Хирургия Онлайн

аппендэктомия

определение

Операция по удалению воспаленного аппендикса в просторечии называется аппендэктомией. По правде говоря, это не приложение (слепая кишка), а вокруг аппендикса висит аппендикс (Приложение червеобразное). В дальнейшем эти два термина используются как синонимы для простоты. Операция по поводу аппендикса также называется с медицинской точки зрения аппендэктомия (эктомия = вырезание). Наиболее частой причиной аппендэктомии является воспаленный аппендикс (аппендицит), также называемый аппендицитом. Однако часто аппендикс также удаляют во время других операций на брюшной полости, чтобы исключить последующее воспаление или осложнения.

Также читайте нашу тему: Аппендицит

Подготовка к аппендэктомии

В Германии операция по удалению аппендикса обычно проводится в условиях стационара. Операция на аппендиксе обычно проводится при появлении острых симптомов, например, из-за воспаления. Пациент либо направляется семейным врачом, либо поступает прямо в больницу через отделение неотложной помощи. Там заинтересованное лицо помещается в стационар. В первую очередь проводятся диагностические мероприятия, такие как физический осмотр, забор крови и УЗИ. Если подозрение подтвердится, операция планируется. Перед операцией пациент должен быть трезвым. Это означает, что вы не должны ничего есть как минимум за шесть часов до процедуры и ничего не пить как минимум за два часа до процедуры. Кроме того, оценка проводится анестезиологом, который оценивает риск анестезии, рекомендует, какие лекарства больше не следует принимать или какие еще следует принимать, и, возможно, проводит некоторые тесты (обследование сердца, легочные пробы ...). Общий или висцеральный хирург проинформирует пациента и, при необходимости, родителей (в случае несовершеннолетних пациентов) об операции, процедуре и возможных осложнениях процедуры, а затем попросит их согласия.

OP - последовательность работы приложения

Как только созданы необходимые операционные возможности и завершены все приготовления, медперсонал переносит пациента в операционную, что также называется «контрабандой». Там человек сначала попадает в комнату для подготовки к анестезии. Там его ожидают анестезиолог и анестезиолог, которые позаботятся о введении анестезии. Анестезиолог снова запрашивает данные о пациенте, чтобы снова обобщить наиболее важные вещи и избежать путаницы. Здесь, если это еще не сделано, венозный доступ обычно размещается в вене на тыльной стороне кисти или руки. Кроме того, к пациенту подключен монитор, который измеряет артериальное давление, сердечный ритм и содержание кислорода в крови. После того, как кислород снова подается через маску, врач вводит обезболивающее, и пациент засыпает. Анестезиолог вставляет вентиляционную трубку в дыхательное горло, а затем ведет пациента в операционную.
Порядок операции на аппендиксе зависит от того, планируется ли открытая или лапароскопическая (малоинвазивная) операция. Обычно это лапароскопическая процедура. Однако есть несколько исключений, при которых может потребоваться открытая операция. При открытой операции в правой нижней части живота делается разрез длиной примерно 6 см, над которым и происходит вся процедура. В лапароскопической хирургии три хирургических инструмента (Throcars) через три маленьких надреза размером около 2 см. Один из этих разрезов находится чуть ниже пупка. Здесь представлена камера. Через два других разреза вводятся роботоподобные глотки, которые «удлиняют» руки хирурга и через которые проводится операция. Чтобы получить обзор и улучшить работу, желудок предварительно надувают газом (СО2), который снова выпускается после окончания операции. Аппендикс в правой нижней части живота находится через один (открытая операция) или три (лапароскопический) разрез кожи. К нему прилагается приложение (приложение), которое также находится. Затем хирург зажимает и перерезает питающие сосуды, чтобы перекрыть кровоснабжение. Аппендикс удаляют, культю закрывают швами. Наконец, брюшная стенка послойно ушивается и кожа закрывается скобами или швами. Пациента переводят в палату выздоровления, где он должен оставаться в постели около двух часов, прежде чем его можно будет вернуть в обычную палату.

