Паховая грыжа

• Анатомия и классификация паховых грыж
• Как можно получить паховую грыжу?
• Симптомы и дифференциальная диагностика паховой грыжи
• Как можно диагностировать паховую грыжу?
• Вы чувствуете паховую грыжу?
• Как оперируют паховую грыжу?
• Сколько времени длится операция по поводу паховой грыжи?
• Нужно ли оперировать паховую грыжу?
• Паховая грыжа у мужчин

Синонимы в широком смысле

Медицинские: паховая грыжа, паховая грыжа, паховая грыжа

• мягкий пах
• Атлет-бар
• Боль в паху

Английский язык: паховая грыжа.

Определение паховой грыжи

Паховая грыжа, как и все грыжи брюшной стенки, представляет собой выпячивание содержимого из брюшной полости через внутренний лист соединительной ткани, граничащий с брюшной полостью.
По анатомическим причинам пах - это место, в котором особенно часто встречаются переломы, так как именно здесь соединительная ткань от природы слабая. Анатомия паха сложная и требует более подробного изображения.

Анатомия и классификация паховых грыж

Брюшная стенка состоит (изнутри наружу) из:

• брюшина
• лист внутренней соединительной ткани
• мускул
• внешний лист соединительной ткани
• Подкожно-жировая клетчатка
• кожа

В развитии самца эмбрионЭй В ходе процесса происходит опускание тех, которые преимущественно расположены в брюшной полости. яйца в мошонка, Это образует паховый канал, в котором расположены семенной канатик и сосуды, снабжающие яички. Это создает естественную щель в брюшной стенке, через которую содержимое брюшной полости может выходить из самой брюшной полости.
Такая грыжа будет непосредственно называется. Из косвенный Паховая грыжа возникает из-за щели, которая образуется ближе к средней линии брюшной стенки.
Выводит содержимое из брюшной полости в мускулатура, или в подкожно-жировой клетчатке, это может привести к Провокация приходить.
Следовательно По этому критерию паховые грыжи подразделяются на защемленные и не защемленные.
Паховые грыжи также могут врожденный или приобретенный поскольку.
Особой формой паховой грыжи является так называемая. Разрыв мошонки В основном это наблюдается у мужчин старшего возраста. Через очень большую щель в брюшной стенке части кишечника смещаются в мошонку, которая по ходу может очень далеко растягиваться. Это может привести к очень большому разрыву мошонки.
У женщин встречается еще одна форма паховой грыжи - это Перелом бедра, Это пробел, который появляется под Паховая связка возникает и тем самым грыжевой мешок попадает в бедренная кость расширять.

Иллюстрация видов паховой грыжи

1. Брюшная полость -
   Cavitas peritonealis
2. Внутренние органы брюшной полости
3. Брюшина -
   брюшина
4. Проклеенный бугорок брюшины
5. Семявыносящий проток -
   Семявыносящий проток
6. Эпидидимис -
   Придатка
7. Яички -
   яичко
8. Серозная оболочка яичка -
   Влагалищная оболочка яичка
9. Мошонка - мошонка
10. Паховая связка -
    Паховая связка
11. Грыжевой мешок
    
    Паховая грыжа - Паховая грыжа
    Типы паховой грыжи:
    а - Эпигастральная грыжа
    (в верхней части живота по средней линии) -
    Эпигастральная грыжа
    б - пупочная грыжа -
    Пупочная и околопупочная грыжи
    в - грыжа
    (на месте предыдущего
    Хирургическое вмешательство) -
    Рубцовая грыжа
    г - Прямая паховая грыжа
    (в баре возле
    Открытие пахового канала)
    д - Непрямая паховая грыжа
    (в баре на открытии
    пахового канала)
    е - перелом бедренной кости
    (в бедренном канале) -
    Бедренная грыжа

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Как можно получить паховую грыжу?

Врожденная паховая грыжа:
Есть один в эмбрионах естественное соединение брюшной полости и паха, из Вагинальный процесс.
Если эта связь не закрывается во время родов, врожденная грыжа, Родители наблюдают выпячивание в области паха (или обоих), которое более выражено при плаче из-за повышенного давления в животе и в большинстве случаев безболезненно. Однако при определенных обстоятельствах это выступание может быть болезненным (давление). В этих случаях необходимо как минимум начинающаяся ловушка можно предположить.

