Блокировка ISG

Синонимы

Гипомобильность крестцово-подвздошного сустава

Обструкция крестца и подвздошной кости, блокада КПС, Блокировка ISG

SIG-блокада, SIG-блокада, блокада крестцово-подвздошного сустава, блокада крестцово-подвздошного сустава, блокада крестцово-подвздошного сустава, блокада крестцово-подвздошного сустава

Общее

Крестцово-подвздошный сустав - одна из наиболее интенсивных в терапии участков тела, подверженных боли.

60-80% населения страдает от блокады ISG и, следовательно, один раз в жизни. Боль в спине.

Закупорка КПС может возникнуть в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин.

Крестец и подвздошный сустав - это точка отклонения одноосного локомоторного органа, позвоночника, к двухосному двигательному органу. ноги, Эти переходные зоны особенно подвержены неисправностям.

Другими переходными зонами, в которых часто возникают закупорки, являются головные суставы, шейно-грудной переход (переход от шейного к грудному отделу позвоночника) и грудопоясничный переход (переход от грудного к грудному отделу позвоночника) и грудопоясничный переход (переход от грудного к грудному отделу позвоночника). Поясничный отдел позвоночника).

введение

Под одним блокировка Подразумевается обратимое отклонение от нормальной функции сустава, при котором совместная игра (совместные игры) ограничивается или устраняется в пределах нормального физиологического диапазона движений сустава. Закупорка сустава вызвана функциональными или структурными изменениями суставных поверхностей или мягких тканей. Может быть затронуто одно или несколько направлений движения сустава или сегмента движения. Характерной чертой блокировки является то, что она всегда имеет свободное направление движения.

Иллюстрация блокировки ISG

ИСГ - блокада - симптомы проводимости

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав,
   сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Фронт Крестцово-подвздошная связка
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Подвздошная кость - Os ilium
4. Крестец - Крестец
5. Изгиб поясницы и крестца -
   мыс
6. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
7. Первый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок I
8. Грудопоясничный переход
9. Двенадцатый грудной позвонок -
   XII грудной позвонок
10. Тазобедренный сустав - Articulatio coxae
    
    Области облучения боли:
    А - поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел)
    Б - ягодичная область - Ягодичная область
    C - Пах - Паховая область
    D - передняя и задняя нога
    E - колено

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Терапия блокады ИСГ

Здесь следует отметить, что здесь должен быть описан лишь небольшой набор терапевтических техник и что их полнота не может быть гарантирована.

Различают мобилизацию (мягкая техника) и манипуляция (техника с короткими, быстрыми импульсами).

1. Мобилизация крестцово-подвздошного сустава поперечным хватом в положении лежа
   Этот метод хорошо подходит для сустава, который заблокирован с одной стороны (односторонняя блокада SI). Пациент лежит на животе, а терапевт стоит на противоположной (не леченной) стороне. В брюшную полость пациента следует добавить мягкую подкладку, чтобы лордоз (нормальное положение поясничного отдела позвоночника) для уравновешивания поясничного отдела позвоночника.
   Во время выполнения одна рука терапевта фиксирует нижний конец Крестец, другая рука лежит близко к суставу и мобилизует SI-сустав для лечения вперед и в сторону.
2. Мобилизация крестцово-подвздошного сустава в боковом положении
   Цель этой техники - добиться тяги в ISG. Пациент лежит на боку. Терапевт проверяет игру сустава, оказывая давление на верхнюю подвздошную кость с помощью предплечья. Если диагностирована блокада КПС, вы можете сразу перейти к лечению из этой позиции. Давление на верхнюю подвздошную кость вызывает разрыв в обработанном КПС, и таким образом блокировка снимается.
   Если при длительном воздействии возникает боль, это указывает на слабость связок.
3. автомобилизация
   В случае блокировки ISG существует также возможность устранения функционального нарушения самостоятельно, когда пациент стоит на четырех ногах на кровати пациента.
   Поднимая и опуская бедро, которое свободно выступает за край стола, ISG разблокируется.
4. Манипуляция ISG в поперечной ручке
   При использовании этой техники пациент лежит на животе, а терапевт стоит на боку, чтобы его не лечили. Одной рукой он фиксирует гребень подвздошной кости на задней верхней подвздошной ости, а другой рукой опирается на кончик крестца. После непродолжительного напряжения терапевт дает короткий импульс вперед и в стороны.
   Прежде чем принять решение о технике, необходимо выяснить, кроется ли причина дискомфорта в суставе или в других областях как часть тазового скручивания, например в мышцах.
   Инфильтрация ISG местным анестетиком в сочетании с кортизоном также может помочь улучшить симптомы.
   Чтобы снизить уровень боли, необходимо несколько дней поддерживать поддерживающую терапию. НПВС как Ибупрофен или Вольтарен назначать в сочетании с миорелаксантом (например, Сирдалуд®).
   По окончании лечения пациенту рекомендуется передвигаться и принимать локальные согревающие меры (теплые ванны, грелки, подушки из вишневой косточки).
   В целом нужно добавить, что нарушения в области крестцово-подвздошных суставов в основном вторичны. По этой причине необходимо исключить причины в позвоночнике и бедрах.
   Если симптомы не улучшаются после 2-3 процедур, воспалительные, ревматологические и Опухолевые заболевания быть исключенным.

