Трахома

Синонимы

Греческий: trachôma, trachus - «грубый», английский: trachoma
Трахоматозный конъюнктивит, трахоматозный конъюнктивит, воспаление глаз в Египте, зернистая болезнь конъюнктивы

Определение трахомы

Трахома - хронический конъюнктивит, вызываемый бактерией Chlamydia trachomatis (Конъюнктивит), что часто приводит к слепоте.

Насколько распространена трахома?

Трахома очень редко встречается в Европе, и о ней необходимо сообщить здесь. Однако в Индии, Африке и развивающихся странах южного Средиземноморья это по-прежнему одна из самых распространенных причин слепоты, от которой страдает около 4% населения, и самая распространенная инфекционная причина слепоты во всем мире. Только в Египте, Китае и Индии около 500 миллионов больных.

Каковы симптомы трахомы?

После первоначального заражения C. trachomatis, который особенно поражает маленьких детей в эндемичных районах, неспецифический плач (серозныйКонъюнктивит с ощущением инородного тела. Вскоре после этого на конъюнктиве (конъюнктива) верхнего века - крупные зернистые скопления воспалительных клеток (фолликул), которые выглядят студенистыми, сильно увеличиваются и, наконец, лопаются. Это позволит слить инфекционную жидкость, застрявшую в фолликулах (секреция) Наружу. После того, как фолликулы лопаются, появляются рубцы, что приводит к усыханию конъюнктивы верхнего века, которая тянет внутрь верхний ряд ресниц (Энтропия). Из-за этих фолликулов поверхность конъюнктивы верхнего века кажется шероховатой, отсюда и произошло название трахома.
Воспаление поражает конъюнктиву века и переходную складку, но не конъюнктиву над глазным яблоком. Узловидное возвышение (мясцо) и конъюнктивальная складка в носовом углу глаза часто явно опухают. От верхнего края роговицы над роговицей нарастает студенистое фолликулярное помутнение. Это помутнение называется паннусом сверху или паннусом на глазу.

Энтропион заставляет ресницы натирать роговицу и образовывать язву роговицы (Язва роговицы).
Конечной стадией тяжелой трахомы является рубец на роговице, похожий на фарфор, который состоит из дегенерированных клеток конъюнктивы и роговицы с небольшим количеством кровеносных сосудов. Это вызвано высыханием поверхности глазного яблока и повторяющимися эрозиями. Продвинутая и заключительная стадии болезни развиваются в течение нескольких лет.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает разделить трахому на 5 клинических стадий в зависимости от тяжести симптомов:

• фолликулярное трахоматозное воспаление в 5 и более фолликулах конъюнктивы верхнего века,
• тяжелое трахоматозное воспаление с выраженным воспалительным утолщением конъюнктивы верхнего века,
• трахоматозное рубцевание конъюнктивы с видимыми рубцами конъюнктивы верхнего века,
• трахоматозный трихиаз при натирании хотя бы одной ресницы о глазное яблоко,
• помутнение роговицы

Кроме того, это всегда может привести к суперинфекции такими бактериями, как Haemophilus, Moraxella, пневмококки и Стрептококки приходят, которые могут в любой момент усугубить клиническую картину при трахоме как в первичной, так и в хронической стадии.

Как диагностируется трахома?

Диагноз трахомы ставится на основании симптомов, то есть клинической картины.
Кроме того, может быть проведена микробиологическая диагностика: возможно прямое микроскопическое обнаружение с помощью иммунофлуоресценции. Хламидии окрашиваются флуоресцентными антителами и, таким образом, становятся видимыми. Обнаружение ДНК путем репликации ДНК с использованием полимеразной цепной реакции сложнее и дороже, но более надежно (ПЦР). Исследуемый материал состоит из клеток конъюнктивы, извлечение которых очень болезненно для пациента.

Стадии трахомы

По словам МакКаллена, трахома делится на четыре стадии. На первом этапе возникает раздражение конъюнктивы, но оно еще относительно неспецифично. Однако это происходит с обеих сторон и часто наблюдается выделение гноя или жидкости. На втором этапе на боковой конъюнктиве верхнего века появляются желтовато-белые лимфатические фолликулы. На третьей стадии эти фолликулы лопаются, и жидкость стекает. Четвертая стадия характеризуется рубцами и изъязвлениями на роговице. Завершающий этап определяется потерей возможности закрыть веко.

Причины трахомы

Возбудителем трахомы является грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, которая относится к семейству хламидий. Он бывает двух разных форм:
Вне клетки-хозяина он существует как очень устойчивое элементарное тело (EK) диаметром 0,25-0,3 мкм. В таком виде бактерия заражает хозяйскую клетку. При захвате клеткой элементарные тела заключаются в вакуоли, которые защищают их от собственной деградации клетки. В этих включениях элементарные тела превращаются в сетчатые тела (RK), которые имеют собственный метаболизм и начинают размножаться путем деления.Через 2-3 дня клетка-хозяин погибает, хламидии, которые к тому времени снова созрели в элементарные тельца, высвобождаются и затем снова могут атаковать другие клетки.

