Низкое количество тромбоцитов - когда это становится опасным?

введение

Тромбоциты - это компоненты крови, также известные как тромбоциты. Они играют важную роль в свертывании крови, поскольку несут ответственность за закрытие сосудов в случае травм.

Количество тромбоцитов можно определить по небольшому анализу крови и иногда может быть уменьшено. Если значение тромбоцитов в крови упало ниже нормы, говорят о тромбоцитопении или тромбопении. Причины этого могут быть самыми разными. С одной стороны, недостаток тромбоцитов в крови может возникать из-за того, что организм не формирует достаточно новых тромбоцитов или существующие тромбоциты все больше разрушаются.

Если количество тромбоцитов лишь немного ниже нормального значения, человеческий организм обычно может его переносить и компенсировать при отсутствии других заболеваний. Однако, если количество тромбоцитов упало намного ниже нормального значения, это может привести к сильному кровотечению даже при незначительных травмах.

Причины

Низкое количество тромбоцитов в крови может иметь множество различных причин. Как правило, дефицит вызван нарушенным образованием новых тромбоцитов или их усиленным распадом.

Ограниченное образование тромбоцитов может возникнуть, например, из-за врожденного заболевания и обычно диагностируется в молодом возрасте. Однако нарушения в обучении могут развиваться и в течение жизни. Причиной этого может быть заболевание костного мозга, например лейкемия, или повреждение костного мозга, вызванное лекарствами, токсичными веществами, радиацией или опухолями. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты также может быть причиной снижения количества тромбоцитов в крови, поскольку эти важные питательные вещества больше не доступны для образования тромбоцитов в случае дефицита.

Если усиленный распад вызывает нехватку тромбоцитов, причиной может быть, например, активация свертывания или реакция с антителами. Например, механическое повреждение тромбоцитов искусственными клапанами сердца также может быть причиной повышенного разрушения тромбоцитов.

Псевдотромбоцитопения возникает, когда тромбоциты неправильно измерены в лабораторном образце, но они присутствуют в нормальном количестве у пациента.

Узнайте все по теме здесь: Причины тромбоцитопении.

Химиотерапия как причина

Химиотерапия - это лечение так называемыми цитостатиками (агентами, убивающими клетки). Эти цитостатические агенты представляют собой химические вещества, специально предназначенные для уничтожения патологически измененных клеток. Физическое облучение, так называемая лучевая терапия или гормональная терапия, также должно служить причиной гибели больных клеток.

К сожалению, все эти методы лечения также могут вызывать гибель здоровых клеток в качестве побочного эффекта. Помимо прочего, это также может повлиять на такие компоненты крови, как тромбоциты. Поскольку тромбоциты отвечают за свертывание крови, снижение количества тромбоцитов может показать, что даже самые маленькие травмы приводят к сильному кровотечению. Таким образом, количество тромбоцитов во время химиотерапии регулярно измеряется и проверяется.

Узнать больше о побочные эффекты химиотерапии.

ХИТ как причина

Аббревиатура HIT означает тромбоцитопению, индуцированную гепарином.Когда пациенты принимают препарат гепарин, различные реакции в организме могут привести к падению тромбоцитов. О ГИТ говорят, если количество тромбоцитов упало до менее чем 50% от исходного значения до начала терапии препаратом.

Различают два типа: HIT типа 1 и HIT типа 2. HIT типа 1 обычно является относительно безвредной формой, так как тромбоциты напрямую реагируют только с лекарственным препаратом гепарином. Клинически менее благоприятной формой является HIT типа 2. При этом типе антитела образуются в организме и, таким образом, тромбоциты слипаются. Это скопление может привести, например, к тромбозу.

Поскольку всегда существует риск ГИТ у пациентов, принимающих гепарин, перед началом терапии следует определить исходное значение тромбоцитов, а затем его следует регулярно проверять.

Подробнее по этой теме здесь: Гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

Болезнь Верльгофа как причина

Болезнь Верльгофа, также известная как болезнь Верльгофа, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором антитела в организме человека направлены против его собственных тромбоцитов. Если образованные антитела связываются с собственными тромбоцитами организма, они разрушаются в селезенке. Это приводит к недостатку тромбоцитов в крови. Тромбоциты больше не могут выполнять свою работу по свертыванию крови, и может появиться тенденция к кровотечению.

