Воздух в животе

Что такое воздух в животе?

Свободный воздух в животе (мед. Брюшная полость) также известен как пневмоперитонеум. Пневмоперитонеум может быть создан врачом искусственно, например, в рамках операции, и в этом случае он называется псевдопневмоперитонеумом. Но к такой клинической картине могут привести и патологические процессы или травмы брюшной полости.

Причины

Обычно воздух в брюшной полости находится только в полых органах, таких как кишечник или мочевой пузырь. Воздух за пределами полых органов у здоровых людей не встречается. Затем врачи называют этот воздух «свободным воздухом».

Пневмоперитонеум также может быть создан врачом искусственно. Это происходит при минимально инвазивных процедурах, таких как лапароскопия. Здесь хирург накачивает брюшную полость газом, чтобы обеспечить лучший обзор и больше места во время операции. Этот воздух может оставаться в брюшной полости пациента в течение нескольких дней и не имеет никакого значения для болезни.

Причина появления свободного воздуха в брюшной полости - перфорация или травма полого органа. Примером этого является перфорация язвы желудка или перфорация воспаленного аппендикса. Дивертикулит представляет еще один высокий риск перфорации полого органа. Это воспалительное выпячивание толстой кишки. Это особенно касается пожилых пациентов. В случае перфорации пострадавшие страдают от сильных болей в животе, а брюшная стенка тверда, как доска (так называемый острый живот).

Однако перфорация также может возникнуть из-за инвазивно растущей опухоли. Свободный воздух также может скапливаться в брюшной полости, если повреждена внешняя оболочка живота и воздух может проникать в тело извне.

Читайте нашу тему: Опухоль в брюшной полости

После операции

Во время операции на животе открывается брюшная полость и проводится хирургическое вмешательство. Эта процедура также называется лапаротомией. После сшивания и закрытия брюшной стенки в брюшной полости может оставаться свободный воздух.

Частая причина попадания воздуха в брюшную полость - лапароскопия или лапароскопия. В настоящее время все больше и больше вмешательств проводится с использованием малоинвазивных методов. Это означает, что во время операции вы делаете только небольшие разрезы, чтобы после нее организм мог быстрее восстановиться. В начале лапароскопии с помощью специального аппарата в брюшную полость пациента закачивают от трех до пяти литров углекислого газа. Для этого в брюшную полость пациента прокалывают иглу и через нее вводят газ. В результате пациент раздувается, брюшная стенка поднимается, и органы отделяются друг от друга. В результате у хирургов есть лучший обзор органов брюшной полости и достаточно места для операции. В конце операции газ откачивается, но не весь углекислый газ может быть удален, а часть остается в виде свободного воздуха в брюшной полости. Этот воздух может оставаться там до двух недель, прежде чем он постепенно всасывается через стенку кишечника и, наконец, не выдыхается пациентом. Обычно после процедуры пациенты ощущают вздутие живота и давление в животе.

В целом, углекислый газ считается подходящим газом и в хирургии преобладает над гелием и закисью азота. Однако в редких случаях создание пневмоперитонеума также может привести к осложнениям. Введенный газ оказывает определенное давление в брюшной полости, которое сжимает крупные венозные кровеносные сосуды и может препятствовать возвращению крови к сердцу. В результате может быть ограничена работа сердца. Поэтому этот метод не подходит людям с сердечными заболеваниями.

Даже пациенты с нарушением функции легких (астма или хронические обструктивные заболевания легких) не могут подвергаться минимально инвазивной хирургии, поскольку они не могут адекватно дышать оставшимся CO2.

Подробнее по теме здесь Лапароскопия.

После кесарева сечения

Во время кесарева сечения живот хирургическим путем вскрывают и ребенка вынимают из матки.

Как и во всех абдоминальных операциях, в брюшную полость попадает воздух, который накапливается и может быть обнаружен через несколько дней после операции.
Однако это совершенно нормально и не требует дальнейшего лечения, но женщины часто чувствуют вздутие живота и страдают от болей в животе.

Узнать больше по темеБоль после кесарева сечения.

Симптомы

Свободный воздух в брюшной полости увеличивает давление и, таким образом, вызывает дискомфорт. Симптомы зависят в первую очередь от количества свободного воздуха и причины.

Свободный воздух, который остается в брюшной полости после операции, обычно вызывает лишь незначительный дискомфорт. Пациенты ощущают вздутие живота и дискомфортное давление в животе.

С другой стороны, перфорация органа брюшной полости внезапно вызывает сильную боль в животе. К тому же брюшная стенка явно затвердела. Кроме того, заболевшие в целом находятся в плохом состоянии, которое может перерасти в шок кровообращения. Боль иногда может быть настолько сильной, что больной чувствует тошноту и рвоту.
Врачи называют этот комплекс симптомов острым животом (лат. живот). Острый живот - это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Если тонкий или толстый кишечник перфорирован, кишечное содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (Латинский перитонит) возникает. У пациентов появляется высокая температура, тошнота, рвота, запор или диарея.

больше по теме Острый живот можно прочитать здесь.

боль

Небольшие количества свободного воздуха, например, оставшегося в брюшной полости после операции, не вызывают или вызывают лишь незначительную боль. Однако, если свободный воздух попадает в брюшную полость через перфорацию полого органа, пострадавшие испытывают очень сильную боль в животе, которая возникает внезапно.
Боль описывается как жгучая и тупая, и ее очень трудно локализовать. Пациент принимает расслабляющую позу и пытается немного облегчить эту боль, наклоняясь.

При осмотре врача особенно заметно твердая брюшная стенка, которая наряду с сильной болью является одним из основных симптомов острого живота.

Диагноз

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики пневмоперитонеума. Воздух в брюшной полости можно легко визуализировать с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, и даже очень небольшие количества могут быть легко обнаружены.

На рентгеновском снимке, сделанном стоя, вы видите открытый воздух в виде узкого серпа под диафрагмой. В зависимости от положения пациента, свободный воздух может быть обнаружен на КТ как воздушный пузырь под диафрагмой (изображение стоя) или как боковое освещение над печенью (левое боковое положение).

лечение

Если свободный воздух в брюшной полости появился из-за недавней хирургической операции, лечение не требуется. Газ всасывается через стенку кишечника, попадает в кровь и выдыхается через легкие.

В случае патологического пневмоперитонеума терапия основывается на причине.
Если воздух попадает в брюшную полость из-за травмы брюшины, рана закрывается и обрабатывается. Опухоли, которые инвазивно прорастают в органы и в конечном итоге повреждают их таким образом, что возникает перфорация, по возможности удаляются хирургическим путем. Затем нужно попытаться сшить перфорированный орган.
Прободение органа брюшной полости также может быть вызвано травмами или воспалительными процессами в организме (например, дивертикулит, язва желудка).

Перфорация всегда считается абсолютной чрезвычайной ситуацией и требует немедленного вмешательства. Во время операции делается попытка зашить отверстие. Затем следует медикаментозная терапия антибиотиками для лечения или профилактики перитонита.

прогноз

Прогноз пневмоперитонеума зависит от причины. Свободный воздух, попавший в брюшную полость во время операции, безвреден и исчезает через несколько дней без лечения.
Если перфорация органа брюшной полости приводит к появлению свободного воздуха в брюшине, меры необходимо принимать быстро, так как это потенциально опасное для жизни состояние.
Если перитонит уже развился, может произойти опасное для жизни заражение крови вплоть до полиорганной недостаточности.