Ушная боль

синоним

Оталгия, боль в ухе
Английский: ушная боль

определение

Боль в ухе относится к болезненным, часто воспалительным заболеваниям в области уха.

Сопутствующие симптомы

При боли в ухе могут возникнуть многочисленные сопутствующие симптомы, о возникновении которых следует сообщить врачу. Это в первую очередь включает разряд из больного уха. Он может быть прозрачным, гнойным или даже кровянистым. Иногда делают один неприятный запах заметно. При воспалении наружного слухового прохода, вызванном бактерией Синегнойная палочкапоявляется типичный запах, известный как сладковато-фиалковый описан.

В далеко зашедшее воспаление может ли ушная раковина и кожа вокруг уха покрасневшей быть. Еще один классический признак воспаления, часто возникающий перегрев кожа и ушная раковина. Изредка существуют Опухоль лимфатических узлов в области головы и шеи. Кроме того высокая температура частый побочный эффект многих заболеваний уха, особенно если они вызваны бактериями. Если у вас лихорадочное заболевание, вам обязательно следует обратиться к врачу по поводу Необходимость лечения антибиотиками проверять.

Узнайте больше на: Воспаление ушной раковины

Другой распространенный симптом боли в ухе - это то, что Потеря слуха на стороне поражения. Это может иметь различные причины и обычно проходит по мере исчезновения основного заболевания.

Это очень неприятные симптомы, возникающие на фоне различных болезненных заболеваний уха. головокружение и тошнота, Из-за тесной анатомической взаимосвязи слуховых органов и органов равновесия воспаление внутреннего уха также может Система полукружных каналов забота, отвечающая за восприятие ситуации в космосе. Это характерно для болезней уха Головокружение, для которого характерно ощущение, что окружающая среда крутится, как на карусели. Ты можешь сделать это резкие, горизонтальные движения глазных яблок встречаются в медицинской терминологии нистагм быть названным.

Это также может быть менее распространенным Лицевой нерв пострадать от воспаления. Иногда это приводит к одному односторонняя слабость лицевых мышц, Этот симптом, который очень беспокоит большинство пациентов, почти во всех случаях исчезает в течение нескольких недель.

формировать

В принципе, будет первичная боль в ухе из вторичная боль в ухе отличается.

Из первичная боль в ухе вызвано заболеванием уха. Вторичная боль в ухе это может прийти, если не то Ухо, но поражаются соседние органы и структуры, и боль примерно соответствует Нервные волокна направлен в ухо. Последующий раздражать может вызвать такую ​​переадресацию:

  • Тройничный нерв
  • Лицевой нерв
  • Голосоглоточный нерв
  • Блуждающий нерв

Например, заболевания зубов, околоушной железы и височно-нижнечелюстного сустава могут вызвать вторичную боль в ухе.
Также прочтите нашу статью об этом Боль в челюсти и ухе.

Во многих случаях первичная боль в ухе - это средний отит (Средний отит) как основное заболевание. Это болезненное воспаление оболочки среднего уха, которое часто следует за воспалением верхних дыхательных путей. При разрыве барабанной перепонки болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в среднее ухо извне и вызвать средний отит.

частота

В то время как взрослые обычно обращаются к врачу по поводу вторичной боли в ухе, причина которой не непосредственно в ухе, дети в подавляющем большинстве случаев жалуются на одну боль. Средний отит как причинный фактор. 3-6% всех обращений к терапевту вызваны болью в ушах. За последние 30 лет частота инфекций среднего уха увеличилась почти в три раза. К трем месяцам у каждого десятого ребенка был средний отит. Из Пики болезни лежит между 6-е и 15-е Месяц жизни, В возрасте до 10 лет около 40% детей болеют средним отитом.

причины

Есть ряд состояний, которые могут вызвать боль в ухе.

При остром среднем отите боль в ухе возникает внезапно и неожиданно. Большинство пациентов также жалуются на истощение, жар и раздражительность. Особенно часто острым средним отитом страдают дети. У них часто бывает несколько эпизодов повторного среднего отита. Здесь также обычно имеется предшествующая или продолжающаяся инфекция верхних дыхательных путей.

