Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника
Синонимы:
Пролапс диска, Выпадение пульпозного ядра
определение
Под грыжей влагалища это тоже пролапс Можно упомянуть, что боль в спине и сенсорные расстройства понимаются вплоть до двигательных сбоев, вызванных компрессией нервных корешков в спинном мозге. Это означает, что в тяжелых случаях движение и особенно ходьба могут быть ограничены.
Грыжа межпозвоночного диска возникает в телах позвонков шейного, грудного и особенно поясничного отделов позвоночника.
Подробнее по теме здесь: пролапс диска
основная причина
Межпозвоночные диски располагаются вдоль всего позвоночника между отдельными костными телами позвонков. Межпозвонковые диски состоят из наружного волоконного кольца (Фиброзное кольцо) и внутреннее центральное студенистое ядро (Пульпозное ядро). Эти две структуры служат для смягчения нагрузки на позвоночник и способствуют оптимальной подвижности.
С возрастом водосвязывающая способность студенистого ядра снижается, и на внешнем кольце волокна начинают образовываться трещины и щели, что означает, что буферный эффект также теряется. Этот процесс называется дегенеративное изменение назначенный. Теперь дегенеративные части центрального студенистого ядра могут проникать через эти трещины. При этом ткань обычно выворачивается назад к спине или сбоку назад. Это часто происходит после предыдущих внезапных неопределенных движений (Подъем травмы, вращение) и чрезмерное использование тел позвонков.
Различают разные степени тяжести дегенерации межпозвонкового диска: когда студенистое ядро продвигается в пределах фиброзного кольца, говорят об одном выпячивание, Если желейная сердцевина прорвется через фиброзное кольцо, т.е. если он выпячивается в центральный канал, нервы, кровоснабжающие области ниже этого отдела, могут быть повреждены. Есть перетяжка (Стеноз) центрального канала (Центральный канал) и, в зависимости от характеристик и направления, приводит к отключению (компрессия) одиночные нервы.
В крайних случаях больше нет связи между студенистым ядром и происшествием, появившимся через трещину. Поскольку межпозвонковый диск в целом теряет объем, расстояние между окружающими телами позвонков сокращается. Давление на суставы позвонков увеличивается, и это может привести к появлению костных краевых выпуклостей (спондилез) вести. Из-за этого изменения тел позвонков также могут происходить параллельно, что также может привести к сдавливанию нервов.
Подробнее по этой теме: Причины грыжи межпозвоночного диска
Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?
Буду рада посоветовать!
Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)
Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.
Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.
Вы можете найти меня в:
- Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне
Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт
Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника
Пациенты жалуются на внезапную стреляющую боль, которая проявляется поясно, а также локально в области грудного отдела позвоночника.
Часто эта внезапная боль представляет собой глухой стук или неудачное движение, такое как поднятие тяжелого предмета в наклонном вперед положении.
Симптомы иррадиации в этой области называются межреберной невралгией и могут распространяться на середину передней части грудной клетки. Межреберная невралгия может вызывать множество других симптомов.
Подробнее об этом: Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника
Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела обычно ощущаются с одной стороны и могут быть более выражены в спине или ноге. Окружающие мышцы часто становятся твердыми и напряженными. Усиление боли может наблюдаться при кашле, натуживании и в зависимости от положения дыхания. Боль возникает, особенно когда вы сознательно углубляете дыхание, после чего возникает чувство, что вы не можете дышать должным образом.
В зависимости от ориентации и серьезности происшествия спинной мозг сжимается и появляются другие симптомы. К ним относятся сенсорные расстройства, такие как покалывание в различных областях кожи, таких как бедра или ноги, расстройства мочевого пузыря и прямой кишки, а также проблемы с походкой. Например, пострадавшим будет трудно поднять переднюю часть стопы. Часто пациенты принимают обезболивающую позу и ощущают нарастающее снижение силы в ногах. Постоянное сужение отдельных нервов может привести к параплегии.
