы. Часто бывает так называемый псевдорадикулярная Симптомы боли. Боль распространяется и излучает на окружающие участки тела. Расположение этих симптомов, в свою очередь, позволяет сделать выводы об их происхождении в позвоночнике.

Есть несколько физических тестов, которые могут помочь диагностировать фасеточный синдром. Типичным является, например, боль над позвонками, которая может быть вызвана целевым давлением извне. Симптомы физических упражнений также можно определить при медицинском осмотре. Болевые точки и подвижность проверяются, пока пациент сгибает и разгибает позвоночник.

Диагностическая визуализация может использоваться только тогда, когда симптомы все еще неясны и неотличимы от боли в спине любого другого типа. Поскольку фасеточный синдром является признаком износа, необходимо использовать подробные изображения, например КТ или МРТ. Чистого рентгена часто недостаточно, чтобы показать суставы.

Так называемая «фасеточная инъекция» также может использоваться в качестве диагностического инструмента. С этой целью подозреваемый сустав сенсибилизируют физиологическим раствором или анестезируют анестетиком, чтобы подтвердить симптомы боли.

Фасеточный синдром необходимо дифференцировать при диагностике грыжи межпозвоночных дисков, переломов позвонков, стеноза позвоночного канала и различных болевых синдромов в спине, чтобы можно было начать правильное лечение.

Подробнее по этой теме в основной статье: Диагностика фасеточного синдрома

Компьютерная томография при фасеточном синдроме

1. Межпозвоночного диска
2. Спондилоартроз (остеоартроз мелких позвоночных суставов)
3. Спинной мозг
4. Сужение нервного канала из-за костных прикреплений (остеофитов) в суставе (из-за износа = артроз)
5. Сужение нервного канала
6. Позвоночный сустав при остеоартрозе
7. Остистый отросток

Как лечится фасеточный синдром?

Терапия фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника

Как часто поражаемая область, поясничный отдел позвоночника является важным триггером синдрома поясничного отдела позвоночника, от которого страдают многие люди. Это частый фактор профессиональной нетрудоспособности и, в частности, поражает физически трудолюбивых людей, а также тех, кто сидит в течение длительного времени. Терапия чрезвычайно важна для поддержания качества жизни.

Подробнее по этой теме в основной статье: Терапия фасеточного синдрома

Если есть признаки износа, такие как фасеточный синдром, многие суставные структуры часто уже повреждены на момент постановки диагноза. Цель терапии - остановить прогрессирование заболевания, снять нагрузку на нервы, сохранить движение в позвоночнике, а также уменьшить боль и симптомы. В большинстве случаев с этой целью проводится сочетание симптоматической терапии боли и причинной физиотерапии и лечебной физкультуры.

При умеренной боли в первую очередь назначают обезболивающее из группы НПВП. Наиболее важные представители - ибупрофен и диклофенак. При более терпимой боли можно использовать опиаты, например, в виде пластыря от боли.Новые методы лечения боли также включают тепловую терапию, ультразвуковое лечение или терапию электричеством.

Дисциплинированная двигательная терапия необходима для каузальной терапии фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника. Для этого мышцы спины необходимо усиленно укреплять. Различные упражнения для поддержания подвижности в суставе также можно выполнять под руководством физиотерапевта.

При резистентной к лечению боли можно рассмотреть варианты симптоматической долгосрочной терапии. С этой целью можно обработать чувствительные нервы пораженного сустава анестетиками и терапией свертывания крови. Последняя терапия включает тепловую склеротерапию нервов. Цель состоит в том, чтобы разрушить чувствительные нервы, чтобы в долгосрочной перспективе подавить боль.

Подробнее по теме здесь: Тепловая терапия.

Терапия фасеточного синдрома шейного отдела позвоночника

Фасеточный синдром в шейном отделе позвоночника встречается гораздо реже, чем в поясничных позвонках. Однако из-за множества возможностей движения в шее боль в повседневной жизни является гораздо большим ограничением. Иногда боль распространяется от шеи к голове. Чтобы остановить прогрессирование заболевания и сохранить подвижность шеи, важна также тщательная ЛФК с симптоматическим обезболиванием шейного отдела позвоночника. Лечебную физкультуру шейного отдела позвоночника необходимо проводить осторожно, так как суставные и мышечные структуры здесь значительно более чувствительны, чем в поясничном отделе позвоночника, а в шейном отделе есть много структур, которые необходимы для выживания.