Решите блокаду ISG самостоятельно

Если есть блокада ИСГ, врач сначала должен определить, какие этапы лечения необходимы, с помощью точной диагностики и анамнеза. Засорение может быть немедленно устранено или ослаблено специальными захватами. Часто требуется несколько процедур. В этих случаях отдельные движения и упражнения можно выполнять самостоятельно под чутким руководством врача, чтобы снять блокировку. Эти упражнения направлены на то, чтобы Для расслабления суставной области и для укрепления окружающих мышц.

За одно упражнение это может Пораженная нога медленно поворачивается вперед-назад в разогнутом состоянии. расслабить сустав. Вы можете сделать это, стоя здоровой ногой на краю или возвышении, например на ступеньке. При острых спазмах и боли они могут на Положи свою спину и Ноги под углом 90 градусов один Поднимите стул, Эта поза успокаивает сустав и снимает боль в острых случаях. С помощью упражнений для мышц, выполняемых самостоятельно, можно проводить терапию и противодействовать будущим блокировкам. Однако упражнения нельзя использовать только для самолечения, а только в качестве дополнения к терапии и под руководством врача.

Лента

С так называемым "Кинезиоленты«Это альтернативная медицинская практика, которой сегодня пользуются многие специалисты в области ортопедии и спортивной медицины. Он используется для лечения и профилактики проблем с мышцами, ушибов, а также для стабилизации суставов. Это плотная лента, которая приклеивается к внешней стороне кожи. Чтобы его использовать, потребуется некоторая практика. Первоначально это должен делать врач или физиотерапевт. Особенно сложно самостоятельно наложить ленту на спину при блокаде КПС.

Этим приклеивается от ягодиц к середине спинки это оказывает напряжение на SI совместный из и может стабилизировать и Поддерживающие мышцы, Кроме того, он согревает покрытые участки мышц и расслабляет сустав в состоянии покоя.

Остеопатия

Остеопатия является альтернативой медицинской концепции, которая пытается привести опорно-двигательный аппарат в гармонию с телом, умом и душой. Остеопатическое лечение рассматривает себя не как терапию двигательной системы, а как больше концепция холистической терапиис которой опорно-двигательного аппарата, также приведены в гармонию.

При лечении блокады КПС остеопат пытается достичь пациента на духовном уровне, чтобы достичь Самовосстанавливающиеся силы в содействовать, Будь там щадящие мануальные методы лечения выполнено с небольшое растяжение пораженные мышцы. Остеопатическое лечение блокады SI-сустава обычно занимает около 60 минут. Если остеопатия достигает своих пределов, если симптомы не проходят или если симптомы серьезны, все равно следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

иглоукалывание

Так же иглоукалывание может использоваться в качестве альтернативной медицинской концепции для лечения блокады SI-сустава. Особенно в сочетании с остеопатией он обеспечивает щадящий подход к лечению. при легких хронических жалобах, Изначально это дисциплина традиционная китайская медицинаВ современной альтернативной медицине это процедура, имеющая наибольшее значение и применение. Для этого тонкие иглы вставляются в кожу в определенных точках тела. После нескольких наложений и лечения ожидается уменьшение боли из-за блокады ISG.

Иглоукалывание блока ISG приносит многим пациентам чувство улучшения и исцеления. Способ действия но это не полностью исследованы и не доказаны, При тяжелых и острых симптомах иглоукалывание следует использовать только в дополнение к другим методам лечения. Такой план терапии всегда должен быть с тобой один Доктор.

