Зрительный нерв

определение

Как зрительный нерв (мед. Зрительного нерва) - термин, используемый для описания нити «нервных волокон», проходящей через сетчатку (лат. сетчатка) передает сигналы, генерируемые глазом, в мозг. Строго говоря, это зрительный нерв, который врачи называют нервом (по-латыни нерв). Opticus называется не настоящим нервом, а «тропой» мозга, поскольку сетчатка глаза находится в Эмбриональное развитие представляет собой выпуклость мозга.

Ход зрительного нерва

Сетчатка глаза состоит из нескольких слоев, самый внешний из которых - слой зрительных рецепторов, палочек и колбочек. Несколько слоев клеток с коммутационными станциями для электрических сигналов сенсорных клеток, вызванных светом, подключены к внутренней части.

Волокна так называемых ганглиозных клеток, которые расположены в самом внутреннем слое клеток сетчатки, образуют собственно зрительный нерв. Место, где эти волокна собираются, когда зрительный нерв выходит из глаза, называется сосочком (лат. Сосок зрительного нерва) и лежит примерно на 15 ° от центра каждого глаза к носу. Поскольку волокна должны прорваться через слой световых рецепторов, чтобы выйти наружу, область сосочка нечувствительна к свету и также известна как «слепое пятно».

Покинув глазное яблоко, зрительный нерв проходит через жировую ткань, расположенную в глазнице между мышцами глаза, и проходит через отверстие (Оптический канал) в череп. В черепе зрительные нервы обоих глаз образуют пересечение зрительных путей (Перекрест зрительного нерва), область, где волокна, передающие сигналы от половин глаз, обращенных к носу, переходят на другую сторону. Из-за анатомической близости этого соединения к гипофизу соединение зрительного пути имеет определенное значение в диагностике некоторых опухолей головного мозга. Кроме того, травмы зрительного нерва до и после соединения вызывают различные нарушения в поле зрения, что позволяет врачу без особых усилий оценить место повреждения.

В дальнейшем волокна левой половины обоих глаз теперь втягивают левый зрительный нерв, а волокна правой половины обоих глаз - правый зрительный нерв. Поскольку нервы, выходящие из соединения, теперь входят в мозг (по одному в каждом полушарии), после соединения зрительного тракта уже говорят не о зрительном нерве, а о «зрительном тракте» (лат. Зрительный тракт).

Преломление света хрусталиком глаза означает, что информация с другой стороны поля зрения поступает в каждую половину мозга. Все, что мы видим справа от середины поля зрения, обрабатывается в левом полушарии и наоборот. Волокна зрительного нерва заканчиваются в коре головного мозга в задней части головы, где происходит обработка информации о том, что воспринимается.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Зрительный путь

Анатомия глаза

1. Роговица - Роговица
2. Дерма - Склера
3. Ирис - Ирис
4. Сияющие тела - Ресничное тело
5. Сосудистая оболочка - Сосудистая оболочка
6. Сетчатка - сетчатка
7. Передняя камера глаза -
   Передняя камера
8. Угол камеры -
   Angulus irodocomealis
9. Задняя камера глаза -
   Камера заднего вида
10. Хрусталик глаза - Линза
11. Стекловидное тело - Стекловидное тело
12. Желтое пятно - Желтое пятно
13. Слепая зона -
    Discus nervi optici
14. Зрительный нерв (2-й черепной нерв) -
    Зрительного нерва
15. Основная линия обзора - Ось зрительного нерва
16. Ось глазного яблока - Axis Bulbi
17. Боковая прямая мышца глаза -
    Боковая прямая мышца
18. Внутренняя прямая мышца глаза -
    Медиальная прямая мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Задача зрительного нерва

Как и все нервы, основная задача зрительного нерва - передавать электрические сигналы. Преобразование внешних световых впечатлений в эти электрические сигналы происходит посредством ряда биохимических процессов в нервных клетках сетчатки. Оттуда они затем передаются через зрительный нерв к тем частям мозга, которые отвечают за обработку содержащейся в нем информации - зрительному центру.

Подробнее по теме: Как работает зрение?

Функция зрительного нерва

На пути от сенсорного органа глаза к областям первичной обработки в мозгу электрические сигналы воспринимаемого проходят через четыре станции, на которых они переключаются от одной нервной клетки к другой.