Обезболивающая терапия состоит из нескольких этапов, в зависимости от степени выраженности боли и сопротивляемости лечению. Первоначально назначаются такие лекарства, как ибупрофен и диклофенак. Природные средства также можно использовать при легких недомоганиях. Опиаты можно использовать, если симптомы невыносимы. Также при фасеточном синдроме шейного отдела позвоночника можно использовать ультразвуковую и тепловую терапию.

Для каузальной терапии также важно определить триггер болевого синдрома. Это может быть неправильная сутулая осанка, а также стресс в спорте и повседневной жизни. Кроме того, необходимо укрепить мышцы и оптимизировать осанку. В специальных школах для спины могут быть проведены соответствующие процедуры и даны инструкции по упражнениям для шеи.

Может ли помочь инъекция гиалуроновой кислоты?

Шприц с гиалуроновой кислотой может способствовать регенерации суставного хряща мелких позвоночных суставов (фасеточных суставов). Есть надежда на долгосрочное уменьшение боли.

Подробнее по теме: Гиалуроновая кислота для лечения заболеваний суставов

Насколько хорошо помогает облитерация нерва в фасеточном суставе?

В случае склеротерапии нервов, вызывающие боль нервы в области мелких суставов тела позвонков (фасеточные суставы) отключаются, например, при небольшой операции с использованием тепла или холода. Это облегчит боль. Часто инфильтрация местным анестетиком (местным анестетиком) проводится заранее, чтобы проверить, утихла ли боль.

Упражнения при фасеточном синдроме

В школе спины и физиотерапии можно изучить определенные упражнения для лечения фасеточного синдрома. Их основная цель - Стабильность позвоночника в содействовать и Мышечная сила сзади тоже укреплять.

Обратно в школу Помимо силовых тренировок для длинных мышц-разгибателей позвоночника, он также включает упражнения для самосознания тела, способствующие собственной повседневной активности, Тренировка осанки и Меры по борьбе с болью.

Каков прогноз?

Как долго длится фасеточный синдром?

Поскольку фасеточный синдром нельзя вылечить, он продлится всю жизнь. Однако это не значит, что вы должны всю жизнь страдать от боли. В дополнение к медикаментозной терапии в настоящее время существуют различные хирургические методы лечения, снижающие боль в долгосрочной перспективе.

Каковы шансы на выздоровление?

От фасеточного синдрома нет лекарства. Боль, возникающая при фасеточном синдроме, вызвана остеоартрозом мелких позвоночных суставов. Это означает, что хрящ изнашивается из-за физических нагрузок. Поскольку хрящ не может регенерироваться, остеоартрит и, как следствие, фасеточный синдром сохраняются.
Долгосрочного облегчения боли можно ожидать с помощью лекарственной терапии и физиотерапии. Также существует возможность использования различных хирургических техник, чтобы уменьшить боль в долгосрочной перспективе.

Как долго ты на больничном?

Нельзя сказать в общих чертах, как долго вы находитесь в отпуске по болезни или как долго вы не можете работать. Решающими факторами являются серьезность боли, эффективность лечения и работа, которую вы выполняете. Важно уменьшить физическое напряжение и дождаться, пока воспаление в области фасеточного сустава не пройдет, прежде чем вернуться к трудовой жизни.

Можно ли заниматься спортом, если у вас фасеточный синдром?

Физические упражнения могут быть как причиной, так и лечением фасеточного синдрома. Во-первых, многие виды спорта могут вызвать нагрузку на позвоночник из-за резких резких движений и вызвать фасеточный синдром. Такие виды спорта, как баскетбол, создают повышенную нагрузку на межпозвонковые диски и, как следствие, на фасеточные суставы.

Однако силовые тренировки и такие виды спорта, как езда на велосипеде и плавание, могут оказать положительное влияние на течение фасеточного синдрома. При фасеточном синдроме предпочтительны все виды спорта, щадящие межпозвоночные диски и суставы, но требующие высокого уровня мышечной активности и стабильности в спине. Каких видов спорта следует избегать, особенно при фасеточном синдроме, а какими можно заниматься без колебаний, следует уточнить у хирурга-ортопеда или физиотерапевта.

