Медицина Внутренних Органов

Скрининг рака толстой кишки

введение

Термин «скрининг рака толстой кишки» означает специальную программу скрининга для раннего выявления злокачественных изменений в кишечнике.

Скрининг колоректального рака основан на индивидуальном риске развития колоректального рака у разных групп. Точное время и частота профилактических медицинских осмотров зависят от отнесения человека к одной из этих конкретных групп риска.

Особому риску подвержены люди с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Пациентам, страдающим воспалительным заболеванием кишечника, также рекомендуется участвовать в программе скрининга рака толстой кишки на ранней стадии.
В принципе, если существует повышенный риск развития рака толстой кишки, скрининг на рак толстой кишки следует проводить в более молодом возрасте (25-30 лет) можно запустить. Люди без значительного риска должны быть включены в программу скрининга рака толстой кишки не позднее 50 лет. Эта рекомендация может быть оправдана тем, что риск рака толстой кишки значительно возрастает с 50 лет.

Расходы на проведение скрининга на рак кишечника для пациентов старше 50 лет частично покрываются государственными страховыми компаниями. Это означает, что оплачиваются как подготовка ежегодного анализа стула, так и выполнение так называемого пальцевого ректального исследования в рамках скрининга рака толстой кишки.

Подробнее по теме: Стоимость колоноскопии

С 55 лет также проводится колоноскопия.
Для скрининга рака толстой кишки доступны различные методы обследования. У некоторых пациентов выполнения одного из этих методов достаточно, чтобы исключить наличие злокачественных изменений в области кишечника. Однако во многих случаях имеет смысл комбинировать несколько методов обследования.

Какие есть методы?

Наиболее распространенные процедуры скрининга на рак кишечника включают:

тест на невидимый остаток крови в кале (Анализ скрытой крови)
Пальпация прямой кишки (Цифровое ректальное исследование)
Колоноскопия (Колоноскопия)
Виртуальная колоноскопия (КТ колоноскопия)
специальные лабораторные исследования

Узнать больше о: Как распознать рак толстой кишки?

В медицинской диагностике доступны различные методы скрининга колоректального рака. Все они имеют разные области применения, точности и варианты последующей терапии. Колоноскопия очень часто используется в профилактических целях. Она оплачивается страховой компанией с 55 лет и является одной из самых точных диагностических процедур.Изменения слизистой оболочки и стенки толстой кишки можно обнаружить и даже лечить на ранней стадии. Полипы, которые являются потенциальными предшественниками рака, а также небольшие локализованные очаги рака, могут быть немедленно удалены с помощью колоноскопии, также известной как «колоноскопия». Проверка их на наличие злокачественных клеток в лаборатории - еще одна важная мера предосторожности.

Кроме того, тест на гемокультуру можно использовать в качестве несложной процедуры профилактики рака толстой кишки. Хотя это не дает окончательного диагноза и его информативная ценность ограничена, положительные результаты могут служить важными начальными признаками злокачественного роста внутри кишечника. Тест обнаруживает мельчайшие невидимые следы крови, которые могут указывать на опухоль.

Пальпаторное пальпаторное исследование также может быть выполнено дешево и быстро, но его значимость ограничена. Его можно использовать только для исследования грубых изменений прямой кишки и простаты.

Генетическая диагностика является важной мерой предосторожности, особенно для молодых людей, у которых в семейном анамнезе есть рак толстой кишки. Некоторые гены, повышающие вероятность рака толстой кишки, могут быть идентифицированы в молодом возрасте. Если результаты положительные, необходимо использовать другие меры предосторожности, например, более частые колоноскопии.

Чтобы диагностировать рак толстой кишки на ранней стадии, можно использовать компьютерную томографию, анализы крови и определение так называемых «онкомаркеров», а также капсульную колоноскопию или множество других современных методов. Однако их эффективность еще не зарекомендовала себя в повседневной клинической практике, и им все еще нет места в рутинной профилактике.

Анализ крови в стуле (анализ на скрытую кровь)

Отложения крови на кале или в стуле не всегда видны невооруженным глазом.
При проведении так называемого анализа на скрытую кровь также может быть обнаружена скрытая кровь в стуле и может возникнуть первоначальное подозрение на наличие рака толстой кишки.
Такие кровяные отложения могут возникать из-за полипов кишечника или опухолей кишечника, которые провоцируют появление открытых участков в области кишечной трубки.

