Хронический придаток яичка

Что такое хронический придаток яичка?

Хроническому эпидидимиту всегда предшествует острое воспаление.
Примерно в 20% случаев острый эпидидимис, который обычно возникает в результате бактериальной колонизации, переходит в хроническую форму. Бактерии мигрируют по мочеточнику через семенной проток к придатку яичка и не исчезают полностью в течение многих недель.
Если болезнь длится дольше шести недель, говорят о хроническом эпидидимите.

Причины эпидидимита

Как и в случае острой формы эпидидимита, причинами могут быть бактериальная колонизация, а также вирусы, грибки или паразиты. Кроме того, возможны неинфекционные причины, такие как травма, различные аутоиммунные заболевания или прием препарата амиодарон.

Однако иногда причина эпидидимита не определяется. Если воспаление носит хронический характер, следует также проверить, есть ли у пациента слабая или неполноценная иммунная система.
Кроме того, возникает вопрос, являются ли патогены особенно устойчивыми к иммунной системе или к применяемым лекарствам.

Подробнее по теме: Причины эпидидимита

Почему эпидидимит становится хроническим?

Острый придаток яичка переходит в хронический по разным причинам. С одной стороны, слабая иммунная система может быть причиной, по которой патогены не могут быть полностью уничтожены. Такие болезни, как тяжелый грипп, различные болезни, связанные с дефицитом витаминов, а также ВИЧ и многие различные виды рака могут привести к ослаблению иммунной системы.

Еще одной причиной хронического течения могут быть аутоиммунные заболевания. Они основаны на сверхактивной иммунной системе, которая атакует здоровую эндогенную ткань и изменяет ее воспалительным образом. И последнее, но не менее важное: особо стойкие патогены также могут быть ответственны за переход от острого воспаления придатка яичка к хроническому.

Их сложно обнаружить и обезвредить иммунной системой или лекарствами. Примерами этого являются хламидиоз, гонококки или, очень редко, туберкулезные бактерии.

Также читайте нашу тему: Продолжительность эпидидимита

Диагностика эпидидимита

В общем, сочетание симптомов - первое подозрение на болезнь.
Это подозрение затем подтверждается или опровергается с помощью различных расследований. Таким образом, диагноз ставится очень похоже на острый эпидидимит, за исключением того, что здесь продолжительность симптомов или повторяющихся признаков превышает шесть недель.

С одной стороны, при физикальном осмотре покраснение, отек и боль указывают на эпидидимит. С другой стороны, часто бывает положительный «знак Прен». Боль уменьшается при поднятии яичка. Для подтверждения диагноза бактериальный возбудитель может быть обнаружен с помощью посева мочи и мазков из уретры.

Ультразвуковое изображение почти всегда показывает увеличенный придаток яичка и скопление жидкости вокруг яичка. Чтобы исключить другие причины, можно использовать ультразвуковую допплерографию для измерения кровотока, который часто усиливается.

Подробнее об этом: анализ мочи

Каковы симптомы хронического придатка яичка?

Основные симптомы хронического придатка яичка часто не отличаются от острой формы. Обычно возникает боль в яичках с особенно болезненным придатком яичка.

При некоторых хронических формах этот симптом со временем уменьшается или никогда не появляется. Часто наблюдается припухлость и покраснение яичек. Эти симптомы вызваны часто сопутствующим скоплением жидкости в мошонке и усилением кровотока.

Некоторые пациенты также сообщают о существовании ранее или одновременной боли в уретре или мочеиспускании. Это говорит о воспалении уретры, которое могло спровоцировать эпидидимит. Иногда сильное воспаление может привести к лихорадке в случае развитого хронического придатка яичка. При необходимости регионарные лимфатические узлы в паху набухают из-за воспаления и становятся болезненными при надавливании.

Причины отека яичек часто не связаны с эпидидимитом. Подробнее об этом читайте на нашем сайте: Яичко увеличено и опухло

Следующая информация: Эти симптомы помогут распознать эпидидимит.

Лечение воспаления придатка яичка

Как и в случае острого придатка яичка, пациенту следует давать лекарство, контролирующее воспаление, например диклофенак. Однако, если боль не проходит, необходимо прибегнуть к блокаде нервов в семенном канатике.
В общем, важно следить за тем, чтобы яичко охлаждали и поднимали его как можно чаще.

Если причиной является бактериальная инфекция, воспаление следует лечить антибиотиком. Выбор препарата зависит от возбудителя и его возможной устойчивости к определенным антибиотикам. В случае сомнений перед использованием это следует проверить в лаборатории. Если инфекция вызвана микробом, передающимся половым путем, следует также рассмотреть возможность лечения партнера.
Если эти варианты лекарственной терапии уже безуспешно исчерпаны или не показывают длительного эффекта, в качестве терапии следует провести операцию. Воспаленный придаток яичка удаляется. Если помимо хронической инфекции придатка яичка имеется еще и значительное воспаление с возможным абсцессом яичка, больное яичко также следует удалить. Нарушения заживления ран и повторяющиеся воспаления возникают реже, чем при единственном удалении придатка яичка.

Читайте также: Абсцесс на яичке - каковы риски?

Продолжительность и прогноз хронического придатка яичка

В частности, хронический эпидидимит может длиться очень долго, в течение месяцев, и поэтому требует частых медицинских осмотров.Если все лекарственные препараты были исчерпаны без длительного или окончательного успеха, придаток яичка следует удалить хирургическим путем.
Могут возникнуть осложнения, такие как раневые инфекции и нарушения заживления или потеря яичка. Однако без операции постоянные воспалительные процессы могут привести к рубцовой окклюзии придатка яичка или прилегающих семявыносящих протоков. В результате произведенная сперма не выходит наружу, что приводит к снижению фертильности, если оба придатка яичка заблокированы с одной стороны, или к бесплодию, если оба придатка яичка заблокированы.

К счастью, это осложнение встречается очень редко. Тем не менее, длительный придаток яичка следует интенсивно лечить и часто проверять успешность терапии, чтобы предотвратить опасные процессы.

Также читайте нашу тему: Бесплодие у мужчин