Что такое маклафорамен?

Пятно - это точка самого острого зрения на сетчатке. Сетчатка представляет собой тонкий слой нервных клеток, называемых фоторецепторами. Они особенно плотные в макуле, поэтому зрение здесь особенно острое. Как любая ткань в теле, сетчатка является уязвимым органом и, благодаря своей тонкой структуре, очень уязвима. Если из-за различных возможных причин притяжение сетчатки становится слишком сильным, оно может уступить лишь в ограниченной степени и неизбежно отрывается в одной точке. Если полученное отверстие расположено на макуле, оно называется макулафораменом (foramen = латинский для «дыры»). Поврежденная область также больше не способна поглощать и обрабатывать информацию нервных клеток. Жидкие ложи между сетчаткой и нижележащим слоем. Наблюдается значительное снижение зрения до появления слепого пятна в середине поля зрения (= части пространства, которое можно обнаружить невооруженным глазом), так называемая потеря центрального поля зрения. Maculaforamen не редкое заболевание. Наиболее распространенная форма, идиопатическое макулярное отверстие, не имеет видимой причины и поражает примерно 33 из каждых 10 000 человек в возрастной группе 55+. У 17% это происходит на обоих глазах. В целом, женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины.

Какие стадии maculaforamen там?

У Макулафорамина существуют различные стадии или формы. В самой простой или легкой форме говорят о так называемом ламинированном лесу. Это относится к простому дефекту, то есть к некой дыре в сетчатке в области макулы. Тем не менее, это не фактическое отверстие в глазу (сам глаз в целом остается незатронутым макулярным отверстием), а скорее истончение ткани сетчатки. Это может варьироваться по степени тяжести и обычно протекает относительно медленно, но непрерывно. Самопроизвольного излечения без офтальмологического лечения не ожидается, со временем состояние будет ухудшаться.

Иногда на сетчатке также образуется дырочный дефект, вызванный деформацией сетчатки. Это вызвано так называемым эпиретинальным глиозом. Натяжение сетчатки деформирует ее в дырочную форму в области желтого пятна, при этом сетчатка или пятно не истончаются. В этом случае говорят о псевдофоруме. После хирургического удаления эпиретинального глиоза напряжение сетчатки исчезает, и сетчатка может восстановить свою первоначальную форму. Клетки самой сетчатки не уменьшаются и не повреждаются глиозом. Поэтому говорят только о «псевдофоруме», а не о «настоящем Макулафорамене».

Максимальная форма макулярной дыры называется широким пятном. Непрерывное истончение и растяжение стекловидного тела на ткани сетчатки в области желтого пятна в конечном итоге приводит к разрыву сетчатки в этой точке, и пятно выделяется из своего основания. При этом ни один компонент макулы не теряется, образно говоря, «только» разорван. Подметальная макулафорамина может быть разделена на четыре стадии, в зависимости от тяжести и тяжести. На более поздних стадиях края макулярного отверстия могут быть разделены непрерывными процессами. Для пациента макулярная дыра проявляется относительно острой потерей остроты зрения в пораженном глазу. Ухудшается тогда очень быстро. В некоторых случаях самопроизвольное заживление иногда наблюдается на ранних стадиях, но на более поздних стадиях оно практически исключено. Поэтому операция часто является неизбежной, и ее также следует выполнять как можно скорее, чтобы предотвратить прогрессирование образования отверстия.

Распознавание макулярной дыры

Каковы симптомы макулярной дыры?

Поскольку все процессы в макулярной дыре происходят в области макулы, а остальная часть сетчатки остается относительно незатронутой, возникающие симптомы относительно одинаковы у всех пациентов. Так как макула является местом самого острого зрения в сетчатке, включая область, где мы видим наше центральное поле зрения, симптомы появляются впервые, когда мы пытаемся сфокусироваться и четко воспринимать изображение. Это тот случай, когда вы читаете книгу или смотрите телевизор. Здесь макула особенно подчеркнута, и поэтому первые симптомы также замечаются здесь в первую очередь. Деформация макулы, будь то псевдофорамен, многослойное отверстие или макурафорамен, проявляется в деформации и искажении поля зрения. Пациенты не описывают то, на чем они фокусируются, как «прямые» и правильные, но слегка искаженные, волнистые или изогнутые. Этот симптом называется метаморфопсия в техническом языке. Чтобы проверить это, есть простой инструмент. Так называемый тест сетки Амслера. Врач дает пациенту бумагу с маленькой сеткой, и он пытается описать линии. Если пациент страдает от метаморфопсии в контексте макулярной дыры, он не увидит никаких линий, кроме волн или спиралей. Чем более выражено истончение макулы, тем сильнее воспринимается метаморфоза.