Приобретенная паховая грыжа:
В зрелом возрасте более слабая соединительная ткань способствуют развитию паховой грыжи. Это часто бывает у пожилых людей.

У молодых мужчин паховая грыжа развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, например Летучая мышь тяжелая атлетика или Бодибилдинг.

Симптомы и дифференциальная диагностика паховой грыжи

Симптомы грыжи варьируются от безболезненный отек до Кишечная непроходимость в случае защемления разрыва. Иногда боль возникает в определенном месте без пальпации разрыва или припухлости. В этих случаях перед планированием хирургического лечения паховой грыжи следует исключить другую причину (см. Ниже).
Если есть отек и / или боль в паху всегда сначала паховая грыжа думал, поскольку это наиболее частая причина этого. Однако у этих симптомов могут быть и другие причины.
Отек может быть выражением увеличенные лимфатические узлы паха которые в большинстве случаев являются результатом воспаления. Увеличенные лимфатические узлы однозначно требуют уточнения!
После пункции паховой вены (например, во время Катетер для сердца) может также Ушиб (Гематома), которые также заметны как вздутие. Такие синяки часто приходится лечить хирургическим путем.
Боль в паху может быть вызвана раздражением в месте прикрепления Мышцы бедра на бассейн быть вызванным. Это часто происходит после большего напряжения мышц ног, например после футбольного матча.
Еще одна причина боли в паху позы Проблемы тазобедренного сустава признаки износа ("Остеоартроз тазобедренного сустава") но и Перелом шейки бедра (Перелом шейки бедра) частично находятся на Боль в паху диагностирован как единственный симптом.

Подробнее по теме:

• Симптомы паховой грыжи
  или
• Боль при паховой грыже
  или
• Боль в паху

Как можно диагностировать паховую грыжу?

Паховые грыжи обычно тоже легко узнаваемый для обывателя.
Там с одним Паховая грыжа из Дробное содержание, в основном тонкий отдел кишечника или жировая ткань в брюшной полости наверху кишечника (Большой сальник), через который так называемый грыжевой узел образует грыжевой мешок, может быть высота или припухлость пораженного участка кожи наблюдаемый и ощупью становиться.

Обычно это так, как следует из названия Паховая область также можно найти на мошонка или Labia находятся в этой области из-за их анатомии. Симптомы также зависят от внутрибрюшное (внутри живота) давление усиливается при чихании, кашле, поднятии тяжелых картонных коробок или поднятии пакетов с покупками.
В этом случае повышенное внутрибрюшное давление приводит к дальнейшему Выдавливание кишечника в грыжевой мешок, Кроме того, уменьшение отека в положении лежа и в покое предполагает наличие паховой грыжи, а усиление симптомов в положении лежа или ночью предполагает наличие других заболеваний, например определенных заболеваний. Мышечные заболевания вниз. Кроме того, необходимо также различать, можно ли переместить содержимое грыжи, т.е. Содержимое фракции можно перемещать и может быть втолкнут в живот вручную. Тогда обычно нет или бывает только небольшая боль, такая как простой Втягивание в паху чувствовать.

Уплотнение кожи Выше содержимого грыжи боль и несмещаемая грыжа являются типичными признаками воспаления или инфекции, которые также могут сопровождаться ущемлением (ущемлением) кишечного отдела. Это приводит к Прекращение подачи кислорода и питательных веществ в кровь ткани. Это сопровождается гибелью (некрозом) пораженной ткани, что может привести к дальнейшим осложнениям. Таким образом, даже если паховая грыжа не болезненна, Обратился к врачу быть. l

Вы чувствуете паховую грыжу?

Грыжа будет клинически диагностированный, Врач пытается нащупать щель и при необходимости переместить грыжевой мешок в брюшную полость.
Это особенно важно для предотвращения защемления разрыва.
В случае очень мелких фракций разрыв не всегда ощущается. Вдобавок Ультразвуковое обследование может частично обеспечить необходимую уверенность в диагнозе в этих случаях. Сонография (Ультразвуковой) также используется для того, чтобы отличить ущемленные паховые грыжи от увеличенных лимфатических узлов, хотя это часто бывает затруднительно.

Как оперируют паховую грыжу?

