Урология-Онлайн

Уровень ПСА при раке простаты

Важность значения ПСА при раке простаты

Карцинома простаты - самая распространенная карцинома у мужчин в Германии. Каждому восьмому мужчине в жизни ставится диагноз рака простаты, что делает его сопоставимым по частоте с раком груди у женщин. Поскольку симптомы появляются поздно, профилактика очень важна для раннего выявления. В дополнение к исследованию РПЖ, состоящему из анамнеза, общего осмотра и пальпации простаты (DRE), для этого раннего обнаружения также может быть определено значение ПСА. Однако, из-за его низкой специфичности, это спорное обсуждается, и до сих пор значение только имела прочное место в долечивания больных раком простаты.

Больше по этой теме можно найти здесь: Обследование простаты

Какое значение PSA?

Значение ПСА указывает на концентрацию специфического антигена простаты. Как следует из названия, этот белок образуется в простате, органе непосредственно под мочевым пузырем, который встречается только у мужчин и образует 10-30% сперматозоидов. Производство ПСА стимулируется мужскими половыми гормонами - андрогенами, к которым принадлежит известный тестостерон.

В целом, значение ПСА <1 нг / мл считается безвредным, поскольку ПСА также можно обнаружить у каждого мужчины, у которого есть простата. Это связано с тем, что ПСА относится к секреции нормальной простаты и поэтому в определенных количествах является физиологическим. Если значения выше, значение следует регулярно проверять; если значения выше 4 нг / мл, необходимо проводить более точный диагноз. Следует отметить, что значение PSA измеряет только общий PSA, который также называется общим PSA (tPSA). ПСА не только свободно доступен в крови; как и многие вещества, он также связан с другими белками. Поэтому снова проводится различие между свободным fPSA и связанным или комплексным cPSA. Применимо следующее:

tPSA = fPSA + cPSA

Свободный ПСА не должен быть менее 15%, поскольку низкий уровень ПСА подозревается в злокачественности. По этой причине сегодня часто определяют коэффициент PSA (PSAQ), который рассчитывается как:

PSAQ = fPSA / tPSA

и, таким образом, указывает долю свободного PSA в общей стоимости.

Однако одно только значение ПСА может указывать только на рак и никогда не может считаться окончательным. Причина этого в том, что ПСА вырабатывается только простатой и, следовательно, является органоспецифичным. Однако это не онкомаркер, а обычно указывает на изменение предстательной железы, которое не обязательно должно быть злокачественным.

Подробнее по теме Значение PSA

Почему повышен уровень ПСА при раке простаты?

ПСА очень органоспецифичен, он производится исключительно простатой. Большинство изменений простаты связаны с повышенным уровнем ПСА, например, обычная доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Однако это не обязательно так, есть также изменения простаты без подозрительных значений ПСА. Рак простаты также является одним из таких изменений, которое в принципе может сопровождаться повышением уровня ПСА, но не обязательно. Тем не менее, чем выше значение ПСА, тем больше вероятность того, что простата изменится.

Насколько полезно значение PSA в качестве меры предосторожности?

Поскольку значение ПСА специфично только для органа простаты, но не для определенных заболеваний, таких как карцинома простаты, его определение для профилактики рака является предметом больших споров. Значение ПСА ни в коем случае не следует рассматривать как опухолевый маркер, его повышенное значение никогда не является окончательным для рака простаты и может только указывать или подтверждать существующее подозрение. Также нет предельного значения, исходя из которого можно однозначно предположить злокачественное событие, такое как рак; более высокие значения только увеличивают вероятность наличия рака простаты. Следовательно, одного значения ПСА недостаточно для профилактики. Мужчины в возрасте 45 лет и старше должны проходить регулярные профилактические осмотры на предмет рака простаты, которые изначально состоят из анамнеза, общего осмотра и пальпации простаты, называемого DRU. Если есть подозрение или повышенный риск рака простаты, в соответствии с рекомендациями Немецкого онкологического общества, следует определить значение ПСА. В этом случае резерв также является денежным пособием. В зависимости от количества для мужчин старше 45 лет с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет применимы следующие рекомендации:

ПСА <1 нг / мл: проверять каждые 4 года
ПСА 1-2 нг / мл: проверять каждые 2 года
ПСА> 2 нг / мл: проверяйте один раз в год

В идеале всегда следует учитывать возраст пациента, объем простаты и скорость повышения уровня ПСА. Кроме того, коэффициент PSA может быть определен путем дополнительного определения свободного PSA; он рассчитывается как доля fPSA в tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Доля свободного ПСА должна быть более 15%, так как при раке простаты fPSA снижается по неизвестным пока причинам. Таким образом, PSAQ несколько более специфичен для рака простаты, чем значение чистого PSA, но также не является окончательным.