По вздутию коридоров (трубы) наблюдается нарушение слуха и внешне выпуклая и покрасневшая барабанная перепонка. Если поражено только одно ухо, причина может быть бактериальной. Наиболее частыми патогенами, вызывающими средний отит, являются бактерии Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В качестве причины также упоминаются вирусные патогены. В частности, возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа и энтеровирус. Если за полгода произошло три средних отита, говорят о рецидивирующем среднем отите.Если средний отит длится несколько недель или даже месяцев, его называют хроническим средним отитом.

Бактерии также могут вызывать боль в мочках уха, попадая в открытую рану.

Подробнее по этой теме:

  • Боль в мочке уха.
  • Боль в ухе
  • Боль в ухе при насморке

Другая причина Ушная боль может быть так называемым Seromucotympanum быть. Это скопление серозной или слизистой жидкости в промежутках среднего уха без признаков гнойного воспаления. Обычно возникает двустороннее чувство давления с потерей слуха. У детей есть риск нарушение лингвистического развития, Причина - механическое сужение, вызванное глотка принято. Но инфекции верхних дыхательных путей также рассматриваются как пусковой фактор.

Так называемый Трубчатый катар возникает либо при инфекциях верхних дыхательных путей, либо при быстром подъеме на большую высоту (самолет) или спуске на глубину (ныряние). Это приводит к закрытию слуховых проходов, что приводит к недостаточной вентиляции, втягиванию барабанной перепонки и попаданию в нее жидкости. Среднее ухо, Воспаление наружного слухового прохода и наружное ухо также может вызвать боль в ухе. В основном они вызваны бактериями, грибками или аллергией. Токсичные вещества также могут вызывать Воспаление наружного уха (Внешний отит) приходить. Пациенты, которые часто ходят в бассейн, часто жалуются на это заболевание. Определенная косметика, шампуни или никель могут вызвать токсичный отит наружный Неправильное использование ватных тампонов может привести к незначительной травме и тем самым к Ушная боль приходить.

Фурункулы слухового прохода (вызванные: бактериальные инфекции Staphylococcus aureus) может вызвать боль в ухе, а также вызванную стрептококками Рожа из кожа в области уха. Хотя пациент обычно также жалуется на плохое общее состояние и жар, это проявляется Perichondritis (Воспаление ушного хряща) просто болезненным покраснением и припухлостью.

Также тяжелые общие расстройства здоровья высокая температура и Покраснение уха проходят через мастоидит срабатывает. Здесь происходит бактериальная инфекция сосцевидного отростка за ухом. В крайних случаях припухлость ухо пошевелилось. Дело доходит до обнаружения торчащего уха, что за абсолютная чрезвычайная ситуация представляет.

также читайте: Отек за ухом.

Боль в ухе также может быть вызвана воспалением миндалин, околоушных желез, щитовидной железы, височным артериитом или железистой лихорадкой Пфайффера.

В случае боли в ухе, которую невозможно вылечить, следует также учитывать наличие туберкулеза уха или так называемого гранулематоза Вегенера.

Заболевания межпозвоночных дисков и мышечное напряжение в задней части шеи также могут вызывать боль в ухе через передачу боли.

Так называемый zoster oticus вызывается вирусами ветряной оспы, которые были пойманы несколько лет назад. Лишь спустя долгое время после первого заражения на ухе и вокруг него появляются волдыри, что может вызвать боль в ухе.

Внезапно стреляющая и похожая на молнию боль в ухе могла быть вызвана невралгией тройничного нерва. Это раздражение тройничного нерва с очень сильной болью в этой области. Посторонние предметы в ухе, например, ватные палочки или чрезмерное выделение воска (ушная сера) может привести к боли в ухе, а также к ухудшению слуха. Более того, травмы барабанной перепонки из-за неправильного использования ватных тампонов являются частой причиной боли в ухе.После соответствующих несчастных случаев с последующей серьезной болью в ухе всегда должно быть подозрение на перелом кости в этой области. Перелом каменной кости может привести к ухудшению слуха и боли в ушах, а также к кровотечению из уха.

Сиалолитиаз - это нарушение функции слюны, которое также может вызывать боль в ушах.