Причина болезни Верльгофа до сих пор не выяснена, симптомы часто обнаруживаются у пациентов после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, именно поэтому это обсуждается как возможная причина. Степень тяжести заболевания может варьироваться в широких пределах и иногда протекать без каких-либо клинических симптомов.

Для получения дополнительной информации см .: Болезнь Верльгофа.

Симптомы

Симптомы дефицита тромбоцитов могут быть самыми разнообразными. Например, увеличенное время кровотечения может указывать на снижение количества тромбоцитов. На это также могут указывать многочисленные и очень выраженные гематомы («синяки») после безвредных травм.

Если во внутренних органах происходит кровотечение, которое невозможно остановить из-за недостатка тромбоцитов, симптомы могут включать кровавый стул или мочу. Петехии (наименьшее кровотечение на коже) также являются признаком дефицита тромбоцитов. Обычно их можно найти на руках и ногах в виде мельчайших красных разбросанных точек. Для этих петехий характерно то, что их нельзя оттолкнуть пальцами.

Кровотечение

Поскольку тромбоциты берут на себя функцию свертывания крови в организме, дефицит этих компонентов крови часто создает риск кровотечения. Чем более выражен дефицит, тем тяжелее кровотечение. Если имеется выраженный дефицит тромбоцитов, он может возникнуть даже из-за малейших повреждений кожи или слизистых оболочек. Травмы внутренних органов также могут привести к обильному внутреннему кровотечению. Кровотечение всегда следует останавливать как можно быстрее, так как большая потеря крови может привести к опасному для жизни состоянию.

Какой самый быстрый способ остановить кровотечение? Узнайте больше здесь.

Петехии

Петехии - это самые мелкие кровоизлияния на коже или слизистой оболочке, которые могут возникнуть из-за недостатка тромбоцитов. Они характеризуются как красные точечные кровоизлияния и размером примерно с булавочную головку. Они появляются не поодиночке, а большими группами.

В первую очередь петехии поражаются голени и лодыжкам. Места, где они обычно возникают, - это также слизистые оболочки или голова. Также могут быть затронуты предплечья и туловище. Типичной особенностью петехий является то, что их нельзя отодвинуть, нажав пальцем.

Последствия

Последствия пониженного количества тромбоцитов могут быть самыми разными. В общем, необходимо различать, насколько количество тромбоцитов отклоняется от нормального значения. Период, в течение которого количество тромбоцитов в крови уменьшилось, также важен для последствий.

Если значения лишь немного ниже нормального значения, это обычно протекает без клинических симптомов для пациента. Однако, если количество тромбоцитов значительно снижается, это может привести даже к безвредным травмам, например, кожи, что приведет к сильному кровотечению. Это часто можно распознать по гематомам (= синякам ‘). Тогда они обычно очень большие и отчетливые.

Петехии (= наименьшее кровотечение) также могут появиться, например, на ногах и руках. Эти петехии выглядят как маленькие, расположенные рядом красные точки, которые нельзя отодвинуть пальцем. Кровоточивость десен или носовое кровотечение также могут возникать чаще. Даже самые незначительные травмы, такие как чистка зубной щеткой или сморкание, могут вызвать кровотечение.

Черный стул или кровавая моча могут указывать на внутреннее кровотечение.

Лабораторные показатели

Количество тромбоцитов определяется по небольшому анализу крови. Для этого берут образец крови и измеряют количество тромбоцитов на мкл крови. Нормальные значения находятся в диапазоне 150 000 - 380 000 тромбоцитов на мкл крови. Этот диапазон, в котором должны находиться нормальные значения, применим как к женщинам, так и к мужчинам.

Если лабораторное значение составляет от 100 000 до 150 000 тромбоцитов на мкл крови, это обычно не указывает на какие-либо клинические симптомы. Если лабораторное значение составляет менее 100 000 тромбоцитов на мкл крови, симптомы часто проявляются в виде длительного кровотечения, самопроизвольного кровотечения или минимального кровотечения, которое чаще возникает на руках и ногах.

Лечение

Лечение снижения количества тромбоцитов зависит от причины и тяжести заболевания.