Не каждую грыжу нужно лечить хирургическим путем. Однако, как только станет Пережатие одного или нескольких отделов кишечника Входящий внутрь грыжевого мешка один OP единственный вариант терапии.
В таком случае больной обычно чувствует сильную боль в области паха.

Паховая грыжа, связанная с болью, должна немедленно, хирургическое лечение в очень короткие сроки становиться. Только за счет своевременного выполнения Хирургия паховой грыжи можно предотвратить отмирание частей перерезанной кишки.

В хирургической коррекции паховых грыж существуют разные техники и подходы, При традиционном методе обычно выбирают доступ в паховой области. Необходимые разрезы на коже остаются относительно небольшими и хорошо заживают. Видимые шрамы - большая редкость.
Кроме того, выбор одного из них также возможен при традиционной хирургии паховой грыжи. малоинвазивный, лапароскопический доступ возможно.

Используются следующие хирургические методы:

1) Метод Шолдайса:

Одна из наиболее часто используемых процедур - это так называемый метод Shouldice OP.

Во время этой операции над паховой связкой делается поперечный разрез кожи. Начиная с этого кожного разреза, рассечение можно проводить до грыжевого мешка. Если грыжевой мешок полностью обнажен, его вскрывают и его содержимое перемещают обратно в брюшную полость.
Во избежание рецидива паховой грыжи там же (рецидив), затем части большой брюшной фасции (fascia transversalis) натягиваются на грыжевой порт. Затем натянутую фасцию дважды ушивают и таким образом сужают внутреннее паховое кольцо.

Еще одним преимуществом этой процедуры является то, что во время операции Задняя стенка пахового канала подтянута и усилен.Рецидивы очень редко наблюдаются после использования этого хирургического метода.

2) Метод Лихтенштейна:

Еще одна операция по поводу паховой грыжи, которая в наши дни применяется довольно часто, - это так называемая процедура Лихтенштейна. Во время этой операции непосредственно над грыжей делается кожный разрез длиной примерно 6 см. С помощью этого хирургического доступа грыжевой мешок и его содержимое могут быть немедленно перемещены обратно в брюшную полость.

В отличие от операции после Шоулдис Однако в этой процедуре грыжевое отверстие проходит через вкладку Пластиковая сетка заперта. Частота рецидивов также очень низкая.
Однако недостатком хирургической коррекции паховой грыжи по Лихтенштейну является то, что инородный материал попадает в организм с помощью пластиковой сетки.

3) метод Руткова:

Так называемая хирургическая процедура по Руткову также является одним из самых распространенных методов хирургической коррекции паховой грыжи. При этой операции кожный разрез делается намного меньше, чем при только что описанных методах.

При операции по поводу паховой грыжи по Руткову лечащий хирург также делает разрез непосредственно над грыжевым мешком. Кроме того, при этой процедуре слабое место в области брюшной стенки укрепляется инородным материалом. Во время этой операции хирург набирает номер в зависимости от размера грыжевого отверстия. Пластиковый зонт или небольшая сетка.

4) Малоинвазивная хирургия паховой грыжи:

Кроме того, болезненную паховую грыжу можно вылечить изнутри с помощью лапароскопии (так называемая «операция замочной скважины», например: метод Мейера). В этих минимально инвазивных процедурах делается небольшой разрез кожи внутри или чуть ниже пупка.

После этого в брюшную полость вводится углекислый газ, и операционное поле исследуется с помощью оптического прибора (источника света и небольшой камеры).
Кроме того, необходимо сделать еще два небольших разреза на коже в правой и левой области паха. Каждый из этих порезов обычно имеет размер не более 10 мм и по этой причине почти не виден после заживления раны.

Необходимые хирургические приспособления могут быть введены во время операции через доступы в правой и левой области паха. Во время самой операции брюшина вскрывается изнутри в области паховой грыжи, грыжевой мешок вдавливается обратно в брюшную полость и брюшина снова закрывается. При этой процедуре слабое место также защищается небольшой пластиковой сеткой, эффективно предотвращающей рецидивы.

Сколько времени длится операция по поводу паховой грыжи?

В зависимости от выбранной процедуры и степени тяжести грыжи в чистое время операции входит (без введения и выписки анестезия) между 20 минут с половиной часа, В большинстве случаев операция по удалению паховой грыжи общий наркоз проведено, но есть также возможность операции местный наркоз выполнять.