В случае неизлечимой и продолжительной боли в ухе всегда следует подозревать злокачественную опухоль в области уха. Наиболее частыми опухолями в этой области являются:

  • Карцинома носоглотки
  • базалиома
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Spinalioma
  • Акустическая неврома

диагностика

Если вы хотите проконсультироваться с врачом по поводу боли в ухе, вы можете сначала обратиться к своему семейному врачу. Это будет отправлено ЛОР врач перевод. Врач сначала вводит Анамнез интервьюгде у пациента есть возможность описать свои жалобы. Следует подробно описать время, интенсивность и качество боли, а также любые сопутствующие симптомы.

За разговором обычно следует один физический осмотрс акцентом на область головы и шеи. Врач будет использовать шпатель и фонарик для осмотра рта и пальпации местных лимфатических узлов. Осмотр самого уха проводится с помощью ушного зеркала и отоскопа. Ушной расширитель вставляется во внешнюю часть слухового прохода и обеспечивает четкий обзор барабанной перепонки. Ушной проход и барабанную перепонку можно осмотреть с помощью отоскопа, который напоминает увеличительное стекло. Всегда исследуют оба уха. Если есть выделения, можно сделать мазок на микробиологическое исследование.

Сбор крови завершает расследование. Проверяется, не повышены ли определенные воспалительные параметры в крови. При определенных заболеваниях врач может назначить рентгенологическое обследование. Эти заболевания включают довольно редкие хронические воспаления уха, которые иногда могут поражать костное вещество черепа.

продолжительность

большинство Заболевания ушей бывают незамысловатый и не требуют длительного лечения. Если внешний слуховой проход воспален, через несколько дней после адекватной терапии наступит значительное улучшение. Заболевание должно полностью излечиться примерно через 1-2 недели. Также один Средний отит редко длится более двух недель. Однако при обоих заболеваниях известны упорные и сложные течение, на выздоровление которых может потребоваться много времени. Существуют хронические формы среднего отита, лечение которых может занять много времени. При хроническом эпитимпанальном отите иногда поражается кость черепа. В этом случае необходима операция, которая связана с длительным периодом лечения.

Узнайте больше о острый и хронический средний отит

Что делать?

Прежде всего следует избегать любых манипуляций на ухе или в ухе. Запрещается вставлять какие-либо предметы в слуховой проход. Первое средство от легкой боли в ухе: Тепловые приложения Приобретается. Вишневую косточку или гелевую подушку можно согреть и положить на ухо. Температура не должна быть слишком высокой, иначе произойдет повреждение кожи или даже ухудшение клинической картины.
Применение тепла и других домашних средств может не помочь болеутоляющее войдут в обиход. Подходящий препарат здесь Ибупрофен из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Если есть лихорадка, может Парацетамол Помимо хороших болеутоляющих свойств, он также снижает температуру. Противоотечные назальные капли могут способствовать процессу заживления и облегчить симптомы.

В основном нет приема Антибиотики обязательный. Их назначают при бактериальных инфекциях, когда болезнь далеко продвинулась. Однако, как правило, пытаются лечить без антибиотиков, поскольку многие заболевания уха имеют высокую скорость самопроизвольного излечения. Антибиотики также можно назначать в виде мази от воспаления наружного слухового прохода.

Домашние средства от боли в ухе

В дополнение к медикаментозному лечению ушной болезни, из-за которой возникает боль в ухе, гомеопатические средства также включают проверенные и проверенные домашние средства.

Подробнее по теме: Домашние средства от боли в ухе

Однако важно, чтобы не все домашние средства воздействовали на все причины: правильное и эффективное лечение боли в ухе имеет первостепенное значение, поскольку неправильная терапия может иметь серьезные последствия (например, менингит, вызванный распространением воспаления, потерей слуха и т. Д. ).

Одним из самых известных домашних средств от боли в ухе являются так называемые луковые мешочки. Здесь нарезанный кубиками, быстро нагретый лук заворачивают в чистую ткань и кладут на ухо до трех раз в день примерно на час (и, возможно, фиксируют). Эфирные масла лука, которые образуются в процессе, обладают, с одной стороны, антибактериальным и противовоспалительным действием, а с другой - отхаркивающим и стимулирующим обмен веществ. Тепло также оказывает обезболивающее.

Подробнее по этой теме: Лук лекарственное растение.

