Клаустрофобия

введение

Клаустрофобию в народе называют Страх закрытых пространств (клаустрофобия) обозначен. Однако это определение не является исчерпывающим. Также для так называемых Агорафобия используется как синоним клаустрофобии. У пациента Страх ситуаций, в которых он сталкивается с неприятными симптомами или обстоятельствами, которые делают его беспомощным, Психиатрическая подоплека обоих тревожных расстройств хорошо изучена и задокументирована. Однако есть существенные различия между клаустрофобией и агорафобией, Последнее часто связано с паническим расстройством, которое увеличивает уровень страданий пациента.

основная причина

основная причина Для определения такого чувства, как клаустрофобия, в прошлом называлось трудно подвергаются. Различные аспекты играют роль в развитии страха в целом и в частности. С этой целью были разработаны различные теории относительно основных причин тревожного или панического расстройства. Однако следует предположить, что не просто модель но это взаимодействие может спровоцировать болезнь.

В объяснительной модели теории обучения предполагается, что со временем изучает клаустрофобию был. Негативные события связаны с определенными объектами или местоположениями - например, с лифтом или общественной площадью. Либо иметь опыт непосредственно с этим стимул, вызывающий беспокойство (Стимул) что нужно сделать (например, застрял в лифте) или получить опыт через так называемые Кондиционирование с помощью стимула непреднамеренно связан. Последнее обычно происходит случайным образом: негативный опыт происходит в определенном месте (например, на площади), и затем чувства связаны с этим местом. При повторном взгляде связанные чувства, Греческий философ Эпиктет описал этот факт следующим образом: «Не вещи сами по себе беспокоят человека, а его взгляд на вещи».

Если тревожные расстройства исследуются в соответствии с их психодинамическим фоном, можно особенно хорошо установить связь между лежащими в основе тревожными расстройствами. Характер больного и des Страшный опыт производить. Если пациент не может показать никаких ограничений в реальной жизни и перегружен межличностными отношениями, это может вызвать фундаментальный страх того, что ему будет тесно. У пациента развивается клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства.

Также считается, что Биохимические процессы, происходящие в головном мозге так же хорошо как генетическая предрасположенность Чтобы повлиять на развитие тревожных и панических расстройств у некоторых пациентов.Потому что все люди разные ДНК есть также (иногда минимальные) различия в мозге. Области, в которых происходят биохимические процессы развития эмоций, не исключаются и поэтому индивидуально более или менее подвержены соответствующим нарушениям. Однако область нейробиологических и нейрохимических аспектов чрезвычайно сложна и мало изучена.

Тревога в целом, а также тревожные расстройства, такие как клаустрофобия, могут Побочные эффекты другого основного заболевания быть. Различные психические заболевания, такие как Психоз, Бредовые расстройства или расстройства личности играют здесь свою роль, но и разные физическая болезнь, Особенно осложнения с сердце и легкое вызывают у пораженных пациентов страх смерти. Сердечные приступы, Сердечные аритмии, одышка или аллергический шок являются лишь несколькими примерами соматических (физических) заболеваний, вызывающих страх. В качестве побочного эффекта при приеме лекарств тревожные и панические расстройства могут приводить к так называемым "Ужасные путешествия" вести. Основную опасность здесь представляют вещества, которые Галлюцинации курок (ЛСД, галлюциногенные грибы) или активирующий, эйфорический характер иметь (Амфетамины, кокаин, экстаз).

симптомы

клаустрофобия:
Клаустрофобия описывает, что Страх тесноты или замкнутого пространства, Это так называемый специфическая фобиякогда тревога ограничивается объектом или ситуацией. тесные пространства, например, лифты, решают одну более или менее гнетущее, напряженное эмоциональное состояние на пациенте. Если заинтересованное лицо попадает в ситуацию, физические симптомы, такие как затрудненное дыхание или одышка срабатывает, даже если для него нет причины срабатывания. Как правило, пациент знает, что его опасения беспочвенны, но просто не может их выключить и поэтому часто переживает психологические муки. Это может привести к поведению избегания, с помощью которого пациент пытается избежать вызывающих страх обстоятельств. Уровень страдания увеличивается из-за ограничений в Социальное или профессиональная жизнь, поскольку пациент чувствует себя бессильным. Столкнувшись с этой неудобной ситуацией, это может привести к Паническая атака приходить.

Агорафобия:
При агорафобии беспокойство сосредоточено на общественные места, Толпы (например, в автобусе, метро или в холлах) и в ситуациях, когда пациент находится один, например, в самостоятельное путешествие или далеко от дома отдаленный, неизвестные места, Страх в Страх, что возникнут проблемные ситуацииот которых пациент не может убежать или от которых ему не оказывают немедленную помощь. Возможные опасения частично возникают из-за предыдущего опыта, который вызвал у человека своего рода травму. Головокружение, тусклый, из Потеря воздержания (Контроль мочеиспускания и кишечника) так же Дискомфорт в сердце с сопутствующей болью может сыграть роль в этом контексте.

