Анатомо-Лексикон

Рука присяги

определение

В типичном положении руки присяги большой, указательный и средний пальцы вытянуты, а безымянный палец и мизинец согнуты.
В медицине клятвенная рука - это симптом, возникающий из-за паралича срединного нерва. Руку больше нельзя сжать в кулак. Если пациента просят сжать кулак, большой, указательный и средний пальцы остаются вытянутыми, как рука в клятве.

Сопутствующие симптомы присягой

Отказ сгибателей большого, указательного и среднего пальцев приводит к присяге руки. Это вызвано повреждением срединного нерва. Помимо мышц-сгибателей руки, срединный нерв питает и другие мышцы. На них также влияет урон. Прежде всего, клинически заметна недостаточность других мышц большого пальца. Пациенты больше не могут плотно сжимать бутылку. Сопротивление между большим пальцем и мизинцем, то есть противопоставление большого пальца другим пальцам, также ограничено.

Также есть нарушения чувствительности. Срединный нерв питает кожу на внутренней стороне кисти большого, указательного и среднего пальцев, а также на кончиках этих пальцев, а также на внешней стороне кисти.

Об этом читайте в нашей статье: Боль в руке

Боль в клятвенной руке

Повреждение срединного нерва, приводящее к формированию клятвы руки, всегда связано с болью. Нервная боль не обязательно сопоставима с другой болью, например с болью в горле или зубной болью. Скорее, их часто описывают как сжигающие и стреляющие. Прежде всего, в области руки, которая чувствительно снабжается срединным нервом, возникают болезненные парестезии и онемение.

Глухота в клятвенной руке

Помимо иннервации мышц руки, которые необходимы для сгибания большого, указательного и среднего пальцев, срединный нерв также обеспечивает чувствительность частей руки. Как уже было описано, это также относится к большому, указательному и среднему пальцам на внутренней стороне руки и к кончикам этих пальцев на внешней стороне руки.
Этим областям нужен срединный нерв, чтобы иметь возможность передавать свою чувствительную информацию в мозг. Если срединный нерв поврежден, эти области воспринимаются как онемевшие.

Подробнее по этой теме: Рука засыпает ночью - причины и лечение

Лечение клятвенной руки

В конечном итоге это зависит от того, в чем причина паралича срединного нерва. Если это временная травма, вызванная сдавливанием во время сна, никакого лечения не требуется. Тогда симптомы носят временный характер.

Если перелом плеча является спусковым крючком для повреждения нерва, этот перелом плеча необходимо лечить (обычно хирургическим путем). Это также касается порезов или переломов в области локтя. Дополнительные меры - иммобилизация руки и физиотерапия.

В редких случаях возможно прямое лечение повреждения нерва с помощью швов нерва, то есть сшивания нерва хирургическим путем. Если есть хронический дефект, можно даже попытаться устранить его с помощью трансплантации нерва.

Как долго длятся мои жалобы?

В большинстве случаев клятва - стойкий, то есть постоянный симптом. Если нерв необратимо поврежден, рука клятвы остается неизменной. Конечно, можно попробовать современные нейрохирургические операции, такие как ушивание нерва. Но не все пациенты могут таким образом восстановить первоначальную функцию нерва.

Симптомы проходят спонтанно только в том случае, если есть кратковременное повреждение нерва давлением, которое является спусковым крючком для присяги. В этом случае нерв не был полностью перерезан и ему легче регенерировать. Возможно самопроизвольное улучшение.

Можно ли руку клятвой исцелить?

Нет лекарства от руки клятвой. Можно попробовать наложить ушной шов нерва, используя современные нейрохирургические операционные техники. Более длинные дефекты также можно преодолеть с помощью пересадки нерва. Однако остается сказать, что функция не приближается к неповрежденному нерву.

Кроме того, очень важно, как долго существует паралич нерва. С увеличением продолжительности наблюдается регресс мышц (атрофия) кисти, особенно на подушечке большого пальца. Безусловно, улучшение функции возможно с помощью оперативных мер. Однако о лекарстве нельзя говорить.

Причина повреждения срединного нерва

Срединный нерв - это нерв, который содержит нервные волокна от сегментов C6 до Th1 спинного мозга. Возникает из плечевого сплетения, нервного сплетения на шее. Если нерв повреждается относительно высоко на своем пути, происходит клятвенная рука.

Причина паралича нерва может быть в области плеча, например, в случае перелома плечевой кости (перелом кости плеча). Даже во время сна давление плечевой кости на нервы может вызвать повреждение. Это касается и области локтей. Здесь тоже играют роль травматические причины, такие как переломы или порезы.

Срединный нерв также может быть поврежден в дальнейшем вдоль предплечья через запястный канал. Но тогда уже нет клятвенной руки, потому что нерв на предплечье уже делится на двигательную и чувствительную ветви. Только чувствительная ветвь проходит через запястный канал. Поэтому при повреждении предплечья не подведут сгибатели большого, указательного и среднего пальцев. В этом случае кулак можно без проблем закрыть.

Также прочтите нашу статью о Кистевой туннельный синдром

Диагноз клятвенной руки

Диагноз можно установить относительно легко, используя различные критерии.

С одной стороны, важно спросить о некоторых моментах (анамнезе):

Есть ли признаки повреждения срединного нерва?
Есть ли травмы или переломы верхней конечности?
Есть ли сопутствующие симптомы?

Клятвенная рука всегда ассоциируется с расстройствами чувствительности. Помимо принесения присяги, есть и другие клинические признаки, которые можно проверить при медицинском осмотре. Например, символ бутылки положительный. Если мышца на большом пальце выходит из строя, круглый сосуд больше не может быть полностью закрыт. Даже прижатие кончиков большого пальца к мизинцу обычно не дает должного эффекта. Кроме того, всегда есть диагностика прибора, такая как электронейрография и электромиография.

Измерение скорости нервной проводимости (NLG)

Скорость нервной проводимости измеряется с помощью электронейрографии (ЭНГ). Здесь нерв стимулируется электрическим стимулом, и затем могут быть получены различные параметры, которые позволяют сделать выводы о функции нерва. Снижение скорости проводимости по нервам указывает на демиелинизацию или полное повреждение нерва.

Важно провести это параллельное исследование. Кроме того, нерв следует стимулировать в нескольких местах, чтобы определить степень повреждения.