анатомия

ISG (медицинские: Articulatio sacroiliaca) представляет собой четкую связь между Крестец Суставные поверхности (facies auricularis) между этими двумя костями имеют форму от бумеранга до с-образной формы и расположены между 1-м и 3-м крестцовыми позвонками. Они состоят из верхнего и нижнего полюса, точка перехода которых находится примерно на уровне 2-го крестцового позвонка. Между верхним и нижним полюсом имеется перегиб, угол которого составляет 100-120 °.

Площадь поверхности суставных поверхностей, положение крестца в тазовом кольце и ряд связок отвечают за стабильность SI-сустава. Из-за этих стабилизирующих факторов в ISG возможны только небольшие движения. Активное движение в ISG невозможно. Из-за смещения кишечника или крестца пораженные связки подвергаются все большему стрессу. Следствием этого является увеличение напряжения связок, что может привести к двигательному расстройству SI-сустава и, следовательно, к его закупорке.

ISG в основном иннервируется от корня S1.

Рисунок ISG - шарнир

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав, сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Подвздошная кость -
   Os ilium
3. Крестец -
   Крестец
4. Передняя крестцово-подвздошная кость
   -Лента -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
6. Четвертый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок IV
7. Копчик -
   Ос копчик
8. Лобковая кость -
   Лобок
9. Ствол бедренной кости -
   Тело бедра
10. Перегиб пояснично-крестообразной связки -
    мыс

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

причины

Как уже упоминалось в начале, КПС, как и любой другой сустав, имеет физиологический зазор (совместные игры). Это сумма возможностей пассивного движения, которые может выполнять сустав, и поэтому является основным требованием для нормальной, здоровой функции сустава. Если этот совместный люфт уменьшается, возникает засорение.

Что касается крестцово-подвздошного сустава, причиной закупорки обычно является подъемная травма или, традиционно, ступенька в пустоту, например, при пропуске ступеньки.

Закупорка SI-сустава часто возникает как сопутствующее явление при других ортопедических заболеваниях, таких как после операций на бедре или при заболеваниях позвоночника.

Читайте также: Остеоартроз SI сустава

Блокировка ISG из-за болезни бедра

Крестцово-подвздошный сустав анатомически тесно связан с бедром, Тазобедренные кости функционально тесно связаны с позвоночником через этот сустав. При заболеваниях тазобедренного сустава часто наблюдается связь с изменениями движений и осанки в тазу и возникновением блокады ISG. Давний Остеоартроз бедра может представлять такое заболевание. Точно так же может Перенапряжение связок бедро, Слабость соединительной ткани и прошлые беременности вызывают повреждение таза, создавая блокаду ISG. Также Переломы костей и другие травмы могут привести к проблемам с суставами. Хроническое воспалительное заболевание встречается реже анкилозирующий спондилоартрит за блокировкой ISG.

Блокировка ISG при беременности

Помимо очень стрессового процесса родов, во время беременности могут происходить изменения в организме, которые способствуют блокаде ISG. Прежде всего, это играет роль гормон Релаксин главная роль. Как следует из названия, гормон выделяется во время беременности, расслабить структуры женского тела, Сюда также входят мышцы, фасции и соединительная ткань таза женщины. Изменяя соотношение силы и тяги a Повышенная нагрузка на крестцово-подвздошный сустав с блокадой ISG.

Так же Весовая нагрузка через растущий ребенок приводит к изменению нагрузки на мышечные и костные структуры в области живота и таза, что в свою очередь может вызывать боль.

Блокировка ISG после доставки

Роды беременной в большинстве случаев ложатся тяжелым бременем на организм женщины. Сустав SI может столкнуться с особыми проблемами во время и после естественных родов. У которой естественное рождение ребенка проталкивают через малый таз, который меньше или больше в зависимости от анатомии женщины Нагрузка на кости таза и мышцы тазового дна представляет. Роды также создают большую нагрузку на SI-сустав. Гормоны во время беременности также ослабляют структуры таза, чтобы облегчить процесс родов. Это также происходит за счет позвоночника и может вызвать блокировку ISG.

С одним рождением разрыв лобкового симфиза Блокировка ISG также может произойти через некоторое время после доставки. Это связано с усилиями организма по восстановлению и изменениями структур соединительной ткани.

Симптомы блокады КПС

Ведущим симптомом блокады КПС является Боль в спине, который часто описывается как глубоко поясничный и обычно возникает с одной стороны. Обычно наблюдается усиление боли после длительного сидения и улучшение симптомов с помощью упражнений и нагревания.

