Метастазы в брюшину

Синонимы

• Поселения брюшины
• перитонеальные нити
• Метастазы в брюшину
• Дочерние опухоли брюшины
• Поселения в брюшине
• Карциноз брюшины
• Карциноз брюшины
• Карциноматозный перитонит

введение

Метастазы - это поселения исходной опухоли (первичной опухоли), которые достигли другого места в теле пациента либо напрямую, либо через лимфатический или кровяной путь. Это метастазы в брюшине или на ней (кожа, выстилающая брюшную полость и покрывающая большинство органов брюшной полости - на латинском языке брюшина называется), это метастазы в брюшину.
Обычно они возникают в опухолях органов брюшной полости и являются выражением очень запущенного заболевания соответствующего рака. Метастазы в брюшину часто бывают многочисленными (множественными), плоскими и трудно отличимыми от окружающей здоровой ткани (диффузные). Распространенными опухолями, происходящими из метастазов в брюшину, являются рак толстой кишки (рак толстой или прямой кишки), рак яичников (рак яичников), рак желудка (рак желудка), а также рак поджелудочной железы в последней стадии.

Узнать больше о: Опухоль в брюшной полости - это ее часть!

причины

Во время нарастающая дегенерация (мутационный онкогенез) раковых клеток, которые в конечном итоге теряют свойство прикрепляться к окружающие клетки, Так случается, что распространенные виды рака продолжают возвращаться одиночные клетки или также небольшие группы от основной группы клеток исходной опухоли (первичной опухоли). С током крови или лимфы, иногда также напрямую (через континуатемат), затем они прибывают в другие места, где они затем поселяются. Этот процесс будет метастазирование называется.

Рак толстой кишки (рак толстой или прямой кишки), рак яичников (рак яичников) и рак желудка (рак желудка), в частности, имеют тенденцию к метастазированию в брюшину.

симптомы

Иногда заметно увеличение обхвата живота или скопление жидкости в брюшной полости (асцит), редко - симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако часто, особенно на ранних стадиях, метастазы в брюшину остаются бессимптомными, поэтому они не проявляются через развитие симптомов, а остаются незамеченными в течение длительного времени.

Прежде всего, когда метастазы в брюшине достигают определенного размера, они могут сжимать органы в брюшной полости. Если они отталкиваются от кишечника, в крайних случаях возникает кишечная непроходимость (кишечная непроходимость). Также возможно сужение мочеточников с последующей закупоркой почек.

Местная воспалительная реакция организма в ответ на метастазы в брюшину может увеличить проницаемость кишечника для воды; в результате вода собирается в брюшной полости. Однако асцит также может возникать в контексте множества других заболеваний.

диагностика

Метастазы в брюшину предавать себя не через заметные изменения в крови пациента а также по одному подробное медицинское обследование плохо выявляется. Максимум один асцит (Асцит) может вызвать подозрение. В медицинском обследовании (anamnese) вы можете спросить о симптомах, которые можно объяснить метастазами в брюшину. До этого момента может быть наличие метастазов в брюшину. не доказано потому что все симптомы, которые они вызывают, могут быть другие причины также иметь.

Максимум один более известный (или предположительно) Первичная опухоль, кто любит поливать брюшину, ставит Предполагаемый диагноз метастазов в брюшину Возле. Процедуры визуализации, такие как Коннектикут и МРТ часто не помогают; во многих случаях это могут быть перитонеальные метастазы не узнаваемый делать.

Если результаты рентгенологического обследования неоднозначны или даже отрицательны, следующим этапом диагностики является операция. Так называемый Лапароскопия (лапароскопия), то есть хирургическая процедура, при которой открывается брюшная полость, дает врачу возможность оценить ситуацию на месте и дать четкий ответ на вопрос, есть ли перитонеальные метастазы.

Боль при метастазах в брюшину

Сами метастазы могут вызывать неспецифическую боль в животе или могут быть совсем не заметны на ранних стадиях. Однако метастазы вызывают ряд побочных эффектов в брюшной полости, которые могут привести к боли. Прогрессирующее заражение может вызвать болезненное ощущение давления в животе и образование асцита. (Асцит) приходят, что может усилить существующее чувство давления и вызвать боль.

Не следует бояться боли, потому что при адекватном уходе со стороны врача и, в лучшем случае, паллиативной бригады можно гарантировать адекватную терапию боли, адаптированную к потребностям пациента. Любой асцит, вызванный метастазами, можно удалить с помощью небольшой операции, которая может принести облегчение пациенту.