Аналогичного эффекта можно добиться с помощью мелко нарезанной петрушки или пасты из смеси горчичной муки, завернутой в ткань.

Подробнее по этой теме: Лекарственное растение петрушка.

Похожий эффект имеют паровые бани с ромашкой. Ухо держится над горшком с ромашковым чаем. Его можно приготовить из имеющихся в продаже чайных пакетиков или свежей ромашки. Чтобы использовать пар более эффективно, можно накрыть голову полотенцем над кастрюлей. Также считается, что ромашка обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Читайте также: Лекарственное растение ромашка.

Кроме того, облучение уха красным светом может облегчить боль в ухе, но его следует использовать только в том случае, если воспаление уха не является возможной причиной (скорее, холодные подушечки в случае воспаления).

Глобулы / гомеопатия

Помимо чисто лекарственной терапии боли в ухе, различные гомеопатические средства используются.

В первую очередь в гомеопатии:

  • Allium cepa (Лук кухонный)
  • Стручковый перец (черный острый перец)
  • Aconitum napellus (подшлемник)
  • Белладонна (Смертельный паслен)
  • Chamomilla (ромашка)
  • Феррум фосфорный (Фосфат железа
  • Меркурий солюбилис (гомеопатическая ртуть)
  • Pulsatilla pratensis (Pasque цветок)
  • Silicea (кремнезем)
    и
  • различные соли Шюсслера
    • № 3 Ferrum phosphoricum
    • № 4 Kalium chloratum при остром воспалении
    • №6 Kalium sulficum при гнойном выделении из уха
    • № 2 Кальций фосфорикум
    • No. 11 Silicea от повторяющихся инфекций уха)

используется для лечения боли в ушах. Точное лекарство зависит от основной причины боли в ухе.

Перечисленные гомеопатические средства обычно находятся в Эффективность дозирования D6 и D12. в виде Капли, таблетки или шарики вводится несколько раз в день. Некоторые, однако, также в низких потенциях D1 и D4.

Боли в ухе у детей

Ушная боль значительно возникают у детей по сравнению со взрослыми чаще спереди. До трехлетнего возраста почти каждый ребенок хотя бы раз страдает от боли в ухе, часто в связи с одной. Средний отит происходят. парни часто бывают там чаще затронуто как девушка.

Причина частого возникновения боли в ухе и отита в детстве кроется в анатомические особенности ушной трубы, которые служат связующим звеном между средним ухом (Барабанная полость) и носоглотка обычно используется для выравнивания давления и отвода секрета. С одной стороны, у детей она изначально еще короче и идет более горизонтально, так что бактерии или Вирусы легче при простуде в среднем ухе поднимается жестяная банка. С другой стороны евстахиева труба несмотря на это тесночто он легко становится полным пожатие наступает при отеке слизистой из-за воспаления или простуды.

каптаж не дренирующего секрета, предлагает оптимальную плодородная почва для (пере) урегулирования прорастать (Бактерии или вирусы), которые могут легко привести к воспалительной инфекции среднего уха (Средний отит). Воспаление среднего уха и опухоль слухового прохода вызывают Жидкость собирается в среднем ухе, умноженный давление накапливается, в результате чего барабанная перепонка выпячивается наружу, что обычно боль подключен.

Также опухоль и воспаление околоушной железы, особенно при вирусном детском заболевании. свинка, может вызвать боль в ухе у детей.

В зависимости от возраста пострадавшего ребенка жалобы уха могут быть локализованы и описаны более или менее хорошо и точно.
Малыши часто заметны, потому что они увеличивают плачущий часто бывают Тереть уши, Кроме того, могут быть общие симптомы, такие как: высокая температура, понос и рвотное, боль в животе и Проблемы со слухом происходят.

С существующими Ушная боль ребенка, как правило, должен быть Педиатр разобраться в причине и правильно ее лечить, чтобы избежать возможных, иногда очень серьезных осложнений (Менингит, Перфорация барабанной перепонки, потеря слуха).

Боли в ухе при беременности

Боль в ухе у беременных может быть в основном те же причины как с небеременными женщинами. Воспаление наружного слухового прохода или среднего уха время от времени возникает во время беременности и обычно не является поводом для беспокойства. Оно действительно существует. нет неминуемой опасности для беременной женщины или для будущего ребенка.

