Гинекология И Obstetrics-

Непарный мастит

определение

Не послеродовой мастит - это воспаление груди, которое возникает вне беременности и кормления грудью. Это происходит примерно так же часто, как и его аналог (пуеперальный мастит), который представляет собой воспаление груди во время кормления грудью. Не послеродовой мастит может быть вызван бактериями, но также без влияния внешних микробов. Воспаление часто обнаруживается в верхней части внешней груди. Это проявляется в виде боли, тепла и отека груди, но обычно не вызывает лихорадки. Терапия состоит из охлаждения, никотиновой абстиненции и, в случае бактериальной причины, антибактериальной терапии.

причины

Если мастит non puerperalis развивается из-за бактериального воспаления, 40% микробов являются стафилококками. Однако часто возникают смешанные инфекции, вызванные разными бактериями. Факторами, способствующими бактериальному воспалению, являются пирсинг, курение, прием противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрогена и недавний период грудного вскармливания. Галакторея, выделение грудного молока вне периода кормления грудью, по-прежнему является частой причиной инфекции. Однако непереносимый мастит также может развиваться без воздействия бактерий, например, при доброкачественных заболеваниях груди, таких как секреция грудного молока вне периода кормления грудью, предменструальная боль в груди (мастодиния) или связанные с гормонами процессы ремоделирования груди (мастопатия). Наблюдается повышенная секреция грудного молока или подобных ему жидкостей. Они накапливаются в молочных протоках, и молоко сохраняется в груди. Организм распознает это неправильное хранение и вызывает воспалительную реакцию, и возникают описанные ниже симптомы.

диагностика

Диагноз в первую очередь ставится на основании клинического обследования. Грудь систематически пальпируется обеими руками, и в случае непарперального мастита можно почувствовать грубую, затвердевшую ткань, которую легко отличить от нормальной.

Затвердевание вызвано, с одной стороны, причинным накоплением молока и последующим воспалением с воспалительным отеком. Сонография (ультразвук) может использоваться для исключения абсцесса, то есть инкапсулированного скопления гноя. Это показано на ультразвуковом изображении с нечеткой четкостью и разной эхогенностью (распознается на изображении по разным уровням серого) .Ультразвук не подходит для просмотра воспаления в ткани.

Сопутствующие симптомы

Не послеродовой мастит проявляется классическими признаками воспаления. Наиболее заметными из них являются перегрев груди, который отчетливо ощущается при боковом сравнении, и покраснение воспаленных участков. Также часто наблюдается выраженный отек груди, некоторые из которых могут быть болезненными. В воспаленной области грудь может ощущаться твердой и болезненной на ощупь. Боль в области сосков также может указывать на непослеродовой мастит. У 50% пациентов также наблюдается увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине на стороне воспаленной груди.

высокая температура

В отличие от послеродового мастита, непослеродовой мастит очень редко приводит к повышению температуры тела.

озноб

Озноб также характерен для мастита во время грудного вскармливания, но не для непослеродового мастита.

Лечение / терапия

В дополнение к специфической терапии отказ от курения во время воспалительной фазы является одним из наиболее важных подходов к лечению. Охлаждение компрессов может помочь от отека и перегрева, но не следует применять чрезмерное охлаждение, чтобы избежать реакций кровообращения или местного повреждения, вызванного холодом. Против боли можно принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, так как они также положительно влияют на воспалительные процессы.

Если непарперальный мастит вызван бактериальной инфекцией, в дополнение к противовоспалительным мерам следует принять антибиотики. Для этого подойдет комбинация цефалоспорина и метронидазола или клиндамицина.

Если причиной мастита является повышенная выработка молока без бактериального воспаления, а абсцесс все еще отсутствует, в течение нескольких дней можно назначить агонист дофамина, такой как бромокриптин, который снижает выработку молока и, таким образом, облегчает грудь. Многие пациенты сообщают, что симптомы исчезают уже через 2-4 дня. После завершения терапии следует провести профилактическую маммографию, поскольку воспалительный рак груди является одним из важнейших дифференциальных диагнозов.