Часто бывает иррадиация боли в области ягодиц, в паху и в области поясничного отдела позвоночника. Также наблюдается сочетание с ненормальными ощущениями, такими как покалывание и иголки. Боль в колене также должна заставить врача задуматься о дифференциально-диагностической возможности блокады ISG.

Симптомы блокады СИ сустава относятся к группе псевдорадикулярные болевые синдромы.

В принципе, вы можете корешковый из псевдорадикулярная Различайте болевые синдромы.

Псевдорадикулярная боль - это боль, не вызванная раздражением корня. Традиционно пациенты сообщают о боли в спине, которая излучается в ногу, может поражать переднюю и заднюю часть ноги, но обычно заканчивается в области колена. Задняя часть колена часто избавляется от боли. Также могут возникать нарушения чувствительности в виде покалывания и покалывания. Поскольку при псевдорадикулярных болевых синдромах спинномозговый нерв не поражается, сенсорные нарушения не могут быть дерматомах (область кожи, снабженная нервом спинного мозга).

При корешковой боли, как при одной Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника возникает раздражение нервного корешка. Соответственно, боль и сенсорные расстройства, распространяющиеся на конечности, связаны с дерматомами.

Вторым ведущим симптомом блокады SI-сустава, помимо боли в спине, является Боль в паху, С функциональной точки зрения, если возникает боль в паху, врач должен осмотреть следующие области тела:

• ISG
• Тазобедренный сустав
• Поясничный отдел позвоночника (часто сегмент L3 / 4)
• Грудно-поясничный переход

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Симптомы закупорки КПС

Покалывание в ноге

Если SI-сустав сильно заблокирован, симптомы могут распространяться и ощущаться в бедре, ноге и стопе. Первоначально передача проявляется как покалывание в пальцах ног, это также называется «ходьба муравья». Возникает чувствительное онемение, реже возникают боли. Боль в коленях также типична при блокаде ISG. При указании этих симптомов говорят о так называемом псевдорадикулярная Боль. Название означает, что симптомы схожи с поражением нервов спинного мозга, но такого повреждения нет. Нерв не поражен, поэтому прогноз заживления лучше. Когда блокировка SI-сустава устранена, симптомы на ноге и стопе также должны исчезнуть.

Здесь есть существенное отличие от грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, которые проявляются схожими симптомами, но влияют на сам нерв и могут привести к необратимым повреждениям.

Боль при блокаде КПС

Блокада КПС может возникать внезапно или наступать хронически. В любом случае он выражается через одну Боль в пояснице, Это может распространяться по всему поясничному отделу позвоночника. Однако это не редкость выборочно на Ограниченная зона блокады СИ сустава, В дополнение Излучать боль и втягивание по определенным линиям в ногу, вызывающее боль в коленях, покалывание или онемение ступней.

мучительный особенно Движение тазаОднако наклон таза назад часто облегчает боль. Длительные периоды неподвижности в положении сидя, стоя или лежа также приводят к боли и ригидности мышц. Лежание, особенно с прямыми ногами, обычно сопровождается сильной болью. В зависимости от причины закупорки SI-сустава также может возникать боль в паховой или лобковой кости.

Боль ночью

Ночи были пыткой для многих, пострадавших от блокады ИГ. Лежать на спине с вытянутыми ногами - это особая нагрузка на поясничный отдел позвоночника., Аналогичным образом, симптомы блокады ISG ухудшаются. небольшое движение, После ночного лежания, как и после длительного сидения или стояния в одном и том же положении, боль становится особенно сильной, а окружающие мышцы жесткими. Если это не слишком неудобно для человека, Ноги согнуты под углом 90 градусов, лежа на спине и мириться. Это снимает закупорку SI-сустава и расслабляет сустав.

Боль после снятия блокады КПС

Закупорку КПС не всегда можно полностью вылечить с помощью одноразового лечения хирургом-ортопедом. Некоторые пациенты страдают от хронические жалобыкоторое можно только медленно улучшать. Во многих случаях должен блокировка ISG за счет активного наращивания мышц и Физиотерапии можно противодействовать, Многие терапевтические сеансы могли пройти до тех пор, пока не наступило значительное улучшение, и даже тогда, после длительного периода бездействия или напряженной позы, боль может повториться.

От симптома к диагнозу

Предпосылкой для диагностики блокады ISG является, прежде всего, хорошая история болезни, которая дает важную информацию о правильном регионе тела и функциональном расстройстве.

После осмотра, при котором обнаруживаются и документируются изменения в позе, следует физический осмотр.

Существует ряд тестов, которые врач может использовать для выявления неисправности.

