Синдромы сужения нервов - Обзор

синоним

Синдромы сдавления нервов

определение

Этот термин охватывает ряд неврологических аномалий, при которых периферический нерв (то есть не в центральной нервной системе, а на периферии тела) сужается.
Многим нервам приходится преодолевать характерные узкие места на своем пути, поэтому компрессия здесь особенно распространена. Часто сужение нерва становится заметным из-за неврологических симптомов, которым человек изначально не придает особого значения, но которые рано или поздно часто приводят его к врачу.

симптомы

Часто в начале:

• Ненормальные ощущения, такие как покалывание или жжение,
• Боль в пораженной части тела
• Онемение нередко является признаком такого события.
• Могут возникать двигательные сбои в виде паралича определенных мышц.Затем их можно будет увидеть с помощью
• Атрофия (уменьшение) мышц.

Одним из наиболее распространенных синдромов перегрузки нервов является синдром запястного канала. Здесь срединный нерв, который, как часть плечевого сплетения, отвечает за нервное питание руки, сдавлен в области запястья. Другие нервы в области верхней конечности также могут быть сдавлены в различных местах, например, лучевой нерв в просторечии «паралич скамейки в парке» на плече или локтевой нерв в области локтя («паралич скамейки в парке»).Смешные кости“).

Узкое место нерва также возможно на ноге. Например, компрессия латерального нерва cutenaus femoris, которая часто возникает из-за ношения брюк или слишком тугого ремня, или большеберцового нерва при синдроме тарзального канала, вызванного сужением нерва в области внутренней лодыжки.

Ниже мы приводим обзор наиболее распространенных синдромов перегрузки нервов.

Подробнее по теме: Парастетическая мералгия

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Кистевой туннельный синдром

определение

Синдром запястного канала - это синдром перегрузки нервов, который в первую очередь поражает срединный нерв (нерв среднего плеча).
Среди различных синдромов перегрузки нервов это считается наиболее распространенным сдавлением периферических нервов, и в настоящее время это широко распространенное заболевание, которое поражает женщин примерно в три раза чаще, чем мужчин.

Запястный канал представляет собой туннельную анатомическую точку прохода на руке, которая образована и отграничена от костной и соединительной ткани.
к спинной (к задней части тела) канал запястья ограничен несколькими костями запястья. Кости образуют пальпируемые костные возвышения с обеих сторон. Над ним тянется повязка, что Retinaculum musculorum flexorum (Поперечная связка запястья), который, таким образом, запястный канал после вентральный (т.е. выше) ограничено.

Самая узкая точка имеет площадь поперечного сечения 1,6 см² и находится примерно на 1 см выше центра заднего ряда костей в корнях запястья.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: Кистевой туннельный синдром

причины

Одной из причин симптомов синдрома запястного канала является сдавление срединного нерва, когда он проходит через запястный канал в области запястья.

В дополнение к наиболее важной структуре, связанной с синдромом канала запястья, через канал запястья проходит срединный нерв, десять сухожилий мышц-сгибателей руки.

Если существует несоответствие между диаметром запястного канала и объемом структур, через которые он проходит (например, в случае отека), осложнения затрагивают, в частности, срединный нерв.

Поэтому синдром канала запястья иногда называют Синдром средней компрессии назначенный.

Нерв повреждается не только из-за механического давления, но и из-за отсутствия кровоснабжения. В ЭМГ (Электромиография) шоу Знак денервации и снижение скорости нервной проводимости.

Плотность запястного канала может быть вызвана различными факторами. Структурные отклонения в ограничивающих структурах или наследственная предрасположенность к узкому каналу запястья могут привести к синдрому канала запястья.

Дегенеративные изменения, такие как ревматоидный артрит или эндокринно-метаболические нарушения, такие как существующий сахарный диабет или беременность, также приводят к соответствующим симптомам синдрома запястного канала.
При последних нарушениях наблюдается увеличение соединительной ткани, что приводит к сужению запястного канала.

Распространенной причиной, которая также приводит к сужению, является тендинит, который сопровождается опухолью и, следовательно, представляет собой процесс, занимающий много места. Травмы в виде Дислокации (Вывих шарика) и переломы костей запястья также могут вызвать синдром запястного канала.