Названные ожидаемые симптомы представляют собой лишь отрывок из возможных. У пациента развивается клаустрофобия. Избегающее поведение, При этом он старается избегать таких неприятных ситуаций, которые, однако, часто ставят его в критические ситуации, например, в социальную изоляцию. Ужасные условия могут стать только в компании или не больше посетил. Если есть противостояние, оно может стать единым Паническая атака это может сопровождаться физическими симптомами. Паническое расстройство - изолированное психическое заболевание, но оно часто возникает в связи с тревожными расстройствами, особенно в сочетании с агорафобией.

диагностика

В начале диагностики следует проверить, не испугались ли нормальный или ненормальный должен быть обозначен. Здесь играют роль возникающие симптомы, любые лежащие в основе ранее существовавшие заболевания и степень социальной ограниченности, возникающая в результате поведения избегания. В случае предыдущих заболеваний оба психические недуги, так же физические болезни быть включенным. Например, возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях. Стенокардия симптом, который пациенты описывают как чувство сжатия в верхней части тела. Если симптомы возникают в маленьких комнатах, это может быть ошибочно связано с клаустрофобией. Если такого психического или физического заболевания нет, появляется первичное тревожное расстройство пройти.

Средствами первого выбора для диагностики и оценки тревожных расстройств являются: процедуры психологического тестирования, Их обычно называют Анкетирование и должны выполняться самим пациентом (Самооценка) или экзаменатором (Внешняя оценка) заполните. Например, при диагностировании сомнительной агорафобии она может быть уже существующей. Изучите поведение избегания, Даже прямой вопрос о стрессовых или пугающих ситуациях может указывать на развитое тревожное расстройство в случае необычных ответов (здоровые люди не относят эти ситуации к негативным).

терапия

Терапевтические меры основаны на форме клаустрофобии и индивидуальном опыте пугающих ситуаций. Целью терапии должно быть следующее: Чтобы свести к минимуму страдания пациента и отказаться от установившегося поведения избегания, Оба Лечение без лекарств, также как и стратегия фармакологической (лекарственной) терапии может быть использован. Сочетание обеих мер часто самый многообещающий вариант.

Лечебная терапия

Для медикаментозного лечения всех видов тревожных расстройств можно использовать оба Антидепрессанты и Бензодиазепины может быть использован. Первые на самом деле используются для лечения депрессий используются, но обладают анксиолитическим и успокаивающим действием, как и бензодиазепины. В отличие от бензодиазепинов, в первую очередь необходимо использовать антидепрессанты. От 2 до 3 недель принимать до тех пор, пока терапевтически эффективный уровень препарата не станет im кровь возникает.

Лечение острые ситуации похожи ли бензодиазепины лоразепам (Tavor®) зарезервировано, так как средство действует быстро. Однако есть Риск зависимости, что означает, что длительная терапия соответствующими препаратами невозможна. Терапия так называемыми селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) как Citalopram оказался особенно успешным при агорафобии. В отдельных случаях Бета-блокаторы, которые обычно используются при лечении различных заболеваний сердца. Дело здесь в том, чтобы отделить физические симптомы от психических - психологический опыт остается, но больше не возникает. Мчащееся сердце или тремор.

Немедикаментозная терапия

Большинство пациентов чувствуют себя безопаснее в присутствии врача. Чтобы это чувство усилилось, между пациентом и врачом должны быть установлены доверительные отношения. Самое важное - сообщить заинтересованному человеку, что к его страхам и связанным с ними проблемам относятся серьезно. В контексте поведенческой терапии, успех которой основан на хороших отношениях между врачом и пациентом, можно различными способами уменьшить или даже уменьшить страхи.

Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия пробует у пациента понимание о возникновении страхов. При этом заинтересованный человек узнает, как возникает чувство страха и поддерживается своим собственным поведением, Получив информацию, пациент может лучше понять процессы во время приступа тревоги или паники и, таким образом, ослабить их. Из-за образовательной концепции этот вид терапии часто Групповая терапия предложил. Они также являются частью социотерапевтических стратегий и предназначены для уменьшения социальной изоляции большинства пациентов.

Систематическое повышение осведомленности
Другая возможность - систематическая десенсибилизация. Пациенту следует менее чувствителен к раздражителям, вызывающим беспокойство становиться. Лечащий врач справляется с этим конфронтация с соответствующими раздражителями. Во-первых, пациент должен в мыслях Попадайте в пугающие ситуации. Позже он будет с реальными ситуациями столкнулся, пока не дойдет до так называемой сверхстимуляции. Пострадавший оказывается «с холода» в ситуации, вызывающей страх. Без возможности бегства следует признать, что страх остаться в соответствующей ситуации стихает сама по себе. Помимо метода конфронтации Упражнения на расслабление быть изученным. Таким образом, например, определяются Группы мышц ритмически напряжена и, таким образом, вызывает умственное расслабление.

