ламотриджина

Что такое ламотриджин?

Ламотриджин - это так называемое противоэпилептическое средство, поэтому его применяют для лечения эпилепсии. Он используется для лечения взрослых и подростков, а также детей.

Ламотриджин также используется в качестве лекарства для лечения биполярного расстройства.

Ламотриджин можно использовать отдельно, то есть в монотерапии, или с другими лекарствами для лечения эпилепсии и биполярного расстройства.

Показания к применению ламотриджина

Ламотриджин хорошо помогает при различных формах эпилепсии. Он используется при лечении парциальных припадков, но также и в случае больших припадков (генерализованных припадков).
Абсанс, типичная для детей форма эпилепсии, также можно лечить ламотриджином.
Ламотриджин также применяется при тяжелой форме детской эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто.

Кроме того, ламотриджин предотвращает возможные спазмы отмены во время отмены алкоголя.

Другим показанием для применения ламотриджина является биполярное расстройство, при котором пациенты испытывают резкие перепады настроения с фазами мании и фазами депрессии. При лечении биполярного расстройства ламотриджин особенно полезен для предотвращения депрессивной фазы. Он также используется при униполярной депрессии.

Ламотриджин также используется для лечения невропатической боли.

В профилактике мигрени ламотриджин особенно эффективен против так называемой мигренозной ауры.

Вы можете найти больше информации об эпилепсии здесь: Эпилепсия, Симптомы эпилепсии.

Профилактика мигрени

Иногда мигрень трудно контролировать с помощью лекарственной терапии. В дополнение к острой терапии, в которой в основном используются так называемые триптаны, также используются лекарственные препараты для предотвращения приступов мигрени.

Исследования показали, что терапия ламотриджином эффективна при особой форме мигрени с аурой. Однако ламотриджин неэффективен при мигрени без ауры. Примерно пятая часть всех пострадавших страдает мигренью с аурой. Это описывает главным образом нарушение зрения, предшествующее приступу головной боли. Это нарушение носит временный характер и, помимо зрительной системы, также может влиять на обонятельное восприятие, баланс, язык или чувствительность. Ламотриджин является возможным вариантом лечения мигрени с аурой.

Вы страдаете мигренью? Подробнее по теме: мигрень

эффект

Ламотриджин - препарат из группы противоэпилептических средств. Он используется в долгосрочной терапии для предотвращения судорог.

Ламотриджин воздействует на нервные клетки и снижает выброс так называемых возбуждающих нейромедиаторов. Ламотриджин усиливает тормозящие сигналы в головном мозге и увеличивает порог судорог.

Ламотриджин считается более новым противосудорожным средством с широким применением и меньшим количеством побочных эффектов и взаимодействий, чем классические противоэпилептические препараты.

Активный ингредиент также используется для лечения эпилепсии у подростков в возрасте от двенадцати лет и даже у детей в возрасте от двух до двенадцати лет при наличии показаний.

Как правило, ламотриджин переносится хорошо, но, как и любой другой препарат, может иметь побочные эффекты.

Более подробную информацию о противосудорожных препаратах можно найти здесь: Лекарства от эпилепсии

Как быстро можно ожидать эффекта?

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, ламотриджин следует вводить медленно. Это означает, что обычно назначают более низкую дозу, которая увеличивается в течение нескольких недель.

Может пройти несколько недель, прежде чем индивидуальная оптимальная доза будет достигнута. Начало действия при комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами обычно происходит быстрее, но монотерапию все же следует начинать. Несколько препаратов увеличивают риск побочных эффектов и взаимодействий.

Период полувыведения ламотриджина

Период полувыведения ламотриджина в монотерапии, то есть в качестве единственного лекарственного средства в лечении, составляет около 24 часов. Период полувыведения может быть увеличен или сокращен путем добавления других препаратов, поскольку они могут повлиять на метаболизм ламотриджина. Доза, при которой пациент оптимально корректируется, очень индивидуальна. Поэтому вам следует в основном следить за клиникой (то есть частотой приступов) и уровнем ламотриджина в крови.

Побочные эффекты

Прием ламотриджина может вызвать побочные эффекты. В частности, слишком быстрое увеличение дозы может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому ламотриджин всегда следует вводить медленно.

При слишком быстром увеличении дозировки могут возникнуть тяжелые аллергические реакции и кожные реакции. Они проявляются в виде сыпи или покраснения, могут образовывать волдыри и более выражены вокруг рта, носа, глаз и области гениталий. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела и опухание лица и желез. Наиболее серьезной формой этого побочного эффекта является синдром Стивенса-Джонсона, потенциально смертельная иммунная реакция.

Риск развития описанных побочных эффектов увеличивается при быстром увеличении дозы и при приеме ламотриджина вместе с другим противоэпилептическим препаратом - вальпроатом.