В рамках скрининга на рак толстой кишки анализ скрытой крови проводится регулярно один раз в год. Для пациентов, достигших 50-летнего возраста, расходы на проведение этого теста полностью покрываются как государственным, так и частным медицинским страхованием.
Только с помощью этого метода скрининга рака толстой кишки можно рано выявить от 25 до 30 процентов полипов и опухолей.

Если тест на скрытую кровь положительный, необходимо немедленно провести колоноскопию. Таким образом, при необходимости можно подтвердить вывод.

Вам также может быть интересно: Можно ли обнаружить рак толстой кишки в крови? Эти тесты на колоректальный рак существуют, и они настолько надежны!

Пальцевое ректальное исследование (пальпация прямой кишки)

Так называемое «пальцевое ректальное обследование» - это простой метод обследования, который следует регулярно проводить в рамках скрининга рака толстой кишки.
В ходе этого обследования врач осматривает анальную область и прощупывает прямую кишку пальцем.
Таким образом, изменения в области заднего прохода можно обнаружить на ранней стадии.

Пальцевое ректальное исследование также проводится в рамках скрининга рака простаты.

Используя этот метод скрининга рака толстой кишки, можно обнаружить около половины опухолей, расположенных в области прямой кишки.
Однако пальцевое ректальное исследование не подходит для предотвращения рака толстой кишки в опухолях, расположенных выше.

Подробнее по теме: проверка простаты

Колоноскопия (колоноскопия)

Этот вид скрининга рака толстой кишки обычно проводится в амбулаторных условиях в специальных специализированных клиниках (гастроэнтеролог, врач по желудочно-кишечным заболеваниям) или в больнице.

Перед самой колоноскопией кишечная трубка должна быть полностью опорожнена и очищена пациентом. Только так лечащий врач может точно оценить слизистую оболочку кишечника во время скрининга рака толстой кишки.
С целью опорожнения и очистки кишечника за день до зеркального отражения необходимо принять слабительное. После этого желательно иметь достаточное количество жидкости (Вода или яблочный сок) взять в.
Затем желудочно-кишечный тракт может выделять максимально прозрачную жидкость до начала колоноскопии и тем самым избавляться от любых оставшихся фекальных отложений.

Пациент, проходящий обследование, должен очень серьезно отнестись к подготовке к скринингу на рак толстой кишки. Успешная и содержательная колоноскопия может быть проведена только в том случае, если толстая кишка хорошо очищена.

Непосредственно перед этой формой скрининга рака толстой кишки лечащий врач проводит пальцевое ректальное исследование. При желании пациент может получить легкую седацию.

Во время самой колоноскопии гибкий эндоскоп (шланг со встроенной камерой) вводится через задний проход в кишечник. Это устройство продвигается по частям по толстой кишке к тонкой.
Воздух также осторожно вводится в кишечную трубку, когда она продвигается вперед. Следствием притока воздуха является раскрытие стенок кишечника и связанное с этим улучшение видимости.

Как только эндоскоп продвигается к тонкой кишке, начинается фактический скрининг рака толстой кишки. Медленно извлекая эндоскоп, можно просматривать слизистую кишечника по частям.
Головку камеры эндоскопа можно гибко перемещать вперед и назад во время исследования, что обеспечивает идеальный обзор состояния слизистой оболочки.

Продолжительность этой формы скрининга рака толстой кишки в большинстве случаев составляет около 20 минут.

В целом вся процедура в значительной степени безболезненна.
Некоторым пациентам просто неудобно выдвигать эндоскоп вперед.

Еще одним преимуществом этого типа скрининга рака толстой кишки является тот факт, что возможные изменения слизистой оболочки (например полипы) можно удалить во время колоноскопии.
Следовательно, это раннее обследование, при котором предшественники рака толстой кишки могут быть немедленно удалены.

После обследования желательно сделать паузу. Пациенты, получавшие седативные препараты во время колоноскопии, продолжают практиковать от одного до двух часов.
Как только система кровообращения пациента стабилизируется и сознание полностью восстановлено, его можно выписать вместе с членом семьи.