Домашние средства

Некоторые домашние средства могут облегчить симптомы, особенно при местной терапии.

Для охлаждения пораженного участка можно использовать творожные обертывания, обертывания с натуральным медом или компрессы с подкисленной уксусом глиной. Лист белокочанной капусты в бюстгальтере также может создать приятный охлаждающий эффект, и листья также работают на втором уровне, помогая снять застой в молочных протоках, что в большинстве случаев является причиной мастита.

Местное применение горячей воды также может помочь очистить молочные протоки. Поэтому горячий душ рекомендуется в качестве домашнего средства от мастита, так как он также облегчает боль. Помимо местного применения, домашние средства также могут оказать положительное влияние на производство молока. Употребление не менее двух чашек чая из гибискуса, мяты или шалфея в день может снизить выработку молока. В дополнение к этим специфическим терапевтическим подходам во время острого мастита важно достаточно отдыхать и спать, чтобы организм мог как можно лучше активировать свои естественные защитные силы.

Гомеопатия

Belladonna 6X можно принимать в первой фазе воспаления с развитием местной боли и тепла. Если образования абсцесса не наблюдается, Clematis recta D6 можно использовать в течение воспаления в случае увеличения лимфатических узлов, что особенно показано при подостром течении.

В случае абсцесса Hepar sulfuris D12 может вызвать более быстрое заживление открытых тканей после пункции и дренирования.

Как универсальное средство для заживления ран, арника также может оказывать влияние на боль и отек на ранних стадиях.

Подробнее об этом: Гомеопатия при воспалении груди

Когда мне нужен антибиотик?

При бактериальном мастите всегда следует назначать антибиотики. В зависимости от антибиотика его нужно принимать в течение 2-10 дней. В большинстве случаев это приводит к быстрому излечению неперперального мастита.

Когда мне нужно отлучить от груди?

Поскольку непереносный мастит по определению не возникает в период грудного вскармливания, вопрос об отлучении от груди не имеет дальнейшего значения.

Однако, если присутствует послеродовой мастит, который, согласно определению, возникает во время грудного вскармливания, грудное вскармливание требуется только в редких случаях; например, недоношенных детей нельзя кормить грудью, если у них бактериальный мастит и если они инфицированы стрептококками группы B, грудное вскармливание не следует продолжать.

Вы можете найти дополнительную информацию здесь: Воспаление молочной железы во время кормления грудью.

Что опасно для моего ребенка?

Здесь также следует сказать, что неперперальный мастит не возникает в период грудного вскармливания, поэтому опасности, существующие во время кормления грудью, здесь не являются проблемой. Контактный перенос еще не описан в медицинской литературе. Если есть абсцесс, матери и ребенку все же рекомендуется перевязать открытые участки, например, при дренировании абсцесса, пока они не заживут.

продолжительность

Как антибактериальная терапия, так и терапия ингибиторами пролактина в случае абактериального курса дают быстрый эффект, и через несколько дней у пациента исчезают симптомы. Однако важна достаточно длительная медикаментозная терапия, в противном случае высок риск рецидива, а дальнейшее воспаление с большей вероятностью приведет к развитию абсцесса груди и риску перехода в хроническую форму. Если абсцесс уже присутствует, время заживления также увеличивается, поскольку поврежденной ткани необходимо время для заживления и регенерации раны после дренирования абсцесса.

Абсцесс груди

Если не послеродовой мастит лечить слишком поздно, вокруг воспаления может образоваться капсула, которая затем перерастет в абсцесс.
Абсцесс всегда заполнен гноем. Абсцесс можно почувствовать как очень болезненную, но подвижную опухоль в груди. Поскольку абсцесс груди редко заживает сам по себе, его обычно нужно проколоть иглой и опорожнить. Если после дренирования первого абсцесса образуется больше абсцессов, может потребоваться открытая операция для удаления всей капсулы абсцесса и тщательной очистки оставшейся ткани.
В качестве профилактики дальнейших абсцессов в некоторых случаях рекомендуется принимать ингибитор пролактина в течение 3-6 недель.

Подробнее об этом: Абсцесс груди