Последующее лечение операции аппендикса

Лечение антибиотиками, обычно метронидазолом и ципрофлоксазином, часто начинается во время операции и продолжается около пяти дней. Когда после процедуры пациент возвращается в свою палату, начинается последующее лечение. Пациенту следует прекратить есть в день операции и постепенно перейти на легкую диету на следующее утро. Послеоперационные жалобы, вызванные анестезией, такие как тошнота, кашель, охриплость голоса, усталость и боли в мышцах (редко), являются нормальными и должны значительно улучшиться в течение первого дня. Боль в области хирургических ран также совершенно нормальна и возникает, особенно, когда прекращается действие обезболивающего анестезии. В этом случае можно назначить другие обезболивающие, такие как Новалгин® или ибупрофен. Послеоперационная раневая боль должна значительно уменьшиться в течение нескольких дней, хотя гораздо более продолжительная боль может возникнуть при манипуляциях с ранами (кашель, смех, чихание, поднятие тяжелых грузов и т. Д.). Если во время операции использовался нерассасывающийся (растворяющийся) шовный материал (см. Выписку, если применимо), примерно через десять дней необходимо натянуть нить, однако семейный врач может взять ее на себя. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от течения операции и состояния пациента. Однако выделения обычно возможны примерно через два-три дня. Тело обязательно нужно беречь и дальше.

Осложнения хирургии аппендикса

Операция по удалению аппендикса - одна из наиболее часто выполняемых операций в Германии. Частота осложнений очень низкая (менее 0,1%), поэтому аппендикс удаляют в качестве меры предосторожности, даже в неопределенных случаях или в случае сомнительного воспаления. Основные осложнения включают общие анестезиологические и хирургические риски. Это раневые инфекции, аллергия, тромбозы, эмболии, кровотечения, травмы сосудов или нервов, боль, переливание крови с возможными реакциями на них, воспаление, интраоперационные изменения процедуры, тошнота, рвота, травмы зубов и охриплость голоса.
Помимо общего риска хирургического вмешательства, аппендэктомия может привести к определенным осложнениям, таким как повреждение кишечника, соседних органов, нервов или сосудов, утечки в швах, воспаление, абсцессы, раневые инфекции, кишечная непроходимость, спайки и послеоперационные грыжи. В заключение, каждая операция связана с определенным риском осложнений. Однако они крайне редки при аппендэктомии, поэтому являются одной из самых безопасных операций.

Вам также может быть интересна эта тема: Послеоперационные осложнения - что бывают?

Боль после аппендэктомии

Операция по поводу аппендикса проводится под общим наркозом. Это означает, что пациент спит во время процедуры и ничего не замечает об операции. После операции в области порезов могут возникнуть послеоперационные раневые боли. Сначала они очень слабые, так как обезболивающие еще некоторое время действуют. Однако они усиливаются по мере прогрессирования болезни, обычно достигая максимума вечером во время операции или ночью. В целом, однако, послеоперационная раневая боль во время аппендэктомии терпима. При лапароскопических процедурах они несколько ниже, чем при открытых, так как кожные разрезы значительно меньше. Как правило, после операции продолжают давать обезболивающие, чтобы пациенту было как можно приятнее. В основном это Новалгин® (метамизол) или ибупрофен. Боль должна значительно уменьшиться в течение следующих нескольких дней. Давящая боль в соответствующих местах, а также боль при кашле, смехе, чихании, дефекации, движении и поднятии тяжестей возникают намного дольше с течением времени и могут ощущаться даже через несколько недель. В случае сильной послеоперационной боли можно продолжить прием обезболивающего ибупрофена после выписки.

Вам также может быть интересна следующая тема: Послеоперационная боль

Шрам после операции по поводу аппендикса

Где образуется рубец и насколько он велик, зависит в первую очередь от типа операции. При минимально инвазивной операции делаются три небольших разреза, которые позже превращаются в рубцы. К сожалению, шрама не избежать, потому что порезы очень глубокие. Однако в зависимости от процесса наложения швов, техники хирурга и последующей защиты они могут различаться по толщине. Разрез на пупке, через который вводится камера, обычно скрыт внутри пупка и поэтому очень незаметен. Два других разреза могут различаться в зависимости от техники хирурга и, следовательно, располагаются либо по обе стороны от зоны бикини, либо по центру и по бокам от зоны бикини. В случае открытого хирургического вмешательства в правой нижней части живота делается косой разрез длиной примерно 6 см, который в процессе операции представляет собой более заметный рубец. Достаточный отдых после процедуры может повлиять на размер рубца. Увеличивая натяжение, например, много двигаясь, он растягивается и, следовательно, шире. Со временем шрамы обычно уменьшаются настолько, что через несколько лет становятся практически незаметными. В редких случаях могут возникнуть патологические (аномальные) разрастания или послеоперационные грыжи (послеоперационная грыжа). В этом случае рекомендуется снова обратиться к врачу.