Насколько надежно значение PSA?

Как уже было описано, значение PSA не зависит от опухоли, а зависит только от органа; у каждого мужчины с простатой также есть измеримое значение PSA.

В повседневной клинической практике это значение обычно используется в качестве маркера последующего наблюдения и прогрессирования, поэтому его более вероятно использовать, когда карцинома предстательной железы уже обнаружена или лечится. Поскольку значение настолько неспецифично, оно менее подходит в качестве параметра скрининга и должно использоваться только в сочетании с анамнезом, физическим осмотром и DRE в профилактических целях.

Следующие значения применяются в качестве ориентировочных:

<4 нг / мл: рак простаты маловероятен
4-10 нг / мл: серая зона, точное определение невозможно
> 10 нг / мл: вероятность рака простаты около 40%

В так называемой серой зоне (4-10 нг / мл) также следует определять PSAQ.

Какие заболевания, кроме рака простаты, повышают уровень ПСА?

В принципе, все изменения в простате могут повышать значение ПСА, но это может быть нормальным для всех изменений. Таким образом, это значение очень неспецифично и указывает только на возможное изменение простаты. Помимо рака простаты, к ним относятся:

доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)
простатит (воспаление простаты)
инфаркт простаты
и даже чрезмерная езда на велосипеде

Конечно, есть много других причин повышенного уровня ПСА. В общем, каждое подозрительное значение следует уточнить у врача.

Узнайте больше о Значение PSA и как его понизить.

Как прогноз рака простаты зависит от уровня ПСА?

В общем, карциному простаты можно лечить и, таким образом, излечить только в том случае, если она ограничена органом. Как только он распространяется за границы органа или даже образует метастазы, вероятность выживания быстро падает.

Уровень значения PSA имеет тенденцию играть второстепенную роль в оценке прогноза и никогда не может быть единственным или абсолютным утверждением. В любом случае оценить индивидуальный прогноз очень сложно, так как он зависит от многих факторов.

Одним из наиболее важных параметров здесь является гистологический результат, который оценивается по шкале Глисона.

Другие параметры - это, прежде всего, возраст пациента, перенесенные заболевания и общее состояние здоровья. Факторы оцениваются вместе с использованием так называемых номограмм и могут дать оценку прогноза.

Однако это следует доверить только лечащему специалисту.

Подробнее здесь лечение и прогноз при раке простаты.

Какое значение ПСА после удаления простаты?

После простатэктомии, то есть хирургического удаления простаты, через регулярные промежутки времени измеряется уровень ПСА. Он должен упасть ниже предела обнаружения в течение 4-6 недель, поскольку в идеале больше нет тканей, которые могли бы производить ПСА.

Если это не так или значение снова поднимается выше 0,2 нг / мл после первоначального снижения, это указывает на так называемый биохимический рецидив, также известный как «прогресс ПСА». В этом случае нужно срочно обратиться к урологу.

Что это значит, если значение PSA снова вырастет?

Как уже упоминалось, значение ПСА не обязательно подходит для раннего выявления карциномы простаты. Однако при последующем наблюдении это выглядит совершенно иначе: после лечения опухоли необходимо проводить регулярные проверки, в ходе которых, помимо пальпаторного исследования (DRE), определяется значение ПСА. Рецидив, то есть рецидив карциномы простаты, можно обнаружить очень рано с помощью значения ПСА. Если при последующем наблюдении значение ПСА превышает определенное предельное значение, говорят о биохимическом рецидиве. Помимо местного рецидива, ПСА также может быть вызван метастазами, которые еще не были обнаружены и не лечились. В любом случае повышение уровня ПСА при последующем наблюдении после завершения терапии требует детального исследования.

Однако даже после лучевой терапии рака простаты значение ПСА часто увеличивается через 1–5 лет. Причины этого до сих пор неизвестны.