Первые два переключения происходят в сетчатке глаза. Затем информация покидает глаз вместе с расширениями третьей нервной клетки. Около миллиона этих нервных волокон собраны здесь, образуя зрительный нерв. На пересечении Sehbahn (Зрительный перекрест) волокна правого и левого зрительных нервов встречаются. Здесь носовая часть волокон пересекает противоположную сторону. С этого момента информация с одной половины лица объединяется в последующие центры обработки. По определению, ход зрительного нерва заканчивается пересечением волокон. Если в этой области поврежден зрительный путь, возникает так называемый синдром хиазмы.

Волокна проходят как так называемый зрительный тракт по направлению к коре головного мозга, где они обрабатываются либо непосредственно, либо после повторного направления. Нервные волокна оптического тракта участвуют в функции зрачкового рефлекса: при сильном падении света в глаз зрачок как освещенного, так и неосвещенного глаза сужается. Этот рефлекс запускается особым соединением волокон зрительного нерва с мышцей, отвечающей за сужение зрачка (Зрачки M. sphincter) осуществленный.

Как исследуется зрительный нерв?

При осмотре зрительного нерва обычно проверяют остроту зрения, поле зрения и глазное дно.

Остроту зрения можно проверить с помощью стандартных письменных принадлежностей. Их необходимо читать с расстояния пяти метров, при этом размер шрифта становится меньше с каждой новой строкой. Острота зрения затем может быть рассчитана по линии, которую пациент едва может прочитать, и по расстоянию.

Подробнее по теме:

• Тест глаз
• Проверка остроты зрения

Врач сидит перед пациентом и просит его зафиксировать точку, например нос врача, чтобы проверить поле зрения для ориентации. Теперь врач приближает руки к краю поля зрения, вытягивая руки, и проверяет поочередно во всех направлениях, чтобы увидеть, когда пациент ощущает движение своих пальцев. Для определения мелких дефектов поля зрения можно использовать специальные приборы, так называемые периметры.

Подробнее по теме: Осмотр поля зрения

Во время осмотра глазного дна врач прежде всего оценивает точку входа зрительного нерва (сосочек) относительно их формы, границы, цвета и любого кровотечения, которые могут предоставить информацию о заболеваниях зрительного нерва. Также проверяются мелкие сосуды на глазном дне на предмет изменений.

Подробнее по теме: Фундоскопия

Что происходит при обследовании зрительного нерва?

Обследование зрительного нерва обычно подразумевает так называемую фундоскопию или офтальмоскопию. Это обследование также известно как офтальмоскоп или глазное дно. В первую очередь вводятся специальные глазные капли, чтобы зрачок расширился, чтобы врач мог провести полное обследование. Затем врач может использовать специальное устройство рядом с глазом, систему увеличительного стекла и источник света, чтобы исследовать сосочек, то есть отверстие зрительного нерва на глазу, и определить любое повреждение. Некоторые пациенты считают это обследование немного неудобным, но обычно безболезненным.

Дополнительными вариантами диагностики, при которых (также) исследуется зрительный нерв, являются, например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРТ). Прежде всего, можно проверить толщину зрительного нерва и наличие повреждений. Однако из-за радиационного облучения и стоимости эти процедуры не являются частью обычного обследования зрительного нерва.

Подробнее по теме: Офтальмоскопия - офтальмоскопия

Что происходит при измерении зрительного нерва?

Вскрытие зрительного нерва глаза, то есть сосочка, может быть выполнено, например, как часть оптической когерентной томографии (сокращенно ОКТ). Это визуализирующее обследование, при котором видны сетчатка (сетчатка) и сосочек. В конце врач получает изображение сетчатки с ее различными слоями и той части сетчатки, в которую входит зрительный нерв. Здесь можно определить диаметр и, в зависимости от местоположения и степени, диагностировать возможные повреждения.
ОКТ-исследование проводится на специальном аппарате, его можно сравнить с фотографией без вспышки. Все это занимает всего несколько минут и безболезненно. Обследование OCT обычно не покрывается государственным медицинским страхованием.

Заболевания зрительного нерва

Наиболее частыми причинами повреждения зрительного нерва являются несчастные случаи или акты насилия (дорожно-транспортные происшествия и т.п.), при которых зрительный нерв сдавливается или растягивается, например, при входе в череп. Даже при кровотечении из глазницы (например, после удара кулаком в глаз) повышение давления может вызвать раздавливание нервных волокон.