Другим симптомом макулярной дыры, которая возникает особенно на более поздних стадиях, является нарушение поля зрения, то есть появление слепого пятна. При подметании макулафорамина это часто случается. На месте отверстия в макуле информация о том, что было замечено, больше не может быть записана или передана таким образом, чтобы пациент обнаружил темное пятно в этом месте. Эта потеря поля зрения также упоминается как скотома. С другой стороны, на ранних стадиях макулярной дыры пациенты часто ощущают лишь незначительное размывание поля зрения, главным образом в центральных областях. Это изначально хорошо сбалансировано мозгом, поэтому часто остается незамеченным в течение длительного времени. Простой способ проверить прогрессирование макулярной дыры - дать пациенту сетку Амслера домой. Тест должен проводиться один раз в день самим пациентом. Таким образом, прогрессирование можно быстро распознать и обсудить дальнейшую терапевтическую процедуру с лечащим офтальмологом.

Как диагностируется макулярная дыра?

Диагноз макулярной дыры ставится преимущественно офтальмологом. Но даже семейный врач должен уметь распознавать характерные симптомы и направлять больного к подходящему коллеге. Офтальмолог сначала расширит зрачок с помощью глазных капель, чтобы иметь более беспрепятственный обзор внутренней части глаза и сетчатки. С помощью увеличительного стекла и / или специального контактного стекла он может получить первый обзор. Уже сейчас можно поставить диагноз макулярной дыры. Однако для того, чтобы можно было оценить конкретные масштабы и возможные побочные эффекты и осложнения, необходимо создать картину сетчатки. Для этого у офтальмолога есть оптическая когерентная томография, для краткости ОКТ. Он может воспроизводить трехмерное поперечное сечение сетчатки и, таким образом, четко отображать макулафорамен в его размерах. Кроме того, рекомендуется сделать ангиографию. Он используется для оценки состояния сосудов в сетчатке и для выявления любых отверстий или выходов крови. Оптическая когерентная томография абсолютно безвредна для пациента и без дополнительных побочных эффектов. Только в ангиографии иногда бывает так, что пациенты реагируют на обязательно вводимый краситель и жалуются на слабую тошноту или слабость. Краситель также выводится через почки, что может привести к обесцвечиванию мочи. Однако это безвредно и даже непродолжительно, но может привести к незнанию раздражения со стороны пациента.

Лечение макулярной дыры

Когда вам нужна операция на маклафор?

Операция макулярного отверстия является единственным разумным вариантом лечения для эффективного закрытия отверстия в сетчатке. Хотя иногда наблюдаются спонтанные излечения, они крайне редки и имеют различную продолжительность. Вмешательство должно быть как можно более своевременным, поскольку макулярная дыра может расширяться и расширяться со временем. Тогда существует риск потери центрального поля зрения, которое, хотя и не является слепым, все же представляет значительное нарушение зрения. Однако, если макулярное отверстие прооперировано на ранней стадии, есть большая вероятность, что пациент сможет восстановить свое зрение и даже увидеть на сопоставимом уровне, как до образования макулярного отверстия. Но даже если макулафорамен существует в течение длительного времени, операция все еще полезна и рекомендуется, так как макула все еще может регенерировать в некоторой степени. В целом, существует всего несколько ситуаций, в которых лечащий офтальмолог не рекомендовал бы хирургическое лечение макулярного отверстия.

Как работает операция на маклафорамене?

Хирургическое лечение макулярного отверстия представляет собой так называемую витрэктомию.Как перед любой операцией, выполняемой под общим наркозом, пациент должен выглядеть трезвым. Это означает, что вы поели не менее шести часов назад и выпили два часа раньше. В качестве альтернативы, если пациент не может пройти общий наркоз из-за сопутствующих заболеваний или других состояний, процедура может быть выполнена под местной анестезией. Если лекарства принимаются регулярно, это необходимо заранее обсудить с ответственным анестезиологом. Уже перед операцией зрачки начинают широко раскрывать с помощью глазных капель, чтобы хирург мог лучше понять глаз. На протяжении всей операции в операционной присутствуют следующие люди: операционный офтальмолог, ассистент офтальмолога, одна или две хирургические медсестры и команда анестезиологов, которая обычно состоит из анестезиолога и ассистента. В целом, операция занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от расположения, степени и сложности макулярного отверстия. Фактическая витрэктомия заключается в том, что хирург тщательно удаляет стекловидное тело в глазу с помощью различных инструментов, а также удаляет любые отложения ткани (например, эпиретинальный глиоз) на сетчатке. Затем, в зависимости от результатов, макулярное отверстие дополнительно наносится лазером обратно на землю или соединяется с помощью криотерапии. Наконец, вместо исходного стеклянного корпуса глаз заполнен газовой или масляной смесью. Это создает некоторое давление в глазу, которое сильно прижимает макулу к ее поверхности, так что она снова закрепляется там. Чтобы достичь оптимального хирургического результата, пациент должен провести следующие несколько дней в так называемой потере головы. Это означает, что вы должны держать лицо как можно ниже и избегать быстрых, резких движений головы или глаз. Повязка на глаз необходима только в первые дни. Часто прозрачный защитный кожух наклеивается на глаз, чтобы защитить его от любого удара, летящей пыли и т.п.

Каковы риски хирургии?