Подробнее по теме: Прокол воды в животе

Метастазы в брюшину при раке груди

В основном метастазы в брюшину возникают в результате рака брюшной полости. Однако они могут Иногда возникают в результате рака груди., Когда рак груди метастазирует, рак груди обычно считается больше не излечим. Тем не менее, на этом медицинские мероприятия не заканчиваются, врач может продолжать прислушиваться к пациенту и Облегчить симптомы.

Около 30% женщин с раком груди развивают метастазы, потому что раковые клетки могут распространяться по телу через кровь или лимфатическую систему. Чтобы предотвратить метастазы или выявить их на ранней стадии, пациенты, страдающие раком, должны проходить регулярные осмотры. В целом метастазы в брюшину не типичны для рака груди, но встречаются довольно редко. Чаще встречаются метастазы в кости, печень, мозг и легкие.

Метастазы в брюшину при раке яичников

Рак яичников делится на четыре стадии. FIGO I и II описывают рак, поражающий только яичники или таз. К сожалению, рак яичников часто диагностируется поздно, поэтому иногда рак яичников уже распространился на прилегающую брюшину. При наличии метастазов в брюшину опухоль классифицируется как FIGO III., Только в дальнейшем рак метастазирует за пределы соседства в остальную часть тела, и метастазы также могут быть обнаружены в легких или лимфатической системе.

Хирургическое лечение на этой продвинутой стадии включает удаление яичников, маточных труб, матки и брюшины. Если метастазы в брюшине уже распространились на другие органы брюшной полости, такие как печень или кишечник, может потребоваться их удаление. Затем начинается химиотерапия для борьбы с раковыми клетками в крови. Время выживания больных раком яичников варьируется в зависимости от исходной классификации. Даже пациенты с метастазами в брюшину могут иметь хороший прогноз, если опухоль и метастазы могут быть полностью удалены.

Метастазы в брюшину при раке желудка

При обширном разрастании, которое прорывается сквозь стенки желудка, опухоль желудка также может распространяться на прилегающую брюшину и приводить к метастазам в брюшину. Затем он может проникать в лимфатические узлы, лимфатические сосуды и кровеносные сосуды. Часто встречающимися метастазами при раке желудка являются брюшина, печень, окружающие лимфатические узлы и легкие.

В случае перитонеальных метастазов рак желудка уже не излечим. Тем не менее, может быть полезно провести операцию для снятия тяжелых симптомов, вызванных опухолью и метастазами. Важной частью терапии является химиотерапия, которая является одним из Может вызвать регресс или застой рака и метастазов.

терапия

Терапия перитонеальных метастазов оказывается чрезвычайно сложно, Обычно это происходит только в Поздняя стадия рак. Часто возникают поселения (метастазы или нити) исходной опухоли (первичной опухоли). также в других местах найдены в теле, а поселения обычно многочисленны и имеют большие размеры. Если в брюшине есть метастазы, это происходит часто плоский, Также Рецидив опухоли (Рецидив) в брюшной полости или на брюшине - не редкость. Тогда опухоль часто уже Сопротивляемость против ранее использовавшихся Химиотерапевтические препараты развиты, что делает терапию еще более сложной.

Брюшина тоже одна плохо перфузируемая область в организме, и химиотерапевтические агенты не могут легко добраться до метастазов через кровоток.

Таким образом, лечение метастазов в брюшину затруднено из-за этих факторов. часто плоский и размытый, а также через кровь фармакологически сложно достичь являются, а иногда и с помощью предшествующей терапии Сопротивляемость против соответствующих химиотерапевтических средств.

Если пациент и лечащий врач не выбирают одно, несмотря на умеренные шансы на успех. Ослабляющая (паллиативная) терапия, но для тех, кто нацелен на исцеление (лечебный подход), это обычно Комплексное межведомственное (междисциплинарное) вмешательство нужно.

Он состоит из одного хирургическое удаление брюшины (Перитонеальная электроэтомия) с последующим Орошение брюшной полости химиотерапевтическим средством, Чтобы повысить эффективность этой интраоперационной химиотерапии, ее обычно нагревают - и, следовательно, местную. Улучшено кровообращение, Если полоскание проводится жидкостью, то специалист говорит о гипертермическая внутрибрюшинная химиоперфузия (HIPEC). В качестве альтернативы лекарство также может поставляться маленький насос распыляться непосредственно в брюшную полость, благодаря чему химиотерапевтическое средство должно проникать даже в самые отдаленные уголки. Эта процедура будет Аэрозольная хермотерапия под давлением внутрибрюшинная называется и сокращенно PIPAC.