В конце концов, не следует забывать и о механической нагрузке, поскольку синдром запястного канала может быть спровоцирован повседневными движениями. Это включает в себя сгибание руки, особенно в сочетании с приложением силы.

Также существует повышенный риск для диализных пациентов и людей с избыточным весом.
Кроме того, благоприятными факторами считаются такие клинические картины, как полинейропатия, гипотиреоз, акромегалия, подагра и амилоидоз.

симптомы

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести и причины синдрома запястного канала.

Часто пациенты жалуются также на ночную боль. Парестезию, т.е. аномальные ощущения, такие как покалывание и онемение большого, указательного и среднего пальцев, поскольку эти области соответствуют области питания срединного нерва, который проходит через запястный канал.
В тяжелых случаях боль может отдавать даже в плечо.

Боль можно усилить, если надавить или растянуть запястье.

Парестезию можно определить с помощью клинического теста »Знак Гофмана-Тинеля«Управляйте, нажав на переднюю часть руки. Этот тест в основном используется при диагностике синдрома запястного канала, чтобы иметь возможность наблюдать за возможной регенерацией нервов во время курса.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: Диагностика синдрома запястного канала

Кроме того, может быть нарушена мелкая моторика, так как с определенного уровня это также может привести к дегенерации мышц.
Это типично для синдрома запястного канала. Тенар атрофия (Лат. тенар: Большой палец; атрофия: Атрофия тканей мышц), при котором мышцы подушечки большого пальца менее выражены, чем до заболевания.

Две мышцы Мм. opponens pollicis и Mm. abductor pollicis brevis. В этом случае будет Слабость оппозиции; движение, при котором большой палец перемещается к мизинцу.

Это движение необходимо для доступа, но если срединный нерв сдавлен, противодействие возможно лишь в ограниченной степени.

Классическим первым проявлением упомянутых симптомов является боль по ночам и ненормальные ощущения.
Только позже боль может появиться в течение дня. Кроме того, на дальнейших стадиях болезни увеличивается вероятность истощения мышц.

терапия

Синдром запястного канала обычно лечится хирургическим путем. Это видит разделение Сгибатель удерживателя который ограничивает канал запястья вперед (вентрально).

Таким образом, в этом канале для проходных структур, особенно срединный нерв создает больше места, чтобы можно было облегчить симптомы компрессии при синдроме запястного канала.
В дополнение к хирургическому лечению может применяться консервативное лечение в смысле защиты с помощью ночной шины.

Выбор терапии синдрома запястного канала зависит от степени тяжести синдрома запястного канала. Синдром запястного канала, возникающий во время беременности (lтакже ешьте: Синдром запястного канала при беременности) лечится самостоятельно.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: Хирургия запястного канала

Синдром тарзального канала

определение

Этот синдром сужения нерва можно разделить на синдром переднего и заднего тарзального канала.
Классификация основана на поражении нервов: передний сдавлен. N. fibularis profundus а сзади на сжатие Большеберцовый нерв, Оба являются нервными ветвями седалищного нерва (Седалищный нерв).

основная причина

В частности, женщины, которые часто носят высокую обувь, имеют повышенный риск синдрома переднего тарзального канала.
Неправильная осанка стопы также может способствовать развитию синдрома предплюсневого канала (например, плоско-изогнутой стопы).

Как правило, объемные процессы считаются причиной симптомов, которые могут возникнуть из-за воспалительного заболевания (например, ревматизма), перелома или растяжения связок голеностопа.

симптомы

Симптомы частично зависят от того, является ли синдром передним или задним тарзальным туннелем. В целом характерна болезненность внутреннего края стопы и подошвы стопы.

В течение дня боль может усиливаться из-за механической нагрузки на ноги и ступни. Это сопровождается нарушением чувствительности в виде покалывания и онемения в соответствующих областях.

Если сжатие длится дольше или слишком сильно, оно может даже привести к Парез, то есть паралич коротких мышц стопы.

терапия

Как всегда, доступны два варианта лечения: консервативное или хирургическое.

Как правило, сначала пытаются добиться улучшения симптомов с помощью консервативной терапии. Среди прочего, используются стельки, которые слегка приподнимают внутренний край стопы и могут снизить давление сжатия в случае неправильной позы стопы.

