Синонимы в широком смысле

Мастоидит, мастит, ухо, средний отит

Английский: мастоидит

Определенный мастоидит

Мастоидит - это гнойное воспаление костных клеток сосцевидного отростка, которые пневматизированы, т.е. наполнены воздухом.

Эти клетки связаны с барабанной полостью (cavum tympani = часть среднего уха), которая содержит косточки.

Причина / происхождение

Мастоидит - это осложнение острого среднего отита (среднего отита), которое не полностью зажило.
Причины отсутствия исцеления следующие:

  • Сложный отвод воды из уха
  • Выбор неправильного антибиотика (ложная терапия) инфекции среднего уха
  • очень агрессивные (вирулентные) патогены или
  • плохая иммунная система пациента

Это осложнение острого среднего отита стало редким, поскольку антибиотикотерапия доступна, а определение антибиотика для выявления патогена и его устойчивости (проверка эффективности различных препаратов, убивающих бактерии (антибиотики)) позволяет выбрать оптимальный препарат.

Иллюстрация уха

  1. Наружное ухо
  2. барабанная перепонка
  3. система Вестибулярная
  4. Слуховой нерв (Nervus acusticus)
  5. трубка
  6. Сосцевидный отросток (сосцевидный отросток)

патогенный микроорганизм

Возбудителями мастоидита всегда являются бактерии. Здесь чаще всего встречаются пневмококки, а также Streptococcus pyogenes, вызывающие скарлатину или Haemophilus influenzae . В дополнение к этим распространенным микробам вы найдете широкий спектр других бактериальных штаммов в качестве патогенов.

Хотя мастоидит всегда вызывается бактериями, он также может быть результатом вирусного среднего отита ( среднего отита ). В этом случае речь идет о так называемой суперинфекции. При этом бактерии оседают в слизистой оболочке среднего уха, которая поражена вирусами, сильно распространяются и, наконец, проникают в полости сосцевидного отростка.

Является ли мастоидит заразным?

Мастоидит вызывается микробами бактериальной природы, которые в основном являются заразными. Однако воспаление не ограничивается сосцевидным отростком, а обычно является результатом инфекции среднего уха, которая, в свою очередь, возникает в основном из-за возникновения воспалительного процесса в области носа и горла. Это могут быть такие заболевания, как простуда или фарингит.

Поскольку полости сосцевидного отростка образуют замкнутое пространство снаружи, прямое заражение настоящим мастоидитом практически невозможно. Тем не менее, возбудитель инфекционного заболевания, который также был причиной возникновения среднего отита и мастоидита, может легко перейти к другому человеку. Однако это не означает, что зараженный человек также будет испытывать воспаление среднего уха или мастоидит по мере прогрессирования заболевания. Обычно пораженный человек страдает только обычной формой первичного инфекционного заболевания, в ходе которого, конечно, может возникнуть новый средний отит с последующим мастоидитом.

Симптомы / жалобы

Симптомы среднего отита (боль в ухе) не уменьшаются, а сохраняются или усиливаются.
Должна быть диагностирована лихорадка, изменения в крови и изменения в лабораторных показателях с увеличением воспалительных показателей. С-реактивный белок (СРБ), скорость снижения клеток крови (повышение уровня BSG) и лейкоциты (лейкоцитоз) должны быть диагностированы.

Уши заключаются в следующем:

  • Задняя верхняя стенка слухового прохода, примыкающая к антральному отделу сосцевидного отростка, снижается в результате воспаления и накопления секрета / накопления гноя
  • Давящая боль на сосцевидном отростке (внешне пальпируемая кость за ухом);
  • Рентгенограмма показывает тени, указывающие на воспаление с жидкостью (секреция);
  • Если имеется атака кости в вентилируемом (пневматизированном) пространстве кости, это можно увидеть на компьютерной томографии (КТ) изображения костной ткани (части височной кости).

