Перелом скулы
синоним
Скуловой перелом
определение
Перелом скулы - это перелом костной скулы. Скула - это кость, которая находится рядом с глазницей и ниже в области верхней половины щеки.
Часто можно наблюдать наличие перелома скулы, особенно у спортсменов.
Костная скула - это пара костей, которые образуют внешнюю границу глазницы. С анатомической точки зрения скула - одна из так называемых костей лицевого черепа.
Кость в верхней части щеки ощущается снаружи. В большинстве случаев жестокое насилие приводит к перелому скулы. Такой перелом кости лицевого черепа может быть крайне болезненным для больного.
причины
Основная причина возникновения перелома скулы - это прямое сильное механическое воздействие на скулу.
Возможными механизмами аварии могут быть столкновение, падение или удар.
Перелом скулы особенно часто встречается у футболистов после столкновения двух игроков.
Кроме того, перелом скулы часто случается в результате велосипедных или дорожно-транспортных происшествий. Другими возможными причинами возникновения перелома скулы являются физические аргументы, например драки.
В зависимости от причины и течения несчастного случая перелом скулы может принимать разные формы. Прежде всего, точное местоположение и образовавшиеся части кости сильно различаются в зависимости от причины. Кроме того, физические споры или дорожно-транспортные происшествия могут повредить другие костные структуры. Перелом скуловой кости часто возникает в связи с переломом носовой кости или глазницы.
Вам также может быть интересно: Орбитальная грыжа
симптомы
С переломом скулы разные места кости может произойти симптомы четко друг от друга в зависимости от точного местоположения выделить.
Обычно линия разрыва проходит от внутренней глазницы до стенки Гайморовая пазуха и через собственно скуловую дугу.
Во многих случаях происходит перелом скуловой кости. сочетание С участием дальнейшие сломанные кости в области лицевого черепа.
Типичные жалобы, связанные с переломом скулы, включают: Припухлость и Ушиб в верхняя часть щеки, Кроме того, часто возникают при переломах скулы. Гематомы в Область глаза (смотрите также: Синяк в глазу), Если скула сломана, синяки появятся только на одном глазу. В этом случае говорят о так называемом Монокулярная гематома.
Боль при переломе скулы
Перелом скулы описывается как чрезвычайно болезненный. Причиной обычно является чрезвычайно сильное воздействие на скулу.
Пациенты ощущают сильную, интенсивную боль с момента удара. По мере этого он часто усиливается. В большинстве случаев боль не ограничивается только местом перелома, но проникает в окружающую область. Пациенты описывают иррадирующую боль, которая распространяется от основания головы по всему лицу до нижней челюсти. Даже легкие движения лицевых мышц могут вызвать сильную болевую реакцию, поэтому пациенты зависят от эффективного обезболивания.
Из-за иррадиирующей боли в первые дни часто невозможно правильно есть, так как даже небольшие жевательные движения могут быть болезненными. Ощущение боли дополнительно усиливается и усиливается из-за возникающих отеков и синяков, особенно в верхней части щек и вокруг глаз. Здесь развиваются гематомы, вызванные кровотечением в поврежденные ткани, которые чрезвычайно чувствительны к давлению.
Насилие часто вызывает кровотечение, которое также воспринимается как очень неприятное. С одной стороны, у пациентов идет кровотечение из носа, но оно также может попадать в верхнечелюстную пазуху. Ухудшение зрения из-за гематом на глазах также не нравится пациенту. Обычно они не описываются как болезненные, но при появлении двойных изображений и нечеткости зрения, которые могут возникнуть, пациенты очень ограничены в восприятии своего окружения. Большие гематомы также могут быть очень болезненными при надавливании и ограничивать подвижность глазного яблока.
Важно хорошо справиться с острой болью с помощью соответствующей анальгезии, чтобы можно было искать дальнейшее лечение перелома, консервативное или хирургическое.
Пациенты, у которых есть перелом скулы, обычно описывают это сильная боль что примерно за вся пораженная половина лица может излучать.
