Нефротический синдром

определение

Нефротический синдром описывает клиническую картину, возникающую из-за поражения почек. Имеющееся повреждение приводит к усилению выведения белков с мочой (не менее 3,5 г в сутки). Это означает, что в крови меньше белков, которые могут связывать воду. Это создает задержку воды в организме. Кроме того, повышен уровень жиров в крови.

причины

Нефротический синдром может возникнуть в результате различных заболеваний почек. Есть некоторые заболевания, поражающие тельце почек, клубочки. Он отвечает за фильтрацию воды и многих других веществ, которые должны выводиться с мочой. Затем образовавшаяся моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. У здоровых людей почечные тельца пропускают через фильтр лишь очень мелкие частицы. Однако, если вы страдаете от воспаления, называемого, например, гломерулонефритом, фильтр может быть поврежден. Это означает, что теперь могут выводиться и более крупные вещества, такие как белки. В результате в крови наблюдается нехватка белков. Альбумин, самый распространенный белок в крови, особенно важен для связывания воды.

Подробнее по теме: гломерулонефрит

Если в крови не хватает белка из-за повреждения почек, вода больше не может удерживаться в сосудах, и вода задерживается. Описанная потеря функции почечных телец также может быть результатом отложения вредных веществ. В случае сахарного диабета также повышенный уровень сахара в крови в течение длительного периода времени может привести к отложению в почках и, таким образом, к повреждению фильтра.

Сопутствующие симптомы

Часто возникающие сопутствующие симптомы включают задержку воды (отек) и высокое кровяное давление. Кроме того, преобладает доля жиров и холестерина в крови. Кроме того, при мочеиспускании часто появляется пенистая моча из-за высокого содержания белка. Эта пена обычно настолько устойчива, что не только видна, когда попадает в воду в унитазе, а затем лопается, но и остается на воде, как пенистое одеяло.

Белок, который важен для подавления свертывания крови, также теряется с мочой. Он называется антитромбином III и предотвращает слипание тромбоцитов. Если при нефротическом синдроме наблюдается дефицит антитромбина III, более вероятно образование тромбов и тромбов.

Подробнее по теме: Обнаружить тромбоз

Еще один сопутствующий симптом - повышенная подверженность инфекционным заболеваниям. Это происходит из-за потери антител в крови, которые также являются белками. Они отвечают за защиту от патогенов и активируют иммунную систему. Поэтому недостаток антител снижает защиту организма от болезней.

Кроме того, при нефротическом синдроме выводится больше кальция, поскольку он обычно связывается с белками крови. Сниженный уровень кальция может привести к сердечной аритмии и сопутствующим симптомам диареи, изменениям волос и ногтей.

водянка

Задержка воды в тканях называется отеком. При нефротическом синдроме они возникают из-за недостатка белка в крови. Белки также называются белками и представляют собой отрицательно заряженные молекулы, которые привлекают воду из-за своих химических свойств. Поэтому их называют осмотически эффективными частицами. Если часть белков отсутствует в крови, осмотическое давление снижается. В результате вода больше не удерживается и выходит из сосудов. Вода накапливается в организме, что называется отеком из-за дефицита белка.

Узнайте больше по теме: Отек из-за дефицита белка

гипертония

Говорят о гипертонии от значения более 140/90 мм рт. Объем крови в кровеносных сосудах имеет решающее значение для артериального давления. Вы можете думать об этом как о резиновой трубке, если в нее вдавить больше жидкости, давление внутри увеличивается. Если при нефротическом синдроме почка повреждена настолько сильно, что выводится очень мало воды или совсем не выводится, она будет скапливаться в организме. В результате в кровеносных сосудах становится больше жидкости, и в результате повышается артериальное давление.

Вы можете прочитать все о высоком кровяном давлении здесь: повышенное артериальное давление

Hypercholisterinemia

Недостаток белка в крови, вызванный нефротическим синдромом, очень опасен для организма. Таким образом, он воспроизводит множество белков, только более крупные не выводятся, а накапливаются. К ним относятся, например, липопротеины. Они несут ответственность за связывание холестерина и его транспортировку в крови. Повышенная концентрация липопротеинов также увеличивает уровень холестерина в крови и приводит к гиперхолестеринемии.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме в разделе: Гиперхолистеринемия.

лечение

В каузальной терапии обычно используются глюкокортикоиды или более сильнодействующие препараты. Они подавляют воспалительные процессы и поэтому должны, насколько это возможно, избегать дальнейшего повреждения почек. Если симптомом является высокое кровяное давление, используются гипотензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ или сартаны. Если выведение воды сильно снижено или если в организме наблюдается задержка воды, можно принимать диуретики, которые способствуют выведению воды и вымывают воду из организма.

Статины используются в качестве терапии гиперхолестеринемии.

В случае нефротического синдрома часто важна профилактика тромбозов пероральными антикоагулянтами (антикоагулянтами). В этом случае не следует назначать гепарин, поскольку его действие основано на активации антитромбина III, и поэтому он будет неэффективным при существующем дефиците.

Когда следует принимать кортизон?

Кортизон относится к группе глюкокортикоидов. Они особенно ответственны в организме за подавление воспалительных процессов. Поэтому, если причиной нефротического синдрома является заболевание, вызывающее воспаление, для терапии можно использовать кортизон.