Продолжительность операции по поводу аппендикса

Операция с аппендиксом - это очень небольшая и простая процедура, поэтому операция обычно занимает около 20 минут. Минимально инвазивная процедура обычно занимает немного больше времени, чем открытая операция. Однако это только посредственно и может сильно варьироваться в зависимости от ситуации и пациента. Продолжительность операции также зависит от того, перенесли ли пациенту операцию на животе. При повторном открытии брюшной стенки обычно обнаруживаются спайки, которые значительно усложняют операцию и требуют затрат времени. Если во время операции обнаруживаются патологические (болезненные) структуры (например, дивертикул Меккеля) или возникают осложнения, они также корректируются во время операции, что может значительно увеличить продолжительность. Если аппендицит ранее приводил к разрыву аппендикса, будет использоваться открытая процедура и в то же время будет проведена гораздо более сложная процедура с дополнительной оценкой брюшины. Однако, помимо фактического времени операции, необходимо также учитывать время индукции под наркозом и последующего пребывания в палате восстановления, что увеличивает общую продолжительность процедуры на несколько часов.

Когда после операции по поводу аппендикса вы сможете снова начать заниматься спортом?

Когда снова разрешить спортивную деятельность, зависит от типа вмешательства и соответствующей спортивной деятельности. Различают легкие виды спорта и тяжелые, вызывающие стресс. Легкие виды спорта включают плавание, походы и осторожную езду на велосипеде. Тяжелые виды спорта включают все виды спорта с мячом и контактные виды спорта, силовые тренировки, поднятие тяжестей и все виды соревновательных видов спорта. При открытых хирургических вмешательствах легкие виды спорта можно выполнять с 3-й недели, а тяжелые - с 6-й недели. При минимально инвазивной операции на аппендиксе возможно более раннее обнажение. Легкими видами спорта можно заниматься со 2-й недели, а тяжелыми - с 4-й. Причина в том, что шрам значительно короче. Послеоперационная грыжа - одно из наиболее частых осложнений абдоминальной хирургии, поэтому очень важно проявлять адекватный уход. Поэтому следует полностью избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, в течение первых двух недель.

Сколько стоит операция по поводу аппендикса?

Стоимость средней аппендэктомии без серьезных осложнений составляет от 2000 до 3000 евро. Стоимость в основном зависит от продолжительности пребывания в больнице и возникновения осложнений. Возникновение осложнений или перитонита может удвоить общие расходы. Лапароскопическая операция на аппендиксе на несколько сотен евро дороже, чем классический открытый метод. Причина этого - дополнительное использование дорогостоящего хирургического материала (камеры, горловины, ...). Однако затраты примерно компенсируются тем фактом, что минимально инвазивная операция обычно связана с небольшим сокращением продолжительности пребывания в больнице.

Как долго вы после этого болеете?

Врач общей практики обычно решает, на какой срок после операции по поводу аппендикса требуется отпуск по болезни. Это зависит от текущего состояния пациента и его повседневной жизни. Не следует возобновлять тяжелую работу раньше, чем через две недели после операции, чтобы избежать таких осложнений, как послеоперационные грыжи. Легкую работу, например, за партой, в школе или учебе, обычно можно возобновить не позднее, чем через неделю. Во время работы важно всегда заботиться о себе и, прежде всего, избегать подъема тяжелых грузов или чрезмерного давления на живот. В любом случае необходимо регулярно осматривать раны, чтобы как можно раньше выявить возможные изменения.

Как долго длится операция по удалению аппендикса в больнице?

Средняя продолжительность пребывания в больнице после операции аппендикса составляет около двух-трех дней. Однако это относится к типичному течению без осложнений у здорового пациента. Если заболевание тяжелое, например, разрыв аппендикса или перитонит, пребывание будет продлено на несколько дней, поскольку необходимо более длительное наблюдение и прием антибиотиков. Продолжительность также может измениться в случае послеоперационных трудностей, таких как воспаление или сильная боль. Кроме того, пациенты выписываются только в том случае, если они выглядят достаточно здоровыми и могут хорошо стоять и ходить. В целом продолжительность пребывания при лапароскопических вмешательствах должна быть немного сокращена по сравнению с открытой техникой.

Возможна ли операция аппендикса в амбулаторных условиях?

В принципе, операция аппендикса амбулаторно возможна, но очень редко. Причина этого в том, что такая операция обычно проводится из-за острого аппендицита. Однако после операции следует контролировать острый аппендицит для лечения возможных осложнений. Таким образом, операция по удалению аппендикса в амбулаторных условиях возможна только при плановых (плановых) операциях. Однако в случае амбулаторной операции, особенно в случае с детьми, наблюдение должно быть достаточно продолжительным, чтобы быть максимально безопасным при выписке.