Нужно ли оперировать паховую грыжу?

Паховые грыжи, как правило, не всегда оперируются. Закрытие грыжи невозможно без операции. Однако бывают случаи, когда операция действительно не имеет смысла. Паховая грыжа лечится консервативно у очень пожилых людей или пациентов, которые не могут быть прооперированы по состоянию здоровья. Для этого используется так называемая анкерная лента. Ферма похожа на корсаж. Это кожаный пояс с металлической пластиной, который надевается на грыжевой мешок. Эта металлическая пластина предназначена для выталкивания содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость и стабилизации нестабильной брюшной стенки.

В результате грыжа не лечится. Однако есть риск защемления внутренностей. У мужчин может возникнуть атрофия яичек (усыхание тканей). Как правило, постоянное давление может вызвать так называемые кожные язвы (дефекты кожи), которые в конечном итоге могут вызвать прорыв грыжи через кожу. Итак, вы видите, что ферма иногда может нанести большой ущерб. Поэтому он больше не используется для общей терапии. Как уже упоминалось, он используется только у пациентов, которые больше не могут быть прооперированы, чтобы облегчить их симптомы.

Подробнее по теме: Хирургия паховой грыжи

прогноз

Операция паховой грыжи в хирургических клиниках, а также среди хирургов-резидентов Обычное вмешательство.
Цель лечения паховая грыжа - это постоянное закрытие трещины перелома, Успешность операций по поводу паховой грыжи высока. Только в примерно в 5% случаев наблюдается рецидив (Рецидив) грыжи.
Операция в настоящее время проводится в амбулаторных условиях, Тем не менее, пациентов должен сопровождать обслуживающий персонал, так как они все еще находятся под действием анестетика через несколько часов после операции.

Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа (Паховая грыжа) у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. Лишь около 10% всех грыж встречается у женщин, 90% - у мужчин.

Женщина проходит через это Паховый канал (Canalis inguinalis) так называемый Материнская группа (Ligementum teres uteri) а с мужчиной Семенного канатика тянет здесь. Материнская группа тянет из матка (матка) до половых губ.

Причины возникновения паховой грыжи у женщин аналогичны таковым у мужчин. Так могут грыжи врожденный быть - то есть проявлять себя заметными в детстве - а затем чаще всего возникают из-за недостаточного развития или разрушения определенных структур соединительной ткани.
Чаще встречаются Паховые грыжи однако приобрел. Приобретенные формы могут, например, Слабость соединительной ткани после операции или просто как часть естественного процесса старения организма.
К другим факторам риска относятся:

• Избыточный вес,
• частое поднятие тяжелых грузов и
• Беременности

При всех этих факторах ткань должна подвергаться более высокому давлению в Живот выдержать. Если это уже не так, можно грыжа возникают. Симптомы паховой грыжи у женщин аналогичны таковым у мужчин. Так может и в зоне поражения Рисующая боль возникают, которые усиливаются с давлением (например, при кашле) и могут распространяться на половые губы. Часто времена остаются несложными Паховые грыжи но также бессимптомно.

Так же терапия не отличается в женщине от мужчины. Операцию следует проводить всегда - до тех пор, пока грыжа не захватит содержимое кишечника, но нет срочных показаний и дату операции можно спланировать спокойно.

Паховая грыжа у мужчин

Грыжа возникает в большинстве случаев у мужчин на. Если требуется 10 операций по поводу паховой грыжи, около 8 (80 процентов) - хирургические вмешательства для мужчин.

Причина этого в том, что паховый канал у мужчин значительно расширен за счет проходимых структур по сравнению с женщинами. Кроме того, семенной канатик мужчины обычно проходит через середину сухожильной пластинки, что фактически укрепляет паховую область.
Таким образом, эта сухожильная пластина в области паха сильно растягивается и доходит до развития Слабые места в области брюшной стенки, Таким образом, при определенных обстоятельствах кишечник нельзя удерживать в брюшной полости. Противодавление, создаваемое пластиной сухожилия, просто отсутствует.

Кроме того, паховая грыжа в большинстве случаев вызывается мужчинами. сильная нагрузка на мышечные структуры благоприятствования. Особенно это Поднятие тяжестей представляет собой значительный фактор риска утечки кишечника через брюшную стенку.

