Пуповина на шее

определение

Петля пуповины, так на техническом жаргоне называется пуповина вокруг шеи, означает, что пуповина обернулась вокруг части тела ребенка, например шеи, один или несколько раз. Это происходит с каждым третьим-пятым рождением и автоматически не означает опасности для будущего ребенка. Только если пуповина слишком сильно натянута или сжимается, возникает опасность. Очень длинная пуповина и слишком много околоплодных вод благоприятствуют обертыванию пуповины, потому что у будущего ребенка больше свободы движений.

причины

Пуповина - это система, хорошо защищенная желеобразной тканью, которая снабжает будущего ребенка кислородом и питательными веществами. Однако пуповина также является своеобразной игрушкой для будущего ребенка, а особенно активные дети разворачиваются в животике и играют с пуповиной. Во время этих поворотов пуповина может наматываться на части тела ребенка. Чем длиннее пуповина, тем больше вероятность, что она будет намотана. При рождении нормальная пуповина имеет длину около двух футов.
Избыток околоплодных вод, так называемое многоводие, также приводит к увеличению количества бинтов, так как ребенок имеет больше свободы движений. В частности, на поздних сроках беременности поворот из ягодичного положения в положение с опущенной головой часто сопровождается бинтом. Однако в некоторых случаях такое вращение также приводит к срыву петли. В случае известного обертывания может потребоваться более тщательное наблюдение за кровообращением ребенка во время фазы рождения.

Как часто пуповина наматывается на шею?

Обертывание пуповины встречается гораздо чаще, чем думают многие, поскольку сообщается только об осложнениях. Каждый третий-пятый ребенок при рождении оборачивается вокруг пуповины, но только часть этих детей испытывает нарушения кровообращения и даже менее серьезные повреждения. Во время беременности пуповина всегда может перестроиться и обычно не приводит к осложнениям. Лишь в редких случаях на ранних сроках беременности бывает плотное обертывание, что часто означает смерть плода.

Как предотвратить наматывание пуповины на шею?

Невозможно предотвратить наматывание пуповины, но оно также не создает опасности автоматически.Некоторые двигательные упражнения или положения для сна не изменяют вероятность наматывания. Опасность для ребенка во время родов можно предотвратить, если чаще проверять состояние кровообращения ребенка. Если есть отклонения на КТГ, может потребоваться кесарево сечение, что снизит риск осложнений. Если брат или сестра умерли во время родов, может быть рекомендовано первичное кесарево сечение без аномалий КТГ.

Какие могут быть поздние последствия наматывания пуповины на шею?

Обертывание, связанное с кровообращением, может привести к нарушению кровообращения и недостаточному поступлению кислорода. Это может повлиять на все тело ребенка, это происходит при натяжении самой пуповины, и только на мозг ребенка, когда шея плотно обхватывается. Недостаточное поступление кислорода приводит к гибели клеток всех органов. Мозг особенно уязвим к недостатку кислорода.
Недостаточное поступление кислорода в мозг может привести к необратимым умственным и физическим нарушениям у ребенка. Развитие ребенка может быть замедлено и ограничено. Эти косвенные убытки нельзя предвидеть сразу после рождения и проявляются только по мере того, как ребенок становится старше. Если повреждение серьезное, проблемы с питьем могут возникнуть сразу после рождения, и дети могут казаться апатичными. Также может потребоваться искусственная вентиляция легких и введение кислорода после родов. При длительной кислородной терапии токсическое действие кислорода может вызвать слепоту. Долгосрочные последствия могут варьироваться от легкой неспособности к обучению до тяжелой множественной инвалидности.

диагностика

На поздних сроках беременности и незадолго до родов пуповину можно увидеть на УЗИ. В случае мертворождения в прошлом будущим родителям рекомендуется пройти ультразвуковое допплерографическое исследование для оценки кровоснабжения ребенка. Обертывания, имеющие отношение к кровообращению, также можно увидеть на КТГ, особенно во время родов.
Если петля уже известна, КТГ записывается через более короткие промежутки времени и контролируется кровообращение будущего ребенка. У многих детей повязка видна только во время рождения и не вызывает каких-либо отклонений КТГ.

По этим сопутствующим симптомам можно распознать пуповину, обвивающую шею.

В большинстве случаев пуповину можно увидеть только с помощью аномалий КТГ или ультразвукового исследования. Остальные симптомы встречаются очень редко. Однако, если будущая мама чувствует, что в остальном активный ребенок больше не двигается, следует обратиться к врачу. Даже неточное ощущение, что что-то не так, оправдывает посещение гинеколога.
Шишка ребенка больше среднего также может указывать на избыток околоплодных вод и увеличивает вероятность запутывания. Кроме того, отсутствие вращения и, следовательно, положение ягодиц может указывать на образование петли, поскольку при короткой петле пуповины, обвивающей ребенка, свободы движения для вращения недостаточно.

терапия

В большинстве случаев перевязка пуповины не требует лечения. Легкое обертывание не имеет негативных последствий для будущего ребенка при беременности. Осложнения могут возникнуть только во время родов. Если во время родов есть отклонения на КТГ, для защиты ребенка может быть выполнено экстренное кесарево сечение. Если известно, что пуповина слишком короткая из-за петли и предыдущих мертворождений, можно рекомендовать первичное кесарево сечение. В случае редких осложнений на более раннем сроке беременности также может потребоваться кесарево сечение, которое затем связано с осложнениями в виде преждевременных родов. Если возникли осложнения, новорожденному может потребоваться интенсивная терапия. К ним относятся мониторинг жизненно важных функций, кислородная терапия и стабилизация системы кровообращения. Искусственное питание также может потребоваться в случае сильной алкогольной слабости. В случае поздней стадии повреждения полезно раннее вмешательство.