Тем не менее многие будущие мамы поначалу очень тревожатся. Хотя боль в ухе - частый симптом в большинстве случаев безвредных заболеваний, женщинам обязательно следует проконсультироваться с врачом во время беременности. Следует своевременно определить причину боли и начать соответствующую терапию, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возможное осложнение.

страшное осложнение средний отит - один Менингит (менингит), интенсивная терапия которых связана с определенными рисками для будущего ребенка. Как правило, чем раньше начинается терапия, тем меньше потребность в лекарствах и, следовательно, меньше нагрузка на плод. Во всех случаях, когда возможно лечение без дополнительных лекарств, предпочтение следует отдавать ребенку. Врач примет это решение после тщательного взвешивания рисков и преимуществ. Ваш врач также может помочь вам выбрать правильное лекарство, даже если вы беременны.

Читайте также: Медикаменты при беременности

Боль в ухе при насморке

Возникают боли в ухе как часть холодный на, они часто на одном острый средний отит (Средний отит), который возникает из-за того, что микробы - особенно бактерии и вирусы - поднимаются из носоглотки через ушную трубу (евстахиева труба; слуховая труба) в среднее ухо и вызывают там инфекцию или воспаление слизистых оболочек. Таким образом бывают бактериальные и вирусные Инфекции ротоглотки и дыхательных путей потенциальные источники инфекции восходящего среднего отита.

Если средний отит вызван бактериями, это в основном пневмококки, Haemophilus influenza, Streptococcus pyogenes, стафилококки или Moraxella catarrhalis. Бактериальные инфекции однако они далеки реже чем вирусный. Бактерии обычно попадают в среднее ухо напрямую через трубку, реже - через кровоток.

это Вирусыкоторые вызывают средний отит, они часто связаны с сосуществующими Инфекции верхних дыхательных путейно они обычно более вероятны о крови к среднему уху. Даже в составе гриппвызванные вирусом гриппа, острое воспаление среднего уха (Гриппозный отит) и барабанной перепонки, что может привести к боли в ушах и потере слуха.

Воспалительное поражение хорошо перфузируемой и хорошо иннервируемой слизистой оболочки среднего уха приводит к Ощущение боли, Просто так Накопление жидкости в среднем ухе, что может возникнуть, когда трубка уха заблокирована опухолью слизистой оболочки, вызванной респираторной инфекцией, и в среднем ухе возникает отрицательное давление, когда оно больше не может должным образом вентилироваться.

Обычно на фоне простуды возникает средний отит и, следовательно, боль в ухе. чаще встречается у детей на, вероятность снижается в зрелом возрасте. Причина этого кроется в анатомические особенности у детей: Из-за роста и развития у детей слуховая труба короче, уже и проходит более горизонтально, так что бактерии или вирусы могут легче подниматься в случае простуды.

Боль в ухе при глотании

Миндалины являются частью лимфатической ткани горла и, следовательно, отвечают за защиту от патогенов. Они лежат между передней и задней небными дугами и пересекаются бороздами. Эти борозды могут быть отправной точкой для воспаления, приводящего к сильной боли в задней части глотки и колющей односторонней боли в ухе. Боль в ухе возникает в Тонзиллит обычно при глотании. Кроме того, можно увидеть покраснение горла и (обычно) одностороннее опухание глотки. Даже при сильном воспалении слизистой оболочки горла может возникнуть боль в ухе при глотании. Здесь обычно триггером являются вирусы гриппа или вирусы парагриппа.

Боли в ухе от сквозняков

Бактериальные или вирусные инфекции являются причиной большинства заболеваний уха. Тот факт, что боль в ушах вызвана сквозняками, верно лишь отчасти. Тем не менее, было замечено, что воспаление всегда возникает чаще, когда уши подвергаются воздействию холода. И здесь спусковым механизмом являются бактерии и вирусы. Одно из возможных объяснений состоит в том, что Механизмы защиты наши уши хуже работать на морозе, Например, чувствительная кожа наружного слухового прохода может легко высохнуть на холодном сухом воздухе.

Бактерии, проникшие, например, во время посещения бассейна, могут лучше размножаться на ослабленной слизистой оболочке и вызывать воспаление. По Холод тонет так же Кровообращение кожи и слизистых оболочек. Тогда защитные клетки уже нельзя будет так легко транспортировать туда, где они нужны.