Как и при большинстве медицинских процедур, проведение колоноскопии для выявления рака толстой кишки сопряжено с определенными рисками.
В целом, однако, можно предположить, что колоноскопия, проведенная опытным специалистом, является одним из самых безопасных и щадящих методов обследования.

В редких случаях может поражаться слизистая кишечника. Кровотечение может наблюдаться только у нескольких пациентов.
Прокалывание стенки кишечника (так называемая перфорация) нельзя полностью исключить при взятии образцов тканей, но это одно из редких случаев во время скрининга рака толстой кишки.
Риск перфорации увеличивается только у пациентов, страдающих воспалительным заболеванием кишечника. Однако это связано с и без того серьезным поражением стенок кишечника.

У пациентов, которым проводится скрининг на рак кишечника во время сумеречного сна, могут развиваться аллергические реакции на введенные лекарства.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия - один из новейших методов обследования, проводимых в ходе скрининга рака толстой кишки.

Эта процедура позволяет провести виртуальную колоноскопию без необходимости проникновения в тело медицинского оборудования.

Во время проведения виртуальной колоноскопии делаются компьютерные томографические или магнитно-резонансные томографические томографические изображения брюшной полости. С помощью специальной трехмерной компьютерной программы полученные изображения срезов можно преобразовать в трехмерное изображение кишечной трубки. Затем специалист может обследовать весь желудочно-кишечный тракт на предмет аномалий.

Недостатком этого метода обследования для скрининга колоректального рака является тот факт, что можно не заметить особенно маленькие и / или плоские полипы толстой кишки. К тому же, даже если полип обнаружен, немедленное удаление невозможно. Если специалист видит на экране кишечный полип, необходимо провести обычную колоноскопию, чтобы удалить аномалию.

Капсульная колоноскопия

Пациенты, которые не хотят проходить обычную колоноскопию, могут в качестве альтернативы рассмотреть возможность скрининга рака толстой кишки с помощью капсульной колоноскопии.
Считается, что эта форма скрининга рака толстой кишки имеет меньше осложнений, чем традиционные методы обследования.

Капсульная колоноскопия впечатляет прежде всего своим абсолютным отсутствием боли и неинвазивным выполнением. Поскольку большое количество пациентов чувствуют дискомфорт или даже смущение во время обычной колоноскопии, капсульная колоноскопия предлагает совершенно новые возможности.
Кроме того, при этом методе обследования не требуется седативный эффект и / или успокаивающее действие.

В начале колоноскопии пациент должен проглотить капсулу размером с большую продолговатую таблетку. Благодаря особенно гладкой поверхности капсулу особенно легко проглотить.
Затем капсула самостоятельно проходит через желудочно-кишечный тракт в течение нескольких часов и затем выводится с калом.

Сама капсула оснащена оптической технологией, которая отображает внутреннюю часть кишечной трубки со скоростью около 35 изображений в секунду. Записанные изображения также имеют особенно высокое разрешение и отправляются наружу во время кишечного прохода.
Для записи этих изображений используется специальное приемное устройство, которое пациент должен носить на поясе в течение всего времени исследования.

После кишечного транзита капсулу с экскрементами можно просто выбросить в туалет. Тем не менее, пациенты, которые отказываются от скрининга с помощью колоноскопии на рак толстой кишки и предпочитают капсульную колоноскопию, должны знать, что надежность этого метода сравнительно ниже.
Кроме того, полипы толстой кишки нельзя удалить во время капсульной колоноскопии. Это означает, что при обнаружении таких полипов обычную колоноскопию все же необходимо провести.

Капсульная колоноскопия как часть скрининга колоректального рака проводится не во всех гастроэнтерологических клиниках. В большинстве случаев пациенту необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Стоимость проведения капсульной колоноскопии в настоящее время составляет около 1000 евро. Как государственное, так и частное медицинское страхование покрывают эти расходы только в редких случаях. Право на возмещение затрат отсутствует.
Пациенты, решившие пройти капсульную колоноскопию, должны напрямую связаться со своей страховой компанией по поводу возможного возмещения затрат.

Дополнительные меры предосторожности или превентивные меры

Самая важная форма скрининга рака толстой кишки - это целенаправленная корректировка индивидуального образа жизни.
Слишком мало физических упражнений, избыточный вес, употребление жирной пищи и употребление алкоголя и / или никотина являются одними из наиболее важных факторов риска развития рака кишечника.

