Вторичная надпочечниковая недостаточность

определение

Вторичная надпочечниковая недостаточность вызвана дефицитом гормона АКТГ. (Адренокортикотропный гормон), Он естественным образом вырабатывается в гипофизе и оказывает стимулирующее действие на выработку кортизола и половых гормонов, так называемых андрогенов.
Секреция АКТГ может быть нарушена патологическими изменениями в гипофизе, также известном как аденогипофиз. В результате отсутствует стимулирующий эффект на кору надпочечников, и организм недостаточно снабжается кортизолом и андрогенами.

Возможные причины

Причиной вторичной недостаточности надпочечников обычно является опухолевое изменение гипофиза. Это часть человеческого мозга, вырабатывающая определенные гормоны, такие как АКТГ. (Адренокортикотропный гормон).
Гормоны аденогипофиза действуют как передающее вещество на другие органы или ткани, а также стимулируют кору надпочечников и стимулируют их выработку гормонов, специфичных для органа.

Высвобождение АКТГ обычно приводит к секреции кортизола и андрогенов в коре надпочечников. Если АКТГ не работает, кора надпочечников теряет способность вырабатывать упомянутые гормоны - в результате не хватает кортизола и андрогенов, что может проявляться в ряде симптомов. Всасывание кортизола, который используется в качестве лекарственного средства при многих заболеваниях, также может привести к снижению секреции АКТГ. Некоторые авторы говорят в этом контексте о третичной надпочечниковой недостаточности, поэтому здесь следует пренебречь внешним поступлением кортизола как причиной вторичной надпочечниковой недостаточности.

Узнайте больше по теме здесь: Кортизон.

Вам также может быть интересна эта тема: Синдром Конна

Диагноз

Диагноз вторичной недостаточности надпочечников ставится на основании краткого обзора физикального обследования, показателей крови и специальных тестов, которые позволяют дифференцировать надпочечниковую недостаточность в зависимости от ее причины.

Вторичная надпочечниковая недостаточность обычно свидетельствует о снижении уровня кортизола. АКТГ (Адренокортикотропный гормон) Уровень в крови также снижается, потому что нарушается функция гипофиза и в результате прекращается выработка гормонов.

Дефицит кортизола сам по себе не позволяет сделать никаких выводов о причине надпочечниковой недостаточности. Уровень АКТГ в крови и результат теста на АКТГ имеют решающее значение, особенно для дифференциации на первичное или вторичное заболевание. В тесте на АКТГ пострадавшим вводится гормон АКТГ, который приводит к небольшому повышению уровня кортизола в случае вторичного заболевания. Однако в случае первичной недостаточности такого эффекта обычно нет.

Подробнее по теме здесь: первичная надпочечниковая недостаточность.

Лечение

Вторичная надпочечниковая недостаточность обычно лечится медикаментами. Таким образом, недостающий кортизол восполняется.

Важным является дозировка кортизола, она может меняться в зависимости от вашего физического состояния или требований к производительности. В случае фебрильной инфекции, например потребность организма в кортизоле может увеличиться - тогда необходимо соответствующим образом скорректировать дозу, подаваемую извне. Как правило, пострадавшим об этом подробно объясняется лечащий врач в начале терапии.

У женщин с потерей либидо, то есть потерей полового влечения, также можно использовать DHEA. (Дегидроэпиандростерон) дано. Это так называемый стероидный гормон, который служит отправной точкой для выработки тестостерона или эстрогена.

Течение болезни

При адекватной терапии можно ожидать, что вторичная недостаточность надпочечников будет хорошо прогрессировать. Конечно, могут быть отклонения в зависимости от состояния здоровья пострадавших. Однако, как правило, нежелательные побочные эффекты дефицита кортизола исчезают при терапии кортизолом.

При лечении вторичной надпочечниковой недостаточности очень важна правильная дозировка лекарственного кортизола. В определенных ситуациях, связанных с высоким уровнем стресса или заболевания, потребность организма в кортизоле может быть увеличена - это также необходимо учитывать при дозировке.

При отсутствии терапии или недостаточном замещении кортизола может возникнуть криз Аддисона. Это опасное для жизни состояние, требующее как можно скорее лечения. Кризис Аддисона - страшное осложнение надпочечниковой недостаточности, с возникновением которого обычно можно успешно бороться с помощью хорошо адаптированной терапии кортизолом.

Дополнительная информация по теме Аддисон кризис вы найдете здесь.

Продолжительность

Вторичную недостаточность надпочечников можно эффективно лечить с помощью кортизола. Затем в процессе терапии симптомы почечной корковой недостаточности быстро регрессируют. Регулярный прием кортизола и соответствующая дозировка необходимы, чтобы избежать возможных осложнений.

Одним из возможных последствий недостатка кортизола является кризис Аддисона. Это опасно для жизни пострадавших и может проявляться различными симптомами, такими как диарея, тошнота / рвота, гипогликемия, падение артериального давления и т. Д. В случае возникновения такого криза необходимо немедленное лечение кортизолом и жидкостями. Если не лечить, кризис Аддисона может привести к смерти.

Как работает кортизон? Узнайте больше об этом здесь.

Отличие от первичной надпочечниковой недостаточности

При первичной надпочечниковой недостаточности дефект или заболевание лежит в самом органе. Здесь виноват не дефицит АКТГ в гипофункции, а в большинстве случаев так называемый аутоиммунный адреналит. Это аутоиммунные процессы, которые приводят к разрушению ткани - организм или кора надпочечников разрушается из-за неправильно контролируемых процессов.

Как и при вторичной надпочечниковой недостаточности, также не хватает кортизола и андрогенов. Также может быть поражен другой гормон, называемый альдостероном. Это оказывает решающее влияние на водно-солевой баланс организма. Симптомы иногда почти одинаковы. В отличие от вторичной гипофункции надпочечников, первичная недостаточность может привести к «более темному окрашиванию» кожи.

Подробнее по теме здесь: Симптомы первичной недостаточности надпочечников.

Отличие от третичной надпочечниковой недостаточности

Третичная надпочечниковая недостаточность часто описывается в литературе как дефицит кортизола, который возникает после снижения дозы или внезапного прекращения приема кортизола, вводимого лекарственными средствами. Сначала это звучит немного запутанно, но это легко объяснить. Запасы кортизола говорят организму, что кортизола достаточно. В противном случае движущая сила коры надпочечников, гипофиза, затем выделяет меньше АКТГ, поэтому она подавляется.

Однако, когда терапия внезапно заканчивается или доза уменьшается, организм не может отреагировать и дефицит кортизола остается. Из-за ранее существовавшего торможения гипофиз не функционирует должным образом. В результате возникает так называемая третичная недостаточность надпочечников, которая по своим симптомам схожа с вторичной.

Узнайте все по теме здесь: Третичная надпочечниковая недостаточность.