Расширение неба - вы должны это знать!

определение

Расширение неба - это ортодонтическое лечение, которое стимулирует рост верхней челюсти, когда верхняя челюсть слишком узкая. Небо - это слияние двух костей, которые в середине соединены пластиной естественного роста. Если развитие верхней челюсти нарушено, рост верхней челюсти прекращается, а нижняя челюсть продолжает расти. В результате верхняя челюсть становится слишком узкой, зубы плохо соединяются, а зубы верхней челюсти имеют слишком мало места.

Ортодонтия теперь снова пытается стимулировать расширение верхней челюсти за счет расширения неба. У детей преимущество состоит в том, что пластинка роста в середине верхней челюсти еще не полностью окостенела и, таким образом, позволяет двигаться и расти за относительно короткий период времени.

Почему необходимо небное расширение?

Слишком узкая верхняя челюсть из-за отсутствия роста - проблема не только зубов. Пациент может испытывать сильный дискомфорт при дыхании через нос, так как нёбо находится в нижней части носа, а отсутствие роста затрудняет дыхание. Носовые дыхательные пути просто сужаются меньшей верхней челюстью, так что воздух почти не проходит.

Может возникнуть скученность в верхней челюсти из-за нехватки места для постоянных зубов из-за узкой формы. Зубы часто расположены друг над другом и могут наклоняться в разные стороны.

Кроме того, может случиться так, что зубы нижней челюсти превышают зубы верхней челюсти из-за их дальнейшего роста. Затем происходит либо укус головы, при котором бугры верхних и нижних зубов стоят друг на друге и не сцепляются друг с другом, либо перекрестный прикус. Перекрестный прикус описывает состояние, когда зубы нижней челюсти выступают дальше, чем зубы верхней челюсти, которые должны быть.

Верхние передние зубы, которые сильно направлены вперед, также могут возникать из-за роста нижней челюсти и отсутствия роста верхней челюсти, когда нижние передние зубы подталкивают верхние передние зубы вперед и вверх посредством движения роста.

Все указанные причины являются показаниями к расширению неба.

Последовательность оперативного расширения неба

Хирургическое расширение неба необходимо только в том случае, если пластинка роста в середине верхней челюсти уже окостенела. Так обстоит дело со взрослыми. Поэтому хирургическое расширение неба у детей не проводится, так как обычной терапии с помощью специального устройства достаточно для создания роста на 5 мм.

Процедура хирургического лечения проводится путем ослабления уже окостеневшей пластинки роста. Эта операция выполняется малоинвазивным способом под местной анестезией.
Также можно выбрать другой хирургический метод, который проводится под интубационной анестезией. Это становится необходимым, когда простого ослабления недостаточно. Верхняя челюсть хирургическим путем отделяется от средней зоны лица с помощью так называемой остеотомии LeFort 1.

Перед операцией используется ортодонтический аппарат, и хирург может растянуть его на несколько миллиметров после операции, повернув винт. Аппарат, так называемый Hyrax - Винт также применяется при расширении неба без хирургического вмешательства.

Если не ожидается, что зубы будут подвергаться такой сильной нагрузке со стороны винта Hyrax, дистракционный остеогенез может быть лечением выбора. Выбирается ортодонтический аппарат, который расширяется винтами непосредственно на небе и не нагружает зубы.

Так называемый транспалатальный дистрактор вставляется через небный шов и может равномерно расширять ширину неба по центру. Транспалатальный дистрактор и винт Hyrax носят от трех до четырех месяцев до достижения достаточного расширения, а затем удаляют.

Боль при расширении неба

Независимо от устройства, фиксированного или съемного, механизм всегда один: верхняя челюсть постепенно расширяется.
Посередине аппарата есть винт, который откручивается поворотом ключа. Это создает силу, создающую движение. Эта сила может вызвать боль и сильное давление, так как зубы не подвергаются такой нагрузке.

Поэтому ортодонты советуют принимать обезболивающее перед каждым новым вращением и последующим приложением силы, чтобы лучше переносить изначально сильную боль. Боль постоянно уменьшается, как только произошло движение, зубы, так сказать, «привыкают» к усилию. Поэтому через некоторое время в обезболивании отпадет необходимость, так как боль становится терпимой и быстро утихает.

Какие риски?

При использовании винта Hyrax всегда существует риск перекоса зубьев. Из-за крепления к первым молярам и первым премолярам с обеих сторон всегда может произойти наклон, так как вся сила передается на зубы.

Для решения этой проблемы используется транспалатальный дистрактор. Он не поддерживается дентально, что щадит зубы, поскольку оказывает давление только на небо и, следовательно, непосредственно на кость. Однако с обоими устройствами всегда существует риск рецидива. Обратное движение может произойти после завершения расширения и удаления приспособлений. Однако этот риск выше в процентном отношении при использовании винта Hyrax, чем при дистракционном остеогенезе.

Кроме того, не следует игнорировать тот факт, что после лечения пациент выглядит иначе. Верхняя челюсть становится шире, что меняет общее соотношение лица и то, о чем пациент должен знать заранее.

