Введение анестезии

определение

Под индукцией анестезии понимают процессы, которые служат для подготовки пациента к анестезии, то есть искусственно вызванное состояние бессознательности и безболезненности. Эти приготовления проводятся по фиксированной схеме.После индукции анестезии следует продолжение анестезии, во время которой это состояние бессознательного сохраняется до тех пор, пока операция не будет завершена и пациент не сможет проснуться от наркоза.

требования

Важным условием для беспрепятственного проведения анестезии является консультация анестезиолога ( Анестезиолог), которое обычно проводится за день до операции. Здесь, с одной стороны, пациенту сообщают о самой анестезии и о возможных побочных эффектах анестезии.

С другой стороны, анестезиолог получает важную информацию о любых предыдущих заболеваниях пациента, которые могли сыграть роль в индукции анестезии. К ним относятся, например, болезни сердца и легких. Вопрос о регулярном приеме таблеток, а также вопрос об аллергии (особенно лекарственной аллергии) - важная часть образовательной дискуссии.

Обычно у пациента также берется кровь для проверки различных показателей крови, таких как свертываемость крови, перед операцией. Также будет проведен физический осмотр пациента. В рамках физического обследования, например, определяются рост, вес, артериальное давление и пульс пациента. Кроме того, проводится мониторинг сердца и легких, а также осмотр полости рта, чтобы заранее определить возможные проблемы с вентиляцией.

В конце разговора анестезиолог может прописать снотворное, чтобы пациент мог спокойно и спокойно провести ночь. Снотворное также можно дать утром в день операции, чтобы успокоить пациента. Эти снотворные в основном так называемые Бензодиазепины, Часто используемые представители этой группы: мидазолам и это лоразепам.

Подробнее по теме: Страх анестезии / общей анестезии

Процедура индукции анестезии

Дальнейший курс индукции анестезии проходит по установленному графику в день операции в комнате рядом с операционной. Сначала проверяется функция оборудования, которое используется для анестезии. Обычно это делает медсестра, имеющая опыт работы в области анестезии.

Затем медсестра спрашивает имя и дату рождения пациента. Это используется для проверки того, является ли пациент правильным человеком и, например, нельзя ли перепутать файлы. Помимо личных данных, медсестра также спрашивает, когда пациент последний раз что-нибудь ел.

Важно, чтобы пациент голодал, чтобы содержимое желудка не попало в легкие во время индукции или операции. Поэтому тщательный контроль документов и опрос пациента необходимы для успешного введения анестезии.

Наблюдение за жизненными показателями

Затем на плечо пациента накладывается манжета для измерения кровяного давления, которая измеряет кровяное давление пациента, прикрепляются электроды ЭКГ, которые отображают работу сердца пациента, прикрепляется монитор сердечного ритма для отслеживания пульса пациента и используется устройство, который измеряет насыщение крови кислородом, прикрепленный к пальцу.

Устройства подключены к монитору. Все эти значения (артериальное давление, сердечная активность, пульс и сатурация крови кислородом) в совокупности называются так называемыми жизненными значениями, и их можно постоянно наблюдать на мониторе во время операции.

Установить доступ к венозной системе

Кроме того, пунктируется вена (обычно на предплечье), чтобы обеспечить постоянный доступ к венозной системе пациента. Через этот доступ пациенту можно вводить лекарства и жидкости во время индукции анестезии и во время операции.

В зависимости от продолжительности операции размещаются один или несколько таких венозных доступов. Наконец, каждому пациенту дают выпить жидкость, которая нейтрализует желудочную кислоту. Это так называемый Цитрат тринатрия (ЧПУ).

Вам также может быть интересна эта статья: Этапы анестезии

Преоксигенация

Теперь в комнате затемнено, двери закрыты, и начинается собственно введение анестезии. Первым шагом в индукции анестезии является так называемая преоксигенация. На нос и рот пациента накладывается маска, через которую он вдыхает чистый кислород в течение нескольких минут. Это важно, потому что легкие пациента не наполняются кислородом в течение короткого периода времени в начале анестезии.

Вам также может быть интересна эта тема: Интубационная анестезия

Прием обезболивающего

Сейчас пациенту через венозный доступ поступает первое лекарство от анестезиолога. Это сильное болеутоляющее, называемое опиоидом. Наиболее часто используемые представители - фентанил и Суфентанилкоторые различаются только началом действия и продолжительностью действия. Обезболивающее уже может вызвать легкую сонливость или сонливость. В некоторых случаях препарат также вызывает позыв к кашлю.