Общие побочные эффекты ламотриджина включают:

• головная боль
• головокружение
• сонливость
• несогласованность
• Тошнота или рвота
• визуальные нарушения, такие как двоение в глазах или помутнение зрения
• Нистагм (быстрое подергивание глаз)
• Проблемы со сном или чувство усталости

Редкие, иногда опасные для жизни побочные эффекты:

• Агрессивность или раздражительность
• Кожная реакция
• Изменения функции печени
• Изменение количества крови
• серьезные нарушения свертываемости крови

Очень редкие побочные эффекты:

• Галлюцинации и замешательство
• неконтролируемые движения тела
• Обострение существующей болезни Паркинсона

В случае возникновения побочных эффектов, особенно кожных реакций, следует немедленно обратиться к врачу. У некоторых пациентов, принимающих ламотриджин по поводу биполярного расстройства; могут возникнуть мысли о самоубийстве или членовредительстве. Даже у пациентов; Принимая ламотриджин для лечения эпилепсии, эти мысли могут возникнуть. Здесь также следует посетить врача или ближайшую больницу.

Подробнее о побочных эффектах читайте в разделе: Побочные эффекты ламотриджина

Влияние на показатели печени

Очень редко применение ламотриджина приводит к повышению показателей печени, нарушению функции печени или печеночной недостаточности. Эти симптомы могут проявляться изолированно или как признак чрезмерной реакции иммунной системы. Следует регулярно проверять показатели печени; если значения немного повышены, следует наблюдать за пациентом. Если есть признаки гиперреактивности иммунной системы, такие как сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов или задержка воды, следует немедленно обратиться к врачу.

Увеличение веса

При приеме ламотриджина обычно не наблюдается увеличения веса. Однако другие противоэпилептические препараты, такие как вальпроат или карбамазепин, могут привести к увеличению веса. При комбинированной терапии ламотриджином они могут вызывать увеличение массы тела. Габапентин и вигабатрин из группы новейших противосудорожных средств также минимально влияют на массу тела. С другой стороны, топирамат может даже привести к потере веса.

усталость

Утомляемость - это побочный эффект большинства противоэпилептических препаратов. В случае ламотриджина он также указан на вкладыше к упаковке в разделе возможных побочных эффектов. Однако вместе с фелбаматом ламотриджин относится к группе противоэпилептических препаратов, которые, в отличие от других препаратов их группы, практически не вызывают усталости. Применение ламотриджина также не является абсолютным противопоказанием, например, для вождения автомобиля, хотя это необходимо подробно обсудить с врачом.

забывчивость

Забвение не является побочным эффектом ламотриджина. Поэтому нельзя исключать, что это может произойти у отдельных пациентов. Сонливость, сонливость и усталость могут снизить способность концентрироваться и, таким образом, привести к предполагаемой забывчивости. Если побочные эффекты оказывают значительное влияние на повседневную жизнь, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

взаимодействия

Под взаимодействиями понимается взаимодействие лекарства с другими лекарствами при одновременном приеме.

Ламотриджин иногда взаимодействует с другими противоэпилептическими средствами, что увеличивает вероятность побочных эффектов. К ним относятся, например, вальпроат, карбамазепин, фенитоин или фенобарбитал.

Прием рисперидона, который используется при психических заболеваниях, также может привести к взаимодействию.

Некоторые антибиотики или лекарства, используемые для лечения вирусных заболеваний, также могут взаимодействовать с ламотриджином.

Противозачаточные средства также следует обсудить с врачом, так как эффективность противозачаточных средств может измениться в результате взаимодействия. На эффективность противоэпилептического препарата также может повлиять использование гормональных контрацептивов, что может потребовать корректировки дозы.

Ламотриджин и алкоголь - совместимы ли они?

Пациенты, принимающие лекарства от эпилепсии, могут быть очень чувствительны к алкоголю. Как правило, ответственное умеренное употребление алкоголя не связано с повышенным риском судорог. Тем не менее действие алкоголя может влиять на действие противосудорожных средств, что может сопровождаться усилением побочных эффектов, таких как двоение в глазах, нарушение баланса и другие. Употребление большого количества алкоголя может способствовать возникновению эпилептических припадков, особенно если оно приводит к недостатку сна или нерегулярному приему лекарств. Употребление алкоголя у пациентов с эпилепсией всегда должно осуществляться ответственно и под контролем.

Эффективность таблетки

Прием таблеток может повлиять на действие ламотриджина. Пациентка должна сообщить своему врачу об использовании гормональных контрацептивов и обсудить с ними альтернативы контрацепции.
Ламотриджин также может влиять на эффективность таблетки, снижение эффективности на сегодняшний день кажется маловероятным. Тем не менее, пациенты, которые наблюдают изменения менструального цикла, межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, должны проконсультироваться со своим врачом и использовать дополнительные меры контрацепции.

Подробнее о взаимодействии таблеток читайте ниже.: Какие препараты влияют на действие таблетки?

Когда нельзя назначать ламотриджин?

Аллергия, как возможный триггер опасной для жизни анафилактической реакции, всегда является противопоказанием к приему лекарства.
Крайняя осторожность требуется также в случае кожных аномалий после приема ламотриджина или других препаратов от эпилепсии. Следует соблюдать осторожность при приеме ламотриджина, если у вас есть проблемы с почками.
Пациенты, которые уже принимают противосудорожные препараты; должны сообщить об этом своему врачу.