Основное различие проводится между ориентировочными тестами, которые дают врачу информацию о функциональном расстройстве, и совместными игровыми тестами, которые подтверждают диагноз закупорки. Всегда важно учитывать важные дифференциальные диагнозы, такие как воспаление и опухолевые заболевания.

После диагностики блокады КПС и исключения структурных причин врачу доступен ряд методов лечения.

Дифференциальный диагноз / альтернативные причины

С функциональной точки зрения различают одно Искривление таза и один Блокировка ISG

Искривление таза на самом деле нормальный процесс при ходьбе. Но если есть функциональные нарушения, вызванные не ISG, а например В позвоночнике или в суставах головы скручивание таза также может возникать в качестве компенсирующего механизма.

Для тазовой скрутки характерны:

• асимметрия положения таза, положения лобковых ветвей или безразличие подвздошных ости с одной стороны. Блок ISG обычно не имеет такой асимметрии.
• положительное явление вперед на соответствующей стороне, которое исчезает через 20-30 секунд при максимальном сгибании туловища. В случае блокировки продвижение остается постоянным.
• нормальная совместная игра.

Чтобы вылечить искривление таза, необходимо найти причину и лечить ее.

Необходимо различать, в суставе или в мышцах причина.

Выкрутка таза и блокада КПС также могут быть объединены.

Блокировка ISG или воспаление?

Воспаление часто является хроническим процессом, который впервые появляется в раннем взрослом возрасте. Типичным является довольно коварное начало без видимой причины, Боль особенно сильна при малоподвижном образе жизни. Через целевые Лабораторная диагностика или Контрастная МРТ воспаление можно отличить от блокады ISG. Терапия, скорее всего, будет основана на лекарствах Противовоспалительныевпрочем, это тоже обычный Лечебная физкультура важная часть лечения.

продолжительность

Продолжительность блокады SI-сустава не всегда можно точно предсказать. Важна причина в отношении закупорки, тяжести боли и реакции на лечение хирурга-ортопеда. Следует различать острую и хроническую закупорку. Последнюю еще называют «перманентной блокадой».

В острых случаях блокады КПС, которая в значительной степени вызвана напряжением мышц, иногда может быть достаточно одной терапии для устранения причины и устранения боли. Типичное лечение, которое заключается в медленной мобилизации мышц или резких манипуляциях над суставом, занимает около 30 минут в день. В острых случаях боль уменьшается с каждым сеансом, и закупорка должна устраняться не позднее, чем через 2-3 недели..

Однако боль также может усиливаться. хронический развиваться. Таким образом он остается в течение нескольких недель и месяцев состоят. В этих случаях лечение приносит пользу из обширной физиотерапии и последовательного наращивания мышц в нижней части спины. Тренировку мышц следует по возможности поддерживать на всю жизнь. Боль и закупорка обычно проходят через несколько месяцев последовательного наращивания мышечной массы.

Постоянная блокада

Если причиной блокировки КПС не является легко снимаемое мышечное напряжение, необходимо предпринять другие меры лечения. Боль часто возникает в течение нескольких недель, а не в результате одноразового события. Точно так же лечение и разрешение боли не гарантируются при однократном посещении хирурга-ортопеда.

Мобилизация и манипуляции со стороны врачей или терапевтов должны сопровождаться лечебной физкультурой и наращиванием мышц., В рамках целенаправленной тренировки мышц нижней части спины пациенты укрепляют мышцы кора и таза. Кроме того, они лучше узнают свои варианты движения или способы справиться с блокировкой и болью, а также лучше осознают свое тело.

Целью терапии хронической блокады ISG является избавление от боли и отказ от лекарств.

Как предотвратить блокировку ISG?

Предотвращение закупорки SI-сустава должно состоять из трех важных моментов.

В первую очередь необходимо достаточные мышцы спины и таза быть в наличии. С сильными мышцами можно избежать или компенсировать проблемы с соединительной тканью и напряжение костей во многих частях тела. Сильные мышцы защищают связки и суставы, особенно в тазу, который интенсивно используется.

Аналогичным образом следует адекватные упражнения со здоровой осанкой делать регулярно. Сидение, стояние или лежание в течение длительного времени в повседневной жизни может в долгосрочной перспективе повредить многие области позвоночника.

Если есть проблемы с позвоночником, также можно расслабляющие упражнения быть исполненным. Чтобы противодействовать острой блокаде КПС, суставные структуры могут быть освобождены и расслаблены посредством определенных положений и движений.