Подробнее по теме: Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника
головокружение
Головокружение - симптом многогранный. Головокружение возникает в мозгу и может иметь множество причин. Кровеносные сосуды, снабжающие мозг кислородом, проходят вдоль позвоночника к черепу. В случае грыжи межпозвоночного диска они могут быть повреждены или сдавлены. Это может привести к головокружению, головным болям и потере сознания. Грыжа межпозвоночного диска также может воздействовать на спинной мозг и вызывать головокружение. Головокружение часто бывает психогенным.
Если при грыже межпозвоночного диска возникает сильная боль, организм находится в стрессовой ситуации. Головокружение может возникать как психологическая реакция на боль и стресс.
Боль в груди при грыже межпозвоночного диска
В большинстве случаев боль в груди слишком быстро принимают за проблемы с сердцем и легкими или заболевания верхних органов брюшной полости. Но позвоночник тоже может быть причиной боли в груди. На уровне 2-го и 3-го грудных позвонков от спинного мозга отходят нервы, которые отвечают за чувствительное питание поверхностной области грудной клетки. В случае грыжи межпозвоночного диска разрыв диска и появление желеобразной сердцевины диска могут вызвать раздражение и давление на нервы около спинного мозга.
Часто пациенты уже прошли длительные и многочисленные диагностические процедуры, прежде чем диагностировали грыжу межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника как причину боли в груди. Обычно боль возникает в позвоночнике и оттуда может передаваться по грудной клетке. Движение и дыхание могут усилить боль, что в некоторых случаях может отличить ее от сердечного приступа. Благодаря лечению и уменьшению отека в позвоночнике в большинстве случаев нервы также восстанавливаются, так что боль утихает.
Сердечная аритмия при пролапсе грудного отдела позвоночника
Помимо жалоб на чувствительную грудную клетку, грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника также может оказывать прямое влияние на работу сердца и особенно на сердечный ритм. Раздражение нервных выходов на уровне второго и третьего грудных позвонков может привести к сердечным аритмиям и колебаниям кровотока к сердцу.
Пострадавшие могут чувствовать дополнительное сердцебиение, колебания ритма, сердцебиение и сердцебиение. Во-первых, необходимо исключить все возможные причины, вызванные органами. Только когда они исключены, можно диагностировать позвоночник. Даже чувствительные нарушения грудного отдела позвоночника могут имитировать различные заболевания сердца. Боль в груди, наряду с сердечной аритмией, может ошибочно указывать на сердечный приступ.
Боль в желудке со смещением диска
Боль в животе также является типичным симптомом грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника. Это также связано с раздражением нервных связок, выходящих из спинного мозга, вызванным давлением дисковой жидкости на нервные корешки. Боль может проецироваться на верхнюю часть тела по ходу нервов и передаваться в эпигастральную область и иметь тянущий характер. Причина может оставаться незамеченной в течение долгого времени, поэтому пострадавшие часто уже прошли многочисленные диагностические процедуры.
боль в животе
Боль в животе может быть Сопутствующий симптом заболеваний позвоночника и межпозвоночной грыжи быть. Боль в животе возникает на фоне боли в спине, особенно у пожилых пациентов. Причины этого не всегда ясны. Врач должен спросить точный характер боли и, возможно, также провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить возможные угрожающие причины. Боль может быть следствие давления на органы брюшной полости при проблемах с грудным отделом позвоночника быть. В случае грыжи межпозвоночного диска также могут возникнуть воспалительные процессы в брюшной полости. При глубоких межпозвоночных грыжах Раздражение седалищного нерва существует. Иногда это может быть настолько сильным, что боль может ощущаться в животе, ногах и пальцах ног.
Одышка
Затрудненное дыхание - редкий симптом грыжи межпозвоночного диска. Одышка всегда представляет собой острую нештатную ситуацию, причину которой необходимо как можно скорее выяснить. В большинстве случаев одышка исходит от сердца или самих легких, но за ней также могут стоять такие заболевания, как грыжа межпозвоночного диска.
