Диагностика

Значение HbA1c (долгосрочное значение сахара в крови)

Определение - Что такое значение HbA1c?

Значение HbA1c играет важную роль в диагностике и лечении сахарного диабета. В конечном счете, это нормальный гемоглобин красного пигмента крови (HbA), к которому, однако, присоединена глюкоза. Это прикрепление, химически известное как гликирование, происходит спонтанно и зависит от уровня сахара в крови, то есть от концентрации глюкозы в крови. Чем он выше, тем больше гемоглобина гликируется до HbA1c. Таким образом, значение HbA1c указывает долю HbA1c в общем гемоглобине. Поскольку гемоглобин расщепляется только через 8-12 недель, доля HbA1c показывает, насколько высоким был сахар в крови за последние 2-3 месяца. Чем выше он был, тем выше значение HbA1c, поэтому его также называют «памятью о сахаре в крови» или «долгосрочным уровнем сахара в крови», и он очень подходит для мониторинга курса лечения диабета. Это также становится все более важным при диагностике сахарного диабета.

Когда определяется значение HbA1c?

HbA1c играет центральную роль в регулировании уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом II типа, поскольку он является прогностическим фактором в отношении долгосрочных эффектов, таких как повреждение сосудов и нервов. По сравнению с нормальным значением сахара в крови, это значение имеет то преимущество, что оно меньше подвержено дневным или дневным колебаниям и что даже кратковременное голодание пациента незадолго до осмотра не имеет большого значения. Поэтому он очень подходит для наблюдения за курсом лечения сахарного диабета. Он определяется не ежедневно, а обычно каждые 3 месяца, чтобы врач мог оценить эффекты терапии и при необходимости скорректировать их. При сахарном диабете II типа цель состоит в том, чтобы поддерживать HbA1c на уровне от 6,5% до 7,5%, чтобы максимально предотвратить долгосрочные последствия.

HbA1c также может использоваться для диагностики сахарного диабета: если он выше 6,5%, диагноз можно поставить, если он выше 6,0%, это может дополнительно подтвердить подозрение, возникшее, например, на основании типичных симптомов. Если значение ниже 5,7%, сахарный диабет маловероятен. Однако, если значение находится в пределах 5,7-6,5%, нельзя исключать сахарный диабет, и при подозрении на заболевание необходимо провести пероральный тест на толерантность к глюкозе (oGTT).

Подробнее о диагностике и терапии читайте на сайте Сахарный диабет

Как определяется стоимость?

Определение HbA1c

Врач определяет значение HbA1c, взяв образец крови. Для этого стандартно берется венозная кровь, на основании которой определяется величина. Альтернативой этому в настоящее время являются специальные устройства, которые также могут измерять содержание в капиллярной крови, для этого нужно взять только каплю крови из пальца, как при обычном определении уровня сахара в крови. Однако этот метод еще не зарекомендовал себя в большинстве практик, и определение по венозной крови по-прежнему является золотым стандартом.

Сбор крови

HbA1c определяется по крови, которая обычно бралась у пациента через вену. Для этого лаборатории нужна так называемая цельная кровь, которая отправляется в лабораторию в пробирке с ЭДТА. В настоящее время измерение значения обычно выполняется полностью автоматически с помощью фотометрии в иммуноферментном анализе (ELISA). Поскольку значения в образце могут сильно колебаться, измерения всегда проводятся несколько раз, а затем формируется среднее значение, которое надежно указывает на значение HbA1c.

Есть быстрый тест?

Тем временем были разработаны устройства, которые определяют значение HbA1c по капиллярной крови кончика пальца, но они предназначены для использования в кабинете врача.

В аптеке можно купить «тест-полоски для диабета», но они измеряют содержание глюкозы в моче и не могут ни однозначно доказать, ни исключить сахарный диабет. Если здесь обнаруживается повышенное значение, в любом случае необходимо обратиться к врачу, который затем проведет комплексную диагностику.

Следует ли вам, как пациенту, самостоятельно измерять уровень HbA1c?

Пациентам с сахарным диабетом следует регулярно измерять уровень сахара в крови и научиться самостоятельно оценивать течение болезни; для этого существуют специальные курсы обучения пациентов. Уровень сахара в крови можно измерить быстро и легко, и есть даже автоматические измерительные устройства, которые пациент может носить на руке.

Можно приобрести устройства для измерения HbA1c, но насколько они надежны, сомнительно. Кроме того, измерение, проводимое пациентом, не имело бы особого смысла, поскольку оценку и возможную корректировку терапии должен проводить врач. В любом случае это будет определять значение с помощью образца крови, что также имеет то преимущество, что другие значения, такие как значения липидов крови, также могут быть определены одновременно. Из-за отсутствия полезности независимое измерение не рекомендуется для диабетиков; пациенты должны ограничиться обычным измерением сахара в крови.