Извержение гноя, который образуется в вентилируемых клетках сосцевидного отростка, можно сделать несколькими способами:

  • Subperiostalabszess
    На сосцевидном отростке позади уха наблюдается припухлость, так что задняя ушная раковина проходит.
    Подробнее о: отек за ухом

    Кроме того, есть большая нежность. Позже наблюдается сильное покраснение этой области и образование гнойного синуса (образование абсцесса).
  • Zygomaticitis
    Извержение гноя происходит через слизистую оболочку и проявляется в припухлости и болезненности области перед ухом. Веки могут быть опухшими, и пациентам с плотиной часто трудно открыть челюсть из-за боли (зажим челюсти).
  • Бецольд мастоидит
    Гной попадает под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, мышца для головы наклоняется с той же стороны. Боковая часть шеи опухшая и болезненно болезненная, пациенты принимают меры по уменьшению боли (осанка головы).

Мастоидит без температуры

Мастоидит не всегда должен быть острым и вызывать тяжелые симптомы болезни.

В результате продолжительного среднего отита ( среднего отита ) это может также привести к хронической форме мастоидита, которая показывает только очень неспецифические симптомы. Поэтому и в этом случае говорят о замаскированном мастоидите. Из-за своего ползучего хода он может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев. В частности, основные симптомы мастоидита, такие как лихорадка или сильная боль и покраснение сосцевидного отростка, могут полностью отсутствовать. Симптомы обычно неспецифичны, такие как постоянная головная боль или усталость.

Однако из-за близости к ткани мозга хронический мастоидит является потенциально очень опасным заболеванием. Для плохого или незаживающего среднего отита необходим особый уход.

Диагноз КТ

Для диагностики и особенно для предоперационного проявления мастоидита КТ является предпочтительным черепом.

КТ предлагает много преимуществ по сравнению с обычной рентгенографией при мастоидите. Опасные внутричерепные осложнения, возникающие при прорывном воспалении в черепе головного мозга, могут быть исключены. Представляя все смежные структуры, хирург может получить важную информацию о лучшем курсе действий, если потребуется вмешательство.

Клетки сосцевидного отростка кажутся мутными при остром мастоидите из-за гнойного воспалительного процесса. Если воспаление поражает кость, мелкие перегородки, которые разделяют отдельные маленькие камеры сосцевидного отростка, разрушаются. Опять же, это может быть хорошо визуализировано на КТ и называется слиянием кости. Однако гораздо сложнее поставить диагноз хронического ползучего мастоидита.

Диагностика МРТ

В дополнение к КТ, другая форма визуализации доступна с помощью МРТ. Однако, поскольку этот метод уступает КТ из-за его функции в представлении твердой ткани, такой как кость, он редко используется специально для исключения мастоидита.

Тем не менее, может случиться так, что из-за таких симптомов, как головная боль, выполняется МРТ, при которой обнаруживается мастоидит. Показанием здесь служит в основном повышенное накопление жидкости в сосцевидных клетках. Тем не менее, это еще не является достаточным доказательством мастоидита. Другими признаками являются, например, усиление контрастности слизистой оболочки или видимые нарушения кровотока в полостях сосцевидного отростка.

Терапия Мастоидита

Воспалительное слияние кости в заполненной воздухом системе среднего уха требует немедленного хирургического лечения и не может лечиться только с помощью лекарств.
Тем самым воспаленные клетки удаляются и обеспечивается проходимость соединения со средним ухом.

операция

Если мастоидит уже запущен, введение антибиотиков и открытие барабанной перепонки уже не достаточно для лечения. В этом случае мастоидит лечится хирургическим путем.

Под общим наркозом кости за ухом открываются, чтобы удалить зараженные области и устранить гнойное воспаление. Гной выводится через тонкие трубки, называемые стоками . Различают простую или радикальную мастоидэктомию.

При простой мастоидэктомии удаляется только пораженная часть кости, но окружающие структуры сохраняются.

При гнойном мастоидите одной этой процедуры может быть недостаточно. В этом случае хирург выполняет радикальную мастоидэктомию. В дополнение к сосцевидному отростку удаляются части барабанной полости и задней стенки наружного слухового прохода. Это создает большую полость с соединением с наружным слуховым каналом, который может быть легко очищен врачом. Однако, поскольку структуры среднего уха, как правило, также должны быть удалены, результатом может быть серьезная потеря слуха на пораженной стороне. Благодаря современным хирургическим методам в некоторых случаях даже при радикальном мастоидите можно сохранить нормальную функцию слуха.