Хотя в большинстве случаев уже описанные поведенческие методы лечения позволяют добиться улучшения, глубокая психологическая обработка быть необходимым. На это уходит много времени - обычно несколько лет. Он пытается раскрыть внутренний конфликт, вызывающий тревожное расстройство. Точные знания врача или терапевта о жизни пациента и большое доверие между обеими сторонами являются предпосылками для целенаправленной глубокой психологической терапии.

Течение и прогноз

При отсутствии лечения тревожные расстройства, особенно агорафобия, имеют неблагоприятный прогноз. Для нелеченного курса характерно: Избегающее поведение и устойчивый социальный уход, Беспокойство становится хроническим и пациент всегда страдает более сильная психологическая агония, Однако, если подходящая терапия будет найдена как можно раньше, шансы на улучшение велики. Большинство пациентов, идущих на терапию с мотивацией, вознаграждены облегчением или даже освобождением от страха.

Клаустрофобия на МРТ

В среднем каждый десятый пациент получает это МРТ обследование должен получить клаустрофобию. Имеется в виду клаустрофобия, боязнь тесноты. МРТ- Устройство большое, но пространство для пациента очень мало: у большинства устройств длина трубки составляет всего 60-70 сантиметров. Некоторым пациентам удается преодолеть себя и без паники выдержать процедуру от четверти до получаса. Однако существуют способы и средства, позволяющие противоположной группе пациентов провести диагностически чрезвычайно важную магнитно-резонансную томографию.

Прежде всего, если они уже знают, что у них клаустрофобия или панические атаки, они должны это сделать. уведомить следователей, Таким образом, команда может приспособиться к ситуации и Продолжительность нагрузки для пациента может быть сведенным к минимуму, Площадь телакоторые следует изучить определяет положение пациента во время томографии, Например, только нога, нога, то бассейн или Поясничный отдел позвоночника показаны, есть вероятность, что глава а верхняя часть тела пациента расположена вне трубки. Большинство пострадавших уже находят это необычайным облегчением. Однако, если обследование проводится на верхней части тела или даже на голове, облегчить пациенту таким способом невозможно.

Следующий вариант - по согласованию с пациентом использовать успокаивающие и седативные препараты, В первую очередь это на Бензодиазепины прибегали к.
Обычно это делается лоразепам (Торговое наименование: Tavor®) используется. Это снимает напряженное настроение пациента и вызывает легкую сонливость. Прежде чем лекарство станет полностью эффективным, необходимо время, поэтому его нужно принять примерно за полчаса до исследования. С существующим Миастения или известный Наркотическая зависимость разрешено без бензодиазепинов вводить. Препарат остается в организме относительно долгое время. кровь - половина вещества расщепляется примерно через 15 часов - и вызывает у пациента не годный к эксплуатации, Другие тоже Следует воздерживаться от деятельности или работы, склонной к несчастным случаям..
Большинство проблем проблематично из-за приема лекарств. МРТ обследования makeable. Если эта попытка облегчить обследование пациента также окажется безуспешной, можно назначить кратковременную анестезию, если диагноз является чрезвычайно срочным. При этой процедуре, которую также необходимо обсудить с пациентом, он ничего этого не замечает.

Паническое расстройство

Паническое расстройство через это повторяющиеся панические атаки Определяются. Они могут возникать в контексте других психических расстройств или заболеваний, но также могут проявляться как общее паническое расстройство.

Панические атаки возникают из-за внезапного зарождающийся, массовый страх охарактеризован. Это может даже увеличиваться до индивидуальной кульминации. Самый распространенный симптомыкоторые возникают во время панической атаки, с уменьшающейся вероятностью: Мчащееся сердце, Приливы, гнетущее чувство, Трепещите, Сонливость и внезапное потоотделение, Признаки появляются часто в сочетании на. Только около половины всех панических атак сопровождаются такими симптомами: Одышка, Страх смерти (Страх смерти), боль в животе, обморок («Черный до глаза будет ") и Парестезию как покалывание.

Поскольку симптомы выглядят очень драматично снаружи, во многих случаях Врач скорой помощи называется. Это правильное решение, хотя часто и ненужное. Как непрофессионал (а иногда и как эксперт) вы изначально не можете отличить приступ паники от реальных жалоб на физическое состояние. Продолжительность панической атаки обычно составляет От 10 минут до получаса, Однако то, как долго длится это состояние, может отличаться от пациента к пациенту. Испытывая ужас перед панической атакой в ​​первый раз, пострадавшие обычно испытывают дополнительный страх перед новой атакой. Этот страх страха называется фобофобия, Здесь также существует риск социальной изоляции, чтобы любой ценой предотвратить конфронтацию с вызывающим страх стимулом. Паническое расстройство играет важную роль в отношении сердечных заболеваний. И больные, и родственники больных (особенно мужчины) опасаются сердечных происшествий. В случае панической атаки проявляются субъективные признаки (ощущаемые пациентом), но с медицинской точки зрения сердечные симптомы отсутствуют.