Если имеется небольшой дефицит тромбоцитов в крови, дальнейшее лечение часто не требуется, так как это состояние обычно снова нормализуется собственными процессами организма.

Если причиной дефицита тромбоцитов является меньшее образование новых тромбоцитов или повышенное расщепление тромбоцитов, эту причину следует устранить в первую очередь. Методы лечения здесь очень разные, в зависимости от основного заболевания. Если принимаются разжижающие кровь препараты, их часто сначала прекращают, чтобы несколько улучшилась свертываемость крови. Если лекарства не принимаются или дефицит тромбоцитов очень острый и тяжелый, эту кровопотерю следует компенсировать как можно скорее. Можно дать запасы крови. Введение концентрата тромбоцитов может снова значительно улучшить свертываемость крови. В случае травмы кровотечение можно остановить быстрее и меньше кровопотеря. Одновременно можно вводить концентрат эритроцитов, так как он может улучшить свертывание крови в организме в дополнение к концентрату тромбоцитов.

Узнайте все по теме здесь: Переливание крови.

Продолжительность и прогноз

Продолжительность дефицита тромбоцитов может сильно различаться в зависимости от причины. Важно, чтобы причинный фактор был устранен, а образование новых тромбоцитов протекало нормально. Если дефицит тромбоцитов проявляется только в течение короткого периода времени и не сопровождается какими-либо дальнейшими клиническими симптомами, не следует ожидать никакого косвенного ущерба.
Если образование тромбоцитов по-прежнему ограничено, их следует заменить концентратами тромбоцитов в случае серьезной недостаточности, поскольку в противном случае существует риск опасного для жизни кровотечения.

Течение болезни

Течение болезни у пациента с низким уровнем тромбоцитов может варьироваться от клинически нормального до опасного для жизни. Если количество тромбоцитов падает, это может означать постоянно увеличивающееся время кровотечения. Размер повреждений, приводящих к кровотечению, становится все меньше и меньше. Травмы, которые в противном случае были бы безвредными, могут привести к ненасытному кровотечению и большой кровопотере.

Петехии, может произойти мельчайшее кровотечение в сосудах или спонтанное кровотечение. Когда это связано с большой потерей крови, это может быть опасным для жизни состоянием.

Когда это становится опасным?

Для прогноза недостаточности тромбоцитов принципиально важно, какие симптомы проявляет пациент. Обычно небольшое снижение значений переносится и компенсируется человеческим организмом. Однако, если время кровотечения значительно увеличилось или даже происходит спонтанное кровотечение, это может означать, что состояние пациента опасно для жизни.

Из-за пониженного количества тромбоцитов собственная система свертывания крови не работает или не работает, и кровотечение больше нельзя остановить должным образом. Следует обратиться к врачу, особенно в случае сильного кровотечения, которое также может повлиять на внутренние органы. Симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение, могут включать кровавый или черный стул и мочу.

Также прочтите статью: Желудочно-кишечное кровотечение.

Может это тоже рак?

Если диагностирована недостаточность тромбоцитов, одной из возможных причин является лейкемия. Лейкоз - это заболевание крови или кроветворной системы. В более широком смысле это относится к раковым заболеваниям и в народе называется (белым) раком крови. Заболевание представляет собой повышенное образование определенных клеток крови в костном мозге. Тромбоциты также образуются в костном мозге клетками-предшественниками. Если сейчас наблюдается повышенное образование других клеток, образование новых тромбоцитов часто уменьшается. В результате уровень в крови может быть слишком низким.

Опухоль, которая возникает из другой ткани и давит на костный мозг, также может ограничить образование новых тромбоцитов и привести к снижению их количества в крови.

Узнать больше о Опухолевые заболевания.

Снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов

Если количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови низкое, это может быть вызвано несколькими причинами. Поскольку обе клетки в костном мозге состоят из клеток-предшественников, причиной может быть лейкемия (также известный как рак белой крови). Это заболевание, которое ограничивает функцию костного мозга и, таким образом, может привести к нарушению образования компонентов крови.

Химиотерапия и облучение также повреждают костный мозг и могут привести к снижению обоих компонентов крови. Также причиной может быть повышенное расщепление тромбоцитов и лейкоцитов. Причиной этого может быть, например, сверхактивная селезенка.

Также прочтите статью: Лейкоз.