Однако гораздо чаще это явление можно объяснить тем, что определенные Патогены предпочитают в холодное время года происходят. Многие патогены, вызывающие инфекции носа и горла, могут проникнуть в среднее ухо и вызвать там воспаление.

Боль в ухе при полете

Среднее ухо, точнее барабанная полость, относится к так называемым евстахиева труба (Туба аудитива) связаны с полостью рта. Это приводит к выравниванию давления между средним ухом и окружающей средой. Если евстахиева труба, например, из-за отека слизистой оболочки, Relocated компенсация давления невозможна. У некоторых людей это часто бывает при аллергических процессах или из-за гиперчувствительности слизистых оболочек.
Анатомические факторы, простуда или отек лимфатической ткани на конце евстахиевой трубы в горле также могут привести к обструкции. Затем говорят об одном Нарушение вентиляции трубки.

Всегда есть один на рейс Колебания давления в кабине, Эти колебания давления невозможно компенсировать в случае неисправности вентиляции трубки. Барабанная перепонка выпячивается наружу или прижимается к косточкам. Это связано с тупой болью и потерей слуха. Маневры выравнивания давленияДайверы также выполняют упражнения перед погружением или могут помочь спреи с назальным деконгестантом.

Если у вас уже есть боль в ушах из-за заболевания ушей перед полетом, следует сообщить об этом врачу. Он может предоставить информацию о том, можно ли сесть на рейс или, что лучше, отменить его.

Боль в ухе после ныряния

Может возникнуть боль в ухе, связанная с дайвингом различные причины иметь. Если боль появляется в основном в первые дни после погружения, возможно, она Воспаление наружного слухового прохода (Внешний отит; Банный отит) ставится под сомнение как триггер.
Длительное пребывание в воде приводит к Смягчает кожу наружного слухового прохода и в первую очередь бактерии или другие Микробы может легче осесть.
Свойства Соленая вода (Удаление воды и ополаскивание защитного жирового слоя кожи слухового прохода) особенно способствует одному бактериальное поселение.
В ходе инфекции это может привести к воспаление наружного слухового прохода зуд, Боль и один Чувство давления уведомления. Это может исчезнуть само по себе, но часто требуется лечебная терапия с мазями / ушными каплями, содержащими антибиотики и / или кортизон.

Особенно возникает боль в ухе во время дайвинга на, может быть причиной этого в одном отсутствие компенсации давления ложь.
Из Выравнивание давления происходит через так называемые евстахиева труба (евстахиева труба), который представляет собой соединение между средним ухом (Барабанная полость) и носоглотки. Благодаря их регулярному открытию давление в среднем ухе может регулироваться в соответствии с давлением внешнего мира.
Если этого не происходит во время погружения, объем воздуха в среднем ухе уменьшается, а внешнее давление увеличивается. Давление воды подталкивает барабанную перепонку к среднему уху, отчего она становится все более болезненной. Разорванная барабанная перепонка приходить (баротравма).

Рисунок уха

Рисунок органов слуха и равновесия

А - наружное ухо - Auris externa
Б - среднее ухо - Auris media
C - внутреннее ухо - Auris interna

  1. Полоска для ушей - спираль
  2. Барная стойка - противозавиток ушной раковины
  3. Ушная раковина - аврикула
  4. Уголок уха - козелок
  5. Мочка уха -
    Lobulus auriculae
  6. Наружный слуховой проход -
    Meatusousticus externus
  7. Височная кость - Височная кость
  8. Барабанная перепонка -
    Барабанная перепонка
  9. Стремена - стремя
  10. Евстахиева труба -
    Туба аудитива
  11. Слизень - улитка
  12. Слуховой нерв - Кохлеарный нерв
  13. Равновесный нерв -
    Вестибулярный нерв
  14. Внутренний слуховой проход -
    Meatusousticus internus
  15. Увеличение (ампула)
    заднего полукружного канала -
    Задняя перепончатая ампула
  16. Арка -
    Полукружный воздуховод
  17. Наковальня - Наковальня
  18. Молоток - Молоточек
  19. Барабанная полость -
    Cavitas tympani

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации