Повреждение мениска

Анатомия / определение

Мениск - это хрящевая система в форме полумесяца в области коленного сустава. В каждом колене есть так называемый Внешний и внутренний мениск, Благодаря своему расположению между костями бедра и голени мениски действуют как амортизаторы, смягчая силы, действующие на коленный сустав, например, при прыжках с большой высоты.
Они также обеспечивают равномерное распределение давления и компенсируют неровности между суставными поверхностями в коленном суставе. Увеличивают контактную поверхность стыков. Таким образом, мениски защищают суставной хрящ и участвуют в распределении синовиальной жидкости в колене. Синовиальная жидкость обеспечивает скользящие безболезненные движения.

Так называемый внешний мениск, расположенный сбоку в коленном суставе, имеет больший диапазон движений, чем относительно неподвижный внутренний мениск. В отличие от этого, он не связан со связками суставной капсулы. Этот факт объясняет гораздо более частое повреждение медиального мениска. Если есть повреждение внешнего или внутреннего мениска, говорят о так называемом повреждении мениска. Это создает трещины в фиброзной хрящевой системе мениска, которые ухудшают их функциональность в коленном суставе. Повреждение мениска - довольно распространенная травма, причем мужчины поражаются примерно в два раза чаще, чем женщины.

причины

Основные причины повреждения мениска - это, с одной стороны, возрастная регрессия хрящевой ткани, так называемая Износ, а во-вторых, при остром повреждении мениска. Фиброзная хрящевая система мениска с возрастом и постоянными нагрузками теряет материю, что приводит к ее ослаблению. Это приводит к снижению сопротивления и эластичности силам, действующим на коленный сустав. Увеличивается риск повреждения мениска.
Поскольку питание мениска осуществляется косвенно через синовиальную жидкость, такое повреждение лишь частично способно к регенерации. Ткань мениска становится хрупкой, внутри хряща образуются трещины, и увеличивается риск разрыва. Эта прогрессирующая потеря вещества является совершенно нормальным явлением с определенного возраста и происходит примерно в 40 лет. Однако существует повышенный риск преждевременного износа для некоторых профессий, профессиональных спортсменов или людей, занимающихся активным отдыхом. Например, плиточники или лыжники подвергаются повышенной нагрузке на колени. Повреждение мениска в результате острой травмы обычно вызывается так называемым "Поворот и падение«Вызваны, так как их часто можно встретить на спортивных площадках с футболистами или лыжниками. В большинстве случаев колено фиксируется весом тела, а стопа отворачивается. Эти давления и силы, действующие под углом сбоку, не могут быть компенсированы менисками и вызывают повреждение мениска, особенно если мениск уже поврежден.
Прямое насилие или прыжки с большой высоты также могут вызвать повреждение мениска. Гораздо менее распространенная причина повреждения мениска - генетическая. Дисковый мениск, Мениск имеет форму плоского диска, в отличие от обычного серповидного или серповидного мениска. Эта патологическая деформация уменьшает контактную поверхность и увеличивает нагрузку на мениск. Из-за этого вышеупомянутые признаки износа и высокая подверженность повреждению мениска возникают преждевременно.

симптомы

Типичные симптомы повреждения мениска - колющие Боль в коленечто может произойти даже при малейших движениях, а в тяжелых случаях даже в состоянии покоя. При острых травмах боль бывает внезапной и стреляющей. Напротив, возрастное повреждение мениска приводит к постепенному усилению боли в течение более длительного периода времени. Кроме того, коленный сустав может быть ограничен в движении. В зависимости от места повреждения мениска возможен также излияние в коленный сустав. Особенно хорошо кровоснабжается средняя область мениска, что может привести к разрыву выпот вести. Колено в таком случае обычно опухшее и теплое. Однако не каждый разрыв мениска обязательно вызывает симптомы и может остаться незамеченным, так что он будет расти сам по себе.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Обнаружить / диагностировать

Точный диагностика Важно, чтобы определить тяжесть и локализацию повреждения мениска и, как правило, обеспечивается семейным врачом или хирургом-ортопедом, специалистом по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Врач заранее проведет тщательное обследование относительно типа, частоты и при каких обстоятельствах возникает боль в коленном суставе.
Он также будет интересоваться вашим образом жизни, например, работой и спортом, а также уже проведенными операциями на колене. После этого во время физического осмотра проводятся специальные тесты, в том числе Steinmann- или Payrtest с надписью с ней Коленный сустав выполненный. Врач использует определенную процедуру, чтобы сместить бедро по отношению к голени и, таким образом, нагреть внутренний и внешний мениск. В зависимости от того, какое движение вызывает боль, врач может сузить свои подозрения на повреждение мениска до степени, что это повреждение в области внутреннего или внешнего мениска.

Обследующий также проверит наличие боли при прикосновении и проблем с растяжением коленного сустава. Врач диагностирует излияние в коленный сустав с помощью так называемого "танцующая коленная чашечка».Коленная чашечка окружена С-образной формой большим и средним пальцами и вдавливается указательным пальцем. При излиянии исследователь чувствует, как коленная чашечка плавает в жидкости. Если причиной повреждения мениска стал несчастный случай, врач посоветует вам Рентгеновское изображение коленного сустава для исключения повреждения окружающих костных структур. Возрастные изменения коленного сустава, такие как Совместное ношение, можно сделать видимым на рентгеновском изображении.

Само повреждение мениска на рентгеновском снимке невозможно отобразить. Вот почему наиболее важным инструментом визуализации при подозрении на повреждение мениска является так называемый безрентгеновский Магнитно-резонансная томография, также известный как ядерный спин. Здесь органы и мягкие ткани, такие как мениски, показаны с высоким разрешением на изображениях в разрезе. Здоровый мениск проявляется как сплошная черная полоса, износ из-за светлых пятен, а повреждение мениска - в виде легкого разрыва на изображении. Этот диагностический агент может это сделать. степень и место повреждение мениска может быть оптимально идентифицировано.

Не менее надежный метод, связанный с минимальным хирургическим вмешательством, заключается в том, что Артроскопия, так что Jointoscopy, Под местной анестезией в коленном суставе делают два небольших разреза. Камера и свет вводятся через одну секцию, а инструменты для обследования вставляются в другую. Преимущество хоинтоскопии в том, что повреждение мениска можно лечить напрямую, если результат положительный. Нестандартным обследованием повреждения мениска является Ультразвуковой коленного сустава, который используется только при подозрении на дальнейшее повреждение структур вокруг мениска. Это может быть использовано для диагностики травм связочного аппарата или выпота в коленном суставе.

МРТ при разрыве мениска

У одного МРТ Устройство представляет собой трубку, которая с помощью магнитных полей может хорошо показать структуру коленного сустава. МРТ совершенно безболезненно. Продолжительность исследования зависит от количества необходимых изображений. Как правило, можно предполагать полчаса, в течение которых обследуемый должен максимально неподвижно лежать в трубке, чтобы изображения не размывались и была возможна оценка травмы.

Во многих случаях подозрение на разрыв мениска может быть поставлено на основании истории болезни пациента и физического обследования.
Чтобы иметь возможность оценить точную степень заболевания и, следовательно, подходящие варианты лечения, обычно используются методы диагностической визуализации. Мениски коленного сустава лучше всего исследовать с помощью МРТ обследование быть оцененным.
Более 90% разрывов мениска можно надежно диагностировать с помощью МРТ. Поскольку это не требует использования потенциально опасного излучения, обследование также подходит для молодых людей и беременных женщин. Обследование МРТ также полезно при острых повреждениях коленного сустава, поскольку часто возникает большое количество других повреждений мягких тканей, а МРТ позволяет провести комплексную диагностическую оценку повреждений.