Это также происходит у многих больных. Кровотечение из Гайморовая пазуха на. Это кровотечение становится обильным, когда оно возникает. Носовое кровотечение заметно.
Еще один типичный симптом перелома скулы - заметный. Уплощение лица, Причиной этого сплющивания обычно является изменение положения (вывих) один или несколько костных фрагментов. Однако этот симптом перелома скулы можно легко не заметить у пациентов с сильным отеком.
Многие из пострадавших также могут иметь выраженный асимметрия из Лицевой череп быть под наблюдением. Кроме того, в случае перелома скулы часто можно почувствовать четкие шаги вдоль естественного хода кости.
Спровоцированный возможными изменениями положения костных фрагментов, сильными опухолями или гематомами, Движение глаз пациента ясно ограниченное быть. В клиническом течении это ограничение в основном вызвано восприятием Двойное зрение заметно.
Поскольку перелом скулы часто повреждает структуры в непосредственной близости от кости, он также может быть поврежден. Сенсорные расстройства приходить. При травме верхнечелюстного нерва эти сенсорные нарушения особенно проявляются в области щеки.
Прямое воздействие на глаза может вызвать повреждение в виде Ухудшение зрения (помутнение зрения) на просмотр.
Какая компенсация за боль и страдания?
Если перелом скулы произошел в результате несчастного случая, произошедшего не по его вине, или в результате насилия, например, в контексте драки, пострадавший может получить компенсацию за боль и страдания. Однако нельзя сказать в общих чертах, насколько высока эта величина, она зависит от различных обстоятельств, таких как тип и тяжесть травмы и продолжительность лечения. Вопрос о том, должна ли выплачиваться компенсация за боль и страдания и в какой степени, решается либо судом, либо может быть достигнуто соглашение с другой стороной, участвовавшей в происшествии, или виновником. Для этого желательно нанять юриста. В случае умышленного травмы возможна компенсация боли и страданий в размере от 1000 до 3000 евро. Размер возможной компенсации боли и страданий всегда определяется индивидуально. Если перелом скулы произошел в результате спортивной травмы (футболисты или боксеры особенно подвержены риску), компенсация боли и страданий обычно не может быть востребована. Исключение существует, если лицо, ответственное за нарушение, допустило серьезное нарушение правил.
диагностика
Диагностика перелома скулы обычно проводится в несколько этапов. Прежде всего, спросите пациента о точных деталях. Механизм аварии а подробное обсуждение пациента с врачом (анамнез) играет решающую роль в постановке диагноза.
Затем следует физический осмотр, В этом контексте сначала тщательно исследуется лицо заинтересованного лица.
На это врач обращает особое внимание. Отеки, синяки и асимметрия в области лица.
Затем следует сканирование скуловой дуги и краев глазницы. Во время этой части физического осмотра можно почувствовать возможное ступенчатое образование или смещение костных фрагментов.
В дальнейшем ходе диагностики перелома скулы рентгенографическое исследование черепа в нескольких плоскостях. Если есть подозрение сотрясение или нечеткие результаты рентгенологического исследования могут потребовать дополнительного Компьютерная томография (Коннектикут) быть исполненным. Кроме того, обычно следует перелом скулы. офтальмологическое обследование, В зависимости от тяжести перелома скулы и сопутствующих травм могут потребоваться дополнительные обследования.
Распознать перелом скулы
Признать Перелом скулы Во время медицинского осмотра важно внимательно осмотреть лицо пациента.
При осмотре заметно, что пораженная половина лица сильно опухла. Часто проявляется Ушиб в области верхней щеки, с которыми часто возникают синяки на глазах.
Гематома вокруг глаза на пораженной стороне типична для одностороннего перелома скулы (Монокулярная гематома). У большинства пациентов также наблюдаются обильные носовые кровотечения и кровотечения в верхнечелюстную пазуху. Часто также наблюдаются различия в симметрии двух половин лица. Уплощенная щека также характерна для перелома скулы. Это результат изменения положения отломков кости.