В случае хирургического расширения неба существует общий риск того, что останется рубцевание или что лицевые нервы будут повреждены во время операции, и возникнет потеря чувствительности в областях лица. Кроме того, анестезия всегда сопряжена с риском побочных эффектов. Однако частота осложнений при операциях невысока.

Что такое аппарат для расширения неба?

Устройство для расширения неба является синонимом винта Hyrax как ортодонтического устройства, которое помогает расширить верхнюю челюсть. Винт Hyrax состоит из винта, который помещается в середину небного шва. Четыре «маленьких ручки» идут от этого винта к зубам и прикрепляются литыми зажимами либо к молярам и всем премолярам, ​​либо только к одному премоляру с каждой стороны.

Поворачивая винт гаечным ключом, винт расширяется, и четыре рычага прибора отодвигаются от нёба. Это заставляет зубы выдвигаться наружу, а верхняя челюсть стимулируется формировать новые челюсти.

Другая форма устройства для расширения неба - это quadhelix, который расположен в области неба, как и винт Hyrax. В центре пластинки роста нет винта, но есть четыре петли, которые и дали устройству его название. Кроме того, у Quadhelix есть проволочная скоба на небной стороне каждого зуба, который необходимо переместить. Квадспираль фиксируется бандажом первых двух коренных зубов.

Оба небных расширителя (с Hyrax или Quadhelix) относятся к линейке съемных брекетов.
Подробнее об этом читайте в: Свободные брекеты

Другой вариант аппарата для расширения неба - транспалатальный дистрактор, который вводится только непосредственно на нёбо и не касается зубов. Он фиксируется непосредственно в кости и поэтому не снимается.

Причины небного расширения

Но что вызывает отсутствие роста верхней челюсти? Факторы для этого разные.

• Наибольшая доля связана с чрезмерным использованием нефизиологических пустышек и бутылочек для кормления. Слишком большая насадка или слишком долгое использование могут вызвать нарушение роста.
  
• Треть случаев задержки роста является генетической и возникает без каких-либо сбоев.
  
• Другая причина - сосание пальца. Из-за постоянного сосания и вытягивания пальца рост верхней челюсти замедляется, а зубы и нёбо смещаются.
  
• Кроме того, причиной может быть ограниченное носовое дыхание и, следовательно, постоянное дыхание через рот.
  
• Неправильный режим глотания: глотание - сложный процесс, в котором задействованы многие мышцы.
  По мере прорезывания молочных зубов характер глотания ребенка обычно изменяется таким образом, что язык прижимается к небу.
  Если не происходит контакта с небом из-за неправильного глотания, стимул роста на верхней челюсти отсутствует, и она отстает в росте.

Возможно ли это со взрослыми?

В принципе, небное расширение возможно и у взрослых, но оно более трудное и длительное, чем у детей, у которых рост еще не закончился.

У взрослых пластинка роста в середине верхней челюсти, так называемая sutura palatina mediana, уже окостенела. Следовательно, ее сначала необходимо ослабить хирургическим путем, чтобы обеспечить движение верхней челюсти и, следовательно, расширение.

Если одного ослабления недостаточно, подключают остеотомию LeFort 1 и расширяют верхнюю челюсть винтом Hyrax. Кроме того, остеотомию также можно комбинировать с дистракционным винтом, если зубы верхней челюсти не должны подвергаться такой большой нагрузке.

Какая альтернатива расширению неба?

Альтернативы небному расширению практически нет, так как концепция всегда приводит к целевой модели за счет расширения верхней челюсти. Съемный прибор можно использовать для расширения неба, но это работает только у детей, которые еще не завершили свой рост. В результате у детей практически нет необходимости в хирургическом расширении неба.

Кроме того, фиксированное устройство небного расширения является наиболее часто используемым вариантом, который достигает успеха за очень короткое время, а также, в сочетании с хирургическим ослаблением пластинки роста в зубном ряду взрослого, также дает положительный терапевтический результат. Лечение взрослых обычно занимает больше времени из-за хирургического компонента.

Стоимость небного расширения

Стоимость расширения неба зависит от конкретного случая, размера дефицита и планируемой терапии.

В то время как детей обычно можно лечить только с помощью съемного оборудования, лечение стоит от 500 до 1000 евро, лечение взрослых с хирургическим вмешательством может превышать 5000 евро. Поскольку ортодонтия - это чисто частная услуга для взрослых, она обычно вдвое дешевле для детей и подростков в возрасте до 18 лет или полностью покрывается медицинской страховкой.

Для точного уточнения стоимости вам следует проконсультироваться с лечащим ортодонтом и в страховой компании, которые обычно составляют смету.

Какие изменения в лице можно ожидать?

Расширение неба изменяет лицо и индивидуальные пропорции, но эти изменения часто почти незаметны для окружающих. Расширение верхней челюсти приводит к тому, что рот и область губ становятся шире, а улыбка становится шире. Кроме того, нижняя часть носа также расширена, что может увеличивать нос по вертикали.