Анатомия позвоночника

Поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел позвоночника) состоит из пяти поясничных позвонков. Поскольку они расположены в нижней части позвоночника, они должны нести наибольший процент веса. По этой причине они также намного толще других позвонков. Однако это не позволяет избежать очень частых признаков износа, особенно в этой области. Например, износ суставов и грыжа межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника являются наиболее распространенными.

Каждое тело позвонка имеет два верхних и два нижних позвоночных сустава. Они создают связь со следующим верхним или нижним телом позвонка, который, в свою очередь, имеет такие же суставные отростки. В зависимости от расположения суставов позвонков и строения тел позвонков для соответствующего отдела позвоночника возможны разные степени движения.

Общая подвижность позвоночника велика, хотя между отдельными телами позвонков возможны только относительно небольшие движения. Сложив эту небольшую свободу движений, мы получаем большой диапазон движений.

Шейный отдел позвоночника (шейный отдел позвоночника) и особенно нижние шейные позвонки имеют наибольший диапазон движений из-за почти горизонтального расположения мелких позвоночных суставов. Возможны движения во всех направлениях.

Диапазон движений грудного отдела позвоночника (BWS) невелик из-за особого строения тела позвонка и прикрепления ребер. Основное движение грудного отдела позвоночника происходит при повороте туловища в нижней части грудного отдела позвоночника.

В поясничном отделе позвоночника возможны преимущественно сгибательно-разгибательные движения и движения в стороны. Благодаря особой структуре тела позвонка и расположению позвоночного сустава (передний / задний) вращательное движение практически отсутствует.

Как развивается фасеточный синдром?

Развитие фасеточного синдрома следует рассматривать в связи с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Износ межпозвоночных дисков начинается уже к 20 годам человека. Это может привести к выпуклому диску или грыже межпозвоночного диска (Выпадение пульпозного ядра) приходить. Увеличивающаяся потеря воды из межпозвонкового диска приводит к уменьшению высоты межпозвонкового отдела тела (остеохондроз). Последствиями являются перегрузка мелких позвоночных суставов, нарушение функции связок позвоночника и ползучая нестабильность так называемого сегмента движения позвоночника (каждый из которых состоит из двух тел позвонков и межпозвоночного диска).

Опущенный межпозвоночный диск больше нагружает основание и покровные пластинки тел позвонков. Организм реагирует на это сдавлением костей в области этих структур (склерозирующая терапия), что можно увидеть рентгенологически.

Организм пытается противодействовать нестабильности позвоночника, добавляя костные прикрепления к телам позвонков (Остеофиты/Exophytes), которые ищут что-то, за что можно держаться в своем окружении.

Если нестабильность очень развита, позвоночник может искривиться из-за износа, что еще больше ослабит статику позвоночника (дегенеративный сколиоз).

При дальнейшем течении фасеточного синдрома статика позвоночника меняется. Меняются точки происхождения и прикрепления мышц и связок позвоночника, при этом некоторые мышцы и связки становятся слишком близко и укорачиваются, а другие слишком сильно растягиваются. Оба эти фактора приводят к ослаблению этих структур из-за потери функции. Болезненное затвердение мышц (Мышечное напряжение /Myogelosis) может тренироваться.

Неконгруэнтное (не конгруэнтное) положение суставов тела позвонков друг относительно друга приводит к преждевременному износу хрящей суставов партнеров. Затем происходят те же процессы, которые хорошо известны при артрозе коленного или тазобедренного сустава. При фасеточном синдроме наблюдается воспаление суставов, набухание и утолщение капсулы и деформация суставов даже быстрее, чем при больших суставах. Общая картина остеоартроза позвоночного сустава (стр.pondylarthrosis) был создан.

Смещения тел позвонков из-за нестабильности (Pseudospondylolisthesis), Утолщение структур позвоночных суставов, костные прикрепления позвоночных каналов, протрузии межпозвонковых дисков и утолщение позвоночных связок (Желтая связка) может со временем привести к значительному сужению позвоночного канала. (Стеноз позвоночного канала) и давят на сам спинной мозг или оторвавшиеся нервные корешки. Давление на нервный корешок в нервном корешке называется стенозом углубления. Боковое углубление (латеральная область позвоночного канала), в основном из-за дегенеративных изменений отростка верхнего позвоночного сустава при фасеточном синдроме (Верхний суставной отросток) вызвало.