При пальпации костных структур лица типично ощутить ступеньку на краю глазницы или на уровне скуловой дуги. Если вы подозреваете перелом скулы, важно запросить рентген, чтобы определить степень травмы и влияние на окружающие структуры. Пациенты часто сообщают, что их зрение ухудшилось.
Типичные симптомы - ограниченная подвижность глазное яблоко (земной шар), нечеткость зрения и Двойное зрение (Диплопия). Поэтому при подозрении на перелом скулы всегда показано офтальмологическое обследование. Кроме того, многие пациенты жалуются на сенсорное расстройство в щеке, так как нерв, снабжающий щеку и части верхней челюсти, часто повреждается из-за приложения большой силы.
Где расположена скула?
- Скуловая кость -
Os zygomaticum - Лобная кость - Лобная кость
- Височная кость - Височная кость
- Клиновидной кости - Клиновидной кости
- Глазница - орбита
- Верхняя челюсть - верхняя челюсть
- Молярный зуб -
Dens Moralis - Скуловая дуга -
Скуловая дуга - Подтяжка верхней губы -
Поднимающая мышца
labii superioris - Малая скуловая мышца -
Малая скуловая мышца - Большая скуловая мышца -
Большая скуловая мышца - Жевательная мышца (челюстная мышца) -
мускул жевательная мышца
А - череп спереди
(Мышцы и кости)
B - череп слева
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
терапия
Лечение перелома скуловой кости зависит от степени травмы. хирургическим путем (консервативный) или безоперационное соответственно.
Консервативная терапия
Пациенты один не отложено (не вывихнут) Переломы скул в большинстве случаев лечатся консервативно.
Таким пациентам рекомендуется придерживаться периода в несколько недель. физическая защита, Кроме того, возможного отека в области лица можно избежать, если осторожно охлаждение лечиться. В этом контексте, однако, следует отметить, что охлаждающая жидкость никогда прямо на поверхности кожи следует применять.
В идеале пострадавшего пациента оборачивают гибким Охлаждающая подставка кухонным полотенцем и аккуратно приложите к щеке. Кроме того, устойчивый Переключение между интервалами охлаждения и без холода быть уважаемым. Таким образом, опухоль спадает особенно быстро.
Операция при переломе скулы
Хирургическое лечение особенно необходимо, если при переломе скулы есть фрагменты кости, которые выскользнули из своего исходного положения.
С помощью специальных пластин и винтов отдельные костные фрагменты можно правильно собрать и зафиксировать в их естественном положении.
Операция по перелому скулы обычно проводится под общим наркозом. Однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство может проводиться под местной анестезией.
Обычно доступ к скуловой кости осуществляется через небольшой кожный разрез, проходящий от брови до нижней части.
В редких случаях может быть создан хирургический доступ, начинающийся из полости рта.
Если дополнительно поражена костная впадина глазницы (особенно ее внешний край), может потребоваться разрез кожи за линией роста волос.
Во время операции соскользнувшие костные фрагменты необходимо сначала вернуть в естественное положение.
Затем отдельные фрагменты фиксируются вместе с помощью небольших металлических пластин и специальных шурупов.
У пациентов, у которых сломана только скуловая дуга, естественное положение может быть восстановлено с помощью специальной техники крючка. В большинстве случаев вставлять винты не требуется.
Тяжелые травмы глазницы обычно требуют обширной реконструкции. В зависимости от точного расположения линий разрыва могут возникнуть дополнительные повреждения в районе судов. В этих случаях часто приходится использовать такие вспомогательные средства, как тампонады или воздушные шары.
Выраженные дефекты костных структур также могут потребовать пересадки. В случае перелома скулы в дополнение к инородным материалам часто пересаживают кусочки кости или хряща из ребер или бедра. Пластины и винты, используемые при переломе скулы, можно удалить примерно через год после заживления. Однако для этого необходимо выполнить другую операцию.