Введение анестетика

Затем вводится собственно анестетик, что приводит к анестезии, то есть к потере сознания. Для этого часто используется пропофол. Теперь пациент больше не может дышать самостоятельно, и дыхание принимает анестезиолог.
Для этого, как и при предварительной оксигенации, на рот и нос накладывается маска. Он соединен с мешком давления, через который воздух нагнетается в легкие.

Прием миорелаксантов

Если с этой так называемой вентиляцией с помощью маски-мешка проблем нет, вводится третий препарат, который служит для выключения мышечной функции. Лекарства, предотвращающие сокращение мышц во время операции, называются миорелаксантами.

Часто используемых представителей этой группы называют Atacurium и Rocuronium, Подобно обезболивающим, эти два препарата также различаются по началу действия и продолжительности действия, поэтому вы решаете, какое из них более подходящее, в зависимости от типа и продолжительности операции.

Предотвращая мышечное напряжение, миорелаксанты облегчают интубацию, которая происходит на следующем этапе, с одной стороны, и саму операцию, с другой стороны.Конечно, во время операции пациента необходимо продолжать вентилировать.

Для этого доступны два основных метода: вентиляция с использованием ларингеальной маски или вентиляция с использованием трубки. Ларингеальная маска состоит из пластиковой трубки и надувного резинового кольца, которое размещается вокруг входа в дыхательное горло. Трубка представляет собой пластиковую трубку, которая вставляется в дыхательное горло. Этот процесс называется интубацией.

Ларингеальную маску легче использовать, и она более бережно воздействует на глотку, в то время как трубка, с другой стороны, обеспечивает более надежную защиту от утечки содержимого желудка в легкие. Какой из этих двух методов используется для вентиляции пациента, зависит, среди прочего, от типа операции и продолжительности операции.

Подробнее по теме: Виды анестезии - какие есть?

Продолжение анестезии

После успешной вентиляции пациента с использованием ларингеальной маски или интубации введение анестезии завершается, и анестезия продолжается, при этом во время операции необходимо поддерживать бессознательное и безболезненное состояние (анестезия).

В экстренных ситуациях индукция анестезии, конечно, может отклоняться от вышеупомянутой схемы, например, анестезиолог может отказаться от объяснения, и иногда для индукции анестезии используются другие препараты, а именно препараты с более быстрым началом действия.

Так же, как в начале анестезии, существует также и конечный, или переходный период, когда пациент медленно просыпается. Этот процесс имеет свою последовательность и подробно описан в нашей следующей статье.: Отмена анестезии - процедура, продолжительность и риски

Какие препараты используются?

Общая анестезия состоит из трех групп препаратов. Первая группа - анестетики, которые должны отключать сознание. К ним относятся, например, Пропофол или какие-то газы. Вторая группа - обезболивающие. В большинстве случаев это наркотические средства, например фентанил.

Последняя группа - миорелаксанты. Это необходимо, чтобы вентиляция не воздействовала на мышцы. Эти Succinylcholine или Rocuronium, Точный выбор лекарства подбирается индивидуально для пациента.

В каком порядке даются лекарства?

В большинстве случаев введение анестезии начинается с пропофола или анестезирующего газа. Это означает, что заинтересованное лицо не знает о введении анестезии в максимально возможной степени.

После этого обычно назначают болеутоляющее, а затем расслабляющее мышцы. Как только мышцы расслабятся, нужно начинать вентиляцию. Особо тревожным пациентам или детям в палате заранее вводят успокаивающие лекарства, так что они почти не осознают фактическое начало.

Особенности у ребенка

«Дети не маленькие взрослые», одна из самых известных фраз в педиатрии. Детям обычно дают успокаивающее средство еще до того, как они войдут в операционную, чтобы облегчить их страх. Лекарство должно быть очень точно адаптировано к ребенку, так как обмен веществ работает иначе, а дети очень легкие.

Детям также нужны инструменты меньшего размера для вентиляции, которые должны быть подходящего размера.

В службе спасения

Введение анестезии в службе спасения, т. Е. В гостиной, на улице или, в лучшем случае, в машине скорой помощи всегда связано со значительно повышенным риском. Пациент полностью неизвестен команде. Невозможно оценить ни историю болезни, ни аллергию.

Кроме того, заинтересованное лицо обычно не будет трезвым, что может значительно ухудшить вентиляционную ситуацию. Экстренная анестезия проводится только тогда, когда нет альтернативы. Предпочтение отдается сильной болеутоляющей и успокаивающей терапии и быстрой доставке в ближайшую клинику.