Стандартные значения

Значение HbA1c представляет собой долю гликированного гемоглобина в общем гемоглобине. Он измеряется в ммоль / моль Hb, но в клинической практике он принят в процентах. Нормальное значение HbA1c составляет 4-6%, что означает, что 4-6% от общего гемоглобина имеют остатки глюкозы.

Существует также возможность преобразования HbA1c в среднее значение сахара в крови, что обычно легче понять пациентам. Например, HbA1c 5,0% соответствует среднему уровню сахара в крови 70 мг / дл.

Затраты на определение HbA1c

Стоимость определения HbA1c составляет от 12 до 14 евро, в зависимости от лаборатории. Если сахарный диабет уже диагностирован, т. Е. Если стоимость определяется для наблюдения за прогрессом, это может быть выставлено в счет как пособие по страхованию здоровья. В рамках профилактического медицинского осмотра Ассоциация врачей обязательного медицинского страхования для раннего выявления сахарного диабета требует, чтобы с 36 лет уровень глюкозы определялся в крови и моче. Измерение HbA1c не является частью профилактической помощи и поэтому не учитывается как страховое возмещение, а как индивидуальная медицинская услуга (IGeL), расходы должны нести сам пациент.

Есть ли альтернативы значению HbA1c?

Альтернативой значению HbA1c является простое определение сахара в крови. Однако недостатком этого значения является то, что оно зависит от многих факторов, а также колеблется в течение дня. Следовательно, оценка прогресса всегда должна быть трезвой и никогда не быть реалистичной, поскольку значение показывает только моментальный снимок и зависит от поведения пациента до измерения, в частности от диеты и физической активности. Это значение можно легко измерить дома после соответствующей тренировки и использовать для ежедневного самоконтроля, но HbA1c намного больше подходит для курса и корректировки терапии.

Значение HbA1c также может быть использовано для диагностики: сахарный диабет диагностируется со значением выше 6,5% или ниже 5,7%. Хорошей альтернативой этому является проведение перорального теста на толерантность к глюкозе (oGTT), который необходимо проводить в любом случае, если HbA1c находится в пределах 5,7-6,5%. Хотя это более сложно осуществить, это дает надежные результаты.

Как я могу снизить уровень HbA1c?

HbA1c является наиболее важным прогностическим маркером, особенно при сахарном диабете II типа, с его помощью и его течением можно оценить риск долгосрочных последствий заболевания. К ним относятся прежде всего

сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда или ИБС
Штрихи
Поражение нервов диабетической ретинопатией или полинейропатией
диабетическое поражение почек
синдром диабетической стопы

Поэтому установка HbA1c на значения от 6,5 до 7,5% играет центральную роль в терапии каждого диабетика. При сахарном диабете I типа это необходимо делать непосредственно путем введения инсулина, поскольку он имеет принципиально другой механизм развития, чем у типа II. С другой стороны, в случае сахарного диабета II типа сначала делается попытка снизить уровень HbA1c путем изменения образа жизни. Прежде всего, это включает в себя потерю веса, занятия спортом и регулярные упражнения, а также изменение диеты. Что касается питания, следует отметить, что ни при каких обстоятельствах нельзя отказываться от всего, и что можно найти сбалансированную и вкусную диету с хорошими советами по питанию. В целом, диабетикам следует убедиться, что не более 30% дневных питательных веществ составляют жиры, особенно следует избегать насыщенных жирных кислот. Также важно потреблять достаточное количество клетчатки, например, из цельнозерновых продуктов, бобовых или овощей. Пищевые волокна не всасываются в кишечнике и, таким образом, вызывают чувство сытости без повышения уровня сахара в крови. Так называемая «диабетическая пища» не рекомендуется Немецким диабетическим обществом DDG, поскольку она часто содержит много фруктозы, фруктозы и сахара, что также отрицательно влияет на HbA1c. Вы также должны быть осторожны с такими напитками, как безалкогольные напитки, соки и энергетические напитки, содержание сахара в которых часто недооценивается.

Если это изменение образа жизни будет осуществляться последовательно, одно только это может снизить уровень HbA1c на 1-2 процентных пункта. Только если это не даст достаточного эффекта, врач назначит лекарственную терапию.

Подробнее здесь в Диета при диабете

Здесь вы также найдете обзор всего по теме. питание

Какую роль играет HbA1c при беременности?

Осложнение беременности - это индуцированный беременностью ГСД (гестационный диабет). Это относится к диабету, который появляется впервые во время беременности и, как правило, снова исчезает после родов. Причина тому - изменение гормонов при беременности.

Однако HbA1c играет здесь второстепенную роль: для скрининга GDM в 24–28. В течение недели беременности проводился тест с провокацией глюкозы (GCT) на 50 г или тест на уровень сахара в крови натощак. Нормальный уровень сахара в крови также измеряется во время курса, поскольку GDM обычно существует только во время беременности, и точный курс не играет большой роли. Однако при подозрении на сахарный диабет II типа или если ГСД возникает до 24-й недели беременности, всегда необходимо определять значение HbA1c.