Из-за этого Изменение диеты уже играют большую роль в предотвращении рака толстой кишки.
Пациентам, которые уже подверглись воздействию, например, по семейным обстоятельствам, следует избегать частого употребления продуктов с высоким содержанием жиров.
Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки и достаточным количеством фруктов и овощей может значительно снизить риск рака толстой кишки.

Кроме того, короткие спортивные секции следует выполнять не менее 3 дней в неделю. Часто даже короткие прогулки по вечерам помогают эффективно предотвратить рак толстой кишки.

Также следует ограничить или полностью прекратить употребление никотина и алкоголя.

Насколько полезен скрининг рака толстой кишки?

Скрининг на рак толстой кишки, как и большинство других обследований, может показаться излишним. Вероятность развития рака толстой кишки мала, но раннее выявление чрезвычайно важно. Раннее выявление рака является наиболее важным прогностическим фактором при лечении рака. С помощью колоноскопии полипы и предшественники рака толстой кишки могут быть обнаружены и удалены на ранней стадии, что может вскоре вызвать злокачественное заболевание.

На этом этапе клетки еще не распределились по телу, и изменения еще не привели к повреждению кишечника. Скрининг рака толстой кишки является очень важным диагностическим критерием и увеличивает шансы на излечение и своевременное лечение рака в случае заболевания. Скрининг рака толстой кишки особенно интенсивен и хорошо изучен, так как это один из наиболее распространенных видов рака у взрослых.

Насколько безопасен экспресс-тест?

В настоящее время исследуются многие быстрые тесты и простые методы скрининга на рак прямой кишки. Однако в повседневной медицинской практике тест на гемоккультуру, тест стула, по-прежнему существует как простой метод тестирования для выявления кровотечений, которые могут возникнуть из-за рака толстой кишки на ранней стадии. Однако безопасность теста ограничена. Кровотечение редко возникает на ранних стадиях, и тест не может поставить надежный диагноз даже при существующих опухолях. С другой стороны, во многих случаях тест также может показывать ложноположительные результаты, даже если в кишечнике не было опухоли или кровотечения. Таким образом, безопасность экспресс-теста сильно ограничена, но, тем не менее, он может служить для подтверждения важного подозреваемого диагноза с помощью простой процедуры.

В каком возрасте нужно обращаться за профилактической помощью?

Профилактический возраст зависит от индивидуального риска или от предыдущих показаний и изменений. Однако для здорового взрослого существуют определенные возрастные ограничения, при превышении которых профилактический осмотр имеет смысл с медицинской точки зрения. Поскольку исследования показывают, что риск заболевания сильнее возрастает после 50 лет, первые профилактические осмотры также рекомендуются в этом возрасте.

Гемоккультное исследование кала и пальцевое ректальное пальпирование рекомендуются ежегодно с 50 лет. С 55 лет колоноскопия также рекомендуется в профилактических целях. Поскольку это более сложная процедура и такие изменения, как полипы, растут медленно, профилактически ее проводят примерно каждые 10 лет. В случае аномальных исследований стула или ранее диагностированных аномалий кишечника колоноскопию следует проводить чаще, например, каждые 2 года.

В случаях особого риска колоноскопию можно проводить каждые 2 месяца в соответствии с индивидуальным решением. Людям, которые страдают от рака толстой кишки первой степени, также рекомендуется пройти первую колоноскопию не позднее 45 лет.

Вам также может быть интересно: Является ли рак толстой кишки наследственным?

Как часто мне нужно проходить медосмотр?

Меры предосторожности основаны на статистических данных и частоте заболеваний. Было показано, что у людей всех групп риска и даже без предшествующих заболеваний заболеваемость раком толстой кишки увеличивается к 50 годам. По этой причине рекомендуется приходить на приемы, рекомендованные медицинской страховой компанией, и проходить колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 55 лет. В частности, если полипы или другие изменения стенок кишечника уже были обнаружены, для вашей же безопасности следует соблюдать предложенные врачом профилактические осмотры.

Оплачивает ли медицинское страхование?