В случае грыжи диска окружающие структуры могут быть повреждены формирующимся ядром диска. Это может повлиять на спинной мозг, окружающие нервы или кровеносные сосуды. В области груди есть нервы, которые участвуют в дыхательных движениях. Многие мышцы на ребрах помогают вам дышать, расширяя грудь. Эти мышцы вступают в игру, особенно когда усилие увеличивается. Если они поражены грыжей межпозвоночного диска, в этих ситуациях могут возникнуть затруднения с дыханием.
Для получения дополнительной информации о причинах одышки посетите: Одышка
частота
Грыжа межпозвоночного диска может возникать особенно в возрасте от 20 до 65 лет. Наиболее распространенные грыжи межпозвоночных дисков встречаются примерно в 62% в поясничном отделе позвоночника, за которым следуют 36% в шейном отделе позвоночника.Лишь около 2% всех грыж межпозвоночных дисков расположены в грудном отделе позвоночника.
Также читайте наши темы:
- Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника
- Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
диагностика
В первую очередь тщательно берется анамнез. Лечащий врач дает пациенту возможность описать жалобы на боли и ограничение подвижности. Помимо просмотра (осмотр) и нажав (пальпация) позвоночника по-прежнему проводятся функциональные пробы, которые должны уточнить объем движений и локализацию боли.
В зависимости от тяжести патологии необходимо также провести ориентировочное неврологическое обследование. Они фокусируются на онемении или покалывании (Сенсорные расстройства, парестезии), Расстройства рефлексов и моторики. Эти исследования также предоставляют информацию о расположении грыжи межпозвоночного диска.
Подробнее об этом читайте на нашем сайте Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Также проводятся визуальные исследования. Это включает рентгеновские лучи в 2-х плоскостях (спереди и сбоку), обычно в положении стоя. Фактическое продвижение студенистого ядра невозможно увидеть на рентгеновском изображении, но вы получите обзор положения тел позвонков по отношению друг к другу, так что видимое уменьшение высоты межпозвонкового диска увеличивает подозрение на грыжу диска. Кроме того, другие заболевания, такие как опухоли, переломы или сильное искривление позвоночника (Сколиоз) можно исключить.
Другой метод - миелография с последующей компьютерной томографией. Контрастная среда добавлена к Дюралевое пространство, в котором нервы запускаются, введены и показаны белым цветом на готовом рисунке. Существующее сужение нервов теперь можно легко распознать, и сама грыжа межпозвоночного диска становится ясно видимой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ грудного отдела позвоночника) также очень хорошо показывает структуры мягких тканей.Этот метод в настоящее время имеет наибольшее значение, так как это неинвазивное и безлучевое исследование.
Также прочтите нашу соответствующую тему:
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ при грыже межпозвоночного диска
Консервативная терапия
Самым распространенным методом лечения грыжи межпозвоночного диска является консервативное лечение. Это означает, что изначально никакая операция не выполняется. Поскольку обезболивание имеет первостепенное значение, пациенту дают обезболивающее (Анальгетики) и лекарства для уменьшения отека скопления жидкости (отек) в спинном мозге (Противовоспалительные препараты).
Другая возможность - введение местного анестетика (борьба с наркотиками) или противовоспалительные препараты, такие как кортизон, в области, где возникает боль.
Вы можете найти больше информации по теме здесь:
- Кортизоновая терапия при грыже межпозвоночного диска
- Лекарства от грыжи межпозвоночного диска
Также важно защитить позвоночник, следя за тем, чтобы пострадавшие оставались в постели. Особенно важно облегчить положение пациента. Через так называемый Опора для ступенчатой кроватито есть ноги приподняты на подушках, тазобедренный и коленный суставы согнуты, давление на позвоночник уменьшается, а боль уменьшается.
Физические меры, такие как местная термообработка, массаж и электролечение (электротерапия) предназначены для снятия связанного с болью повышенного мышечного тонуса и предотвращения облегчения осанки. Целенаправленная физиотерапия и тренировка спины также являются частью консервативной терапии и помогают укрепить мышцы спины и предотвратить дальнейшую грыжу межпозвоночных дисков.