Бактериальные или вирусные инфекции глазницы (Орбитальная флегмона) различного происхождения также может привести к повреждению зрительного нерва. В контексте рассеянного склероза, в ходе которого могут быть поражены различные структуры центральной нервной системы, нередки случаи повреждения зрительного нерва с дефектами поля зрения.

Узнать больше по теме: Воспаление зрительного нерва при рассеянном склерозе.

В составе зеленой звезды (глаукома) в глазу повышается давление, которое сдавливает мелкие сосуды, снабжающие сетчатку и зрительные нервы. Недостаток питания приводит к необратимому повреждению пораженных клеток через несколько часов с постоянным дефицитом поля зрения.

Различные опухоли головного мозга могут вызывать обратимые и необратимые повреждения, оказывая давление на зрительные нервы. Опухоли гипофиза (Гипофиз) лучше всего подходят для этого из-за их тесного отношения к зрительному нерву и называют характерную картину «слепотой мигания» (битемпоральная гемианопсия), так как особенно страдают волокна, проходящие на стыке зрительного пути.

Обзор различных заболеваний зрительного нерва

Зрительный нерв может поражаться разными заболеваниями. Воспаление зрительного нерва может быть вызвано, например, инфекцией. Примерно в 30% случаев воспаление зрительного нерва также является признаком рассеянного склероза. Заложенность зрительного нерва или сосочки - это опухоль части зрительного нерва, которая открывается прямо в глазу. Так называемый инфаркт зрительного нерва описывает закрытие артерии, которая снабжает головку зрительного нерва. В случае повреждения зрительного нерва в зависимости от степени может нарушиться поле зрения или даже наступить слепота. Атрофия зрительного нерва описывает потерю связок нервных клеток, которая обычно необратима и может также привести к полной слепоте. Опухолевые заболевания также могут играть роль. Они могут исходить извне и сдавливать зрительный нерв или возникать на самом зрительном нерве.

Что будет при травме зрительного нерва?

Повреждение зрительного нерва обычно бывает редко, потому что зрительный нерв находится за глазом и поэтому не так подвержен травмам, как другие части глаза. Травма чаще возникает в результате ушибов (например, при опухании глазного яблока) или, например, в случае черепно-мозговой травмы. Иногда также возникают ожоги, которые могут возникнуть, например, от длительного взгляда прямо на солнце. Это можно усилить с помощью бинокля и т.п.

В зависимости от места травмы это может иметь разные последствия. Если, например, поврежден сосочек, то есть отверстие зрительного нерва в глазу, это иногда может привести к полной слепоте. Если, с другой стороны, повреждены только части нервных волокон, в результате могут возникнуть нарушения зрения или нарушения.

Воспаление зрительного нерва

Воспаления зрительного нерва делятся на два основных типа в зависимости от места их расположения. Если воспаление возникает в точке проникновения (сосочек) зрительного нерва глазного яблока, это называется папиллитом. С другой стороны, если он находится вне глазного яблока (Глобус) локализованный, говорят о ретробульбарном воспалении или ретробульбарном неврите. Причины обоих типов воспалений могут быть разными. Часто возникает аллергическая реакция или нарушение функции иммунных клеток организма. Однако воспалительные процессы из соседних структур, таких как придаточные пазухи носа или основание черепа, также могут распространяться на зрительный нерв. Другими причинами могут быть инфекционные заболевания, такие как вирусные инфекции или боррелиоз, а также вредные вещества, такие как метанол, свинец или хинин (в лекарствах или в виде горьких веществ в пище).

Подробнее по теме: Причины воспаления зрительного нерва

В редких случаях ретробульбарное воспаление может быть ранним признаком рассеянного склероза.

Подробнее по теме: Воспаление зрительного нерва при рассеянном склерозе

Воспаление обычно проявляется в очень сильном и внезапном снижении остроты зрения и тупой боли за глазом, которая усиливается при надавливании на глазное яблоко. Однако снаружи не видно раздражения глаз.

Подробнее по теме: Симптомы воспаления зрительного нерва

Чтобы обнаружить папиллит, врач сделает глазное дно, где осмотрит сосочек на предмет признаков воспаления или кровотечения. В случае ретробульбарного воспаления обычно проводится специальная ЭЭГ, чтобы проверить электрическую проводимость внутри нерва и, следовательно, его функцию - это технически называется зрительными вызванными потенциалами (ЗВП). Воспаление зрительного нерва лечится кортизоном, который вводится непосредственно в кровоток в течение нескольких дней. Успех терапии зависит от основного заболевания. Полное заживление может быть достигнуто, но в основном происходит повреждение нервных клеток и, следовательно, необратимое снижение остроты зрения.