Медицинская страховая компания оплачивает эту форму медицинского диагноза, если есть медицинские показания или подозрение на диагноз, и если обследование рекомендуется как часть обычных профилактических осмотров. Согласно рекомендациям, обследование кала оплачивается ежегодно с 50 лет, а колоноскопия - каждые 10 лет с 55 лет. В случае пациентов с высоким риском индивидуальный риск оценивает врач, после чего профилактические осмотры должны быть проведены и оплачены. Если во время колоноскопии обнаруживаются аномалии, дальнейшие профилактические осмотры могут быть оплачены через более короткие промежутки времени. Например, для небольших полипов зеркало следует делать каждые 5 лет, а для более сложных изменений - чаще.

Насколько высоки затраты?

Стоимость скрининга на рак толстой кишки относительно высока, поэтому его редко проводят до достижения рекомендованного минимального возраста. Само собой разумеется, что профилактические осмотры можно провести раньше за свой счет. Однако колоноскопия часто стоит более 300 евро без учета анестезии и седативных средств.

Для получения дополнительной информации см .: Стоимость колоноскопии.

Однако анализы для исследования кала (гемокульта) можно получить и провести независимо. Их можно недорого купить в аптеках.

Какой врач проводит скрининг рака толстой кишки?

Любой врач может назначить и провести анализы, например, анализы крови кала. В частности, семейный врач является подходящим контактным лицом для первых профилактических медицинских осмотров. Однако для проведения колоноскопии необходимо непродолжительное пребывание в больнице. Обычно это можно сделать в амбулаторных условиях, чтобы можно было покинуть клинику через несколько часов после обследования. Обследования проводят гастроэнтерологи, гастроэнтерологи. В большинстве больниц есть эндоскопические центры, которые могут выполнять такое зеркальное отображение.

Что такое рак толстой кишки?

В принципе, рак толстой кишки может возникнуть в любом отделе кишечника. Могут быть поражены как тонкий и толстый кишечник, так и анальная область.

В большинстве случаев термин рак толстой кишки (Синонимы: колоректальная карцинома, карцинома толстой кишки, карцинома прямой кишки), но это форма рака, которая проявляется в концевых отделах толстой кишки.

Злокачественные клетки рака толстой кишки развиваются в основном из слизистой оболочки кишечной трубки. Наиболее распространенными формами рака толстой кишки являются рак прямой и толстой кишки.
В случае рака прямой кишки дегенерированные клетки обнаруживаются в последнем отделе кишечника, прямой кишке (прямая кишка). Рак толстой кишки, с другой стороны, проявляется в более орально расположенных отделах толстой кишки.

Причины рака толстой кишки

Точные причины развития рака толстой кишки в значительной степени необъяснимы. Однако можно сказать наверняка, что существуют определенные структуры-предшественники (полипы кишечника), которые можно обнаружить и удалить на ранней стадии в ходе скрининга рака толстой кишки.
Кроме того, у определенных групп пациентов можно наблюдать возникновение различных форм рака толстой кишки.
По этой причине были описаны факторы, которые, как считается, увеличивают риск развития рака толстой кишки. Эти факторы риска включают:

очень толстый
длительное потребление никотина
Сидячий образ жизни
Диета с низким содержанием клетчатки
Потребление алкоголя
Хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
История семьи

Подробнее по теме: Каковы причины рака толстой кишки? и синдром Линча

Симптомы рака толстой кишки

Симптомы рака толстой кишки могут сильно различаться в зависимости от точного местоположения. Однако, поскольку раннее обнаружение дегенерированных клеток может значительно улучшить прогноз пациента, следует соблюдать особые предупреждающие знаки.
Однако часто опухоль в области кишечника развивается в течение длительного периода времени, не вызывая симптомов. По этой причине большинство форм рака толстой кишки диагностируются на поздних стадиях без надлежащего скрининга рака толстой кишки.

Тем не менее, пациенты должны незамедлительно обратиться к специалисту при появлении следующих симптомов.

Кровь на стуле или в стуле
Спазмы кишечника, которые возникают чаще в течение как минимум недели
Стул с неприятным запахом
Изменения в привычках кишечника (например, переключение между диареей и запором, частые испражнения, тонкие как карандаш испражнения)
боль в животе
Непреднамеренное отхождение стула или слизи с метеоризмом
неясная потеря веса
Потеря аппетита, вялость, утомляемость
Ночные поты
стойкая лихорадка
пальпируемые уплотнения в брюшной полости