Кроме того, может также сильное нажатие в туалете вызывают спровоцирование паховой грыжи у мужчин. Кроме того, если у мужчины паховая грыжа, необходимо убедиться, что брюшная стенка не просто выпирает в области паха.

Зажатие кишечника, расположенного в грыжевом мешке внутри грыжевого порта, - не единственный риск возникновения паховой грыжи у мужчин. Если у мужчин есть паховая грыжа, грыжа может привести к грыжевому мешку, включая находящиеся в нем участки кишечника. мошонка (мошонка) может провисать.
Это часто наблюдаемое явление, особенно если паховая грыжа не проходит. В этих случаях говорят уже не об обыкновенной грыже, а об одной Разрыв мошонки или один Мошоночная грыжа.

Из-за ограниченного пространства внутри мошонки яички со временем могут зажать. Поэтому очень важно быстрое начало терапии.

Паховая грыжа у малыша

Общее

Паховые грыжи у новорожденных встречаются довольно часто. В период плода неполное закрытие пахового канала может привести к врожденной грыже. Этот вид паховой грыжи называется косвенно или врожденный, Этот врожденный порок развития примерно в пять раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Кроме того, непрямая грыжа чаще возникает справа, чем слева. Кишки, например петли кишечника, могут проходить через это.

причины

Причина возникновения паховой грыжи - неполное закрытие пахового канала. Паховый канал - это анатомическая структура в паховой области, которая образована частями передней брюшной стенки. Органы брюшной полости теперь оказывают определенное давление на паховую область под действием силы тяжести. Если паховый канал не закрыт должным образом, органы могут прорваться через него. У девочек этот так называемый грыжевой мешок, который содержит части кишечника, может выступать до половых губ. У мальчиков грыжевой мешок переходит в мошонку (мошонку). Эту паховую грыжу обычно легко прощупать. Физические нагрузки и повышенное давление в брюшной полости, например, при надавливании при дефекации, еще больше выделяют грыжевой мешок.

симптомы

Самым явным признаком паховой грыжи является опухоль, которую также легко почувствовать. Этот отек мягкий и не обязательно причиняет боль. Однако болезненность становится при защемлении петель кишечника или других органов. Это может вызвать тошноту и рвоту. Также существует риск кишечной непроходимости при защемлении кишечника. Это чрезвычайная ситуация.

диагностика

Обычно врач может определить, паховая грыжа, по ощущению отека. У мальчиков положение яичек еще прощупывается и проверяется. Кроме того, он может поставить точный диагноз с помощью сонографии (ультразвукового исследования).

терапия

Как правило, паховая грыжа у грудничков изначально не оперируется. В первые три месяца жизни паховый канал может закрыться сам по себе. Однако если это не так, операцию следует проводить до шестого месяца. После лапароскопии остаются только очень маленькие рубцы. Эта операция несложная и часто может быть проведена даже в амбулаторных условиях.

Одно из отличий от малоинвазивных процедур у взрослых (см. Основную статью) заключается в том, что детям нет необходимости вводить инородный материал. Это происходит потому, что инородный материал не может расти вместе с ребенком и поэтому не адаптируется к быстрому росту ребенка. Только грыжевой порт закрывается швом. При защемлении кишечника необходимо немедленно провести операцию, иначе есть риск их отмирания (некроза). В частности, у мальчиков это может привести к необратимому повреждению яичек. Общие возможные осложнения - кишечная непроходимость или перитонит.

Вам также может быть интересно: Паховая грыжа у малыша

Резюме

Паховые грыжи таковы самые частые разрывы брюшной стенки, где Мужчины много чаще затронуты чем это женщины.
Это Перемещение содержимого брюшной полости вне брюшной полости. цель лечение это постоянное закрытие разрыв трещины, Это достигается хирургическим путем, также можно рассмотреть возможность консервативного лечения, особенно для пациентов из группы высокого риска.
Операции при паховых грыжах Плановые вмешательства, Существуют разные методы закрытия трещин. У каждого из них есть достоинства и недостатки, которые пациенты должны обсудить с лечащим хирургом перед операцией. Во время этой информативной встречи также обсуждаются риски операции.
Осложнения хирургического лечения возникают редко. Примерно в 5% случаев это происходит снова, иногда даже через десятилетия. Паховая грыжа (мед. рецидив).