прогноз

Метастазы в брюшину обычно выражения для этого Последний этап рака или их возвращение (Рецидив), поэтому прогноз в целом плохой. Существуют при наличии метастазов в брюшину часто и в других местах поселения на теле, которые еще больше снижают шансы на выздоровление.
Кроме того, затруднить различные обстоятельства лечебная терапия. Некоторые больницы обещают один при использовании HIPEC. 25% шанс исцеления, Однако индивидуальные шансы на успех такой терапии зависят от многих факторовтакие как возраст, общее состояние и существующие вторичные заболевания.

Шансы на выздоровление

Во многих случаях как первичная опухоль, так и метастазы в брюшину хорошо развиты. Редко доступны лечебные подходы, которые предлагают реальные шансы на выздоровление. Риск того, что опухоль вернется или возникнут новые метастазы (рецидив), всегда присутствует, даже после лечебной процедуры. Однако в случае метастазов в брюшину существуют некоторые подходы, которые могут облегчить страдания от болезни и улучшить качество жизни пациента, а иногда даже привести к исцелению. Индивидуальный прогноз зависит от основного заболевания и стадии и может быть оценен только лечащим врачом.

Во-первых, брюшина с метастазами хирургически удален становиться. Если поражены соседние органы брюшной полости, их части также можно удалить полностью или частично.

С другой стороны, химиотерапия вводится непосредственно в брюшную полость с целью локальной борьбы с метастазами. Такая химиотерапия может уменьшить или остановить рост и распространение перитонеальных метастазов. Регулярная химиотерапия часто оказывается неоптимально эффективной в случае метастазов в брюшину, так как лекарства транспортируются к месту действия через кровь, а брюшина не очень хорошо снабжается кровью.

Другой подход, который в настоящее время тестируется, - это один иммунотерапия в брюшной полости, которая должна бороться с метастазами через защитные клетки против опухоли.

На каждом этапе необходимо облегчить симптомы, вызванные метастазами в брюшину (жидкость в брюшной полости, боль, чувство давления).

Метастазы в брюшину в терминальной стадии

В большинстве случаев шансы на выздоровление от метастазов в брюшину невелики., В некоторых случаях, в зависимости от типа и стадии первичной опухоли, наличия дополнительных метастазов в других частях тела и размера и тяжести самих метастазов в брюшину, излечение может быть достигнуто с помощью междисциплинарной терапии. Однако заражение брюшины обычно является окончательным диагнозом, особенно если метастазы обнаруживаются во всей брюшной полости и даже хирургическая процедура не может безопасно удалить все опухолевые клетки.

В дальнейшем вы переключаетесь с одного целебный (исцеление) подход к так называемому. паллиативный (обезболивающий) подходблагодаря которому дискомфорт сводится к минимуму, а качество жизни пострадавшего следует максимально поправить. Важной частью паллиативной терапии является Обезболивающая терапия который адаптирован к потребностям пациента и должен проводиться опытной командой онкологов (врачей-онкологов) и болеутоляющих. Он также в максимально возможной степени снимает симптомы заболевания, которые ограничивают пациента. Это может включать лекарственные препараты, а также хирургические методы лечения. В случае метастазов в брюшину, например, асцит можно удалить с помощью небольшой процедуры, которая может облегчить состояние пациента. Также один психологическая помощьпод руководством специально обученных психотерапевтов может помочь с окончательным диагнозом. Здесь можно связаться с лечащей клиникой.

Если уход за неизлечимо больным пациентом перегружает родственников, существует возможность лечения в так называемых хосписыкоторые специализируются на уходе за неизлечимо больными пациентами на последней стадии их болезни.

В паллиативной терапии Воля пациента высший приоритет.

Ожидаемая продолжительность жизни при метастазах в брюшину

Конечно, каждый пациент, у которого диагностирован рак и метастазы, хочет знать, сколько им осталось жить. Однако это индивидуальные значения, которые зависят от того, насколько выражены метастазы и могут ли они быть удалены хирургическим вмешательством или сдерживаться лекарственной терапией. На более поздних стадиях метастазы в брюшину также могут поражать окружающие органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь). Кроме того, прогноз зависит от основного заболевания и других мест метастазирования. Общее состояние здоровья пациента также играет роль. Наконец, прогноз рака всегда зависит от того, как болезнь реагирует на терапию.

Прогноз могут оценить только лечащие врачи. Даже они, даже если они принимают во внимание все решающие факторы, могут дать только одну вероятность выживания. В конце концов, никто не может с уверенностью предсказать, выживет ли отдельный пациент с определенным заболеванием и как долго.