Ламотриджин при беременности

Перед планируемой или уже имеющейся беременностью лечащий врач должен быть проинформирован о терапии ламотриджином. Здесь необходимо подобрать дозировку препарата, не вызывающую судорог, и чтобы ребенок подвергался минимальному риску. Следует стремиться к монотерапии в низких дозах.

Матери, принимающие ламотриджин во время беременности, могут иметь повышенный риск развития врожденных дефектов. Это включает заячью губу и нёбо. Пока нет никаких указаний на влияние на интеллектуальное развитие, но есть только несколько исследований. Во время кормления грудью действующее вещество может проникать в ребенка через грудное молоко. Однако в исследованиях эти дети были незаметны. Ребенка следует регулярно обследовать, а с врачом подробно обсудить пользу и риски грудного вскармливания.

Какие препараты разрешены, а какие нельзя во время беременности? Для получения подробной информации см.: Лекарства во время беременности.

дозировка

Ламотриджин всегда следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. Доза препарата очень индивидуальна и зависит от различных факторов. Врач сначала пропишет низкую дозу и постепенно в течение нескольких недель будет ее увеличивать, потому что ламотриджин нужно вводить медленно.

Существуют фиксированные графики увеличения дозы ламотриджина; доза обычно увеличивается максимум на 50 мг в течение двух недель. В противном случае велик риск серьезных побочных эффектов.

Обычно взрослые и подростки старше 13 лет принимают от 100 мг до 400 мг ламотриджина, у детей доза зависит от массы тела. Доза также зависит от того, принимаете ли вы другие противоэпилептические препараты.

Назначенная доза принимается один или два раза в день во время еды или без нее; таблетки необходимо глотать целиком.

Передозировка может привести к побочным эффектам, в худшем случае к потере сознания и коме. Пациент никогда не должен прекращать лечение ламотриджином, не посоветовавшись со своим врачом; дозу следует постепенно снижать в течение нескольких недель. Если пациента остановить внезапно, могут возникнуть судороги и обострение эпилепсии.

Что такое уровень ламотриджина?

Сколько принимать ламотриджин, зависит от различных индивидуальных факторов:

• Возраст пациента
• Прием других противоэпилептических препаратов
• Метаболические показатели почек и печени

Уровень ламотриджина в крови можно определить в лаборатории после анализа крови. Ориентировочные значения составляют от 3 до 14 мг на литр. Уменьшение происходит натощак, т.е. перед приемом какой-либо пищи.

Регулярное использование пациентом может быть проверено с помощью уровня ламотриджина, а также определяется, находится ли уровень в так называемом «терапевтическом диапазоне».

При передозировке и повышенном уровне в крови повышается риск побочных эффектов.
Недостаточная дозировка может привести к устойчивым к терапии припадкам.

Значение может быть увеличено из-за нарушения функции печени и почек; возможное взаимодействие с другими лекарствами также может увеличивать или уменьшать значение. Судороги все равно могут возникать даже при оптимальном уровне. При этом дозу следует увеличить по согласованию с врачом, или терапию следует сочетать с другим противоэпилептическим средством.

Что следует учитывать при прекращении приема ламотриджина?

Следует подробно обсудить с врачом прекращение приема ламотриджина. Как правило, эпилепсия требует длительного приема лекарств, и большинство пациентов получают терапию на протяжении всей жизни. Ламотриджин, как и другие противоэпилептические препараты, не следует отменять внезапно. Это может привести к новым припадкам.

Прекращать прием ламотриджина следует как можно медленнее, но не менее чем в течение двух недель. Дозу уменьшают постепенно.

Если прекращение приема необходимо из-за серьезных побочных эффектов, таких как кожные реакции, прием также можно прекратить резко.

Пациентам, принимающим ламотриджин при биполярном расстройстве, не обязательно снижать дозу препарата. Здесь также следует предварительно проконсультироваться с врачом. В клинических исследованиях были зарегистрированы отдельные случаи судорог у пациентов с биполярным расстройством, которые, однако, нельзя однозначно отнести на счет отмены ламотриджина.

цена

Как правило, лечение эпилепсии - это длительная терапия. Стоимость терапии зависит от общей принятой суммы и периода времени. В зависимости от поставщика цены на упаковки ламотриджина по 50 мг по 100 мг варьируются от 15 до 18 евро.

Альтернативы ламотриджину

Ламотриджин является одним из новейших противоэпилептических препаратов и может использоваться отдельно, то есть в монотерапии, или вместе с другими лекарствами при лечении эпилепсии. Другими новыми противосудорожными средствами являются габапентин, тиагабин, вигабатрин и другие, которые также действуют на тормозную систему нейротрансмиттеров.

К классическим противоэпилептическим препаратам для монотерапии относятся фенитоин, фенобарбитал и примидон. Карбамазепин и вальпроат, в частности, не подходят для долгосрочной терапии. Этосуксимид также используется при так называемых абсансах, которые происходят в основном в детстве. Выбор лекарства зависит от типа приступа, возраста и переносимости пациента.

Дополнительную информацию о препаратах от эпилепсии см. На следующей странице: Лекарства от эпилепсии