МРТ-исследование относится к неинвазивным диагностическим методам оценки повреждений коленного сустава и поэтому обычно предпочтительнее эндоскопии суставов в диагностике.

Следует отметить, что определенные факторы могут помешать проведению МРТ. Особенно невозможно сделать МРТ, если в теле есть несъемные металлические части.
К ним относятся металлические имплантаты, которые остались в теле после лечения переломов костей, а также некоторые имплантированные кардиостимуляторы.
Если есть клаустрофобия (Смотри тоже: МРТ при клаустрофобии) есть возможность затолкать пострадавшего в трубку только до верхней части тела во время МРТ коленного сустава.

терапия

Тип терапии зависит от размера повреждения мениска, боли и поврежденных структур. В случае острого повреждения мениска необходимо оказать первую помощь. Самолечение включает в себя прохладно колена холодными компрессами или пакетами со льдом. Никогда не кладите охлаждающий элемент прямо на голую кожу. Это может привести к опасному обледенению! Положите пораженную ногу неподвижно, а в идеале приподнимите ее. Оба они уменьшают опухоль в коленном суставе, ограничивая кровоснабжение. Однако при сильной боли следует обратиться к врачу. Есть вероятность, что были повреждены другие структуры, кроме мениска.

Без операции

Не все повреждения мениска необходимо лечить хирургическим путем. Часто бывает достаточно безоперационной терапии. Небольшие трещинки во внешней зоне мениска, который хорошо снабжается кровью, оптимально заживают без хирургического вмешательства. Основа этой формы терапии поддерживается вашим врачом с помощью соответствующих обезболивающих. В пораженный коленный сустав можно ввести дополнительный противовоспалительный кортизон. Также важно защитить коленный сустав и охладить его. Через несколько недель рекомендуется физиотерапия для наращивания мышц в ноге и коленном суставе. Успех этого консервативного лечения зависит от степени повреждения мениска. В случае выхода из строя остается возможность оперативного исправления.

С OP

Целью операции по поводу повреждения мениска является восстановление подвижности колена с целью сохранения как можно большего количества здоровой ткани мениска. Различают два типа хирургического вмешательства: артроскопию или артроскопию и открытую операцию.

При артроскопии на коже делаются только небольшие разрезы, а повреждение мениска зашивается или удаляется с помощью камеры и инструментов. Преимущества: меньшее повреждение кожи, более быстрое заживление и одно небольшой шрам.

Открытая операция, которая предпочтительно используется при дополнительных повреждениях связок или суставной капсулы, позволяет восстановить повреждение мениска через разрез кожи длиной примерно пять сантиметров, который зашивают в конце операции. Независимо от метода доступа к коленному суставу, есть три различных метода, которые можно использовать для восстановления повреждения мениска. При наложении швов на мениск ткань разорванного мениска сшивается с неповрежденной тканью и, таким образом, возвращается в исходное положение. Используемые швы через некоторое время растворяются организмом. Предпосылкой для этого метода является неполный разрыв мениска, а также неповрежденное соединение с суставной капсулой, так как это Кровоснабжение гарантировано. Шов мениска - лучший из возможных методов, так как он с наибольшей вероятностью восстановит анатомические условия. Однако это позволяет только медленно нарастать нагрузку в течение нескольких недель после операции, так что повреждения мениска могут срастаться и зажить.
Полное возобновление занятий спортом возможно не ранее чем через три месяца. При удалении мениска хирургическим путем удаляется оторванная часть или даже весь мениск. Этот метод в основном используется в случае возрастного износа мениска или частей мениска, которые оторвались и были отделены от кровоснабжения. Резекция мениска может выполняться амбулаторно во время сеанса без последующей госпитализации. Пациентам предоставляются приспособления для ходьбы, и они могут возобновить сидячую деятельность уже через одну-две недели. Также рекомендуется соответствующий физиотерапия, Из Замена мениска говорят, когда новый мениск вставляется в коленный сустав после полного удаления мениска. Как правило, имплантация, то есть установка, проводится во время шунтоскопии. Новый мениск - это либо мениск, полученный от умершего человека, либо синтетический мениск.
Не каждый мениск подходит к каждому суставу, поэтому необходима корректировка размера. Донорский мениск из мертвых все чаще используется молодыми людьми, которые страдают от серьезных проблем с коленями из-за ранних признаков износа и частого повреждения мениска. Замена мениска - длительный процесс, требующий последующего лечения в течение нескольких месяцев. Общие риски хирургического лечения повреждения мениска - вторичное кровотечение, Инфекции в коленном суставе и излияниях. Продолжающаяся боль или рецидив боли, расшатывание имплантата или повторное повреждение мениска, что, в свою очередь, может привести к другой операции, также являются косвенными рисками.