Подробнее по этой теме: консервативная терапия грыжи межпозвоночного диска
упражнения
Физиотерапия - важный элемент консервативной терапии межпозвоночной грыжи., Однако время выполнения упражнений имеет решающее значение. Вскоре после грыжи межпозвоночного диска защита и лекарственная терапия становятся первоочередными задачами. Только тогда, когда эта терапия вызвала облегчение симптомов, физиотерапия должна начать поддерживать и восстанавливать подвижность спины.
Первое упражнение для целевого наращивания мышц верхней части спины - это так называемое «Опалубка», Вы принимаете позу, аналогичную отжиманиям, но с опущенными на пол предплечьями. Удерживайте положение, выпрямив спину и ноги. Первоначально достаточно 10 секунд, которые можно повторить 3-5 раз после небольшого перерыва. Временные интервалы и повторения могут быть увеличены позже.
Затем можно выполнить еще одно упражнение на коленях, подперев руки. На четвереньках спина медленно превращается в полую спину, а голова откидывается назад. Затем создается максимально сильный горб и голова остается свисающей. Если упражнения выполняются очень медленно, будет значительная мышечная активность..
очень тяжелое упражнение для верхней части спины начинается в положении лежа на животе. Затем руки кладут на спину и отрывают грудь от пола. Лопатки отведены назад. В таком положении следует выдержать несколько секунд с последующим перерывом.
Когда мне нужна операция по поводу грыжи межпозвоночного диска?
Грыжи межпозвоночного диска все еще оперируют слишком часто, хотя польза от операции очень ограничена. Как правило, столь же хороших результатов можно добиться с помощью своевременного обезболивания и физиотерапии под профессиональным руководством. Хирургическая процедура показана только в особо острых случаях с тяжелыми симптомами и признаками поражения нервов. Это, например, неврологические расстройства, такие как паралич или расстройства мочевого пузыря и прямой кишки. Если есть угроза параплегии, операцию нужно провести как можно скорее. Если есть сильная передающаяся боль, а иногда и сбои в работе органов из-за грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника, пораженные нервы следует как можно скорее удалить хирургическим путем. В противном случае операция должна быть альтернативой только после длительной, безуспешной консервативной терапии и стойких симптомов.
Операция полностью удаляет развитую ткань из центрального канала и удаляет другие рыхлые части без снижения стабильности сегмента движения. Это вмешательство называется нуклеотомия назначенный.
В случае более выраженной грыжи межпозвоночных дисков доступ к пораженной области осуществляется микрохирургическим путем со спины (спинной). В более тяжелых случаях, таких как надвигающийся паралич, операционная зона может быть открыта сбоку через ребра, а дисковое пространство может быть удалено.
Во время этой серьезной хирургической процедуры образовавшаяся щель затем укрепляется костной стружкой, а соседние позвонки соединяются винтами.
Подробнее по этой теме: Операция при грыже межпозвоночного диска
продолжительность
Продолжительность сильно зависит от тяжести грыжи межпозвоночного диска., Прежде всего необходимо исключить риск для окружающих органов, протоков и особенно спинного мозга. Оперативные и консервативные процедуры также занимают разное время. В зависимости от тяжести заболевания медикаментозная консервативная терапия может улучшиться через несколько дней.
Самое позднее через несколько недель симптомы должны исчезнуть.чтобы можно было начать физиотерапию. Прежде всего, это следует делать в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы со спиной, с силовыми и двигательными тренировками, если возможно, навсегда. В среднем симптомы исчезают примерно через 1-2 месяца., Однако эти цифры очень разные, поскольку заживление грыжи межпозвоночного диска зависит от огромного количества факторов.
Симптомы потенциального паралича и неудач также должны улучшиться через некоторое время. Если в течение нескольких месяцев улучшения не наблюдается, следует рассмотреть другие методы лечения.
прогноз
75% всех прооперированных пациентов после операции бессимптомный и не ограничены в вашей трудовой жизни. Около 15% случаев становится одним значительное облегчение боли достигнуто, но возможности работы ограничены. 10% из пострадавших по-прежнему Остаточные жалобы и 5% страдают рецидивирующим пролапсом диска в том же месте.
Лишь 1-2% страдают одним пролапс диска на другом уровне позвоночника.
