Псевдохолинэстераза

Определение - что такое псевдохолинэстераза?

Псевдохолинэстераза - это фермент, который расщепляет сложноэфирную связь с помощью воды, этот процесс также известен как гидролитическое расщепление сложного эфира. Фермент присутствует почти везде, особенно высокие его концентрации в крови, печени и поджелудочной железе.

Фермент в основном актуален в случае его дефицита, так как могут возникнуть осложнения при общей анестезии. Сложный эфир - это комбинация кислоты и спирта. Существуют различные типы кислот и спиртов, которые могут реагировать друг с другом с образованием сложного эфира. Поэтому продукты, образующиеся в результате этой реакции, также очень разнообразны. Псевдохолинэстераза в основном расщепляет холинэстер. Самым известным и наиболее распространенным эфиром холина является ацетилхолин, очень важное вещество-посредник, которое повсеместно встречается в организме.

Функция и эффект

Псевдохолинэстераза выполняет разные функции, поскольку этим ферментом преобразуется не только одно вещество. Помимо вещества, которое в основном преобразуется, расщепляются ацетилхолин, кокаин, героин, аспирин и различные миорелаксанты. Считается, что основная задача псевдохолинэстеразы - выводить неэффективный ацетилхолин, которого нет в синаптической щели. Синаптическая щель - это место действия ацетилхолина. Этот разрыв является связью между нервными клетками, и они общаются, среди прочего, через вещество-носитель ацетилхолин.

Способность расщеплять другие вещества означает, что они быстро расщепляются в кровотоке. Важным примером являются миорелаксанты, применяемые во время анестезии. Они даны для того, чтобы операция могла быть выполнена без непроизвольных движений со стороны пациента. Они имеют очень короткую продолжительность действия и поэтому их обычно легко дозировать.
Этот короткий период действия связан с расщеплением этого вещества в кровотоке псевдохолинэстеразой. Относительно короткие эффекты героина и кокаина также частично связаны с разрушением, вызванным псевдохолинэстеразой.

Для получения дополнительной информации читайте здесь: Ацетилхолин.

Что происходит при дефиците псевдохолинэстеразы?

Недостаток псевдохолинэстеразы можно не заметить. Вещества, которые преобразуются ферментом, также могут расщепляться родственными ферментами. Например, ацетилхолин в основном расщепляется ацетилхолинэстеразой. Этот фермент специфически расщепляет ацетилхолин, но другие вещества, которые встречаются в организме в естественных условиях, также расщепляются другими ферментами.

Недостаток псевдохолинэстеразы становится заметным только тогда, когда пациенту проводят общую анестезию во время операции. Если во время этой операции используются определенные миорелаксанты, они не могут расщепляться так быстро, как обычно. Mivacurium и Suxamethonium - лекарства, заслуживающие особого упоминания. Оба действуют по-разному, но в основном расщепляются псевдохолинэстеразой. Они распадаются медленнее из-за недостаточности или также из-за дефектной псевдохолинэстеразы.
Миорелаксант заставляет дыхательные мышцы не работать. Важно знать, возобновится ли дыхание после прекращения приема миорелаксанта. В противном случае пациент должен дольше находиться на ИВЛ и поддерживать анестезию.

Подробнее по теме здесь Миорелаксанты.

Что это опасно?

Недостаток псевдохолинэстеразы опасен в основном при операциях, требующих расслабления мышц. Однако это опасно только в том случае, если не известно, что дыхание не возобновится. Обычно за ситуацией пробуждения очень внимательно наблюдают анестезиологи, анестезиологи.

В случае затруднения дыхания пациент остается на искусственной вентиляции легких. Таким образом, риск для пациента в этой ситуации относительно невелик. Если известно об отсутствии псевдохолинэстеразы, дозу лекарства можно соответственно уменьшить.

Узнайте больше по теме здесь Риски анестезии.