Chlamydia trachomatis в основном передается через мазок мокроты - прямую передачу патогенов при контакте в пределах близких сообществ, например, когда полотенца используются вместе. Они также могут передаваться мухами и насекомыми, которые поселяются во внутреннем уголке века и вызывают воспаление у истощенных, ослабленных детей и взрослых. Решающую роль играет плохая гигиена. Трахома практически не встречается у групп населения тропических стран, которые живут в хороших гигиенических условиях благодаря адекватному водоснабжению. На стадии рубцевания заболевание практически не заразно. Постоянного иммунитета нет.

Chlamydia trachomatis (трахома) вызывает две формы конъюнктивита:
В странах с хорошими гигиеническими условиями, например В Центральной Европе серотипы D - K вызывают хламидийный конъюнктивит у взрослых («конъюнктивит с тельцами включения»), в странах с плохими гигиеническими условиями серотипы A - C вызывают трахому, которая часто начинается в детстве.

Возбудитель хламидиоза

Возбудитель трахомы - Chlamydia trachomatis. Есть разные группы этих бактерий. Точнее, трахома вызывается Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Он передается напрямую от человека к человеку через мух. Хламидии - это грамотрицательные бактерии, которые живут только внутриклеточно. Хламидиоз вызывает множество заболеваний. Другие группы, например, являются причиной урогенитальных инфекций и заболеваний легких.

Читайте также: Хламидийная инфекция и Хламидийная инфекция легких

Как лечится трахома?

Для лечения трахомы используются системные или местные эффективные внутриклеточные антибиотики. ВОЗ рекомендует местную терапию тетрациклинами. Возможна и терапия азитромицином, но она более дорогая.

На стадии рубца следует провести операцию по удалению энтропиона и трихиаза. Хирургическое восстановление роговицы (кератопластика) имеет мало шансов на успех на последней стадии тяжелой трахомы.
Однако в большинстве случаев варианты лечения трахомы очень ограничены в пораженных странах из-за социально-экономических стандартов.

Как можно предотвратить трахому?

Передача инфекции мазка мокроты возможна при соблюдении соответствующих мер гигиены, например. Б. Гигиеническая дезинфекция рук 70% спиртом в значительной степени предотвращена. Пользователи контактных линз должны осознавать потенциальную опасность контактных линз (Травмы роговицы с суперинфекцией) и проинструктированы по правильной очистке и хранению.

Отсутствие средств гигиены в слаборазвитых странах способствует возникновению трахомы. Только за счет улучшения инфраструктуры, надлежащего водоснабжения и улучшения гигиенических условий (например, умывания лица один раз в день) можно снизить частоту трахомы.

Насколько это заразно?

Трахома, как и многие бактериальные инфекции, очень заразна. Пока не выяснено, заразны ли пациенты уже в инкубационном периоде 5-10 дней или только при появлении первых симптомов. Однако он передается от человека к человеку через мух, переносящих бактерии, или через мазок. Например, плохая гигиена или совместное использование полотенца могут быть путями передачи инфекции.

Какой прогноз при трахоме?

Прогноз трахомы зависит от стадии заболевания. Прогноз благоприятный, если лечение начато на ранней стадии. Слепота возникает только в том случае, если болезнь не лечилась годами и повторное заражение происходит часто.

Какова история трахомы?

Термин хламидиоз происходит от хламиды (гр. пальто) из.
Описание трахомоподобной болезни человеческого глаза можно найти уже в древних традициях. В 1907 году первое описание Chlamydia trachomatis было сделано Людвигом Хальберштадтером (* 1876 г. в Бейтене, Верхняя Силезия, † 1949 г. в Нью-Йорке) и Станислав фон Провазек (* 1875 Чехия, † 1915 в Котбусе). Они смогли показать, что клиническая картина трахомы может быть экспериментально передана от человека к человекообразным обезьянам: используя специальную технику окрашивания, окрашивание по Гимзе, они идентифицировали клетки из мазков с конъюнктивы (конъюнктива) Vacuoles, которые они интерпретировали как причину трахомы. В последующие годы аналогичные тельца включения были обнаружены в мазках конъюнктивита новорожденных с конъюнктивитом, в мазках из шейки матки, взятых у их матерей, и в мазках из уретры мужчин. Из-за их неспособности культивироваться на искусственных питательных средах, их небольшого размера и чисто внутриклеточного размножения, патогены в то время были ошибочно классифицированы как вирусы. Благодаря методам культивирования клеток и электромикроскопии в середине 1960-х годов стало ясно, что хламидиоз - это не вирус, а бактерия. Так они были выделены в 1966 г. в отдельный отряд хламидийных бактерий.