Независимо от необходимой хирургической техники, всегда проводится дополнительная стационарная антибактериальная терапия. Это служит для уничтожения бактерий, которые все еще могут присутствовать в организме.

время работы

Мастоидэктомия всегда проводится в стационаре. Хотя фактическая операция обычно занимает относительно короткое время и быстро приводит к выздоровлению, необходимо пребывание в больнице около недели из-за послеоперационного лечения антибиотиками. Лечение антибиотиками обычно проводится через венозный доступ и должно быть в высоких дозах, чтобы убить все оставшиеся бактерии. Хирургическая рана обычно заживает очень быстро из-за ее небольшого размера. При выписке из больницы большинство пациентов уже не имеют симптомов.

осложнения

Из-за разрушения кости, возможно, что косточки также разрушены, и функция звуковой проводимости и усиления звука среднего уха значительно ограничена:
Это может привести к потере слуха.

Приступ / воспаление костного сосцевидного отростка (мастоидит) может привести к проходу к полукруглому каналу (органу равновесия), что может привести к головокружению (головокружению).

Воспаление может проникать во внутреннее ухо, а также в фазиисканал или даже в полость черепа (менинигит).

прогноз

Поскольку холестеатома может привести к вышеупомянутым серьезным осложнениям с поражением головного мозга (например, менингит), необходимо хирургическое лечение.

Прежде всего, консервативное лечение с помощью ушных капель антибиотиков (например, ципрофлоксацина) проводится в качестве операционного препарата, который работает против Pseudomonas aeruginosa, частого возбудителя, ответственного за воспаление.

Целями оперативного лечения являются полное удаление холестеатомы, заживление заживления кости, предотвращение отогенных (связанных с ухом) осложнений, восстановление функциональной цепи слуховых косточек и закрытие дефекта барабанной перепонки при выводе барабанной полости в направлении наружного слухового канала.

Есть как закрытая, так и открытая хирургическая техника.

Открытая техника включает в себя создание костной полости, которая включает в себя барабанную полость, сосцевидную полость и сосцевидные клетки, пораженные воспалением. Холестеатома очищается, то есть удаляются роговые клетки кожи, а также имеет широкую связь с наружным слуховым каналом.

Закрытая техника - это так называемая мастоидэктомия, т.е. сосцевидный отросток, клетки которого заполнены воздухом и выстлана слизистой оболочкой, полностью очищается, оставляя только его костные стенки.

Если косточки также атакованы Perlgeschwulst, тимпанопластика, может потребоваться реконструкция аппарата для проведения звука. Эта процедура выполняется после удаления холестеатомы.

Различают пять основных техник тимпанопластики Вульштайна (восстановление цепи слуховых косточек):

  • Тип I - мирингопластика (пластика барабанной перепонки)
    Если есть дефект барабанной перепонки и неповрежденная колебательная цепочка слуховых косточек, дефект барабанной перепонки покрывается / закрывается, и соединение устанавливается с косточками.
  • Тип II - Осикулопластик
    Если костная цепь повреждена, недостающие части заменяются, или производится преодоление несуществующих частей.
  • Тип III
    Если цепь передачи неисправна и больше не функционирует, операция обеспечит прямую передачу звука от барабанной перепонки или трансплантата к внутреннему уху.
  • Тип IV
    Звуковое давление передается без костной цепи.
  • Тип V
    Оконная операция: барабанная перепонка и стремя соединены вместе, используя этот метод.

С помощью этой операции можно добиться улучшения слуха, если евстахиева труба (труба) является непрерывной, а внутреннее ухо функционирует.


теги: 
  • спорт и фитнес 
  • операция онлайн 
  • медицина внутренних органов 
  • специализаций 
  • педиатрия 
  • отдают предпочтение

    КАТЕГОРИИ предпочтений

    точка зрения

    Top