Конечно, операция макулярной дыры связана с обычными рисками, которые влечет за собой каждая операция. Поскольку для гладкой процедуры и хорошего послеоперационного результата желательно оперировать пациента под общим наркозом, могут возникнуть известные побочные эффекты, такие как тошнота, проблемы с кровообращением, аллергические реакции и т. Д., Которые запускаются анестетиком. Если пациент не может пройти общую анестезию из-за ранее существовавших сопутствующих заболеваний, операция также может быть выполнена под местной анестезией. Однако это может привести к тому, что хирург не сможет работать так же точно, как со спящим пациентом. Кроме того, существуют общие хирургические риски, такие как кровотечение, кровотечение, инфекция, повреждение других структур в области глаза или вокруг глаза или необходимость повторной операции, если результат не является желаемым. Если у пациента с макулярным отверстием все еще имеется оригинальная линза, процедура может ускорить развитие катаракты. Если пациент уже страдает от катаракты во время операции, можно использовать эту возможность и заменить старый объектив напрямую, чтобы можно было обойти вторую операцию.

Типичным побочным эффектом хирургии макулярного отверстия является развитие разрывов сетчатки или даже отслоения сетчатки. Это может быть вызвано аспирацией стекловидного тела в глазу, которое сливается у отдельных пациентов с сетчаткой и таким образом тянет на это. Слезы сетчатки или отслойки сетчатки, однако, очень редки, только у 2% всех оперированных. В этих случаях, вторая процедура необходима для применения сетчатки. Кроме того, после операции может наблюдаться повышение внутриглазного давления, в частности, если хирург ввел в глаз газовую или масляную смесь вместо старого стекловидного тела. Поэтому после операции на некоторое время следует регулярно проверять внутриглазное давление. Также возможно, что операция на глазу приводит к покраснению и опуханию как на глазу, так и на глазу. В некоторых случаях сетчатка затем временно набухает или возникает воспаление в передних частях глаза, таких как конъюнктива. В этих случаях можно назначать противовоспалительные и противоотечные глазные капли, которые обычно содержат кортизон и эффективны быстро и эффективно. Самое страшное, хотя и очень редкое, осложнение - это инфекция глаз. Если его не лечить, он может распространиться и в худшем случае привести к слепоте или потере глаза.

Предотвращение желтого пятна

Каковы причины макулярной дыры?

Причины появления макулярной дыры могут быть самыми разными. Стекловидное тело полностью заполняет внутреннюю часть глаза и в некоторых местах прочно соединяется с сетчаткой. Если, например, усадка стекловидного тела происходит в рамках естественных процессов старения, то в некоторых случаях он может тянуть эти места прикрепления сетчатки. Эти растягивающие силы, которые проходят параллельно сетчатке, растут лишь в ограниченной степени в тонкой сетчатке. Наблюдается растущее напряжение, которое в конечном итоге вызывает постепенный разрыв сетчатки. Через образовавшееся отверстие или трещину теперь проникает жидкость изнутри глаза и отталкивает сетчатку еще дальше от ее фона. Маклафорамен увеличивается.

Конечно, независимо от усадки стекловидного тела, может произойти слишком сильное натяжение сетчатки. Например, после несчастного случая, особенно в области головы и шеи или после операции на пораженном глазу, это может привести к образованию макулярного отверстия. В этих случаях, однако, в отличие от идиопатических возрастных макулярных образов, это скорее острое событие, чем постепенный процесс. Следовательно, пациент также описывает внезапное нарушение центрального поля зрения (= часть пространства, которое можно обнаружить невооруженным глазом). В случае возрастного Maculaforamen, однако, зрение уменьшается только медленно. Как правило, поражается только центральная область поля зрения, поскольку макула является точкой наиболее острого зрения на сетчатке, а внешние области не затрагиваются макулярным отверстием.

Курс Макулафораменс

Можно ли вылечить макулярную дыру?

Лечение макулярной дыры вполне возможно. Тем не менее, спонтанные излечения описаны в редких единичных случаях, поэтому сегодня золотым стандартом остается хирургическое лечение. Лишь в нескольких случаях есть аргументы, которые могут выступить против вмешательства. Если операция удачная и нет никаких осложнений или других заболеваний глаз, в некоторых случаях макула может полностью восстановиться через некоторое время. В некоторых случаях этот процесс заживления может занять до нескольких месяцев, чтобы уточнить, что нужно пациенту. Однако, если пациент ждал сравнительно долгое время, пока он не представил свои симптомы офтальмологу, можно предположить, что макулярное отверстие существовало в течение некоторого времени. В этих случаях шансы на успех не так хороши. Может быть, макула восстанавливается лишь частично из-за дефекта. Поэтому важно обратиться к офтальмологу непосредственно при первой жалобе, чтобы он или она могли обнаружить возможную макулярную дыру на ранней стадии и соответственно обработать ее. Если операция не удалась или пациент продолжает испытывать ухудшение зрения, процедура может быть повторена в надежде на достижение лучшего результата. В настоящее время не существует значимых и многообещающих альтернатив хирургической терапии.


теги: 
  • педиатрия 
  • офтальмология 
  • медицина внутренних органов 
  • лор 
  • психология онлайн 
  • отдают предпочтение

    КАТЕГОРИИ предпочтений

    точка зрения

    Top