Вы можете узнать больше об этой теме по адресу: Кортизон

гомеопатия

Гомеопатия основана на том, что эффективное или даже токсичное вещество чрезвычайно разбавлено. Благодаря различным процессам разбавления должен остаться только желаемый эффект. Однако эта идея противоречит современному состоянию науки, и действие отдельных веществ не могло быть доказано. Поэтому никогда не следует проводить эксклюзивную гомеопатическую терапию. Поскольку гомеопатия действительно улучшает некоторые патенты, врач может проводить ее в дополнение к медикаментозной терапии. Гомеопатия в основном используется для лечения нефротического синдрома, когда причиной является аутоиммунное заболевание.

Что нужно учитывать при питании?

При нефротическом синдроме необходимо соблюдать несколько диетических рекомендаций. Во-первых, вы не должны есть слишком много белка. Поскольку поры фильтра в почках расширены, выводится больше белков. Однако они также могут застрять и заблокировать остальную дренажную систему почек. Это может вызвать дальнейшее повреждение почек. Однако, чтобы избежать выраженного недоедания, все же следует употреблять достаточное количество белка. Для этого имеет смысл потребление около 1,4 г белка на кг массы тела в день. С другой стороны, из рациона следует исключать не так уж много соли. Это связывает больше воды в организме и, таким образом, способствует задержке воды и повышению артериального давления. Поэтому по возможности следует употреблять только 6 г поваренной соли в течение дня с едой и напитками.

Особенности у детей

У детей, в отличие от взрослых, нефротический синдром в 90% случаев возникает не как причина другого заболевания, а в первую очередь. Обычно это так называемый гломерулонефрит с минимальными изменениями. Это часто начинается у детей в возрасте от трех до шести лет по неизвестной причине. Повреждение почечного тельца вызывает увеличение количества белка (не менее 3 г / день), выводимого с мочой. Это приводит к дефициту белка в крови, который проявляется в форме задержки воды. Это происходит особенно в области перед щиколотками, голеней и век.

Узнайте больше по этой теме на: Формы гломерулонефрита

Пораженный ребенок обычно не чувствует себя плохо, но быстро набирает вес из-за задержки воды. Гломерулонефрит с минимальными изменениями у детей можно лечить с помощью глюкокортикоидов, которые обладают противовоспалительным действием, как кортизон. Для этого глюкокортикоид преднизон принимают в дозировке 1 мг / кг массы тела в течение до двух месяцев. В остальных 10% случаев нефротический синдром у детей возникает в результате другого заболевания. Это могут быть, например, врожденные аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или IgA-нефрит. Здесь лечат основное заболевание.

Продолжительность / прогноз - излечим ли нефротический синдром?

Продолжительность и прогноз нефротического синдрома зависят от существующего основного заболевания и времени постановки первого диагноза нефротического синдрома. У детей гломерулонефрит с минимальными изменениями чаще всего приводит к нефротическому синдрому. Если причина в этом, прогноз в большинстве случаев очень хороший. Если детей лечить глюкокортикоидами, нефротический синдром можно вылечить у 90% заболевших.

У взрослых основные заболевания очень разные. Например, нефротический синдром может возникать как следствие диабета, который долгое время плохо контролировался. Если повреждение обнаружено на ранней стадии, необходимо оптимизировать мониторинг и контроль уровня сахара в крови. Это может дать хороший прогноз для пациента. Если аутоиммунное заболевание было выявлено поздно, прогноз хуже. Почка настолько сильно повреждена основным заболеванием, что продолжает терять свою функцию без правильной терапии. Возможна почечная недостаточность. Затем этим пациентам необходимо восполнить утрату детоксикационной и выделительной функций почек диализом или трансплантацией почки.

Подробнее по теме: Острая почечная недостаточность

Течение нефротического синдрома

Курс всегда зависит от конкретного пациента. Хороший ответ на терапию может привести к улучшению или исцелению. Однако, если пациент не отвечает на терапию, разрушение почки продолжается. Симптомы ухудшаются или даже возникает почечная недостаточность, что проявляется в том, что моча больше не выводится. Тромбоз почечной вены также может возникать как осложнение нефротического синдрома. Это вызвано потерей белков через почки, которые препятствуют прикреплению друг к другу клеток крови. Без этих белков клетки крови прилипают друг к другу и к стенкам сосудов. Закупорка сосудов называется тромбозом. Это приводит к скоплению крови обратно в почку, которая может разорваться и вызвать дальнейшее повреждение.

диагностика

Диагноз нефротического синдрома ставится на основании исследования крови и мочи. При нефротическом синдроме повышенная экскреция белков увеличивает количество белка в моче (не менее 3,5 г / день) и снижает его в крови. Мочу собирают в течение суток и определяют общее количество содержащихся в ней белков. Количество белков и состав отдельных белков в крови определяется с помощью электрофореза. Также возможно диагностировать основное заболевание почек с помощью УЗИ или взятия пробы из почки.

электрофорез

При электрофорезе смесь веществ разделяется в электрическом поле. Когда применяется электричество, вещества перемещаются с разной скоростью в зависимости от их заряда, то есть на разных расстояниях в течение определенного времени. Таким образом, вы также можете отделить белковую смесь от крови и, таким образом, определить, сколько белка присутствует в крови.