прогноз
Перелом скулы также может возникнуть при наличии нескольких костных отломков и выраженном вывихе. в большинстве случаев исправляется хирургическим путем становиться.
Особенно Эстетика лица можно получить у специалистов в области челюстно-лицевой хирургии в большинстве пострадавших полностью восстановлен становиться.
Из-за этого прогноз перелом скулы очень хорошо, У большинства пациентов достаточно одной операции, чтобы восстановить первоначальный вид. В исключительных случаях необходимо провести повторную корректирующую хирургическую процедуру.
Длительность перелома скулы
Перелом скулы в основном поражает спортсменов. Например, в футболе может случиться так, что оторванный мяч попадает в лицо товарищу по команде, который в результате получает перелом скулы.
Продолжительность перелома скулы и, следовательно, продолжительность отсутствия игрока часто очень важны как для самого игрока, так и для его команды.
На время перелома скулы игроку обычно запрещается участвовать в тренировках или играх. Однако во время важных игр можно защитить лицо маской и, таким образом, участвовать в играх через одну-две недели.
Если перелом скулы был вызван другой спортивной травмой, например боксом, пациенту следует воздерживаться от занятий спортом до тех пор, пока скула не срастется стабильно.
Другой удар по скуловой кости мог бы легче сломать ее снова. Продолжительность перелома скуловой кости представляет интерес не только для спортсменов, но и в целом для каждого пациента с переломом скуловой кости.Скуловой перелом) страдал.
После хирургического лечения скулы требуется около 4 недель для скулы (Os zygomaticum) срослась и зажила.
Хотя в это время скуловая кость поддерживается хирургически вставленной пластиной, скуловую кость следует беречь.
Такие виды спорта, как бокс или мотоспорт, при которых скуловая кость подвергается дополнительной нагрузке, могут продлить продолжительность перелома скулы.
В худшем случае перелом может не зажить должным образом, и пациент может испытывать постоянную легкую боль или ненормальные ощущения (Парестезию) в области разрыва.
Если пациент дождется перелома скулы до тех пор, пока скула стабильно не срастется, он может снова заняться любым видом спорта через 4 недели.
Тем не менее, даже по прошествии 4 недель пациент должен убедиться, что скуловая кость не подвергается излишней нагрузке, как это происходит после перелома (перелом) перелом в той же области может произойти быстрее.
У некоторых пациентов наблюдается достаточная стабильность скуловой кости через 8-9 недель, поэтому занятия спортом (Футбол, гандбол ...) следует работать с лицевой маской.
Таким образом, продолжительность перелома скулы индивидуально зависит от пациента. Защищая скулу во время фазы заживления (например, слегка пережевывая), процесс заживления можно ускорить. Это сокращает продолжительность перелома скулы. Однако пациенту может потребоваться до 6 месяцев, чтобы жевать и смеяться без каких-либо симптомов.
профилактика
появление перелом скулы может произойти только в в крайнем случае становиться.
Специальных шлемов, защищающих область скул, пока не существует. Из-за этого профилактика (профилактика) перелома скулы как очень сложно Тем не менее, спортсменам, недавно перенесшим перелом скулы, рекомендуется носить его. специальная маска для лица во время занятий спортом.
Чем может помочь маска?
В случае перелома скул маска для лица из карбона может защитить череп от повторных травм. Особенно в случае людей из группы риска, таких как футболисты, скулы можно защитить до полного заживления перелома. Поэтому для спортсменов, которые хотят вернуться к занятиям спортом как можно скорее после перелома скулы, маска может быть весьма полезной. Однако обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только когда края разрыва хоть в какой-то степени зажили и опухоль спала, можно возобновить тренировки с угольной маской. Однако маска не служит собственно процессу заживления. Для этого в первую очередь необходим физический отдых. С медицинской точки зрения, как профессиональным спортсменам, так и спортсменам-любителям в первую очередь рекомендуется дать перелому полностью зажить до того, как возобновятся тренировки или игры.