Подробнее по теме: Воспаление зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва

К сожалению, атрофия зрительного нерва - это в основном необратимая потеря нервных клеток в зрительном нерве. Это может быть вызвано множеством причин. Примерами этого являются токсическое повреждение, такое как алкоголь или лекарства, снижение артериального кровотока из-за артериальной закупорки, воспалительное изменение, вызванное, например, инфекцией сифилиса или наследственным заболеванием в виде атрофии зрительного нерва печени. Атрофия зрительного нерва может привести к ухудшению зрения, нарушению цветового восприятия и даже к слепоте. Поскольку повреждение непоправимо, терапия заключается только в предотвращении прогрессирования атрофии и лечении основного заболевания, если оно присутствует.

Опухоли зрительного нерва

Зрительный нерв может иметь разные типы Опухоли развивать. Различие проводится на основе типа ткани, из которой происходят соответствующие опухолевые клетки.

Оба Невринома это мантийные клетки нерва, так называемые Шванновские клетки. Этот тип опухоли доброжелательный, но может стать проблемой, если оказывает давление на нервы из-за своего объемного роста и повреждает их.

Они также развиваются из нервных оболочек. Нейрофибромы. Однако обычно это побочный эффект наследственного заболевания. Нейрофиброматоз Тип 1, что связано с дальнейшими симптомами и поражением органов. В первую очередь они безвредны, но несут в себе определенный риск перерождения.

Поскольку зрительный нерв, являясь выростом головного мозга, также подвержен влиянию Мозговые оболочки окружены, также могут происходить из этих опухолей, так называемых Менингиомы. Они растут очень медленно и обычно возникают в среднем возрасте. Кроме того, вы можете Глиомы развивается из опорной ткани нервов. Они также демонстрируют довольно медленный рост, но чаще встречаются у детей.

В терапия Для всех типов опухолей это зависит, прежде всего, от локализации и от того, вызывают ли они дискомфорт или ограничения. В основном они будут с хорошей доступностью. хирургически удален. Если это невозможно, вы можете Лучевая и химиотерапия может быть использован.

Отек зрительного нерва

Отек зрительного нерва может иметь разные причины. Если сам зрительный нерв опух, это обычно признак воспаления. Воспаление зрительного нерва и связанный с ним отек могут быть вызваны такими инфекциями, как сифилис (сифилис), Саркоид или грибковая инфекция. Однако это также может быть вызвано системным рассеянным склерозом. Опухолевые опухоли также могут возникать на зрительном нерве. Симптомы очень разнообразны в зависимости от локализации и степени тяжести отека и варьируются от незначительных нарушений зрения до расстройств цветового восприятия и полной слепоты с сильным сдавлением зрительного нерва из-за отека.

Что происходит с зрительным нервом при глаукоме?

При глаукоме, также известной как глаукома, повышенное внутреннее давление в глазу приводит к долгосрочному повреждению сосочка, то есть открытию зрительного нерва на глазу. Причины повышения внутриглазного давления не всегда ясны. Факторы риска могут включать сахарный диабет, воспаление или прием некоторых лекарств. Основные симптомы глаукомы - снижение зрения, так как прямое сжатие сосочка приводит к отсутствию передачи зрительных восприятий в мозг. Глаукома часто сопровождается болью и покраснением глаз, и ее следует лечить как можно скорее.

Подробнее по теме: Зеленая Звезда

Как восстанавливается поврежденный зрительный нерв?

Травма зрительного нерва - очень деликатный вопрос в медицине, так как прогноз обычно неутешительный. До сих пор бытует мнение, что нервы вообще редко регенерируют. Существуют различные исследования, которые показывают, особенно на моделях животных, что частичная регенерация зрительного нерва может происходить после травмы. Однако до сих пор эти исследования вряд ли можно было перенести на человека. Следовательно, в случае повреждения зрительного нерва основная цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее или прогрессирующее повреждение и попытаться максимально защитить зрительный нерв. Часто ущерб, причиненный травмой, необратим. Это связано с неспособностью нервных клеток зрительного нерва делиться и тем самым заменять другие мертвые или поврежденные клетки.