Медикаментозная терапия противовоспалительными и анальгетическими средствами также является стандартной в консервативном лечении синдрома тарзального канала.

Оперативно, разделив Retinaculum musculi flexorum pedisленточная структура между внутренней пяточной костью и внутренней лодыжкой обеспечивает облегчение.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: Синдром тарзального канала

Синдром Лож-де-Гийона

определение

Синдром Лож-де-Гийона синдром узкого места нерва, который поражает дистальную часть Локтевой нерв (Локтевой нерв), отсюда и синоним "Синдром дистального отдела локтевого отдела». Локтевой нерв также находится выше в области локтя, в области локтевого сустава. Локтевая бороздабыть вредным.

Лодж Гийон - это анатомическое узкое место в области запястья через локтевой нерв и Локтевая артерия (Локтевая артерия) бежит.
Подобно запястному туннелю, Ложа Гийона проходит через костлявый и соединительная ткань Структуры ограничены. Это включает в себя Гороховая кость (Os pisiform), процесс перехвата Крючковая кость (Hamulus ossis hamati) и это Сгибатель удерживателя.
Сдерживание сгибателей ограничено в то же время Ложа де Гийон после спинной (ниже) и Канал запястья в вентральный (выше).

основная причина

Синдром Лож-де-Гийона может развиться после одного Перелом запястья или максимальное разгибание запястья приходит, в результате чего локтевой нерв затем сдавливается ложей Гийона.

Это также можно сделать в Лож-де-Гийон. ганглий (Überbein) приходят к объемным процессам.
Ганглий один опухолевидное изменение ткани, что очень типично для этой работы и Суставные капсулы или Оболочки сухожилий поезда.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: ганглий

Также спросите механическое перенапряжение как например длительная езда на велосипеде или регулярные изделия ручной работы с подушечкой мизинца - фактор риска развития синдрома Лож-де-Гийона.

симптомы

Из Локтевой нерв делится на протяжении всего курса Ложи Гийона на 2 филиала на: в одном поверхностный (Ramus superficialis) и глубоко Филиал (Ramus profundus).

Ramus profundus, который для двигательная иннервация мышцы отвечают очень много с большей вероятностью попадет в ловушку чем поверхностная ветвь, которая чувствительные части включает.

Поэтому они с большей вероятностью встанут симптомы двигательной недостаточности на переднем плане. Они выражены в Нарушение приведения большого пальца, Таким образом Мелкая моторика и это Напишите Вызвать проблемы.
Кроме того, это касается Парестезию (Дискомфорт) с Покалывание и онемение в области питания локтевого нерва; так в мизинце и Части безымянного пальца.

Симптомы синдрома Лож-де-Гийона будут варьироваться в зависимости от их тяжести в зависимости от Классификация Гросса и Гельберманна.

терапия

Синдром Лож-де-Гийона находится на ранних стадиях в значительной степени обратимым синдромом компрессии нерва. Перед указанием операция спрашивают, это консервативная терапия часто достаточно.

Выбор терапии также зависит от основная причина из.

Синдром Лож-де-Гийона, вызванный механическая перегрузка можно сначала лечить консервативным методом.
Это сделано в смысле разряд и Избегайте сильного и регулярного воздействия, потому что нерв может относительно быстро регенерировать.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: Синдром Лож-де-Гийона

диагностика

Актуально для диагностики Синдром заложенности нервов в первую очередь это anamnese (что сообщает пациент?) и клиническое обследование.

Так как Дополнительные обследования особенно те из области электрофизиологии, например Измерение скорости нервной проводимости, о.
Это определяет, передается ли внешнее электрическое воздействие с «нормальной» скоростью в удаленное место или здесь есть задержка в линии.

терапия

Если симптомы довольно легкие, обычно можно попробовать один консервативная терапия на. Вот например

• Painkiller,
• Иммобилизация с помощью шины и
• физиотерапия для использования.

Если симптомы сохраняются или имеется значительный неврологический дефицит, оперативная терапия Будьте средством выбора. Здесь цель одна декомпрессия нерва. Это может быть сделано, например, путем расщепления сужающихся структур или даже перемещения пораженного нерва в менее узкую область, но это зависит от соответствующей клинической картины.