бинты

Уход за повреждением мениска с помощью повязка идеально подходит для последующего лечения в рамках операции на мениске. Это касается и легких травм, так как защищает мениск от дальнейшего повреждения. Повязка обычно позволяет ускорить процесс восстановления, всегда оказывая умеренное давление на коленный сустав и, таким образом, слегка стимулируя мышцы колена, особенно при ходьбе. Повязка при повреждении мениска дает стабильность и безопасность. Кроме того, он позволяет разгрузить мениски. Это способствует процессу заживления повреждений мениска и является максимально обширным. Свобода от боли генерируется в движении. После консультации с врачом вы можете изменить индивидуальную повязку в магазине медицинских товаров.

Рисунок мениска

1. Внутренний мениск -
   Медиальный мениск
2. Внутренний суставной узел
   (Шинб.) -
   Медиальный мыщелок
3. Поперечная связка коленного сустава -
   Lig. Transversum род
4. Связка коленной чашечки - Lig. Patellae
5. Бурса - сумка
6. Внешний мениск -
   Боковой мениск
7. Узелки наружного сустава
   (Шинб.) -
   Боковой мыщелок
8. Передняя крестообразная связка -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Задняя крестообразная связка -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Бедренная кость - бедренная кость
11. Шин - берцовая кость
12. Коленная чашечка - надколенник
    

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

прогноз

Как правило, травмы мениска заживают относительно хорошо. Особенно, если поражение находится в области мениска, который хорошо кровоснабжается. Это способствует процессу заживления, поставляя питательные вещества и удаляя продукты обмена. Однако из этого исключаются профессиональные группы или спортсмены, которые испытывают повышенную нагрузку на коленный сустав. Они подвержены повышенному риску повторного повреждения мениска.
К сожалению, повреждение мениска, вызванное возрастным износом, прогрессирует, то есть ухудшается. Если не начать лечение на ранней стадии, появляются дополнительные симптомы, такие как: Излияния и Повреждение хряща содействие. Длительный износ, известный как остеоартрит, может возникать даже в коленном суставе. Разрыв мениска также может постепенно увеличиваться, если его не лечить, вплоть до полного отрыва.
Продолжительность процесса заживления повреждения мениска, конечно, всегда зависит от сопутствующих симптомов, таких как травмы связочного аппарата коленного сустава. Если после принятия мер первой помощи вы продолжаете испытывать сильную боль, обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов вылечить повреждение мениска.

Виды спорта

Если мениск поврежден, следует по возможности избегать таких видов спорта, как футбол или катание на лыжах, которые сильно нагружают колено. Следует рекомендовать мягкие действия на суставынравится плавать или кататься на велосипеде. Кроме того, регулярные гимнастические упражнения сохраняют гибкость коленных суставов. Однако убедитесь, что у вас есть обычный Разминка перед тренировкой, чтобы предотвратить травмы. Для занятий спортом, которые вызывают повышенную нагрузку на колено, следует использовать соответствующие защитные приспособления или защитные приспособления для суставов. Они предотвращают повреждение мениска в случае надвигающейся аварии.